高血压病，糖尿病应写在现icu病史书写管理里吗现在的病历书写格式

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-29 16:12 标签： 病史采集具体怎么写
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资料评价：住院病历书写要求与格式_百度文库
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住院病历书写要求与格式
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问题：  &#xe6
[单选] 男，66岁，1天前开始出现左侧胸痛。有高血压5年，糖尿病3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为（）
A . 高血压5年B . 糖尿病3年C . 肥胖3年D . 左侧胸痛1天E . 高血压糖尿病3年
病历摘要的书写应避免（） &300字。
高度概括。
综合体检中阳性结果。
描述检验的阳性和重要阴性结果。
字数超过800字。
现病史不包括（） 发病情况。
主要症状的特点。
病情的发展与演变。
发病以来的一般情况。
与本病无关的药物过敏史。
病历中记录生命体征包括（） 体温、脉搏、呼吸、血压。
神志、血压、心率。
呼吸、脉搏、心律、血压。
瞳孔、呼吸、神志。
心电图、血压、体温。
下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是（） 每张记录用纸均须填写眉栏。
每项记录均应注明时间，采用24小时制记录。
患者述及的既往所患疾病名应加引号。
上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间。
各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字。
书写病历下列哪项不是基本要求（） 内容真实。
实验检查齐全。
格式规范。
描述精练。
填写全面。
男，66岁，1天前开始出现左侧胸痛。有高血压5年，糖尿病3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为（）
参考答案：D
●&&参考解析【图文】病历书写规范课件(赵宗仙)_百度文库
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