下咽癌诱导化疗后手术手术后放化疗后下咽漏如何治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-31 20:28 标签： 下咽癌诱导化疗后手术

咨询标题：下咽癌局部晚期，未行手术，正在做同步放化疗。

解放军第一七五医院 五官科-耳鼻喉，肿瘤科

因为吞咽、呼吸困难入院，做了一系列检查，确诊下咽癌T4N3M0，伴双颈淋巴结转移，已经做了气切，本来耳鼻喉科那边的医师马上要安排手术了，后来做磁共振发现食道也有侵犯到，具体侵犯到多深还要切开才知道，主任就跟我谈话跟我说了这么一个情况，还说经济条件好的话，可以跟胸外科配合把食管也切除，再做胃上提，我听得懵懵的，然后他建议去做个胃镜，做完反倒说没有磁共振看的那么糟糕，貌似是说头部一点点，不确定是不是癌细胞侵犯的，建议综合治疗，手术+术后放疗，想了很久，考虑到手术的风险和预后情况，放弃了手术，然后他们让我们转到肿瘤科，那边的医生给的方案是同步放化疗，预计6-7周时间，一周一次化疗，一周五次放疗，放疗采用的是直线加速器，野照射，目前已经做了2个多礼拜了，头发掉的差不多了，目前情况还算乐观，有时候痰比较多，还会结痂，他自己可以吸痰，吃东西也没有问题，胃口不错，主要吃较为松软和流质的食品。
治疗情况：已经做了2个礼拜的放疗（8号开始做），化疗是前两天做的，2天都有化疗。辅助性的，今天没有化疗。
4、5月的时候开始有声嘶的症状，后来逐渐吞咽疼痛，9月呼吸困难才去医院。
我知道现在这种情况，放疗只能起到局部控制的一个作用，但实际上肿瘤还是存在的，不敢想象过后若是再变大或是远处转移，还能怎么办，到时候还能手术吗？之前在耳鼻喉科的时候，那个主任就跟我说，放疗后就不能手术了。我查过相关的资料，因为结构改变了，但是说也不是不行，看别的医院有没有医生愿意做。是这样子吗？

还可以手术的，但风险大多了，如果想做手术，就不要再放疗了。

“下咽癌T4N3M0”问题由杜晓东大夫本人回复 

谢谢杜主任，我父亲现在已经做了二十多天的放疗了，现在吃东西觉得喉咙会疼，是不是放疗的副作用？这种情况过后会好吗？有什么缓解的办法？

是放疗反应，同时原有肿瘤继续长大也有可能。应该不缓解，因为放疗解决不了根本问题，只是估息治疗。

“下咽癌T4N3M0”问题由杜晓东大夫本人回复 

谢谢杜主任。颈部淋巴结可以看得见明显变小了，医生说是放疗的副作用，化疗也做了多次，是不是可以杀死里面的癌细胞，不让它再长？若今后再复发再行手术？

还会长的，现在都不能手术的话，等复发再手术是不可能的啦。

“下咽癌T4N3M0”问题由杜晓东大夫本人回复 

请问您可以做局部大范围切除+游离皮瓣修复的手术吗？

可以做的。但放疗了的我们觉得效果差容易漏，一般我们都是先手术后放疗的。

“下咽癌T4N3M0”问题由杜晓东大夫本人回复

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下咽癌复发怎么办，我公公去年查出得了下咽癌，中晚期，做了几个月的放化疗,刚刚做完但是最近复发了，没做放化疗之前医生说也可以手术，但是我们选择了放化疗，现在复发了，还能再选择手术治疗吗，手术完效果会怎么样，  会不会又像做放化疗似的，刚做完又复发，真的很无助，因为我公公虽然查出了癌症但是一直心态还是挺好的，不知道为什么这么快就复发了，是不是吃的不对，自从公公得了癌，他想吃什么家人都是依着他，他喜欢吃肉吃鱼，而且还很能吃，我们还以为是好事，现在想想会不会吃这些东西导致它复发，是不是有什么要忌口的，求医生能一一解答一下，如果做了手术我公公能还有多长时间的生存期，能说说吗，没关系的，我们能够接受，只希望您能告诉我们实情，问这里的医生他们总是含含糊糊的，希望您能说一下，谢谢

您好，欢迎咨询。您们的选择没有错误。也不是吃了大鱼大肉才导致复发。即使你现在选择做手术，仍然不能保证今后不复发或者转移。 癌症迄今为止仍然是世界医学难题。目前为止 没有一种高效的治疗药物和方法，所有的药物和方法在一定程度上只能抑制肿瘤细胞的分裂和转移，延缓其对身体的破化。就目前医疗水平而言，针对对癌症的治疗方法和效果都十分有限。

谢谢您的回答，那我们现在该怎么办，总不能就这么眼睁睁的看着，还有什么相比之下比较好的治疗方案吗，还是继续做手术，您觉得手术后有可能会延长病人的生命吗，还是做了手术也是徒劳，好纠结不知道该怎么做，麻烦您了

真的很想帮助你们。已经是中晚期了。中晚期多有转移的情况。不知道是否有转移。最好排查一下是否有转移的情况。如果有转移的话，您想想，做哪里？

您说的有道理，是有近处转移，那吃中药能控制吗，还结合什么治疗

服用中药是可行的。虽然不见得能够治疗癌症，但是可以做全身调。

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