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来源：央视网
更新时间：日 19:09
视频简介：专家介绍血压的正常值是因人而异，若血压控制在理想状态下且没有并发症，可以在医生的指导下适当减药量，但如果有并发症药量不能减。
&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&高血压服药，千万不要走进这四个误区
每年的5月17日是世界高血压日，在第四十个世界高血压日来临之际，阜外医院提醒您注意在高血压的防治过程中不要走进服药的误区。误区一、是药三分毒，药物“伤肝”“伤肾”，能不吃就不吃，能少吃就少吃。所有的药品在正式上市之前，必须经过一系列临床试验的验证，在健康人及患者中充分观察其安全性和疗效，是有安全保障的。不要被药物说明书上所列的药物不良反应“吓到”，药品被允许上市，说明不良反应对人体影响小，或发生率极低，是安全的。比如1万个人里任何人出现任何一种不良反应都会记录到说明书中，但发生的概率非常低。药物要经过肝脏或肾脏代谢出体内，但并非伤肝伤肾不能服用，疾病患者的肝脏或肾脏已有问题，医生会根据药物特点、以及患者肝脏和肾脏情况选择药物。而不能惧怕对肝肾造成损伤而拒绝服药。比如对于某些慢性肾功能不全的患者，服用某些降压药物反而对肾脏功能起到保护作用。从另一方面说，吃高血压的药物发生不良反应的危害，远小于不吃高血压药引发心梗、脑梗等危害。因此，建议患者遵医嘱规律服用降压药物，发生可能的药物不良反应时，及时告知医生，调整用药，避免自行停药。误区二、有症状才服药，或吃着药没有症状就不监测血压。有的患者仅在出现头痛、头晕等症状时才服用降压药，一旦症状消失就停药；还有些人倒是能够坚持长期服药，但吃上一种药后几乎从不监测，认为只要吃上药、头不痛不晕就没事了。这也是不对的。1、高血压被称为“无声杀手”，因为大多数患者没有任何症状，但是血压升高，对于心脑血管的危害却是持续存在的，还是需要积极治疗，不能根据症状有无决定是否服药。高血压的治疗原则之一是长期平稳降压，如果一会儿吃药一会儿不吃，造成血压大幅度波动，对患者极其不利。因此建议首选长效药物，确保一天24小时体内药物有一定的浓度，使血压平稳控制。但长效药物通常价格较贵，如果经济条件不允许，一些很便宜的中长效药物也一样可以发挥作用，比如：尼群地平、阿替洛尔合用，每日早晚各一片，同样可以平稳降压，有效覆盖清晨（6-10点）血压高峰区，降低并发症发生风险。2、只要吃上药，没有症状就不监测，可能血压并未达标。应以降压达标为根本，只有控制在140/90mmHg以下（80岁以上在150/90mmHg以下），才能真正降低并发症的发生风险。因此要定期监测血压，及时调整用药。误区三：害怕高血压用药一旦用上就得一辈子服药。高血压用药确实是长期的，除非是有明确原因的高血压（比如肾血管狭窄），原发性高血压不可能治愈，终身服药，将血压控制在理想水平，最大程度降低并发症发生的可能性，就是最好的治疗。这不是“药物依赖”，而是高血压就应该坚持长期治疗。但并不是一天都不能停，比如夏季天气热，血管舒张，再加上大量出汗、血容量下降，血压水平可能适当降低，降压药物可以根据血压水平减量或停用一段时间，冬天天气寒冷，血管收缩、血压上升时，要及时增加药物。因此应该注意监测血压，定期看医生调整用药。误区四、血压突然升高，舌下含服心痛定等短效降压药物快速降压。有的病人在偶尔出现突然的血压升高时，比如收缩压超过200mmHg，会非常紧张，往往希望服用快速降压的药物尽快把血压降下来，比如舌下含服硝苯地平片（心痛定）。而实际上这对病人而言可能是危险的，应该禁忌，原因是舌下含服心痛定时，药物经过舌下静脉直接吸收入血，血药浓度迅速增加，可能导致血压短时间内急剧下降，有些患者就可能出现脑供血不足等症状，比如突然晕倒，是很危险的。另外，提醒广大患者，出现突然的急剧血压上升，特别是伴有明显症状时，应该尽快就医，因为如果合并不同疾病，降压治疗的策略是不一样的，自行在家用药是不安全的。
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> 高血压总降不下来？因为用药的时候你犯了这5个错！正确服用，记住4点
高血压总降不下来？因为用药的时候你犯了这5个错！正确服用，记住4点
摘要：高血压是造成心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等疾病的最主要危险因素，而血压不能很好的控制很大程度上是因为高血压患者用药随意或错误有关。
　　高血压相对是一个容易发现，容易诊断，又容易治疗的疾病，但是血压管理很大程度上需要依赖患者的认知和自我管理，然而，目前高血压患者普遍缺乏正确降压的知识，很多患者存在用药随意、用药间隔不规律、头晕才服药，没有症状就自行停药等等误区。
　　高血压患者最常犯的
　　5大用药错误
　　1、随意间断用药
　　有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。
　　高血压患者服药后血压降至正常水平，只能说明此时选用的降压药和服用的剂量基本合适，使血压得到控制，并不能说明高血压病已得到治愈或心、脑、肾血管受累发生的病变已恢复正常，所以仍应坚持治疗。
　　正确的做法是
　　在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量；在减药的过程中，必须监测血压的变化。
　　从目前情况来看，多数高血压病患者需持之以恒终生用药。
　　2、自行购药服用
　　有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按药店的推荐用药，或者偏信广告中的&好药&；有些人认为价格越贵的药越是&好药&，一味追求那些新药、特药；有些人看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，自行购药服用，这些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。
　　目前，治疗高血压的药物种类繁多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应。
　　正确的做法
　　降压药物的选择一定要经过医生的判断、做必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。在医生指导下治疗，才是合理的治疗方法。
　　3、认为血压降得越快、越低越好
　　有些人认为血压高了，降压应该越快越好、越低越好，其实不然。除非血压急剧升高导致危险、必须快速降压外，其他情况下血压并不是降得越快、越低越好。
　　正确的原则是
　　一般来讲，降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则，4~12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重后果，尤其对老年人而言。
　　4、单纯的只依赖药物降压
　　药物干预是高血压患者的必需治疗原则，但是在服用药物的同时注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效，利于血压的平稳。
　　正确的做法是
　　所以，高血压患者要合理饮食，尤其是限制盐的摄入量，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，多吃新鲜蔬菜、水果，并戒烟限酒。
　　适当的运动也很重要，它可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，还能促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。
　　5、相信&灵丹妙药&可根治高血压
　　高血压一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是伪科学宣传。
　　正确的认识
　　目前，全世界尚没有哪一种药物、保健品、保健仪器能够根治高血压。不管在何地何种媒体宣传的能根治高血压的&灵丹妙药&，都是虚假宣传，干扰高血压的规范治疗，非常有害，有的人因此而延误治疗，甚至丧命。
　　患者服用降压药
　　牢记&四个要&
　　1、要长效
　　疾病的发生与血压的波动，特别是清晨血压的升高密切相关；心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物不能提供全天的保护，特别是在清晨这个关键时间段反而不能有效的控制血压。
　　很多高血压患者以为自己服药了可以高枕无忧了，但是其实因为服用的不是真正长效的药物，24小时的血压并没有全面控制好，特别是早上的血压没有得到很好控制，依然会发生心脑血管的事件，甚至危及生命。
　　只有服用长效的降压药物，作用时间长，造成的血压波动小，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物半衰期长达50小时，即使偶尔漏服，都不会对血压造成波动。
　　而短效药物作用的时间短，不能很好的控制全天24小时的血压，而且一天需要多次服药，给患者带来麻烦的同时，更会导致血压的波动。服用短效药物的患者，因为血压经常波动，更容易发生、脑卒中等严重的后果。
　　如何辨别长效药？
　　临床上，很多患者虽然得高血压疾病数年，并不知道自己的服药类型。其实简单直观的办法，就是去看说明书物的半衰期，半衰期越长，药物作用时间越长，越长效。一般半衰期大于24小时的降压药物更长效。
　　2、要规律
　　服降压药的时间一定要尽量固定，保证规律，这样带来的好处就是服药间隔的时间固定，避免因为两次服药间隔时长时短，造成血压波动。而且容易让患者养成服药的习惯，不容易忘记。
　　服药时间究竟是在早上还是晚上比较好？
　　清晨时段的血压较高，又是心脑血管事件高发的时段，医生们常推荐早晨服药，一般在早上起床后，先测血压，再吃药。养成习惯，形成规律，一定会对控制血压，预防心脑血管事件起到非常好的作用。
　　3、要和缓
　　冰冻三尺非一日之寒，高血压不是一天两天形成的，自然也不能一天两天就降下来。降压应该和缓，慢慢降下来。如果血压突然一下子降下来，反而可能带来危险。特别是老年人，长期血压高，如果降的太快还有可能发生脑梗塞，造成严重后果。
　　长效降压药多久可以起效？
　　一般服用了长效的降压药物，一到二周起效这是正常的，四到八周血压降到目标值是常态。
　　要有耐心等待血压和缓地降下来。不要几天没有降下来，就换药，方法错误，不仅没有帮助找到适合的药，反而有可能带来风险。当然，如果长期观察，发现服用的药物无法帮助患者控制住血压，那么就需要带着血压值去看医生，在医生的指导下适当的调药加药。
　　4、要坚持
　　很多高血压药物都是经过临床研究和大量的临床实践验证的，只要选对了长效平稳、有心脑血管获益证据的&安全有效&的降压药物，就可以长期服用，不仅不会带来所谓的&毒&，反而会长期的保护您的心脑血管，预防心梗，脑的发生。所以只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要按时服药，更不能随便停药。
　　停药会造成血压波动，而血压波动会造成血管的损伤，甚至引发心脑血管疾病的发生。
　　对于高血压患者来说，只有坚持服用长效药物，平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。坚持服药表面上看上去很麻烦，但实际上如果不坚持，将有可能带来更多无法挽回的灾难。
　　高血压用药口诀
　　要长效，不短效，一天一次更重要；
　　要规律，不随意，测完血压再吃药；
　　要和缓，不求快，四到八周是常态；
　　要坚持，不停药，平稳长效保心脑。
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