卵巢癌 卵巢癌辨证论治
卵巢癌辨证论治&&& 卵巢癌是妇女恶性肿瘤之一，发病年龄一般在40-60岁。其特点是发现晚、扩散快、疗效差、死亡率高。卵巢癌早期极少有明显症状，局部症状亦不多见，待患者因腹痛或腹部包块而就医时往往为晚期。&&& 沈阳国医肿瘤研究院肿瘤研究所吴官尚所长分析：卵巢系一内分泌器官，正常情况下，有一系列周期性生理及组织结构的变化。在某些内外因素影响下，很容易发生异常变化，使之从生理变化转为病理状态，产生各种功能失调性肿瘤。&&& 卵巢癌的发生主要是外为寒邪所侵，饮食所伤；内为脏腑气虚，气血不和，营卫失调，及因新产，经行不慎，伤于冷风；或七情内伤所致，湿聚痰凝血瘀，日久代孕成积而成本病。其主要症状：神疲乏力，面色无华，消瘦困倦，肌肤甲错，胃满恶心，腹胀腹痛，腹部肿块，坚硬固定，大便干燥，尿黄灼热，口干苦不欲饮，不思纳食，舌质暗，苔后腻，或面虚浮肿，或伴有腹水，皮下结节及压迫症状，或心悸气短，体力不支，动则自汗。&&& 吴官尚所长根据卵巢癌的病因病症本着行气活血，软坚消积，清热利湿，解毒散结，化痰导滞，健脾培中，滋补肝肾，补养气血的治则特研制了“生命力”治癌系列中的“生命力”13号A、B、C用于卵巢癌、卵巢囊肿及术后复发转移等症的对症治疗。& “生命力”13号用于治疗卵巢癌取：&&& 血中之气药川芎：辛温香窜，入气走血，归肝胆心包，辛能行气，活血祛风，温能散寒，性走而不守，上行头目，下行血海，外彻皮毛，旁达四肢；桃仁：苦降破泄，活血之中以治瘀为能，功同红花，善祛局部有形之瘀，入大肠则润肠通便，苦降入肺则止咳平喘；木香：辛香浓郁，苦泄温通，长于疏通胃肠气滞而止痛，温中和胃而健脾；元胡：辛行苦泄温通，走血分行气止痛力尤强；穿山甲咸以软坚，凉以降泄，性善走窜，活血散结以消瘀等近20味药之药性组成。&&& 经几十年临床治疗数万例卵巢癌的疗效表明：晚期卵巢癌患者服用“生命力”13号后，一般当天或次日即可见效果，表现为：通关降逆，开泄大便，行气导滞，排气多，腹胀减，化湿利水，小便多，水肿渐消；服药半月，理气活血，少痛少胀，生津润燥，止恶止渴，呕平吐止，粘液代孕量少，腹水泻，水肿消，二便正常，阴道出血止，体力渐增，气色渐好；服药一月，肿块软缩，诸症好转，不胀不痛，食量增倍，体重增加。服药几月，邪气得祛，正气渐复，病见获愈。有的随访多年，病人犹在。& “生命力”13号治疗卵巢癌功效重在温养脾肾，助阳抑阴，行气导滞，化湿利水，泄降下逆，用药性之坠直达下焦脏腑，开之散之，泄之收之，使毒邪不得上壅入腹冲心而成危候；行气解郁以治气郁，舒肝理脾行血以治血郁，燥湿健脾以治湿郁，消食和胃以治食郁，清势泻火以治火郁，重在行气活血。气机流畅，五郁得解，痰郁也随之而解，邪气得祛，正气渐复，病可获愈。& “生命力”13号用于治疗卵巢癌可使中早期癌患走向康复，对于晚期癌患可缓解症状，以增强抗因，延长带瘤延命的生存期，已期能获最后治愈。&&&&转移性卵巢肿瘤转移性卵巢肿瘤的概况？&&& 沈阳国医肿瘤研究院是1991年经沈阳市科委认定批准成立的医学高新技术科研机构。下设北京上海广东三个分院及临床医院－皇姑区中心医院(皇姑区政府主办的国营非赢利性二甲综合医院)．院内科研人员由部属重点医学院校医疗院所的老专家、老教授、老主任医师及留学归国的博士硕士所组成。主要从事于肿瘤发病病因病理及中医药临床治疗有效药物研究。主要科研产品“生命力”纯中药治癌系列1-60号（每一号药内均分A B CD E多种方药）以辨病为主,求辨证施治，一方治一癌，一药治一症。针对病灶，定向归经，直达病所；守而不走，有效识别，定位杀伤；入血循环，上行下彻，旁达四肢，全身治疗。其治疗机理经多年多项动物试验研究表明：“生命力”治癌系列中药方剂可诱导癌细胞分化，促进癌细胞的凋亡，抑制细胞的信号传递，其活血散瘀，软坚散结的攻伐之力尤可抑制肿瘤血管新生及转移 ，改善细胞周期的调控，并能以强力解毒特殊药性而增加放化疗的敏感性且有降低耐药基因的作用 ，而抑制并预防肿瘤新生细胞的形成。因一把钥匙专开一把锁！靶向治疗，无毒速效，而针对性强，疗效突出、药代孕到病减。 一般服药后24小时以内危重病人的危重症状即有不同程度的缓解好转。尤以食道癌、肺癌更为专长。如：& ″生命力1号″主治鼻咽癌，1A用于原发癌，1B用于手术或放疗后继续治疗或复发转移癌患的治疗；鼻咽癌耳鸣头痛,血涕不止,”生命力”1号主治：鼻咽癌。功效：解毒化痰,通关透窍,宣肺消热,消肿散结,清肝泻火,熄风通络,止血止痛止浊涕。一般几小时内疼痛可减,耳鸣血涕周内可去,头部肿消一周左右,癌肿缩小几周可见。& ″生命力2号″主治咽喉癌，2A用于原发癌，2B用于术后或放化疗后继续治疗或复发转移的癌患；　咽喉癌音哑,嗓子肿痛,吞咽困难,甚至滴水不下。”生命力”2号主治：咽喉癌。功效：清热解毒,养阴滋肾,通关降逆,消肿散结,清音润喉,止血止痛,润肺化痰。止咳平喘,晚期癌患滴水不下者药到口能下,分分钟见效。快者几小时内可进水奶,咽喉肿痛声音嘶哑周内明显好转,半月进食顺畅。& ″生命力3号″主治甲状腺癌瘤，3A用于原发癌，3B用于手术放化疗后继续治疗或复发转移病人的治疗；甲状腺癌瘿肿如石,吞咽受限,胸闷发憋,心悸多汗。”生命力”3号主治甲状腺癌。功效养阴清热,理气消瘤,化痰祛湿,软坚散结,和胃消食,平肝化瘀,益气养阴,温阳解毒,清音止痛,止腹泻,通关消肿,行气降逆。一般服药后1-2天,胀痛压痛减轻,疼痛耐受,胸闷咳喘减轻。服药一周内,疼痛止眩晕停,吞咽较前顺畅,心悸气短症患；二周后硬结有软缩,小结有消坚,自汗多汗均无；一个疗程硬结软平,小结消失,声音较前清晰,呼吸较前匀畅；部分病人几个疗程可愈。& ″生命力4号″主治食道癌贲门癌，4A用于中上段原发性食道癌；4B用于中下段原发性贲门癌；4A与4B可配合用药；4C用于手术放化疗后继续治疗或复发转移的病患治疗；食管癌滴水不下者,”生命力”4号主治食管癌,贲门癌。功效：理气降逆,解毒化痰,通关散结,止呕止吐,舒噎消疼,益气养血,开郁舒淤,滋阴通便,晚期癌患滴水不下者,药到口能下,分分钟见效！快者1-3小时便可进水奶,几天内可进流食,软食,1-2周可与家人共同进餐,一个疗程体重有增,部分病人几个疗程病情可基本转愈。& ″生命力5号″主治胃癌，5A用于原发性胃癌；5B用于手术放化疗后继续治疗或复发转移的病患；胃癌呕吐胀痛,”生命力”5号主治胃癌,胃转移癌。功效：解毒止痛,舒肝和胃,降逆止痛,清热养阴,温阳祛淤,补气养血,健脾补肾,止呕止吐,止血通便,逐水破结。一般呕吐胀痛,周内可平。1-2周呕便血止,3-4周痞块软缩,胀痛消止,2个疗程癌肿去半,一般几个疗程,癌肿可去,疾病转归。& ″生命力6号″主治肺癌，6A用于原发性或转移性肺癌咳喘重，胸水多及有脑转移的病患；6B用于手术放化疗后继续治疗及纵隔淋巴转移的病患；6D用于肺癌晚重，经长期用药后进行调整代孕用药；6A与6B，6B与6D，可结合病情配合用药；6E用于胸水多心包水多的病人，通调水道，利水渗湿，解毒除湿，加强缓解水液潴留。　肺癌喘剧,”生命力”6号主治肺癌,肺转移癌。功效：宣肺开郁,降气利湿,透表消肿,凉血退热,化痰止咳,生津润喉,平喘止痛,解毒祛淤,通关散结,逐胸水,止咳血,通大便。一般止咳平喘,退胸水,退高热,几天显效：2个疗程肿块有消1-2个厘米,胸腔积液1-2个疗程可基本退净,且退净后长年无复发。& ″生命力7号″主治肝癌，7A用于补血补气，通便利尿排气等，属夜间用药；7B用于利胆退黄，软坚散结，养血柔肝等，属白天用药；A和B两种可配合用药；肝癌晚重,”生命力”7号主治肝癌,7E用于治疗肝癌肝硬化腹水,通调水道，利水渗湿，解毒除湿，加强缓解水液潴留。胆囊癌。功效：舒肝理气,养血柔肝,清热利胆,养阴益气,通调水道,利水渗湿,泻火解毒,化淤消积。一般几小时内可止疼或少疼,消腹胀泻腹水几天即有效果,黄疸有退1-2周,1-2个疗程可使肿块缩小一至几个厘米。& ″生命力8号″主治肾癌，8A属夜间用药，8B属白天用药，A、B两种代孕可配合用药肾癌血尿,腰痛等,”生命力”8号主治肾癌,输尿管癌。功效：滋阴补肾,解毒通淋,清热利湿,填精补虚,消坚破结,逐水消胀,止血止痛,消肿利尿。一般几天内可使血尿变清变淡,尿便量均多,痛减热降,水肿有消；一周左右血尿有止,水肿可消；半月后血色素升,气色好,体力增,一个疗程血象正常,肿块可有软缩；& ″生命力9号″主治胰腺癌，9A用于原发癌，胰腺癌并肝转移，或胆道梗阻病人应配合用7B，9A夜间用药；7B白天用药；胰腺癌剧呕剧吐剧痛,”生命力”9号主治胰腺癌,脾脏肿瘤。功效：活血化淤,破坚散结,祛邪化积,健脾和胃,止呕止吐,止腹泻,消腹胀,解毒止痛,退黄通便。一般几天内可减呕吐轻疼痛,阵发性疼痛间歇期延长,通关降逆,进食量增,快者周内可见呕平吐止,疼痛耐受,食量加半,疼痛发作次数减半,半月后病人气色好,户内外活动,生活可自理。& ″生命力10号″主治大肠癌(包括直肠癌，结肠癌)，10A用于原发癌；10B侧重于手术化疗后继续治疗及复发转移癌患，最好10A与10B配合使用，每隔三天10A与10B更换服用，便干燥，用10A，便泄泻，用10B；大肠癌里急后重便血,”生命力”10号主治：大肠癌（直肠癌,结肠癌）。功效：解毒化淤,清热利湿,活血理气,祛淤化积,益肾健脾,扶正补虚,止痛消胀,止血消肿,止泻止痢,祛寒胜湿,化食导滞,消坚破结。一般止血消肿,止泻止痢周内显效,快者三个疗程癌肿基本可愈。& ″生命力11号″主治乳腺癌，11A用于原发性乳腺癌；11B用于手术放化疗后继续治疗或复发转移乳癌患者；乳腺癌疼肿溃烂,”生命力”11号主治乳腺癌。功效：舒肝解郁,泻肝清火,解毒止痛,活血化淤,消肿逐水,祛腐生新,调理冲任,平衡阴阳,滋补肝肾,化痰导滞,补血补气,软坚散结,扶正祛邪。一般止疼消肿,祛腐生新一周左右；一般服药半年可使癌患生存多年无复发。从而获得临床获愈的希望。& ″生命力12号″主治宫颈癌，12A属夜间用药；12B属白天用药；A、B两种配合用药；宫颈癌血淋不止,”生命力”12号主治宫颈癌,子宫体癌。功效：清热解毒,舒肝理气,健脾利湿,养血柔肝,补中益气,活血化淤,消坚破结,溶解瘤体,止血止痛,祛湿止带,暖宫补血,消胀止晕。一般止血消胀去痛1-2周左右；一个疗程癌肿软缩,二个疗程血象正常,诸症转归。& ″生命力13号″主治卵巢癌，13A补血补气，通便利尿排气等，属夜间用药；13B用于手术放化疗后继续治疗或复发转移癌患用药，属白天用药；A、B两种药可配合使用；卵巢囊肿用13C；　卵巢癌肿胀腹水用13E,通调水道，利水渗湿，解毒除湿，加强缓解水液主流.”生命力”13号主治卵巢癌。功效：清热利湿,理气散结,止痛消胀行气活血,软坚消积,解毒消症,健脾和中,利尿逐水。一般泻腹水消肢肿,通关消胀几天代孕显效；1-2周呕平吐止,少疼少胀,腹水泻,水肿消,一个疗程诸症好转,生命延续。& ″生命力14号″主治恶性淋巴瘤，14A属夜间用药，14B用于化疗后继续治疗或转移的癌患，属白天用药，A、B两种药可配合使用；恶性淋巴瘤发热肿痛,呕吐喘咳等”生命力”14号主治恶性淋巴瘤。功效：温化寒凝,化痰解毒,温养精血,散结消肿,祛淤活络,清肝凉血,清热止痛,舒肝解郁,养血柔肝,生津润燥,疏风导滞,补血补气,滋补肝肾,止呕止吐,止咳平喘,止血止泻。一般退热消肿,平呕止痛祛喘咳,周内有效；1-2周,皮痒可止,血象可升,热消汗止胸水退,溃烂之痈可生肌,一个疗程,小结消散,大结软缩,血象近正常。& ″生命力15号″主治急性白血病，15A用于夜间，15B用于白天；15A与15B配合用药；白血病危重卧床不起,”生命力”15号,16号主治急,慢白血病。功效：宣通三焦,补气养血,滋阴助阳,滋补肝肾,健脾宁心,清热解毒,行气活血,化痰散淤,调和五脏,平衡阴阳,凉血止痛,止血补血。一般高热减,虚热退,疼痛轻,出血少,止,浮肿消周内可见,半个疗程,虚汗止,咳血止,皮肤紫斑退半,食欲好,胃纳佳,体力增,户外锻炼,一个疗程肿大淋巴结可消,血象趋近正常。16D专治高热不退久热不退，一般服药后当天热度即降，一般完全退热几天到十几天，视病情程度及久热伤及脏器的程度而有别。& ″生命力16号″主治慢性白血病，16A用于夜间，16B用于白天；16A与16B配合用药；白血病危重卧床不起,”生命力”15号,16号主治急,慢白血病。功效：宣通三焦,补气养血,滋阴助阳,滋补肝肾,健脾宁心,清热解毒,行气活血,化痰散淤,调和五脏,平衡阴阳,凉血止痛,止血补血。一般高热减,虚热退,疼痛轻,出血少,止,浮肿消周内可见,半个疗程,虚汗止,咳血止,皮肤紫斑退半,食欲好,胃纳佳,体力增,户外锻炼,一个疗程肿大淋巴结可消,血象趋近正常& ″生命力17号″腹股沟癌，17A用于原发癌，17B用于手术放化疗后继续治疗或复发；& ″生命力18号″主治输尿管癌、膀光癌，18A用于夜间，18B用于白天，A、B两种配用；膀胱癌血尿,尿频,尿急,尿道刺痛,”生命力”18号主治膀胱癌,输尿管癌。功效：清热利湿,活血化淤,补肾健脾,滋阴清热,利尿通淋,益气活血而摄血,益气生津而助阳降热,利水消肿而止痛。一般1-3天内尿道灼痛减,排气多,腹胀减,尿次多尿量多,低热有退,膀胱刺激症状减轻,黑色血淤排量多,1-2周左右,血尿止,疼痛止,水肿消,食欲增,头昏眼花症无,一个疗程,肿块有缩,血象趋近正常,部分患者服药几个疗程可获临床治愈。& ″生命力19号″主治前列腺癌，19A用于夜间，19B用于白天；A、B两种可配合使用；& ″生命力31号″主治恶性黑色素瘤，31A用于原发癌，31B用于复发转移，A、B两种配用；& “生命力”42号主治粘液性肿瘤，42A主治肠系膜肿瘤；42B主治大网膜及腹膜后肿瘤；42C主治腹膜假性粘液瘤；42D主治阑尾粘液腺癌。腹膜假性粘液瘤腹胀腹水大量、胸闷暧气，食少纳呆，肠粘连，腹腔大量果冻样粘液或手术后粘连板结，消瘦乏力；服药后1-2天内，病人大便多小便多，腹胀有减，腹水有消。几天后进食增加，睡眠稳，体力好转。一月后果冻样赘生臃肿物削减5-6斤左右。2月后腹水消尽。病人完好状如常人。长期生存。“生命力”46号主治多发性骨髓瘤 （MM）是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓内有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害、贫血，免疫功能异常。以中老年为常见。主要症状为贫血、骨痛、低热、出血、感染等症状。亦可出现高粘滞综合症、肾功能不全，神经系统受累等。早期属于中医的“骨痹”、“虚劳”、“腰痛”，晚期多属“肾虚”、“骨蚀”、“癥瘕。”。由于机体肝肾亏损，风寒湿热之邪，或理化生物等因素，乘虚侵袭机体损及五脏导致肾精亏虚，心脾两亏，肺气不足，肝阴内耗，久病失于调理，正气亏损难复，使气血运行不畅，经络阻滞，痰瘀阻于关节，筋脉、骨髓而发病。治疗以补虚治本为主，活血化瘀、清热解毒、化瘀散结、疏肝泄热为治疗原则，调整阴阳，扶正袪邪。西医化疗时，同时服用我院研制的“生命力”46号ABCDE治疗多发性骨髓瘤病，可增加化疗的敏感性，减轻副作用，增强机体免疫功能，改善贫血症状，有效的杀伤骨髓瘤细胞或诱导分化使之转化为正常细胞，经此治疗的病例，几乎全部有效，早期治疗的可完全缓解，达到全愈。晚期病例也可获得缓冲，延长生存期。&& ″生命力48号″主治骨癌、骨转移癌瘤，48A用于夜间，48B用于腰椎以下骨转移及下肢骨转移，48C主治颈椎及双肩上肢骨癌骨转移癌；48D主治胸骨肋骨骨转移疼痛难忍,功能障碍等；“生命力”48号主治骨癌,骨转移癌。功效：重于入骨祛邪,阳和开凝,止痛消肿,祛腐生新,活血化淤,化痰祛湿,坚肾续骨,益精生髓。一般止痛或少痛几天有效,凉血降热,溃烂好转,周内可见,2-3周可基本消肿止痛,一个疗程,原有生活质量基本恢复,继续治疗几个疗程,病人眠稳食壮,生活自理。& ″生命力53号″主治子宫肌瘤，白带多，经期血块多，腰疼腹胀等病患，应配合；& “生命力”54号主治乳腺纤维瘤；青年乳腺纤维瘤患者经服用“生命力”54号药后，一般２４小时内便可减痛或基本止痛；一周内可消止胀痛；二周肿块有软缩，胸闷胁胀无；1一2疗程肿块可缩小１厘米左右，精神好，情绪佳，易怒易燥症状无，气色润泽，心烦多梦症无；３个疗程较小肿物可去，乳腺增生可消。双乳柔软无块，病人自觉症状安好无碍，精力充沛，耐受力强。一般获愈后无复发。& ″生命力57号″主治颅内肿瘤及各种脑转移癌，57A、57B两种药可配合使用，每隔一天更换服用；脑瘤脑转移癌头痛呕吐,视觉障碍,肢体活动受限等,”生命力”57号主治脑瘤,脑转移癌。功效：温阳化浊以消积,开郁理气而通络,滋肾填精而熄风,解毒化淤而散结。一般服药后头痛减,烦躁消,呕轻吐少几天内见效。舌强不语较恢复,脑积水吸收头胀消,记忆思维有恢复,呕平吐止视物清几周左右。1-2个疗程半身不遂病人肢体活动有所恢复,或可基本自己活动。几个疗程生活质量状如常人。&& 生命力93号″用药，月经期用93号，经血不调，痛经宫寒等服用93号，可使体内的冷积湿积痰积、白带恶露等随经血整理出去。经期后用53，攻伐瘤体，化瘤软坚。&&& 经近20年几十次参加国际国内学术会议交流对比考察及国际联网计算机检索信息反馈资料表明：沈阳国医肿瘤研究院的治癌医术和疗效属国内外领先。(英 男)&&&& 凡原发肿瘤的瘤细胞经淋巴管、血管或体腔侵入卵巢，形成与原发病类同的肿瘤，且两者没有解剖部位关系，则称转移性卵巢肿瘤，或称为卵巢转移性肿瘤。体内任何部位的原发癌都可以转移到卵巢。其中以胃肠道、乳腺、生殖道癌、Burkitt淋巴瘤等转移到卵巢多见，按Israel的报道数值绘图，见图 。卵巢转移性肿瘤发病率有逐年增高趋势。卵巢的原发性或继发性肿瘤的发生率相接近。卵巢转移癌患者的年龄一般比原发卵巢癌为轻，30-50岁多见，平均39-42岁。且更多见于绝经前妇女。卵巢转移性癌好发于卵巢功能旺盛时期的妇女，此期卵巢生理功能活跃，血管丰富，血运丰富的卵巢更适宜转移瘤的生长，排卵时有破裂口，有利于癌细胞种植。转移性卵巢肿瘤的发生途径？&&& 转移途径至今尚未肯定，多数认为淋巴转移为主要途径，但血行播散、种植和直接浸润也是肿瘤转移的重要途径。转移性卵巢肿瘤的临床表现？1.症状&&& 主要表现是下腹部（盆腔）肿块，其次为腹痛和腹胀，可有月经紊乱、阴道非正常流血、闭经、白带增多等；或有一些原发病灶的症状，若原发于胃肠道者可有肠道症状，体重下降，或继发生肠梗阻的恶心、呕吐等非特异性症状。腹部包块生长快，占68.8%，发现腹部包块的时间多数是1-2个月，不超过半年。患者可首先表现为卵巢肿瘤，手术中才得以发现原发癌。有时以卵巢转移癌为首发症状，如腹块、腹胀、腹痛、消化道症状、闭经、阴道不规则流血、白带增多，还有以早孕为首发症状者。Turumen首先提出卵巢转移癌可产生雌激素与雄激素，并出现月经紊乱是因卵巢间质中卵泡膜细胞成分分泌雌激素引起宫内膜囊性增生所致。由于卵巢间质中卵泡膜细胞黄体化，分泌大量雄性素，少数患者可合并妊娠，男性化或闭经。2.体征多为腹水（约占80%），下腹扪及肿块或妇检扪及盆腔肿块（双侧多见，约占75%)总机：024-邮箱： 网址：Q Q ：
技术支持：〖天涯头条〗直播:一个胆囊癌患者的最后岁月
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　　第258天 6月25日 雷阵雨 18到25度 农历五月二十一 星期六 上海　　惑　　没做任何处理，左肾处疼痛自然缓解，今天不疼了。中医比较坚决，只要那个部位疼，中医认为就是肾。而西医认为疼痛部位是肾的概率比较小。我不知道肝脏疼会不会在这个位置出现。只是比较疑惑，如果疼痛的脏器不确定，那治疗结果岂不是大相径庭？　　倒是天涯论坛上老师的说法我比较认同，他认为疼痛大多数时候是免疫攻击或者炎症造成的。是不是炎症，可以用布洛芬是否止疼看出来。翻看之前的求助记录，发现已经三次出现这种情况，在化疗当天和化疗前一天和后一天，那几天的疼痛比较明显，过了那几天就缓解。如果是肿瘤长大压迫到脏器，那么应该是持续性的疼痛。所以我倾向于这个疼痛是由于肿瘤被攻击或者炎症造成的。如果是炎症那么应该可以证明首先发生了攻击行为，之前是化疗时产生的，可能还能归结为化疗药物直接查杀引起，但这次我没接受化疗也疼，那么应该不会是残留药物查杀造成的，很有可能是免疫攻击造成的。如果不疼，是不是就代表没有攻击行为？免疫攻击为什么就只是偶尔进行呢？　　之前我以为把治疗的事情交给医生，自己放松心情就可以了，但实际上医院的肿瘤医生每天忙着接病人入院、出院、下医嘱、写出院小结等一堆事情。每个医生大概要负责8~10个病人。多数病人是当天住院，第二天出院，所以光这些日常性的事务就够这些医生忙很久，他们的任务更多就是按指南来操作。那有那么多时间来回答你这些为什么？没办法今天又花了很多时间去查资料，又在网上下单买了些书来看。　　去北京之前，我看望了左邻右舍，给他们打了下招呼，说我要离家一段时间。前天刚回来，左边的邻居看到我家窗户开了，赶紧过来慰问并把替我收的快递送过来。右边的邻居今天看到屋里亮着灯，趁着周末登门送了些东西过来。散步的时候碰到楼上的邻居，热心地给我介绍她同事看的一个中医。去公园散步，碰到练郭林气功的一个阿姨，她激动万分，都快哭出来了。她说，公园里之前一个肝癌患者前两天走了，她有2个月没看到，很是担心，回去就跟她儿子说了好几次，说好久都没看到我了。一个朋友兴高采烈地给我打电话，明天要签一个大单，今天要带我们去外滩狠狠地庆祝一下。上海入梅，暴雨不断，雨过天晴，空气晴新。公园里莲叶茂盛，大有接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红之势。　　真是美好的世界。
　　@youarehope
16:05:01　　楼主好点了吗？　　-----------------------------　　今天好多了，谢谢惦记。
　　@趋势侠客
19:59:45　　如果一直痛，就去做检查。　　-----------------------------　　之前一直不愿接受到了癌痛阶段的事实，所以不愿用止疼药。现在接受现实，备了止疼药。感谢惦记。
　　@盛夏的某一天
13:00:12　　特意注册了这个账号，希望楼主坚强，刚看到了八十七页，不知楼主近况如何？　　-----------------------------　　谢谢您的关心。现在肿瘤越来越普遍，应当引起大家的关注，注意自己和家人的身体，提早预防，提早治疗。
　　流程（11）：癌症康复13年，我靠这八个改变！！！　　原创
健康战士　　语音、文|唐思思　　各位朋友、各位战友：　　大家好我是唐思思，欢迎来到健康战士家园抗癌栏目。十三年前，我得的癌症治愈率只有15%，如今一直健康的我，当年就靠了这八个改变！改变是痛苦的，但有时候我们必须做出困难的改变。当我们通过改变而获得重生后。我们就能去领略生命新的长度和高度。　　1从难改变的生活方式到学习老鹰重生　　2从用命换钱到用钱换命　　3从人生闪亮舞台到躲进森林　　4从住豪宅到挤危房　　5从学工商管理到练闭眼静心　　6从吃鲍鱼到喝菜汤　　7从宏伟蓝图到什么都不想　　8从为自己着想到换位思考　　坚持八个改变，最终促成了15%治愈率到100%治愈的伟大转变！　　好，亲爱的各位家人，今天我就简单分享到这里。下周一我们继续相约健康战士家园微信公众平台，让我们一起携手互助，共创生命的奇迹。　　
　　健康 | 抗癌之路，一场和新药的赛跑　　原创
曹玲 三联生活周刊　　在癌症中，肺癌患者数量全球第一。近年来针对肺癌的新药迭出，大大延长了患者的生存时间。面对新药，求而不得的癌症患者，都在用各自的方式为生命做最后的努力。　　诊断　　日，段先生的母亲被确诊为肺癌晚期，已经转移到骨头和脑。之前她一直腿疼，以为是走路过多所致，再加上以往患有骨质增生，并没有及时就医。再后来，肺也开始不舒服。县医院的诊断结果是肺结核，治疗了两个月之后疼痛益发严重。去省城检查，山西医科大学第一附属医院的诊断结果是肺癌。　　医生和段先生谈话，说她母亲还能活三个月到半年时间。因肺癌早期无明显症状和特异性，导致很多人发现时已是中晚期。以往，晚期肺癌患者的中位生存期（表示只有50%的个体可以活过这个时间）只有14个月。亲戚朋友都劝他不要治了，不仅没用，还花钱找罪受。　　“扪心自问，生我养我的人，能不给她治吗？”段先生毅然陪同母亲迈进了与癌症抗争的道路。　　医生推荐先做化疗，一共8次。4次之后，母亲的身体状况一日不如一日，总是感冒、咳嗽，肿瘤的大小却没发生太多变化。他决定终止化疗，担心在癌细胞大举进攻之前，化疗药物更早地将62岁的母亲击垮。　　之后，他在网上得知还有靶向药物可用，便让母亲在医院抽血做了基因检测，血液样本被送到了上海一家检测公司。　　很多靶向药物在使用之前都需要做基因检测，因为癌症产生的原因是基因突变，靶向抗癌药所攻击的就是有特定突变的靶点。并非每个患者体内都有这样的突变，所以用药前进行基因检测，可以决定病人能否从靶向药物中获益。　　日，在美国华特里德陆军医学中心接受治疗的一位肺癌患者，仍然坚持每天早上弹奏钢琴　　基因检测一般需要穿刺获取肿瘤组织的样本，段先生的母亲在确诊时已经进行了一次穿刺，她不想再做第二次。穿刺是一个小手术，但是需要局部麻醉，再加上晚期肿瘤多处于破裂出血的高危状态，她还要冒着胸腔出血的风险。再三考虑之下，他们选择通过血液进行基因检测。　　癌细胞在破裂和死亡时，会释放出循环肿瘤DNA（ctDNA），循环肿瘤DNA是飘浮在血液中的基因组片段。细胞残骸一般由人体清道夫，比如巨噬细胞等进行清除，当肿瘤很大、细胞增殖很快时，清道夫细胞就应付不过来了。对血液中的肿瘤DNA进行检测和测序被称为“液体活检”，可以帮助人们通过血液得到全面的癌症信息。　　“组织和液体活检的‘吻合度’极大取决于病人的分期以及是否接受过治疗。在晚期初诊病人（吻合度最高的人群）里，准确率可以达到90%以上。但是真实情况下，因为很多病人都是治疗后、病情进展后才来做液体活检的，所以敏感性就没那么高。”基因检测公司、广州燃石医学首席技术官揣少坤博士说。　　“准确来讲，肿瘤中目前没有任何一种血液检测可以完全代替组织活检。对于初诊病人来说，组织活检依然是金标准。大量的数据显示，只有初诊的时候已是晚期，至少是中期，血液检测的敏感性才能接近组织检测的敏感性。对于早中期的病人来说，绝大多数血检的敏感性相对来说比组织检测稍低。”　　突变　　20天后，段先生拿到了检测结果：EGFR（表皮生长因子受体）21外显子突变，这个结果给他们带来了希望。　　肺癌患者根据细胞形态分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，约85%的患者都是非小细胞肺癌，EGFR21外显子突变是非小细胞肺癌中常见的一种突变。虽然每种癌症突变的数都有几十甚至几千种，但是通常有一个或者少数几个主要突变对肿瘤生长起着重要作用，能够控制病情的发展，被称为驱动基因。肺癌中最常见的驱动基因有三个，EGFR、KRAS和ALK突变。针对EGFR和ALK突变，近年来制药公司开发出了多个疗效不错的靶向药物，但是对于KRAS突变还没有取得太好的进展。　　EGFR的中文名称叫做“表皮生长因子受体”，广泛分布于哺乳动物上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞、角质细胞等细胞表面，对表皮的生长非常重要，如果没有EGFR信号，皮肤受伤后就无法正常愈合。通常情况下，EGFR的作用时间很短，一旦使命完成就会被关闭。如果它由于各种原因产生突变，无法关闭，就开始无休止地刺激细胞生长，最终导致肺癌发生。　　EGFR突变在不同人种中存在的比例有很大差别，白种人肺癌患者中发生率约为10%，亚裔人群约30%～40%。研究人员总结了肺癌中有EGFR突变的主流人群的特征：亚裔、女性、中年、无吸烟史、非小细胞肺腺癌。至于为什么这样一个人群有着相对较高的EGFR突变，广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙说：“没有人能解释这是什么原因引起来的。我们推测，中国人的EGFR基因可能是一个比较脆弱的基因，容易受到外界因素的影响。”　　EGFR突变并非一种，有几十种亚型，其中最重要的EGFR突变包括19外显子缺失和21外显子L858R点突变两种类型。所谓L858R突变，也就是21外显子编码的第858个氨基酸产生了突变。　　如果有这两种突变中的一种，就可以使用第一代EGFR靶向药物，其中最著名的药是阿斯利康制药公司的易瑞沙和罗氏制药的特罗凯，除此之外，还有国产靶向药物凯美纳。相比化疗来说，靶向药物的副作用小得多，主要是皮疹、腹泻、没有食欲等。　　日，他们在医生的建议下开始服用易瑞沙，当时的价格是1.4万元一个月，对于工薪阶层来说根本吃不起。无奈之下，段先生选择了印度版的仿制药，价钱只是易瑞沙的二十分之一。服易瑞沙的前三个月，肿瘤缩小很明显，第四个月开始耐药，比他们的心理预期要快得多。　　日，段先生开始让母亲服用特罗凯，或许是因为两种药物打击的靶点一致，吃了一个月也没有效果，母亲进入了对第一代靶向药物的耐药阶段。　　服用第一代靶向药物的患者，很多人会在一年左右出现耐药性，癌细胞卷土重来，重新攻击病人的身体。　　
　　耐药　　“研究人员对耐药的人群进行基因检测，发现这些原来突变的病人又产生了新的T790M突变，这个突变一旦出现就会对易瑞沙产生耐药，大概有60%的人会出现耐药。”吴一龙说。所谓的T790M突变，意思是EGFR蛋白的第790个氨基酸由T变成了M，导致第一代EGFR-TKI药物无法再有效攻击EGFR蛋白。癌细胞对药物产生耐药性，就像细菌对抗生素产生耐药性一样，都是细胞进化出了新的基因和功能，躲避药物对它的袭击。　　日，段先生把靶向药物换成勃林格殷格翰公司的阿法替尼（Afatinib）。阿法替尼是第二代靶向药，它和第一代药物一样，能抑制两种主流的EGFR突变。第二代靶向药物虽然抑制新突变的能力更强，但是抑制正常EGFR突变的能力也比第一代药物更强，出现的副作用更大，患者没办法用到最佳的剂量和频率，因为根本受不了。这种情况下，患者使用的药物剂量就会偏低，没有办法摧枯拉朽地攻击肿瘤。吉林省肿瘤医院院长程颖说：“一开始我们对阿法替尼充满希望，以为它会超越一代药物，但是目前看来，效果几乎持平，并没有看到什么特别的差异。”　　在抗癌药物研发的路上，研究人员一直面临一个困境，不仅要杀死癌细胞，还要尽量不影响正常细胞。就拿化疗药而言，简直是杀敌一万，自损三千，实在是无奈的选择。　　英国制药公司葛兰素史克位于比利时的全球疫苗研发实验室。该公司在2007年9月接收了第一个肺癌病人志愿者参与肺癌疫苗试验　　阿法替尼对段先生的母亲非常有效，即便副作用大了一点，在悉心护理下也可以忍受。为此，段先生推测母亲肯定产生了T790M突变。　　事实上，使用阿法替尼之前也应该去做一次基因检测，看看有没有产生T790M突变。他们放弃了检测，在不知道是否有突变的情况下进行盲吃。　　幸运之神终于降临，整整15个月没有耐药，用量从最初的每天75毫克增加到110毫克。这段时间是她生病以来状态最好的时光，精气神都好了起来，像正常人一样到处旅游，还能去爬山。此时，她住在重庆儿子家里，段先生带她认识了两位生存了10年的肺癌晚期患者，给了她莫大的心理支持。　　第三代靶向药物　　2014年8月，阿法替尼耐药。　　当时，第三代靶向药物AZD9291开始出现。临床研究显示，它对耐药患者有很好的治疗作用。这种药物直到2015年11月才在美国上市，化学名为奥希替尼，AZD9291是药品上市研发过程中使用的代号。　　通过病友推荐，段先生从药贩子手里买到了原料药，每克700元。母亲之前服用的阿法替尼，也是同样渠道获得的原料药。　　他不知道买到的淡黄色粉末是真是假，纯度多少，含有什么杂质。大部分病友凭借信任买药，他们相信那些卖假药、卖劣质药的药贩子，通过口碑相传后，会很快在患者群里无立足之地。　　网上有各种各样的装药教程。买一台精确到0.001毫克的电子秤，小心翼翼地按比例称量原料药和淀粉、乳糖类辅料，装在密封袋里多次摇晃让原料药和辅料混合均匀，再分装成胶囊。配药也是有讲究的，比如阿法替尼原料药副作用很大，辅料要多加，达到1∶4；AZD9291副作用很小，原料药和辅料1∶1就可以。　　因为怕孩子捣乱，他白天不敢装药，只能等孩子睡了再进行，经常装到很晚。他清晰地记得，第一次装1克阿法替尼，他花了四五个小时，后来一小时可以装3克，变成技术高手。最开始，母亲一天服用50毫克，在不损耗的情况下1克可以装20颗胶囊，后来用量增加到120毫克，1克只能装8颗。有病友和他交流说，大冬天装AZD9291装了4个小时，整得人汗流浃背。还有人提供经验，装胶囊时下面铺一张白纸接着，避免浪费。“金贵金贵，比黄金还贵，黄金才每克300多元。” 　　母亲一开始不知道他装药，以为买的成品药。有天晚上，她起来上厕所，发现儿子在厨房装药，之后总和别　　
　　之后总和别人说他在拿她做实验。“但是病重的时候，她说着说着就哭了，说我太不容易。”段先生说。　　在第一代靶向药物耐药的患者眼里，AZD9291无论如何要试一试。2013年，阿斯利康公司进行第一个AZD9291的临床试验，两年半时间就把药物推向了市场，打破了历史上最快的药物上市纪录。其间，AZD9291获得美国FDA“突破性药物”认定，以及“优先评审”的奖励。研究表明，对于有T790M基因突变的患者，AZD9291有效率达近70%。　　但是癌症治疗中有着太多的不确定性，给段先生母子带来很高期望的AZD9291服用后4个月就耐药了，尽管它的平均耐药时间为11个月。在癌症面前，人类没有交白卷，但也没有考高分。新一代靶向药虽然解决了人们的燃眉之急，无奈耐药这一鬼魅仍然如影随形。　　2015年初，段先生开始用靶向药物联合用药的方法来治疗母亲。　　肺癌患者在网上聚集的“与癌共舞论坛”里有一名叫“憨豆精神”的抗癌明星，他们称其为“憨叔”。论坛对他的介绍如下：“他43岁得了肝病，54岁接受肝移植手术；57岁肺癌晚期并接受手术；62岁接受白内障手术；63岁接受冠状动脉支架手术；近十年的抗癌过程中率先以身试药，闯出一条抗癌的血路，并总结出经验教训，写下一篇篇心得体会，诫示后人。更答复了病友们上万条咨询，传播抗癌经验帮助他们走出癌症阴霾。”　　憨叔是诸多肺癌患者的精神领袖，段先生的靶向药物联合疗法也是和他学的。“憨叔的办法不一定每个人都适用，但是他指导了很多人，靶向药物的作用等知识都是从他那里学到的。我们为什么会相信这种没有医学支持的治疗方法？因为没有更好的办法啊。靶向药物耐药后，你去找医生，医生只能建议再进行化疗。”段先生说。对于相当多晚期癌症患者而言，经常是晤面的医生越多，就越认识到他们一时半会儿是找不出对策的。如今的病人和家属逼近了医学的极限，在医生无法给出建议时，他们以身试药，根据各种用药原理，拿自己当小白鼠进行试验。　　日，段先生采取AZD9291加易瑞沙的联合疗法，4个月后耐药。他分析母亲体内的EGFR突变和T790M突变已经被扫灭得差不多了，于是又考虑了另外一个突变靶点CMET，联合了Exelixis公司的卡博替尼（Cabozantinib)、诺华制药的INC280，一共吃了8个月。在单独服用AZD9291药粉期间的后期，段先生母亲的身体急转直下，骨转移疼痛日益加剧，联合卡博替尼使用后有所缓解。　　月，段先生母亲在重庆第三军医大学附属医学医生的推荐下做了30次放疗，效果并不好。这个选择事后让他非常后悔，放疗后母亲的身体几乎垮了，骨转移疼痛难忍，几乎把所有的止疼药吃遍，药物剂量不断上调。母亲的精神似乎快要垮了。段先生一度总是考虑，所有的药都耐药后，究竟要怎么办？　　假药　　段先生的情况并非个例。“现在很多病人都变成医生和化学家了，他们去买原料药自己配药吃。现在我接触的中国病人，有三分之一的人自己买药吃。”吴一龙说。另外一名业内人士说，他接触的肺癌病人中，吃原料药的人比例更高。　　至于这样的药物有没有效，存在什么风险，吴一龙说：“有效性无法保证，毒性可能非常大。有一些病人来我们医院看病，告诉我们效果不错；但也有一些病人吃完药马上就中毒死了。化学药品中毒，引起肝功能、肾功能急剧衰竭。”　　对于这个问题，程颖也很着急：“我们的病人很多时候没有治疗选择和机会，很多人一开始买印度仿制药，现在在网上买化学产品。这样的药物不是药品，它是一个化学物，会给病人带来一些未知的东西，包括副反应等等。”　　一位熟知地下产业链的业内人士称：“在中国没有获得国家食品药品监督管理总局批准而在市面流通的药物，都是假药。无论是从印度走私过来的仿制药，还是中国生产的原料药，以及完全仿造的纯假药，全部是违法的，前两种情况较为常见，后一种情况较少见。一般而言，新药一申请专利就必须公布分子式。一些化工厂、实验室有能力复制这些药物，法律上也允许，前提是用于科学研究，不能当做药物贩卖。这种方式合成的药物没有经过实验室的验证，药物成分的疗效、安全性未经过认证，产品的质量会非常不稳定，有些可能没有有效的活性成分，中间可能还会混入某些有害成分。”　　
　　“因为假药的获利空间非常大，太多的鱼龙混杂的人混迹于此。原料粉自行合成假药的技术含量其实不高，只要一个化学专业本科生用几个蒸馏瓶就能做到。原料粉的加工条件非常简陋，实验室就属于条件好的，条件差的就是在肮脏的屋里面，弄几个桶，跟我们在影视作品中看到的地下制毒差不多。”此业内人士说。　　这让人不禁想起美剧《绝命毒师》中的情景：一名身患绝症的中学化学老师，在逼仄的空间里，用咖啡过滤纸、火柴盒、道路用照明弹、碘酊剂、盒子、成包的非处方感冒药、充满透明红黄溶剂的宽口玻璃瓶，通过伪麻黄碱还原法制造冰毒。　　“在整个制销地下原料药的链条中，可能包含药企的员工、其他医药公司的销售代表、药房的店员、医生以及病人家属。”　　一位患者展示了从医生那里购买的AZD9291，透明瓶子，银白色盖子，瓶身贴了一张打印标签，上面用英文写着“产品名：AZD9291，纯度：99%以上，质量：1克”。标签下部的中文标注显示：“医药原料药，专利产品仅供科研实验。”此原料药市场价一般是每克600～1500元，患者从医生处购买的价格是每克3500元，医生告诉他药是从香港来的。后来，他通过别的渠道得知，这种药和更便宜的药没有区别，只不过医生帮病人装好，并进行了包装。　　除了中国之外，制售假药的情况在非洲和亚洲的第三世界国家比较普遍。“首先，法律监管体质不健全，医疗体系不够完善。其次，如果是国内未上市的药，国家审批速度很慢，上市时间晚于欧美市场好几年；如果是已经上市的药，因为价格高，报销体系和医疗体系不完善，多数靶向药物不在医保目录里，大家就会想去买更便宜的药。”　　还有一个很重要的原因，制售假药的人付出的代价很低。多年前在浙江破获的丁家宜案，主要是走私秘鲁版的易瑞沙。丁家宜是某医学院的教授，时任浙江省政协委员，在杭州通过庞大的医生网络，卖出了数额巨大的假药，最后被判刑8年。“根据中国药监法，构成人体危害才能判重罪，很多假药案基本上都是以非法经营罪抓捕。”知情人士说。　　这些情况段先生和的病友们不可谓不知，但是依然走上了购买假药之路。“新的抗癌药比国外晚3～5年才能进入中国市场，病人等不起；就算进入中国市场，每个月以万计的价格，除了不差钱的人，一般病人也买不起。我知道原料药没有正版药作用好，副作用更大，不可知因素更多，但我们有别的选择吗？”段先生反问。　　革命性新药　　在段先生再次为耐药担忧的时候，革命性的新药问世了。　　日，百时美施贵宝公司的癌症免疫药物PD-1抑制剂Nivolumab（商品名：Opdivo）在日本正式上市，适用的疾病仅限于黑色素瘤。同年9月4日，美国食品药品监督管理局（FDA）通过加速批准通道批准了默沙东公司的PD-1抑制剂Pembrolizumab（商品名：Keytruda）上市。　　最初的临床实验显示，对于所有已有治疗方案都失效的黑色素癌晚期病人，这两种药物让60%以上的病人肿瘤减小乃至消失了超过2年。以往，这些晚期黑色素瘤转移患者的生存时间只能以周计算，任何一个有效的化疗或者靶向治疗药物的目标都是延长1～2个月的生存时间，而现在免疫药物让60%以上病人的生存期扩展到两年。　　2015年1月，一项3期临床实验发现Nivolumab治疗非小细胞肺癌的效果明显优于对照组，临床实验被提前终止。当年3月4日，FDA批准扩大Opdivo的适应症，用于治疗晚期鳞状非小细胞肺癌患者。这也就是说，没有基因突变的晚期肺癌患者也有药可用了。除此之外，PD-1抑制剂在间皮瘤和三阴乳腺癌中也取得了令人鼓舞的疗效，针对肾癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、血液肿瘤和脑肿瘤等35类癌症的临床实验也已经在全球大规模展开。　　PD-1抑制剂的出现给段先生带来了新的希望。“这是一个划时代的药物，在没有太多选择的情况下，或许是救命的最后一根稻草。”事实上，临床试验的数据显示，免疫治疗只对20%的人有效。为什么对80%的人无效，是研究人员需要下一步回答的问题。　　PD-1抑制剂目前还没在内地上市，香港和澳门的价格大约是4万元一支。这样的天价药物，段先生有时候也会怀疑怎么能试得起？　　“就算你有钱试，也不一定买得到。”杭州某职业技术学院法人代表胡先生说。他今年42岁，两年前诊断为肝癌晚期，手术和化疗之后服用一种名为索拉菲尼（Sorafenib）的靶向药物，之后依然发生了肺部多发性转移。有医生告诉他，可以试试新上市的PD-1抑制剂。刚好胡先生的一位医生朋友在澳门镜湖医院肿瘤科曹亚兵医生那里实习，告诉他澳门能买到PD-1抑制剂的消息。　　于是胡先生开始了他的澳门求医之旅。从2013年开始，镜湖医院来自内地的患者开始多起来。2013年，每月只有15～20位来自内地的患者，如今这个数字已经翻了几番，达到七八十位。　　“这和一些药物上市的时间是吻合的。内地患者来的目的非常明确，他们在完成诊断、分期这些基本的检查，特别是相关的基因检测后，来这儿的目的就是进行针对性的治疗。”曹亚兵说。目前，来澳门就医的内地患者主要是肺癌患者，通常是寻求内地尚未上市的最新靶向药物和癌症免疫药物。　　PD-1抑制剂通过静脉给药，3周治疗一次，一支的价格大概是4万元。每次治疗，胡先生都会去澳门待上一天，输完液就回到杭州，目前已经持续了快4个月，看起来效果不错。同时，他还在服用辉瑞制药的靶向药物Ibrance，以及Exelixis公司的靶向药物卡博替尼，由德国的生意伙伴帮他购买。因为药物的副作用较大，他每天都在腹泻。　　到目前为止，胡先生已经花了200多万元治疗癌症。“我挺淡定的，心理承受能力好，如果有新药，我还会继续尝试，不惜代价。有新药就意味着有盼头，有机会，还有希望。”　　和癌症玩猫捉老鼠的游戏听起来让人心力憔悴，但是攻守之间，每个回合都为病人延长生命争取了机会。在他们眼里，五六个月是多么漫长的一段时间。　　遗憾的是，肿瘤药物很难出现类似结核药、丙肝药那样的根治性药物。“癌症不是一个病因导致的，人体内很多基因都发生了改变。如果每个药能延长一段生命，即便这段时间目前只能以月计算，叠加起来也会变成年。”程颖说，“作为医生，我们真的很着急。我们希望加快新药的审批和研发，尽快把一些靶向药物纳入到医保目录里来，使病人更大化获益。” 　　在吴一龙眼里，药物已经给晚期肺癌治疗带来了极大的改善。晚期肺癌患者如果接受单纯化疗，总体的中位生存时间为8～10个月，1年生存率30%～40%，两年生存率10%～15%。如果患者具有EGFR突变，大约有50%的患者经过治疗后可以达到3年多的生存时间。　　“如果未来能找出癌细胞在每一个变异过程中的耐药性特征，研发出一系列对抗癌细胞耐药性的药物，当癌细胞产生耐药性的时候有对抗性药物，再次耐药，还有下一阶段的解决措施，这样说不定就能让肺癌治疗成为长期的延续性治疗。”吴一龙说。　　或许在未来，胡先生和段先生母亲这样的病人，终身都有可以服用的药物。癌症真的能像高血压、糖尿病那样，变成一种可以控制的慢性病。　　
10楼(6030)
　　第260天 6月26日 雷阵雨 18到25度 农历五月二十三星期一 上海 　　“自古逢秋悲寂寥，我言秋日胜春朝。”很多人讨厌江南的黄梅天，天天下雨，没完没了。对我这种不经常出门的人而言，黄梅天倒是惬意的很。首先，气温大幅下降，很是清凉。这两天的气温比刚回来的时候下降了10度，基本不用开空调，不用担心出去烤成肉串。其次，空气清新。每天趁雨停了，出去走走，呼吸新鲜空气，很是通透。　　同样乐观的还有王石。昨天夜里，油条哥提议罢免十一个董监事。这其实是步臭棋，凡事有个度，人心都有杆秤。第一二大股东联手，本身优势已经很明显了，没必要穷凶极恶，赶尽杀绝。一个道德完美的庸夫只是庸夫，一个遍体鳞伤的英雄依然是英雄。在今天的股东大会上，王石抛出了唐吉柯德似的名言：我本人是个创业家，我88年就把股权放弃了，我本身就是有自信心。自信心是什么呢？我对我们这个国家、我对我们的市场、我对我们这个民族、我对我们的未来保持乐观主义，所以作为一个乐观主义者你们不要那么太悲观。所以庸夫与英雄，高下立见。　　王石这样的乐观可以借鉴到抗癌中，这是条不好走的路。生命是由每一天构成的，与其在恐惧担心中惶惶不可终日，还不如轻松愉快地做些喜欢做的事情。各人的喜好不同，让我每天静坐5个小时，我觉得有难度，但让我关注些时势、财经，我还是乐此不疲，至少可以减少考虑病情的时间。　　昨天看了小宝，内心很是焦躁。他比8个月前没重多少，看起来既瘦又小，小手小腿上都是疹子，让我心疼不已。8个月之前也发疹子，但频率低，数量少，现在看来越大越多。我建议小宝的妈妈带他看一下中医，哪怕做些食疗的建议，数次都被她拒绝。她从来不相信中药能治病，而且她认为中药还有可能损伤小孩的肝肾功能。我问她，那西医有解决办法吗？用了无数多的抗生素软膏，涂来涂去发的更厉害。在一个强势到凡事只有一种声音的家庭，说什么都是徒劳。小宝吃饭跟打仗一样，一顿饭，没吃多少，边吃边玩，我看她妈妈没什么办法，可见平时很少给他喂饭。不多吃点，怎么长肉，又怎么能提高抵抗力？我之前联系了一个小儿家教培训师，约她们见面聊聊，如何给小宝做更好的饭菜，也被小宝的妈妈否决了，觉得没那个必要。我要再多说，可能又要被将军了。好吧，相信专业的力量，只是结果反差太大。　　
11楼(6038)
　　博士揭秘免疫系统惊人真相，值得收藏多看几遍。　　 点我即订 　　本文作者为陈昭妃博士，著名美国华裔科学家，“营养免疫学”的创始人。1997年，她荣获 “美国十大杰出青年奖”，是59年来首位获此殊荣的华人，也是获此奖项唯一的女性。读懂本文，价值千金！　　我举个通俗的例子：这里有一堆垃圾，有垃圾的地方自然会有苍蝇，但这并不表示说，是苍蝇制造了垃圾。而以前我们认为苍蝇就是病因，然后赶快发明一种化学武器出来，将苍蝇消灭掉；杀死苍蝇以后，垃圾里又跑出蚊子，我们又赶快把蚊子消灭掉；之后，垃圾里又跑出蟑螂，杀死蟑螂，垃圾里又会跑出老鼠，总而言之，是永无止境的。因为真正的原因并不在于苍蝇、蚊子，而在于这堆垃圾。得到健康的关键是要把垃圾消灭掉。所以现在的科学家开始研究基础免疫学。　　免疫系统涉及不计其数的细胞、特殊物质及器官之间的高度纷繁复杂的相互作用。它随时处于战备状态，能够预防疾病，并能明确地知道应该什么时候、在哪里、怎样采取适当行动摧毁入侵的物质，而不会伤害人体其他细胞。任何药物也无法取代人体内与生俱来的、兼具防御和修复双重功能的免疫系统。　　认识我们的免疫系统　　免疫系统最重要的功能是清除体内各种垃圾。举个例子，红细胞的寿命只有120天，之后，就会死去变成垃圾，这就需要自身的免疫系统把它清除。　　第二大功能，就是抵御疾病。科学家认为，免疫功能是获得健康的一把钥匙。当垃圾里产生蚊子时，蚊子就会到处飞，但是如果没有垃圾的话，它是无法繁殖下去的。换言之，病毒、细菌或肮脏的东西侵入人体，如果人的抵抗能力强，它就没有办法繁殖下去。　　我曾受邀于美国最大的一个医学研究机构。在和科学家们一起讨论的时候，得到一个统一的结论，99％的疾病都和免疫系统失调有关。当然有的疾病和免疫系统疾病无关，如基因、遗传类的疾病。以前，我们对免疫学没有这么重视，一直认为还是化学药物的作用比较强，治病效果比较明显。有人会说，既然免疫系统这样强，为什么还要用化学药品呢？事实上，免疫系统的功能本身是很强的，但正是由于化学药品的副作用而使免疫系统的功能下降。我曾经做过10年的癌症研究，看到许多被医生宣布只有两三个星期可以活的病人，过了几年以后，又回来找我们，奇妙的是，我们居然已经发现不到任何癌细胞的存在。这种药物无法治愈的疾病，我们的自身免疫系统却会将其治愈，这就证明，自身的免疫力是比化学药品要强的。　　过去，我们没有认识到化学药品的副作用会那么大。到了如今，美国医学会不得不警告所有医学人员：医生的责任不在于开药单，而在于其指导的职责，他有责任告诉病人药品进入人体后，会有什么样的功能，会带来什么样的副作用。90％的感冒是由病毒引起的，但人们往往习惯向医生索要仅有抗菌作用的抗生素。所以美国医学会发出通知，医生不可以随意给病人开抗生素，除非已做过实验检查，证实其感冒是由细菌引起的。医生如果违反这一规定的话，其行医资格可能被吊销。　　据美国医学统计报告，美国每年有960万人因为服用化学药品而必须住院；每年有2.8万人因服用一种心脏病药而死于心脏病；每年有3300人因为吃了治关节炎的药物而死亡（而原来人们想不出关节炎和死亡有什么关系）；每年有16.3万人因药物的副作用而导致大脑记忆力衰退；有3.8万人得了老年痴呆症；有2.8万人因药品而导致骨质疏松症。总而言之，这个统计结果还是非常保守的，有很多医院不在调查之列，实际情况只会更为严重。　　从微观角度来看免疫系统，自身的免疫系统就像一个军队，里面有空军、海军、陆军各类军人，一旦有敌人侵入身体，就会将其消灭掉。　　在免疫系统里几个最重要的器官　　骨髓生产各类血细胞。从骨髓里产生的细胞，会被送到胸腺里。　　胸腺就像一个训练营，儿童时期，没有训练出足够的军队，所以很容易胸腺肿大。当人慢慢长大以后，训练出一批“军人”后，胸腺慢慢萎缩下来，但并不表示它没有功能了。　　扁桃腺也是免疫系统的一部分，不应轻意地被割掉。　　脾脏里面有很多V细胞，产生各类抗体。当人感冒或小孩注射疫苗以后，脾脏会稍微地肿大，这是很自然的现象，它是在拼命地生成武器来抵御外来的敌人。　　淋巴就像一个过滤器，将所有的敌人集中起来，然后免疫细胞就会将其消灭。所以，感冒时淋巴摸起来会硬硬的，这说明身体里的免疫系统正在打仗，感冒过后，就会自然而然软下去了。　　盲肠是免疫系统很重要的一部分，抵抗下腹部各种各样的感染。　　血液里的白细胞都是免疫细胞。白细胞分为两大类，第一类称为T细胞，另一类称为V细胞。V细胞功能在于产生各种抗体，而这相当于军队里的武器、子弹。有战争，就会有死亡的军人，就必须将死亡的细胞清除。这就需要依赖我们胸腺训练出来的一批细胞。　　对“死亡之吻”的研究　　我在研究癌症的过程中，并没有发现任何的药物、化疗、电疗能够真正治疗癌症。化疗只是赌博，成功率在1％左右，用作化疗的药品无法识别哪一个细胞是癌细胞，哪一个细胞是身体里的好细胞。所以我最终放弃研究这些化学药品，而转向研究免疫细胞中一个被称为“死亡之吻”的细胞。这个细胞一接触癌细胞，癌细胞就破裂了，被消灭掉了。　　免疫学是一门非常年轻的科学，是有待研究的科学。没有任何一种化学药物能够代替免疫系统，也不可以用化学药物来刺激免疫系统，否则可能会造成各种副作用。既然不能用化学药品来提升免疫系统，那么只能依靠“营养”。　　
12楼(6039)
　　人体的三道防线　　免疫器官对人体至关重要　　免疫学是一门新学科。在美国，我是第一批的免疫学家，在这之前根本就没有人学习免疫学，对免疫的了解仅限于各种疫苗而已。但如今免疫学已经变成一门很受重视的学科了。举几个例子，在1960年以前，我们甚至不知道胸腺的功能，认为胸腺是一个没有用的器官。而根据后来的跟踪调查发现，所有胸腺被毁的人都得了癌症，因为他们丧失了最重要的免疫器官；现在很多人认为扁桃体没有用，就把它割了；有些人在做手术时，顺便将盲肠割掉了，认为可以预防盲肠炎。可是您知道吗？盲肠是由免疫细胞充塞而成的，能够抵抗各类的感染。如果有人认为可以用摘掉某些器官的方法来预防疾病的话，那么是否可以用割掉心脏的方法来预防心脏病呢？实际上，如果您的免疫系统不工作的话，您只有24小时可以活。　　营养来自于完整的食物　　谈到营养，每一个人对营养的定义是不一样的。我有一位很要好的女朋友，她每天给她的儿子两个鸡蛋，两个鸡腿，两杯牛奶，如果儿子没有吃下这些东西，她会很着急。我问她，为什么要给孩子吃这么多肉类呢？她说，因为孩子身体不好，别人一感冒，他就感冒，别人一咳嗽，他就咳嗽。我对她说，肉类并不代表营养。当人们吃到很多肉类，身体里就会产生荷尔蒙，整个免疫系统就会下降。在美国，以前小学里有一个食品金字塔量表，它把最重要的营养划为肉类、牛奶制品，如今，这个量表已经被禁用了。研究发现这种教导导致今天美国各种癌症、心脏病不断地上升。　　关于牛奶的问题。牛奶和人奶是完全不一样的蛋白质，人类只能消化50％的牛奶蛋白质，消化吸收90％的母奶蛋白质。有一部分人喝牛奶会肚子痛，喝母奶则不，因为其蛋白质不同。一只小牛生下来以后大约90磅，而两年以后大约成长到1000磅；人生下来是8磅，而十几年才成长到100多磅。换言之，我们是属于不同种类的，所需的营养也是不一样的。牛奶里含有很多的荷尔蒙，它可以刺激小牛快速地成长，但这种荷尔蒙到孩子身体里面，会产生不同的效果。现在已有研究表明，牛奶会阻止小孩大脑的发育。　　关于咖啡的问题。两种咖啡，一种没有咖啡因，一种有，喝哪一种好呢？不要多喝有咖啡因的咖啡，因为它会加速中枢神经系统的刺激，也有实验报告表明，它会制造皱纹；但是没有咖啡因的咖啡更不能喝，因为将咖啡因从咖啡中提取出来需要一种化学药品，而这种药品是致癌药品，美国卫生局已禁止使用了。所以，问题并不在于咖啡因的好坏，而在于咖啡因是如何被提取的。同理，我们不是说维生素不好，而关键在于维生素是如何提取出来的。　　维生素与营养的关系　　芬兰政府曾做过一个世界最大的维生素实验，可以说是比较公正的实验，出资4300万美元，总共2.9万人参与被试，长达5-8年时间。分为两组，一组是吸烟的人，让他们每天吃维生素A和维生素E；另外一组的人员什么都没有吃。过了5年、8年，吃维生素A和维生素E的这组人员死于癌症的比例要比另一组高出18％。更重要的一点，吃维生素E的人得心脏病、死于心脏病的人要高出另一组50％。当科学家听到这个消息的时候，真是很羞愧。一直以来，所有科研工作者在小型实验里面得到的结论，都是维生素E可以防止血管硬化，防止心脏病，这么大的实验，为什么会得出一个相反结论呢？　　美国的卫生局研究报告表明，当维生素C存在于橘子等整体时，被称为抗氧化剂，能防止心脏病、癌症。当维生素C离开橘子后，能制造上亿的自由基，相反会造成心脏病、癌症。对于这个问题，我把它看得很简单。我认为，橘子是自然生成的，维生素C是人造的，人造的不可能比自然的要好。　　我们根本没有能力创造一个橘子或蕃茄出来。蕃茄里面含有一万多种营养素，这些营养素是什么我们都还搞不清楚，哪里来的智慧和权力对大众说，里面最重要的是维生素呢？所以一个完整的食品才代表着真正的营养。　　美国卫生局希望把所有的维生素制品列为药品，不让人们随意在市场上买到。服用维生素不当会带来很多副作用。美国有3万多儿童，因服用维生素而出现中毒的现象。小孩吃下过量的维生素，血液里的铁质就会上升，就比较容易得癌症；过食维生素E会造成关节炎；过食维生素D会造成肝功能的损伤。　　结论　　一个人经过化疗，免疫系统需要一年的时间才能恢复正常，但给他比较有营养的植物的话，免疫系统6个月以后就恢复正常了。一系列的研究报告表明，免疫系统和植物营养是分不开的。　　人的健康不是一天就会得到，疾病也是一样。要得癌症也很不容易，人体里必须有100多种错误，才会产生一个癌细胞。我们的生命就像一棵小树，需要精心地浇灌、呵护才会茁壮起来。这里，我谈三点重要的结论：　　第一，营养。完整的植物，多种类的植物，代表着营养。人如果比较喜欢吃蔬果，少吃肉类，就会比较健康。美国现在提倡素食的汉堡，就是这个道理。　　第二，保持一种很平静的心情。因为一旦有压力或生气、紧张，半小时以内身体免疫功能就会下降。　　第三，适当的运动和休息。很激烈的运动对身体是绝对没有好处的。奥林匹克的运动模式是自我牺牲的一种表现。适当地休息，免疫系统在白天会比较弱一点，晚上的时候才做修补工作。举个例子，两个学生一个在运动读书，一个在睡觉，旁边有人咳嗽，哪个有可能被感染呢？当然是那个又运动又读书的学生。　　
13楼(6045)
　　第261天 6月28日 大雨 22到26度 农历五月二十四 星期二 上海 　　通　　上海滩的名中医没约到号，今天在一个西医同时也是5年肠癌患者的带领下看了另外一个中医。1、确定我疼痛部位是肾。大概率事件疼痛应该不是癌疼。稍微有点肾虚。2、我的正气保持得还可以，脾胃功能还不错。3、主要问题还是在肝上。脸色偏黄。主要调理方向还是在疏肝理气。保养也应该重点是肝。痛则不通，心理不舒畅，气淤血滞。通则不痛。　　肝上有毛病，当然不要动气伤肝。到医院药房抓药，要排队2～3小时。排队的人群也没多少，竟然要等这么久，确认了3遍，还是这个结果。想代送、代煎，那得2～3天以后。算了，不在这家买了。要退药？得找医生签字。医生签完字。药房处方也不退。退钱？要15个工作日。没忍住，还是生气了。闹市区的这个中医院，所在的地段寸土寸金，但并不像另一家知名的中医院那样车水马龙。好中医，如此珍贵的资源，有些人就是经营得一塌糊涂。看来我已经不太习惯看上海滩某些行业的脸色。　　短期之内，既无什么大事，那就安安心心养20天，迎接下一步治疗。这两天，梳理一下静养的必修项目和选修项目。减少费神的东西。　　
14楼(6054)
　　第262天 6月29日 阵雨 23到26度 农历五月二十五 星期三 上海　　寡欲 少惧 雅兴　　上个月穿刺取的标本，种在4个小鼠身上，今天听说终于长出来了。这样的话，就可以试验些药物的方案。我这个类型的基因突变，主要原因在于可以用的药太少，所以如果新药效果不佳的时候，就没有更多的选择，在小鼠身上试验出来的方案，至少多些可以用药的可能性。在新药试验完之后，还准备做个更多的基因检测，看看是否跨癌种用药用无可能。　　之前中药都是在同仁堂当地的总店抓，请同仁堂代煎，相信他们煎得更好些。昨天决定自己煎，煎出来的药比同仁堂代煎的质量好多了。代煎的每包只有200ml，每天两次。自己煎，颜色、药香、味道、数量比代煎的感觉更好些。　　很多宗教界人士属于清修、苦修类型。比如佛教徒不用结婚、抚养小孩，也不用担心吃、穿、住、用，也不用考虑钱的问题，所以他们的烦恼比非宗教界教人士少很多，欲望也比我们少些。在禅修中心的时候，那里没有网络、电视、电话，少了很多的干扰，慢慢地内心就容易安静下来。近期的重点就是在于培养自己寡欲，少惧和一些比较喜欢的爱好。在之后病情稳定的时候，考虑去哪些地方安安心心多呆段时间。比如云南？三亚？厦门？
15楼(6060)
　　第263天 6月30日 多云 23到34度 农历五月二十六 星期四 上海　　坚持与等待　　加了不少的病友群，很多病友努力自救，久病成良医。有的努力学习免疫理论，并用在自己或家人身上，取得了非常不错的效果。有的努力学习气功，不仅自己得到了康复，还开授气功班，教授别人练习气功。有的学习中医、心理学知识，调整自己的饮食起居、心态等，身体状况都得到了很大的改善。一份付出一份收获。　　公园里，那个练太极拳的师父从去年我生病的时候，我就见他带着几个学员就在那里练，风雨无阻。他们在树下搭了个棚子，无论是天热还是下雨，每天都要固定地练约2个小时。那个练郭林气功的老太太，尽管是肠癌早期，每天也是在公园里，上午、下午，从未见她间断。这都是坚持的力量。经过这半年的折腾，我对治疗与非治疗的手段筛选已经结束。治疗方式，目前就是争取新药能起点作用，不然就看筛选出来的方案，实在不行在严重的时候用靶向药物控制一下。其他的治疗方式也暂不作考虑，以非治疗方式恢复身体的功能，争取能激发自身的机能抑制肿瘤的生长。非治疗方式以中药、静养、外加适当的运动和饮食为主。所以治疗方式并不是我所重点关注的，所有外在的治疗只是作为关键时候控制病情的一种手段。　　坚持需要耐心。在万科的股东中，刘元生毫无疑问是最成功的。他当初投资的370万，变成现在的27亿，胜过任何一个在股市中天天折腾，买进卖出的人。之前，翻阅了大量的书籍，文献，拜访名师，想找到任何一个一击而成，马上药到病除的手段，目前基本上断了这方面的念想。病来如山倒，病去如抽丝，任何一个想一蹴而就实现目标的手段都是不现实的。唯有日积月累，方能滴石穿石。“从生理学角度来说，如果你不断重复做某件事，我们的神经细胞之间就会建立某种长期而且固定的联系。比方说，如果你每天都生气，感到挫折、痛苦、悲惨，那么你每天都在为那张神经网络接线和整合，这就变化成了一种情绪模式。”（张德芬，遇见未知的自己）。　　福是修来的，求它做什么？也不用刻意地寻找天堂。以婴儿般的的爱、喜悦、和平　　来看待这个世界，人间就是天堂。我种下希望的种子，坚持辛勤的灌溉，希望能开出健康的花儿。　　半年总结，是为记。
16楼(6061)
　　背不下《道德经》，至少背下这10句精华！　　 翟鸿燊国学智慧　　背不下《道德经》，至少背下这10句精华！　　?修行交流,请加道长私人微信号: daoismz?　　1无为，无我，无欲，居下，清虚，自然。　　“道”是道家核心。是万物的本源，也是一种规律，“人法地，地法天，天法道，道法自然”这是说道的自然而然的，因此人要符合道的规律，像水一样柔中带刚，随其自然、自然而然的生存，不要妄加人为的因素。　　2不自见，故明;不自是，故彰;不自伐，故有功;不自矜;故长;夫唯不争，故天下莫能与之争。　　不自以为能看见，所以看得分明。不自以为是，所以是非昭彰。不求自己的荣耀，所以大功告成。不自以为大，所以为天下王”，实际上是在强调因循自然。　　3有无相生，难易相成，长短相形，高下相倾，音声相和，前後相随。　　有和无可以互相转化，难和易是互相形成的，长和短是互相显现的，高和下互相充实，音与声互相谐和，前和后互相接随，由此可见，任何事情都有两面性的。　　4上善若水。水善利万物而不争。　　最高的善就好像水一样。水善于滋润万物而不与万物相争。　　5大道废有仁义;慧智出有大伪;六亲不和有孝慈;国家昏乱有忠臣。　　大道被废弃了，才有提倡仁义的需要;聪明智巧的现象出现了，伪诈才盛行一时;家庭出现了纠纷，才能显示出孝与慈;国家陷于混乱，才能见出忠臣。　　6为学日益。为道日损。损之又损，以至於无为。无为而不为。　　学习知识要每天都有所增加，修道(或者悟道)却要每天不断减损。减损了又减损，以达到无为的境界，无为就无不为。　　7知人者智，自知者明。　　做人无非两个过程，知道别人，了解自己，前者能让你取长补短，而做到后者就立于不败之地了。　　8大成若缺，大巧若拙，大辩若讷，大方无隅，大器晚成，大音希声，大象无形。　　最完满的东西好像有缺陷一样;最灵巧的东西好似最笨拙;最好的口才，好似不善言辞一样;最方正的东西好像没有棱角;最大的器具最后完成;最宏达的声音没有声响;最大的象却没有形迹。　　9生而不有，为而不恃，长而不宰，是谓玄德。　　创造了东西却不占有，做出了功绩却不自恃功劳，养育了东西却不主宰它的命运，这才是深妙的德。　　10祸兮，福之所倚;福兮，祸之所伏。　　灾祸啊，幸福依傍在它的里面;幸福啊，灾祸藏伏在它的里面。福祸总是相依， 所以一定不要因为一时得失而迷失自我。　　
17楼(6071)
　　三种靶向药物联合治疗BRAF突变晚期结直肠癌　　近期，一项前期的多中心I期药物临床试验结果揭示，BRAF基因突变的晚期结直肠癌用三种靶向药物组合治疗效果更优。该试验研究了BRAF抑制剂Encorafenib联合EGFR抑制剂西妥昔单抗双重治疗，或联合PI3K抑制剂alpelisib三重治疗晚期BRAF基因突变的结直肠癌。　　54例患者参加了试验的剂量探索部分。该试验现在还处于早期阶段，初步数据显示：1.encorafenib+西妥昔单抗治疗组：23%的患者肿瘤缩小，中位无进展生存期为16周；2.encorafenib+西妥昔单抗+alpelisib三种药物联合治疗组：32%的患者肿瘤缩小，中位无进展生存期为19周，无进展生存期是标准治疗的两倍。　　BRAF和EGFR双重阻断的靶向治疗，或者BRAF，EGFR和PI3K三重阻断治疗策略可使54%～60%的患者肿瘤缩小25%～30%，可延长无进展生存期，即不同靶向药物联合治疗更加有效。这种策略可能会成为BRAF突变晚期结直肠癌治疗的新希望和新途径。　　BRAF和EGFR双重治疗的副作用包括疲劳、血液中磷酸盐浓度低等。加入alpelisib后可引起恶心、腹泻、皮疹、高血糖、脂肪酶增高等反应。
18楼(6072)
19楼(6073)
　　劈腿诺华！Array牵手Pierre Fabre探路肿瘤新药　　来源：生物谷
09:44　　日讯 /生物谷BIOON/ --近日，美国Array生物医药与法国Pierre Fabre签订总计4.5亿美元的研发与商业合作协议，共同开发经营抗肿瘤新药Binimetinib 和Encorafenib。Array去年12月从诺华手中收回肿瘤药Binimetinib全球所有权，今年又选择与Pierre Fabre分享。　　Binimetinib 是以MEK为靶点抗黑色素瘤新药，Encorafenib是高效的BRAF抑制剂。针对黑色素瘤和卵巢癌三个全球三期临床试验均在进行，其中Binimetinib治疗NRAS突变型患者的三期临床结果有望2015年年底得到结果。　　在去年与诺华签订的分手协议中，Array有权从诺华得到8500万美元，并且诺华还会提供过渡监管、临床研发和制造方面的服务。此外，诺华还将为Array提供专利权和其它与Binimetinib有关的财产权益（相关阅读：Array BioPharma从诺华手中收回肿瘤药binimetinib授权）。　　Array生物医药与Pierre Fabre签订的协议具体内容包括：　　（1） Pierre Fabre支付Array3000万美元预付金和4.25亿美元商业化里程碑奖金和未来两位数以上的销售提成。　　（2）Array将拥有Binimetinib和Encorafenib在美国、加拿大、日本、韩国完整的商业化权利，而作为回报Pierre Fabre将获得该药在其他地区的经营权，包括亚洲、欧洲及拉丁美洲。　　（3）双方同意今后的开发经费上以60：40（Array：Fabre）的比例支付接下来的结直肠癌和黑色素瘤临床研究费用，目前正在进行的临床费用仍由诺华承担。　　ARRAY生物制药是一家美国新药研发公司，公司是致力于发现、开发和商业化小分子药物来治疗癌症和炎症性疾病病人。旗下有多个药物进入临床研究，其中三款Binimetinib、Encorafenib、Selumetinib（治疗葡萄膜黑色素瘤，与阿斯利康合作）三期临床进展良好。　　而Pierre Fabre肿瘤隶属于法国第三大制药企业Pierre Fabre公司，全球拥有1万员工，有1000人的队伍专注于欧洲市场，公司致力于研发肺癌、乳腺癌等固体癌症和学友病药物。　　Pierre Fabre公司拥有雄厚的财力与销售网络，而ARRAY作为一家新药研发公司需要大量的资金投入，所以两家公司珠联璧合、各取所需。ARRAY和大制药公司分担风险与成果，对于成长型研发企业来说是最佳的选择。（生物谷Bioon.com）
20楼(6074)
　　-7日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会将在芝加哥举办。6月5日上午的消化系统（结直肠）肿瘤口头报告专场上，一项摘要号为3502的研究，对cobimetinib（cobi）和atezolizumab联合方案治疗结直肠癌的临床活性和安全性进行评估，医脉通整理如下：　　Atezolizumab（atezo；MPDL3280A）是一种基因工程抗体，可以抑制PD-L1与其受体PD-1和B7.1结合。Atezo已经证明在多种人类肿瘤类型中存在单药治疗活性。然而，在微卫星稳定（MSS）的CRCs患者中的响应率较其他适应症偏低。在临床前模型中，MEK靶向抑制会导致MHC I对肿瘤细胞作用上调，诱导瘤内T-细胞浸润同时增强抗-PD-L1活性。因而，研究人员开展了一项Ib期研究，观察cobi（MEK抑制剂）和atezo对晚期实体瘤患者的效果。　　Cobi每日一次从20mg到60mg逐渐增加（持续21天/7天停止），联合atezo 800mg IV q2w。肿瘤特异性扩张队列，包括KRAS-突变的CRC，同时对实体瘤的连续活检队列通过MTD确定揭示。分别对安全性，耐受性和根据RECIST v1.1证实的ORR进行评估。　　截止到日，23例CRC（22例KRAS 突变，1例WT）患者在增量和扩张期间入组。没有观察到剂量限制的毒性，扩张发生在atezo 800mg q2w和cobi 60mg时。在CRC患者中，安全性的中位随访时间是3.78个月（范围，1.1-11.7）。最常见的治疗相关AEs包括腹泻（69.6%），乏力（52.2%），痤疮性皮炎（43.5%），皮疹（34.8%），斑丘疹（26.1%），瘙痒（26.1%）和恶心（26.1%）。治疗相关的G3-4 AEs的发生率是34.8%。在≥2例患者中，仅与治疗相关的G3-4 AE是腹泻（8.7%）。没有G5 AEs报道。ORR为17%（4例PR，5例SD）。3种响应正在进行中（截止到数据采集时间范围，4.0-7.7个月）。3例应答者是错配修复缺陷，1例未知。响应与基线PD-L1表达无关。来自连续活检队列的结果显示增强的PD-L1表达上调，CD8 T细胞浸润，同时MHC I对治疗产生表达，这提供了联合方案的基本原理。　　综上所述，在结直肠癌患者中，cobi和atezo联合方案在最大给药剂量时耐受性良好。这些结果表明，MSS CRC患者可以对cobi和atezo联合方案产生应答，并且支持联合方案的继续评估。临床试验信息：NCT。
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　　2015年MSI-H或dMMR特殊表型优势亚群的发现，开启了mCRC免疫治疗的突破，结合今年的大会报告，我们可以看出来，MSI状态依然是疗效的决定性因素：MSI-H的群体，在抗PD-1基础上增加更多的免疫治疗制剂，并未带来显著性的疗效改善；另外一方面，MSS的患者，免疫检查点双抗体抑制剂治疗几乎没效。那么，对于mCRC中占比95%左右的MSS人群来说，如何才是出路？免疫治疗的春天在哪里？今年大会口头报告的另外一项研究提出了另外的思路，这就是我关注的第三个研究，摘要号3502，来自美国MDANDERSON癌症中心的医生采用采用PD-L1抑制剂atezolizumab联合MEK抑制剂cobimetinib末线治疗MSS且KRAS突变的mCRC患者，取得了20%的ORR，尽管是一个Ib期的探索性研究，但可以说是一个不小的突破，值得进一步研究，而且我个人认为它的重要之处还在于开辟了一个新的方向，即对免疫治疗来说，“more”的联合思路，更好的思路也许是联合一些能调节免疫的制剂，从而增强肿瘤的免疫原性。3502研究联合MEK抑制剂的基础理论即在此，前期的基础研究表明，MEK抑制剂能增加肿瘤细胞内CD8阳性T细胞数量，并上调MHCI的水平，后者对于增强抗原递呈细胞（APC）对肿瘤细胞的识别起到关键作用，从而整体增强人体免疫系统对本来已经逃逸的肿瘤细胞的识别和监视功能，或者说，逆转肿瘤细胞的免疫耐受。也许，这才是MSS的mCRC免疫治疗的未来发展方向。
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　　015年7月16日讯 /生物谷BIOON/ --当前，PD-1/PD-L1免疫竞赛异常激烈，市场峰值高达350亿美元，该领域的佼佼者包括默沙东、百时美施贵宝、罗氏、阿斯利康。此次竞赛中，百时美遥遥领先，其PD-1免疫疗法Opdivo在全球三大主要市场（美日欧）均已收获批文：日本（黑色素瘤）、美国（黑色素瘤，非小细胞肺癌）、欧洲（黑色素瘤），其非小细胞肺癌申请极可能7月获欧盟批准。默沙东则紧跟其后，其PD-1免疫疗法Keytruda在美国已收获黑色素瘤适应症，有望10月收获非小细胞肺癌适应症；欧洲方面，Keytruda很可能7月收获黑色素瘤适应症。而罗氏atezolizumab和阿斯利康MEDI4736目前尚未收获任何适应症。医药市场调研机构EvaluatePharma预测，Opdivo将成为PD-1/PD-L1领域最成功的免疫疗法，2020年销售额将达到88亿美元，而Keytruda也将达到55亿美元。　　近日，罗氏公布atezolizumab治疗膀胱癌关键II期研究（IMvigor-210）的积极顶线数据。数据显示，atezolizumab成功使初始治疗（二线或多线）后病情进展的局部晚期或转移性尿路上皮膀胱癌（UBC）患者肿瘤体积缩小，达到了研究的主要终点。更为重要的是，患者肿瘤PD-L1表达水平越高，所实现的缓解程度也越大，表明PD-L1状态与治疗缓解存在相关性。详细数据将提交至即将召开的科学会议。　　膀胱癌是全球第9大最常见癌症，2012年新增43万病例，每年死亡14.5万例，男性发病率为女性3倍。转移性尿路上皮膀胱癌（UBC）治疗选择有限，而且预后很差，在近30年中该领域无重大进展。atezolizumab在临床成功，有望为该患者群体提供一种重要的治疗选择。　　罗氏表示，将与FDA进行讨论，探讨加速批准atezolizumab的可能性。之前，FDA已授予atezolizumab治疗PD-L1阳性转移性膀胱癌的突破性药物资格。在今年5月公布的非小细胞肺癌（NSCLC）临床数据，也证实PD-L1状态与atezolizumab治疗缓解的相关性。这意味着，罗氏可以利用所开发的伴随诊断试剂盒对患者进行筛查，甄别出最可能从atezolizumab治疗中受益的患者。而这也将成为atezolizumab上市后的一个卖点，因为纳税人更愿意把钱花在能提供切实治疗利益的药品上。　　atezolizumab对罗氏至关重要　　作为肿瘤治疗领域的霸主，atezolizumab的成功对罗氏至关重要。当前，罗氏推出新药的速度正在放缓，而业界对罗氏这一表现也日益显示出焦躁不安的情绪。相比Opdivo和Keytruda，罗氏atezolizumab的销售潜力要小很多。业界所达成的共识是，atezolizumab在2020年的销售额仅为20亿美元。此次膀胱癌II期临床的成功，有望在一定程度上提升atezolizumab的商业前景。　　不过，罗氏认为PD-L1靶标将赋予atezolizumab比默沙东Keytruda和百时美施贵宝Opdivo更大的优势，后2者均靶向PD-1蛋白。正如FierceBiotech之前所报道的，罗氏认为PD-L1靶标将成为癌症治疗领域一个更重要的引擎，该公司确信atezolizumab具有更持久的疗效和更低的毒性风险。　　在膀胱癌方面，除了此次公布的IMvigor-210研究，罗氏也正在开展另一项随机III期研究IMvigor-211，在复发性UBC患者中将atezolizumab与标准护理化疗进行了对比。此外，罗氏还计划开展一项III期研究IMvigor-010，在PD-L1阳性并伴有复发风险的早期肌肉浸润性膀胱癌患者中开展，将atezolizumab与观察进行对比。所有研究中，患者肿瘤的PD-L1状态均采用罗氏开发的伴随诊断试剂盒进行确认。　　膀胱癌IMvigor-210研究：　　该研究在局部晚期或转移性尿路上皮膀胱癌（UBC）患者中开展，患者分为2个队列：队列1为先前未接受治疗但又不适合一线顺铂化疗的UBC患者，队列2为含铂化疗（二线或多线）治疗期间或治疗后病情进展的UBC患者。研究中，患者在每个治疗周期（21天）的第一天静脉注射1200mg atezolizumab，直至疾病进展（队列1）或失去临床受益（队列2），主要终点是总缓解率（ORR），次要终点包括缓解持续时间（DOR）、总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和安全性。　　目前，队列1数据尚未成熟。此次公布的是队列2的数据，数据显示，atezolizumab成功使患者肿瘤体积缩小（客观缓解率，ORR），达到了研究的主要终点。更重要的是，患者肿瘤PD-L1表达水平越高，所实现的缓解也越大，表明PD-L1表达水平与治疗缓解之间存在相关性。不良事件与以前观察到的一致。　　atezolizumab是一种实验性全人源化单克隆抗体，旨在靶向肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞表面表达的PD-L1蛋白，阻止其与T细胞表面的PD-1和B7.1受体结合。通过抑制PD-L1，atezolizumab能够使T细胞激活。目前，罗氏正在个开展11项III期研究，涉及36个临床试验，调查atezolizumab治疗特定类型肺癌、肾癌、乳腺癌和膀胱癌的潜力。同时，罗氏也正在努力推进atezolizumab的组合疗法，以挖掘该药的最大临床潜力。　　PD-1/PD-L1免疫检查点：　　PD-1/PD-L1作为免疫球蛋白超家族协同刺激分子的重要成员，参与自身免疫、移植免疫以及肿瘤免疫等机体免疫调节过程。PD-1是一种主要表达于活化T细胞上的抑制性受体，与其配体PD-L1结合，可显著抑制T细胞的活化和增殖，并调节细胞因子的表达和分泌。PD-L1则广泛表达于多种免疫细胞、上皮细胞以及肿瘤细胞上。目前诸多研究表明，多种人类肿瘤大量表达的PD-L1分子与患者临床病理特征及预后紧密相关，成为肿瘤检出和预后判断的新的生物学指标。肿瘤细胞通过高表达PD-L1分子，与T细胞上的受体PD-1结合，传递负调控信号，导致肿瘤抗原特异性T细胞的诱导凋亡和免疫无能，使肿瘤细胞逃避机体的免疫监控和杀伤。　　鉴于PD-1/PD-L1信号转导机制在肿瘤免疫应答中的重要作用，尝试将阻断该信号通路应用于肿瘤免疫治疗，对进-步拓展肿瘤治疗的思路和方法具有重要价值。（生物谷Bioon.com）
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　　FDA批准首个PD-L1抗体atezolizumab　　医谷网 16:59:30阅读(307) 评论(0)　　今天FDA提前四个月批准了罗氏旗下基因泰克的PD-L1抗体atezolizumab（商品名Tecentriq），作为二线药物用于治疗一种叫做urothelial carcinoma的最常见晚期膀胱癌。 同时FDA也批准了Ventana的 PD-L1伴随诊断试剂 SP142。在一个310病人参与的单臂临床试验中，15%患者对Tecentriq应答。其中PD-L1表达阳性患者应答率为26%，PD-L1阴性患者应答率为10%。作为第一个上市的PD-L1抗体，Tecentriq价格为1.25万美元/月，和PD-1抗体价格类似。专家预测Tecentriq峰值销售25亿美元。　　除了疗效，Tecentriq和化疗相比严重副作用发生率低一半，对于这些年龄较大患者来说这个优点非常重要。PD-L1是PD-1的配体，所以和Opdivo、Keytruda类似，Tecentriq的机理是阻断PD-L1/PD-1相互作用。虽然PD-1还有另一个配体PD-L2所以理论上阻断PD-1和PD-L1可能有不同的疗效和安全性，但目前已有数据表明这两个策略临床表现基本一致。总应答率都在20%左右，和PD-1抗体比PD-L1抗体严重副反应发生率略高、但因药物致死率略低。临床疗效Tecentriq和Keytruda在膀胱癌应答率也非常接近。　　Tecentriq此前已获得FDA突破性药物、加速审批、优先审批等多重地位，所以审批速度相当惊人。Tecentriq的下一个主要适应症非小细胞肺癌的PDUFA为今年十月，按照FDA在去年四天批准Opdivo增加适应症的效率推算，Tecentriq很快会获得NSCLC这个适应症，成为Opdivo、Keytruda的一个重要竞争对手。　　虽然Tecentriq是第三个在PD-1/PD-L1这个节点阻断这个免疫抑制信号通路的药物，但这是首个PD-L1抗体。另外现在主流的看法是免疫疗法以及肿瘤治疗的未来依靠组合疗法，而基因泰克拥有众多机理不同的重磅抗癌药物，而且临床开发经验十分丰富。所以今天批准Tecentriq上市可能只是基因泰克蚕食PD-1和免疫疗法市场的开始。　　新药研发中一个有效新机理的发现通常非常随机，所以即使大公司有钱、有经验在发现新机理和概念验证药物上不占任何优势。很多人认为大企业畏惧风险的习惯可能还令他们和小的生物技术公司比处于劣势，诸多大型产品（包括Opdivo和Keytruda）都来自收购似乎也说明这一点。但是如果一旦机理的雏形建立，在充分利用这个机理高效率寻找针对这个机理药物方面，罗氏这样的大企业占有一定优势。现在难以想象小生物制药公司能有效参与PD-1/PD-L1市场的竞争。
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　　2016年中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》震撼发布！(附指南全文)　　在日召开的上海国际大肠癌高峰论坛上，2016版《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》正式发布。本指南由中华医学会外科分会胃肠外科学组和结直肠外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会联合制定，是我国第一部针对结直肠癌肝转移的专业指南。　　自2008年该《指南》草案发布以来受到广大相关专业医师的关注，并在国内逐步推广。新修订的《指南》更强调精准治疗，即通过对不同肠癌患者进行基因测序，更精确地分组，分别采用更精准治疗，达到最佳疗效。《指南》同时包括同时性肝转移、异时性肝转移的最新分类，国际上对肝转移患者的最新甄别策略，直肠癌短程新辅助放疗新数据等内容。（指南全文过大，请扫描文末二维码 进入APP查看）　　新版指南选摘　　结直肠癌及其肝转移的相关基因检测　　1．RAS检测：推荐对所有结直肠癌肝转移的患者中进行KRAS第2、3、4外显子以及NRAS第2、3、4外显子的检测。RAS基因是否突变不仅有一定的预后意义，更是抗EGFR治疗有效性的重要生物学标记物（1a类证据，A级推荐）。结直肠癌原发灶和转移灶的KRAS基因状态大多无差别。　　2．BRAF检测：建议在KRAS基因第2外显子野生型的结直肠癌肝转移患者中进行检测，作为预后的评估指标（1b类证据，A级推荐）。　　3．UGT1A1检测：UGT1A1是伊立替康的药物代谢酶，其基因的多样性会显著影响该酶的活性。非野生型的UGT1A1患者接受伊立替康化疗，可能会增加III度以上骨髓抑制以及腹泻的风险。　　4. 错配修复基因（MMR）检测：建议初治年龄小于70岁或70岁以上但满足Bethesda标准的结直肠癌患者进行检测，以便更精准地制定治疗策略。免疫组化检测MMR的蛋白表达（包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2），如果存在表达缺失（其中MLH1表达缺失患者应检测BRAF基因状态并确认其未发生突变）应通过基因测序来确认突变。　　结直肠癌肝转移的手术治疗手术适应证和禁忌证　　适应证 （2a类证据，B级推荐）　　①结直肠癌原发灶能够或已经根治性切除；　　②根据肝脏解剖学基础和病灶范围，肝转移灶可完全（R0）切除，且要求保留足够的肝脏功能（肝脏残留容积≥30~50%）；　　③患者全身状况允许，没有不可切除的肝外转移病变，或仅为肺部结节性病灶，但不影响肝转移灶切除决策的患者。　　随着技术的进步，肝转移灶的大小、数目、部位、分布等已不再是影响判断结直肠癌肝转移患者是否适宜手术的单一决定因素。　　另外，新近的文献资料已经将切缘不足1cm、可切除的肝门淋巴结转移、可切除的肝外转移病灶（包括肺、腹腔）等也纳入了适宜手术切除的范畴（4类证据，C级推荐）。　　禁忌证（3a类证据，B级推荐）：　　①结直肠癌原发灶不能取得根治性切除；　　②出现不能切除的肝外转移;　　③预计术后残余肝脏容积不够；　　④患者全身状况不能耐受手术。　　结直肠癌原发灶和肝转移灶一期同步切