帕金森有没有什么药物可以控制和缓解的？
妈妈最近被诊为帕金森综合症，我妈妈手不自觉得颤抖，而且脖子僵硬，医生说可能是帕金森，我感到很绝望，像这样的病还有机会治好吗?请问怎样才能治好啊?
医生回复（2）
病情分析：传统药物治疗可以缓解病情，病情严重的话需要手术治疗，但是风险较大，因此患者在选择治疗方法的时候要谨慎。意见建议：患者应多吃谷类和蔬菜瓜果。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B 等营养，并能获取身体所需的能量。抗帕金森病药_百度百科
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抗帕金森病药
抗帕金森病药，指的主要治疗帕金森病所引起的静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调等症状的一类药物。
抗帕金森病药定义
抗帕金森病药，指的主要治疗帕金森病所引起的静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调等症状的一类药物。
抗帕金森病药疾病介绍
帕金森病(Parkinson disease，PD)又称震颤麻痹（paralysis agitants），是一种渐进性的神经系统退行性疾病，1817年，英国内科医生詹姆斯·帕金森博士最早系统描述了PD。其主要症状表现为震颤、肌强直和运动性功能障碍，也就是运动迟缓，僵直，休息时颤抖，躯干前驱倾向和站立不稳。发病年龄多在50岁以上，随着社会老龄化呈上升趋势。帕金森病分为两类，一类是原发性（帕金森病）：病因尚未阐明。另一类是继发性（帕金森综合征）：抗精神病药、脑炎、脑动脉硬化、CO、锰中毒、利血平等所致。
从病理学上讲，帕金森病的症状主要是由于黑质中多巴胺能细胞的逐渐减少和黑质纹状体通路的退化。
目前认为，病变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路，是黑质中的多巴胺能神经元变性，多巴胺合成减少，纹状体内多巴胺含量降低，造成黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，胆碱能神经功能相对占优势，因而出现一系列肌张力增高的症状。（老年血管硬化，65岁以上发病率大于1%）。
抗帕金森病药药物分类
到目前为止，还没有治愈帕金森病的方法，但是存在一些可利用的药物。PD的药物治疗主要分为两大类：抗胆碱药物和影响多巴胺能的药物。
1. 拟多巴胺药
1.1 多巴胺前体药
左旋多巴（levodopa ，L-dopa）：
由酪氨酸羟化而来，是体内合成NA的中间物。
口服左旋多巴在小肠上段迅速吸收。血浆t1/2为1～3h，吸收后在首次通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内。因此，同时应用外周脱羧酶抑制剂（如卡比多巴）可显著增加脑内可利用的左旋多巴而减少左旋多巴用量，又可减少外周多巴胺引起的不良反应。左旋多巴及代谢产物多经肾排出，少量经肠道排出。
②临床应用
1）治疗各型PD病人，但对氯丙嗪类等抗精神病药引起的 PD无效（氯丙嗪阻断DA受体）；2）对轻症及年轻患者疗效好,对重症或年老体弱者疗效较差，治疗效果与残存神经元数量有关；3）对肌肉僵直及运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效较差；4）作用慢、持久、随用药时间延长，疗效增加，1~6个月可获最好疗效。
③不良反应
早期不良反应
1）胃肠道反应：初期恶心、呕吐、食欲减退，80%与CTZ有关。长期偶见溃疡、出血和穿孔。
2）心血管反应：直立（体位）性低血压、心律失常。
长期不良反应
3）运动过多症（运动障碍）：不自主的异常运动，如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作等。——纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。
4）症状波动： “开—关现象”， “开”时患者活动正常或几近正常，“关”时而后又出现全身性或肌强直性运动不能，严重妨碍病人的正常活动。——多发生在长期用药后。
5）精神障碍：表现为激动、焦虑、失眠、多梦等。可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。可用氯氮平治疗。
④相互作用
1）维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副作用加重。
2）抗精神病药和利血平都可产生类似震颤麻痹的症状，前者阻断DA受体，后者耗竭中枢DA，它们都能使左旋多巴失效，因此不宜与之合用。
3）肾上腺素受体激动药加重左旋多巴（实为多巴胺）对心脏的不良反应，故不宜合用。
抗帕金森病药1.2 左旋多巴的增效剂
外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴（carbidopa）
较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。单独应用卡比多巴则基本无药理作用，临床上用卡比多巴与左旋多巴按1:10或1:4配伍制成复方制剂。
选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰（selegiline）
高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种，即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型，它们共同参与酪胺和DA的降解。此药可选择性抑制B型，抑制纹状体中DA降解，其结果是基底神经节中保存了DA。
本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓PD症状的发展。
①临床作用
与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂量和副作用，使 “开-关”现象消失。
硝替卡朋??
①临床作用
1）既能减少左旋多巴的降解左旋多巴又能减少3-O-甲基多巴对其进入脑的竞争性抑制作用提高左旋多巴生物利用度和在纹状体中的浓度。
2）与左旋多巴合用时?适合治疗伴有症状波动的患者?对长期服用左旋多巴出现的“开-关”反应有效。
抗帕金森病药1.3 DA受体激动药
溴隐亭（bromocriptine）
又名溴麦角隐亭，是半合成的麦角生物碱，为多巴胺受体激动药。
近年发现，黑质-纹状体多巴胺受体尚可分为D1、D2两种亚型，并认为多巴胺在D2受体处不足时可引起帕金森综合征。溴隐亭能选择性兴奋D2受体，故可用于帕金森病的治疗。本品对重症患者疗效佳，可能是重症患者多巴胺受体有去神经敏化之故，与左旋多巴合用效果更好。可减少催乳素和生长素的分泌，用于治疗肢端肥大症和回乳。可引起幻视、幻听。
①临床作用
对多巴胺受体有直接激动作用，由于其不良反应较多，仅适合不能耐受左旋多巴治疗的帕金森病患者。
1.4 促多巴胺释放药
金刚烷胺（amantadine）：
一种人工合成的抗病毒药，临床发现对帕金森病有效。
①临床作用
可缓解帕金森病的肌肉僵直、震颤和运动障碍，其疗效优于抗胆碱药，但不及左旋多巴。此药特点为显效快、用药后48h作用已达高峰，但疗效维持时间短。常与左旋多巴合用发挥协同作用。当患者不能耐受L-DOPA时可选用本药
1）促使多巴胺能神经元释放多巴胺
2）抑制多巴胺的再摄取
3）直接激动多巴胺受体
③不良反应
长期用药后，常见下肢皮肤出现网状青斑，踝部水肿，偶致惊厥，癫痫患者禁用；日剂量超过300mg，可致失眠、精神不安及运动失调等
抗帕金森病药2. 抗胆碱药
苯海索（trihexyphenidyl）
又称安坦（artane），为人工合成的胆碱受体阻断药。疗效不如左旋多巴。
本品可阻断纹状体内M胆碱受体，以恢复胆碱能神经与多巴胺能神经的功能平衡。其外周抗胆碱作用较弱，仅为阿托品的1/10～1/3。临床用于脑炎或动脉硬化引起的帕金森病，对改善流涎有效，减轻震颤明显，但改善僵直和运动迟缓较差。
①临床应用
1）轻度帕金森氏病
2）不能耐受左旋多巴的病人或禁用的患者
3）和左旋多巴合用——协同
4) 治疗抗精神病药引起帕金森综合征
②不良反应
口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力模糊等阿托品样副作用。青光眼、前列腺肥大患者慎用。
抗帕金森病药临床药物评价
帕金森病病因及发病机制的研究正在发展，目前尚无预防或根治此病的公认的办法，上述各种治疗思路各有依据，各种药物治疗虽都可能使病人症状在一定时间内获得一定程度的好转，但几乎皆不可能阻止本病的自然发展。
长期应用左旋多巴类药，特别在剂量过大时，脑内DA升高，在MAO-B催化下产生自由基，是增加或加重神经元变性，导致本品久用后疗效渐减的促成因素之一。所以，近年来神经科临床医师中有人主张，在病人病情允许的条件下宜尽量推迟开始应用左旋多巴的时间，在应用中应注意掌握剂量、疗效与不良反应之间的关系，达到一定程度的疗效即可，不宜追求所谓“最大疗效”，更宜严防超量。
抗氧化治疗虽然提出了保护神经细胞，延缓疾病进展的目的，但经验尚待总结确认。医生必须根据病人病情选择药物，并随时调整。
抗帕金森病药参考文献
1.阿丽塔,刘晓婷,王敏.抗帕金森病新药的研发进展[J].中国药事,2012,(第6期).
2.叶龙,宋磊,杨飞,张伟.抗帕金森病小分子药物的研究进展[J].医药导报,2015,(第8期).
3. 龙海丽.帕金森病的诊断治疗和研究进展[J].数理医药学杂志,2017,(第1期).
4. 李凡,侯兴普,李林,律涛,杜玉民.抗帕金森病药Istradefylline的合成[J].中国医药工业杂志,2010,(第4期).
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副主任药师
南昌大学第一附属医院
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帕金森病除了吃美多巴还有别的药可控制吗？
帕金森病属于神经性退行性疾病，病情会随着时间的推移而逐渐加重，影响工作与生活。而目前在治疗上，还没有特殊药物能够治愈帕金森病，但是通过个体化合理的用药，有效控制住症状，帕金森病患者也会想正常人一样维持较好的生活质量。
现临床上治疗帕金森病的药物有很多种，新药还在不断研制中。美多巴是治疗的核心药物，除此之外，还有息宁，而金刚烷胺、泰舒达、安坦、森福罗、珂丹、罗匹尼罗等为缓释剂。
复方左旋多巴：息宁
息宁与美多巴非常相似，都属于左旋多巴类药物，息宁是左旋多巴与另一种多巴脱酸酶抑制剂&&比多巴的复合物。息宁是一种控释片，经过特殊工艺的处理，可以在胃里缓慢分解，因此，每次服用后药物是缓慢而长时间的释放，可以起到较长时间效果。
抗胆碱能制剂：金刚烷胺、安坦
金刚烷胺、安坦等属于抗胆碱能制剂，一般有明显肢体震颤和肌肉僵直的年轻患者，首选服用，治疗有效，价格便宜。
多巴胺受体激动剂：泰舒达、森福罗、罗匹尼罗
泰舒达、森福罗等属于多巴胺受体激动剂，这是一种结构、功能与多巴胺相似的药物，而又与多巴胺不尽相同的一种药物，早期单独服用，可推迟使用复方左旋多巴的时间，起到延缓疾病发展的作用。后期在于复方左旋多巴合用，不尽能提高疗效、减少复方左旋多巴的用量，而且可减少或避免症状波动或异动症的发生。
罗匹尼罗，为
儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂：珂丹（恩他卡朋）
珂丹属于儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂，脑内缺乏多巴胺才引起帕金森病症状，而从体外只能合成左旋多巴类药物，如美多巴，息宁。左旋多巴进入人体可转化成多巴胺，但会被儿茶酚氧位甲基转移酶讲解，那么进入左旋多巴的利用率就会降低，也就是药效降低。
所以珂丹，不仅能增加外周左旋多巴入脑量，又可以阻断脑内多巴胺的代谢，延长其半衰期，提高左旋多巴的生物利用度近倍，稳定左旋多巴的血药浓度，延长有效作用时间。从而达到减少左旋多巴长期治疗后的血药浓度波动、半衰期缩短和有效作用时间减少的症状波动、异动症等并发症。
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本周推荐博文药物控制帕金森带给人身体的危害
　　帕金森患者在早期一般选择药物控制疾病，但是长期服用药物会对身体造成很大的危害。帕金森病是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，如今越来越多的人患上帕金森病，关于帕金森病怎么治疗的问题也受到了广泛关注。那么帕金森有效的治疗方法都有哪些呢?专家介绍说，帕金森的治疗方法至今为止已有很多种，左旋多巴药物控制，脑起搏器植入术等。其中左旋多巴治疗帕金森，仍然是比较受欢迎的治疗方法，可长期服用左旋多巴好吗?我们听听专家怎么讲。
　　帕金森患者长期服用左旋多巴有哪些危害?
　　随着帕金森病发病率的逐年激增以及对人类健康所造成的危害日益加剧，帕金森病已成为世界各国关注的焦点。帕金森病是脑内缺失多巴胺所致，常规做法是向脑内直接补充多巴胺，而多巴胺是难以穿越血脑屏障进入脑组织的，左旋多巴作为多巴胺的前体，经多巴脱羧酶脱羧后约有1—3%在脑内可转化为多巴胺发挥药理作用，这是一种替代疗法。
　　左旋多巴作为治疗帕金森病的“金标准”，
自问世以来一直被认为是治疗帕金森病最重要的药物，具有无可替代的核心地位。而王学廉教授称，据研究发现，长期服用左旋多巴，可能造成对身体的严重危害，引起头晕、眼花、开关现象、异动症等副作用，最终导致药物失效，病情加重，产生多种并发症。
　　服用左旋多巴类药物控制帕金森症状，类似一种饮鸩止渴的行为，长期的后果相当于慢性毁损黑质纹状体多巴胺能神经元，所造成的伤害是不可逆的。但左旋多巴仍然是治疗帕金森比较好的药物，当然除了药物治疗，患者也可以考虑脑起搏器继续控制症状。
　　脑起搏器植入术是替代药物的帕金森病最佳治疗方案
　　专家介绍说，脑起搏器植入术是目前医学界公认为帕金森病最有效的治疗方案，该手术通过脉冲器(脑起搏器电池)发送微弱电流，刺激脑内控制运动的相关神经，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复自如的生活和自理能力。脑深部电刺激术这种治疗方法从出现至今仅20年左右的时间已经帮助全球无数帕金森患者找到了生活的希望。
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帕金森能药物控制多久
发病时间：不清楚
我知道帕金森是治不好的，但是能控制到什么程度呢，请问帕金森能药物控制多久呢？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
中国医科大学附属第一医院
擅长：全科
如果患者吃药的话，可以中西结合的方式。帕金森疾病越早治疗越好。另外，由于帕金森患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。建议可前后左右锻炼颈部。 药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段.药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢 。
苏州大学附属第二医院
擅长：全科
帕金森病脑细胞移植术和基因治疗已在动物实验上取得很大成功,但最近临床研究显示,胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状,并且50％的病人在手术后出现不随意运动的副作用,因此,目前此手术还不宜普遍采用.基因治疗还停留在实验室阶段.
向医生提问
（帕金森病,震颤麻痹,特发性帕金森病）
帕金森病(Parkinson'sdisease)又称&震颤麻痹&，巴金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为震颤麻痹。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在65岁人群中，1%患有此病；在&40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。50%~80%的病例起病隐袭，首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性&捻丸样&震颤。言语障碍是帕金森病患者常见症状。
多发人群：老年人，于40～70岁，60岁后发病率增高，30多岁前发病少见。
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：元