膝关节髌骨软化_百度百科
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膝关节髌骨软化
膑（髌）骨，就是俗称的膝盖骨。又称髌骨病，是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化，而引起膝关节的一种常见的膝关节疾病。
膝关节髌骨软化概述
膝关节髌骨软化症中医称“”。由于髌骨的后侧面大部分为软骨结构，与股骨两髁和髁间窝形成髌股关节。当膝伸直而股四头肌松弛时，髌下部与股骨髁间窝轻轻接触；当膝屈至90°时，髌上部与髁间窝接触；当膝全屈时，整个髌骨的紧贴髁间窝。膝关节在长期伸屈中，髌股之间反复摩擦、互相撞击，致使软骨面被磨损而致本病。时间长了就引起了磨损性损伤，出现活动不便、退变、、残疾等，如果用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感。本病多发生于青年人，如田径、登山运动员，舞蹈演员等。
膝关节髌骨软化症起病缓慢，最初感膝部隐痛、乏力，以后髌骨周围按压疼痛，劳累后加重，上下楼梯困难，严重者影响步行。从病理上来说，病变开始先引起或浅表软骨细胞的坏死，从而破坏了软骨在中摄取营养物质的机能，但X线摄片检查早期没有明显的改变。由于软骨失去了弹性和髌骨邻近的骨膜继发慢性炎症，所以髌骨周围会出现水肿、血管扩张和增生，造成髌骨软化，如果病情再继续发展，髌骨还会发生龟裂、剥脱等一系列退行性变化。在X光片上还能反应出关节处狭窄，髌骨粗糙不平，髌骨边缘，髌股关节间隙变窄等现象。
膝关节髌骨软化预防
就看，膝关节髌骨软化症是可以预防的，只要从生活中注意，在发生膝关节疼痛、酸胀或不适感、或上下楼梯疼痛，就要积极防护，养成有病早看的好习惯，软骨退变就很难过早发生。平时还要学会有计划、按步骤地规矩做事，不急不燥，工作节奏合理，就可避免劳损；另外，合理的运动也可预防劳损，避免损伤。总之，膝关节髌骨软化症是可防可治的，只是更多的需要自己注意。
膝关节髌骨软化治疗
1.：症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。手术治疗髌骨软化症，容易产生术后并发症，存在的副作用比较多，并且也不是唯一缓解髌骨软化症症状的治疗方法，目前中医治疗髌骨软化症比较受医患双方的认可。
2.非手术疗法（中医治疗）：中医称髌骨软化症为“”。中医认为其诱因主要有内、外两个方面：外因乃关节髌骨受到损伤，致使穴位受阻、气血淤积；内因是人体肝肾不足，气血亏虚，筋骨失于濡养。当气不化瘀，筋络阻滞，终得此疾。
膝关节髌骨软化日常注意
1、运动前先活动关节运动前充分活动关节可使髌骨各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到中去，增强关节的润滑作用。
2、避免剧烈运动避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
3、保持合适体重合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。
4、补充软骨营养多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。
5、注意保暖防寒天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。
6、及时治疗膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。
7、注意保暖防寒天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。
膝关节髌骨软化注意事项
1、在锻炼或参加体育运动之前，先通过步行或骑固定自行车来热身，然后再做伸展运动。牵拉大腿前边(股四头肌)和后面(腘绳肌)的肌肉，可以降低肌腱的张力，并减轻活动过程中髌骨作用于膝关节髌股关节面的压力。
2、通过特殊的锻炼来增加下肢肌肉的力量，因为下肢的肌肉力量对膝关节的稳定是非常重要的，一般股四头肌比较发达的人患的危险性较低。做股四头肌锻炼的方法有四点：一是做股四头肌静力收缩锻炼，就是大腿前面肌肉用力收缩到感到髌骨移动为度，然后放松，这样坚持每天做500次。二是做股四头肌锻炼，进行锻炼时坐在床边，膝关节于床边齐，然后将腿伸直，坚持三到五秒后放下，这样重复锻炼，每天500次。三是进行股四头肌锻炼，进行锻炼时将大腿前边的肌肉用力收缩，直到发困发酸时放松，这样每天进行锻炼200-300次。四是平卧于床上将双侧大腿于膝关节伸直位时抬高到90度，这样每天进行锻炼200-300次。我们不赞成进行剧烈的运动，如爬山，爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。
3、避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
4、保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力，肥胖会增加膝关节的退行性疾病(髌骨软化症，骨质增生)的危险，将形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻，所以在治疗髌骨软化症和骨质增生时体重将成为一个要考虑的因素。
5、穿合适的鞋子，最好不要穿高跟鞋，行走或跑步时，最是穿有助于维持身体平衡和下肢力线的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯，跑步时最好穿减震鞋，还应该注意定期换鞋。在参加对抗性遥体育活动之前，检查你的鞋带是否太长。
6、尽量避免深蹲动作，如鸭子步等，保持膝关节在无痛范围内活动。
7、不要跑步下跛，除非你的股四头肌特别发达。
8、如果有膝关节疼痛时应该坚持护膝或护髌器。
．百度百科[引用日期]
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右膝盖髌骨软化症，半年多了没康复，有什么康复的办法？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
右膝盖髌骨软化症 半年多了没康复 有什么康复的办法？（男，20岁）
王琳珏医生
你好，你做什么工作的？还是学生呢？
王琳珏医生
是在医院确诊的么？有相关检查资料么？发一下好么
运动员 平时运动量大 不过这半年运动量少了
我这也是医生推测的髌骨软化症 他说很典型 下蹲弯曲幅度大了会胀痛 有点蹲不下去
王琳珏医生
专业运动员么？
去年因为有比赛 高强度训练持续了几个月 后期了发现膝盖不适
王琳珏医生
不好意思，有点忙
王琳珏医生
你现在日常行走，活动，上下楼有何不适？
前一阵好一点现在又开始了 上楼梯 跟坐了一会起身的时候有点痛
王琳珏医生
王琳珏医生
扎针能去么
没事啊。。。打什么针
王琳珏医生
中医的针灸，行针，艾灸
王琳珏医生
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好吧有空了我是试试 我之前有这种病都是做一些对受伤部位的肌肉锻炼来康复的 这次不太有效
王琳珏医生
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好 就是运动前后做放松性按摩 还有中医类的调节治疗奥
王琳珏医生
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右膝盖髌骨软化症 半年多了没康复 有什么康复的办法？（男，20岁）
分析及建议:
中医的针灸,行针,艾灸，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
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年纪轻轻上下楼膝关节痛怎么办？——5分钟读懂髌骨软化症
全网发布： 16:57:01
发表者：王杨雨凡
(访问人次：2309)
今日话题：我才三十岁怎么就开始膝盖疼了？是吗？& & & &在骨科门诊，中青年人（20-50岁）膝盖疼痛的问题是非常常见的。按理说年轻人风华正茂，不应该出现像老年人一样的膝盖疼的问题，但是残酷的现实却是，不少二三十岁、四十出头的人却在上下楼梯时出现膝关节疼痛，不敢使劲，或者突然腿发软。还有的出现蹲起困难，膝盖怕冷，阴天下雨膝盖不舒服，更严重的还会有膝盖的反复肿胀积液，长期不能除根。这究竟是怎么回事？& & 这其实是发生在中青年人群中，尤其是女性人群中非常常见的一种膝关节疾病，学名叫髌骨软化症。第一次听到自己得这个病的不少人会吓得脚软，骨头软化？！不可能吧？！这以后可怎么办？！会不会残废？！先别怕，这不是什么大病，只是膝关节软骨的一种正常的早期退变，先给你们吃一颗定心丸，再听我下面慢慢道来。问题1：髌骨软化是什么病？怎么会得？& && &想要知道这是个什么病，就要先了解下什么是髌骨。& & 在我们的膝盖前方，有一个圆形的骨头。我们每个人都能摸到的，你摸摸看。如果你把腿伸直，放松，这块骨头你可以左右活动它，这块骨头就是髌骨。我们知道战国初期著名的军事家孙膑（首创了围魏救赵、围城打援等经典战术），就是被他的对手庞涓挖去了双腿的髌骨，终生残疾，改名孙膑。& & 髌骨是“镶嵌”在股四头肌肌腱上的一个骨头，它充当着股四头肌发力“支点”的作用，对于膝关节发挥正常功能至关重要，约四分之一的膝关节痛是因为髌骨病变引起。& & 那么好端端的髌骨怎么会软化呢？& & 其实叫是叫髌骨软化症，实际上全称是髌骨软骨软骨症。都吃过猪骨头，猪骨头有“脆骨”，这种脆骨就是软骨，它们非常光滑，是我们关节的摩擦面。而长期的摩擦会导致软骨的退变或损伤，这种退变也是分程度的，最早便是软骨变软，也叫软骨软化，接下去如果退变继续，就是软骨变薄，再接下去就是软骨脱落了。所以，软骨软化是软骨退变的早期阶段，还有救！& & 文字有点多，看看图。& & 这是我们膝关节骨骼的侧面图，前方的那一块独立的骨头就是髌骨，髌骨下面黄色圆圈圈起来的就是髌骨的软骨，可以看到这些软骨是不同骨骼之间的接触面，起到减少摩擦力的作用。而右边这个图就是软骨发生了退变、软化，引发了疼痛。& & & &&& 换个角度看一看，接触面的软骨发生了退变。& & & && 再来个仿真图看一看，髌骨下表面的软骨就像我们刷了好多年的墙漆一样，出现了脱落（这是髌骨软化继续发展的结果）。& &&& &再来看看在关节镜直视下，正常的软骨，雪白光滑，完美。& & & & &&而出现磨损、软化的软骨，表面毛躁、损坏，看着都疼。& & 看完这组图，大家对髌骨软化症的情况和进程有了一个直观的了解，知道了是这里出了问题，出了什么样的问题才导致了我们的膝盖疼，那么为什么会这样呢？问题2：我又没摔伤，髌骨怎么会软化呢？& & 有几类人特别容易得这个病①：运动员。②：部队军人。③：缺乏锻炼的女性，办公室女性为主。④：胖子。⑤：经常爬山爬楼的人。⑥：需要反复蹲起的工作者。& & 我们不难看出，这些人要么是大量运动，要么是平时不怎么动，要么是体重大膝盖负担重，要么是反复高强度用到膝关节，要么是平时不锻炼，短期内为了减肥或者心血来潮，猛练几天。总而言之，让髌骨受到了过度的或者相对自己体质而言过量的摩擦，让软骨难以适应，出现了加速退变。& & 说到这我还想讲一下我们软骨的一个基本知识。其实我们每天都在活动，软骨每天也都不停的被磨损掉一部分，同时也一刻不停的进行着自我修复。这就像我们中学化学学过的动态平衡一样，我们看起来它好像没什么变化，实际上每一分每一秒它都是变化的，只是处在凋亡和新生的一个平衡之中。在我们还是翩翩少年时，软骨修复能力极强，每天磨损3份，可以修复10份，多出来的7份就是修复潜能，就是说你磨3份，我就修3份，你磨8份我也能修8份。所以小孩子再怎么剧烈活动，基本很少出现这些软骨磨损的问题。中学时候使劲折腾，天天打篮球、跑步、爬高上低，也没见几个膝盖疼的。& & 随着年龄的增大，身体的修复能力减弱了，而体重增加了，磨损增多了。就好比每天需要磨5份，身体也刚好能修5份，也能维持动态平衡，但是潜能没有了。一旦出现了过量的损耗，就会供不应求。于是，你去了趟张家界，爬了两天山，回来膝盖疼好几天，为什么呢，因为你爬两天山一下子磨掉了100份，你每天只能修5份，就算你回来一动不动还得20天才能修好。何况你每天还在上班下班做家务？不止是爬山，你跑步了也一样，你加班劳累了也一样，你部队训练了也一样，你想起减肥就不管自己身体状况如何猛跑了几天也一样，总之，你短时间内磨损的多了，修复跟不上，身体就给你发出警告，让你疼，让你休息，让你少磨损，好能每天节省出一点修复值来弥补之前的过多损耗。& & 好，你又老了十岁，二十岁。你现在每天只能修复二三份了，而你每天损耗四五份，那么你的膝盖就每况愈下，软骨再也回不到年轻时候的样子，而且还不断的退变，从软化到变薄再到脱落，露出软骨下面的真骨头，软骨是基本没有神经分布的，所以再怎么磨也不太疼，但是软骨下的骨头可不一样，神经丰富，磨它们一下你试试？压它们一下你试试？而且这些骨头在摩擦过程中会产生很多碎屑，也会释放很多化学物质，这些东西就会导致膝症，这就是我们所说的了。人老了，修复越来越少，赶不上每天的磨损，膝盖就再也回不到当初了。& & 了解了软骨修复的过程，再回头想想你近期都做了什么，就知道自己为什么膝盖疼了吧。& & 你若问我“医生，我多久才能好”，那我要反问你，“那要看你超量磨损了多少，还是你自己软骨此时此刻的修复能力怎么样，每天修复的减去每天新磨损的就是你每天能弥补的修复能力，总共需要多少天能够把之前的弥补上，自己算算呗”& & 你若还问我，“医生，你让我休息，可是我不能不上班啊”我也只能回到你“反正你活动量越多，每天磨的就越多，修复减去磨损所省的就越少，弥补之前损伤的时间就越久”& & 这个数学模型方便我们理解软骨损伤和修复的过程，其实体内的过程比这要复杂的多。什么饮食、天气、情绪、内分泌、免疫、基础肌肉状况什么的，但是万变不离其宗。问题3：那髌骨软化症该怎么治疗呢？& & & &&如果你是从本文一开始一字一字读到这的，相信你自己也知道怎么治了。& &A：休息。减少软骨新的磨损，尤其是上下楼梯、下蹲、爬山、跳跃、过量行走等。& &B: 减肥。体重是持续的、时刻的增加着软骨的负担。一个180斤的人就相当于一个120斤的每天背着60斤的麻袋在生活，你还告诉我你没什么重活？！你就是重活！（我也是重活...）& &C：注意保暖。我之前有文章专门讲过天气变化为什么会导致膝盖不舒服，有意者请自行查阅。& &D：吃点软骨营养素。比如氨基葡萄糖、硫酸软骨素，这些可以给软骨修复提供原材料，加速软骨修复的能力和时间。当然这也得你的软骨能利用上才行，如果车间设备都坏了工人都罢工了，你原材料采购的再多也没有，这就是为什么有些重度的人吃氨基葡萄糖没用的原因。（额外说一句，氨基葡萄糖每天的葡萄糖服用量极少，和你有没有糖尿病没关系）& &E：润滑关节。你不是摩擦会损耗软骨吗？我就给你往膝盖里打点润滑剂，减少摩擦，也是一种办法。这就是玻璃酸钠。（注意，玻璃酸钠不是封闭，封闭特指用局麻药物和激素进行注射。之前有我的文章专讲封闭该不该打，可自行查阅）& &F：疼的厉害的时候，可以吃点消炎止痛药物。此处的消炎是消除由于软骨碎屑等引起的无菌性的炎症，不需要打青霉素！！不需要打头孢！！不需要打抗生素！！看着很多病人和部分基层医院医生对医学知识的匮乏，滥用抗生素，想想就心塞。& &G：如果慢性的膝盖疼引起了滑膜炎，膝盖积水。不要盲目抽水！请到正规医院治疗，年轻人的滑膜炎首先排除风湿系统疾病，如果明确为髌骨软化引起，一般不会太多水，只需进行消炎止痛、休息即可。如果确实积水很多，影响活动，胀痛的厉害，可以抽水后加压包扎几天，辅以卧床休息。也可以抽水的同时打一针封闭，消退滑膜炎。& & 有的病人按照上面的回家治疗了，没两天就问我怎么还不好怎么还疼？没两星期就又问我怎么还是有点疼？！我就想问你怎么就这么着急呢？你急着上班急着照顾家急着出差，你也不能逼医生和你一起急啊，关键是逼医生也没用啊，还没到时间啊！然后又要问我“医生还要多久能好啊？”于是得到回答“请参照上文问题2”。问题4：如何预防髌骨软化的发生和复发？& & & &前面ABCDEFG都是亡羊补牢，当然你足够年轻的话，你这次补了牢，剩下的羊这回就算保住了。但是要想长治久安，还需要进行一番锻炼。国内的病人喜欢吃药，不要急着骂我，虽然大家每天抱怨着医生给乱开药，但是实际上很多病人你不给他开药他还真觉得你没给他好好治！& & 运动系统的损伤，往往需要运动康复的手段才能够预防和根治。药物最多只是辅助，缓解一下症状，想要长期预防，吃药是不行的。& & & &&要想让髌骨磨损减慢，首要的任务就是加强股四头肌的力量。之前我们已经讲了，髌骨是“镶嵌”在股四头肌肌腱里的一块骨头。& & & &&&强壮的股四头肌可以起到稳定髌骨的作用，让膝盖在屈伸活动的过程中，髌骨在特定的软骨轨道上运行，受力均匀。& & 而股四头肌肌力不足的话，在日常活动或者体育运动时，髌骨会偏离正常轨道，出现异常的活动轨迹，受力不均匀，出现软骨加速磨损。所以女性容易得髌骨软化，就是因为女人股四头肌有几个强壮，宁愿腿疼，不能腿粗啊！& & 除了稳定髌骨外，加强股四头肌肌力还能够稳定膝关节其他结构，延缓的进展，是对膝盖确切有益的康复锻炼。而其他我们平时所知的锻炼，如爬山、跑步、跳绳、马步、太极，均是牺牲膝关节换取其他肌肉和器官的健康，所以膝盖有病的人不适合。游泳对膝盖损耗较少，是膝盖不好的人群的很好的锻炼方式，可以游泳受季节、时间、地点和费用等限制，不方便。骑车也可以，但是骑车又增加了交通风险，并且在我国锻炼骑车你将无私的充当起人肉空气净化器的角色，还是算了吧。& & 股四头肌的锻炼在家中即可完成。& & 直腿抬高锻炼——适合老年人或者是膝关节近期疼痛严重或者术后康复期的病人。& & 靠墙静蹲适合除了上述比较“虚弱”的病人之外的其他人群，但是要注意姿势，仔细看我的配图说明。& &&直腿抬高动作要点：好腿屈膝，伤腿抬高，离床约30~45°，坚持住，到大腿肌肉发抖发酸，坚持不住再缓慢放下。这样算1次，每天坚持练习30次。下图是错误动作：& & &如果你把人家直腿抬高的动作做成了这样，你就成功的把练腿变成了练腰了！最高抬到45°！再高就反而偷懒省劲了！不信你自己试试，最费劲的就是45°，等到了脚底朝天，不是吹牛，有奖金的话我能坚持一天。。。& & & &靠墙静蹲动作要点：膝关节角度大于90°，不要太靠近墙面，两腿与肩同宽，两膝盖不要向内夹，也不要向外张开。做的时候感觉膝盖压力不大，大腿在受力，就对了。后背和脖子靠在墙上，注意不要在太滑的地方练习防止摔倒。图上我穿着拖鞋，在光滑的地上摩擦其实是错误的，险些滑倒。& & 每次坚持到大腿酸，发抖，算1个，每天5-10个。& & 或者每次坚持1分钟，每天20次。下图是典型的错误动作：& & 脚后跟太靠近墙面，身体重心前移，体重压在膝盖上，不仅起不到康复锻炼的效果，还会加重膝盖损伤，越练越重。做靠墙静蹲的时候，要问自己三个问题①我做这个动作的时候膝盖疼不疼②我的后背和后脑勺靠在墙上了吗③我有可能会滑倒吗& & 除了上述2个锻炼外，如果是身体状况较好的人，有条件的，可以进行器械加强训练。问题5：髌骨软化需要吃什么药吗？或者针灸、火疗、艾灸等等。& & & &&不需要。& & &请在膝盖上放一条热毛巾即可。
发表于： 16:57:01
王杨雨凡大夫的信息
擅长膝，肩，髋关节疾病。包括股骨头坏死，骨性关节炎，类风湿关节炎，痛风，强直性脊...
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