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现代医学已经不再是医师与病人两者之间的简单关系，始终具有技术和人道双重性。泌尿系统是一个生理的通道，可以比较容易地将新的技术、材料通过新的治疗手段输入进去，而由此带来的社会文化问题，特别是医学法律问题，也表现得尤为突出和尖锐。过多的法律诉讼，增加了泌尿外科医师的心理负担。为了避免不必要的诉讼，要求医师熟练掌握诊疗技术，增强法律意识，依法保护自己和患者的合法权益。
1996年10月以来笔者在医院负责医疗纠纷处理工作，近7年中共调解医疗投诉数百起，参加医疗诉讼数起，均获得满意的效果。现将体会总结如下。
目的 提高对骨关节结核影像学表现的认识，避免误诊。方法 回顾性分析38例术前诊断骨关节结核的手术病理资料及影像学资料。结果 本组术前影像学均诊断为骨关节结核，X线表现为骨质破坏、骨质疏松及相应部位软组织肿胀。CT表现为骨质破坏伴骨硬化缘环绕、死骨，冷脓肿形成及脓肿壁钙化。MRI表现为椎体骨炎、骨质破坏，或椎间盘破坏、椎间盘裂隙状强化及椎旁脓肿形成。手术病理证实33例为结核病变，诊断符合率86．8％，其中脊柱结核20例，髋关节结核5例，腕关节、膝关节、踝关节、骶髂关节结核各2例。结论 骨关节结核的影像学表现有相对的特征性，合理选择影像学检查方法对提高骨关节结核的正确诊断率大有帮助。
目的 探讨过敏性紫癜的临床表现及诊断要点。方法 回顾性分析50例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床资料。结果本组有如下临床特点：①均有明确诱因，尤以上呼吸道感染多见。②均以腹痛为首发症状，腹部查体无明显腹肌紧张及固定压痛点，皮肤紫癜多于48小时内出现。③腹部症状表现多样，腹痛严重程度与腹部体征不相称。④医技检查：24例行胃镜检查，均示胃十二指肠黏膜有特征性改变；毛细血管脆性试验阳性占74％，外周血嗜酸粒细胞增多占78％。结论 过敏性紫癜可以腹痛为首发症状，应提高对腹型过敏性紫癜的认识，以提高早期诊断率。
【病例】女，14岁，半个月前于受凉后出现咳嗽．咳白色黏痰，量少，咽部痒痛，曾自服阿莫西林及甘草合剂，症状稍缓解。入院前1天无明显诱因出现寒战、发热，体温达40．1℃，遂收入呼吸内科。查体：双侧扁桃体I度肿大，咽稍充血。双肺呼吸音增粗。腹平软，无压痛、肌紧张及反跳痛，肝于肋下似可触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，肠呜音正常。初步诊断：
男，71岁。因腰部、双肘、双膝疼痛2年，加重2个月入院。患者于4年前出现驼背，2年前出现腰部、双肘、双膝阵发性钝痛，多于夜间发作，阴雨天加重。病程中双手指关节无晨僵现象，无杵状指，无关节游走痛；各关节无红肿，双膝活动时偶有响音。2年前患脑梗死。查体：意识清，唇角右偏，伸舌居中。心肺及腹
【病例】男．35岁。因右上腹疼痛1月余入院。1个月前患者无明显诱因出现右上腹隐痛不适．无乏力、厌油、恶心、呕吐、潮热盗汗等症状．门诊B超提示肝左叶占位。否认肝炎、结核病史。查体：体温36．5℃，巩膜无黄染．浅表淋巴结不大，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺未见异常．全腹软，肝大并可触及5cm×4cm包块，质硬．边界不清，触痛；脾未触及，移动性浊音
目的 了解近年南阳、焦作两地区肺结核延误发现情况。方法 抽查1997年7月至0例初治肺结核住院病人，对就诊时间、确诊情况等进行分析。结果 540例中延误就诊及延误诊断者236例，延误率43．7％，其中因病人因素延误82例。医生因素延误97例，医患双方因素延误57例。结论 各级临床医生均应提高对结核病疫情的重视，加强对肺结核高发人群的卫生宣教工作。做好肺结核病人归口管理工作，提高肺结核的早期诊断率。
目的 调查医院非专科病种收容情况，以期掌握非专科病种收容发生的规律，确保病种收容规范，改进住院处工作。方法 对我院2000年3月—2001年2月未按专科收容范围收容的病人进行统计分析，分析现象产生的原因及其负面影响，并提出对策。结果在15801例住院病人中，191例未按医院《专科病种收容范围》收容，占1．2％，发生在中医科、普通外科、肿瘤科等9个科室，其原因主要有突发事件收容、科室行为收容、个人行为收容及病人行为收容。结论 住院处在收容时应积极协调，妥善解决各种非专科收容现象。尽可能按病种规范收容。
小儿发热为临床常见症状，在明确诊断的基础上合理退热，是儿科医生关注的问题。我们于1998年3月～2004年3月对168例小儿感染性和自身免疫性疾病所致的发热采用萘普生治疗，退热效果较满意。现将疗效总结如下。
小阴唇粘连症多发生于婴幼儿，发生年龄为3个月～3岁，后天发生较多，仅在小阴唇上端或下端留一小孔和阴道相通，局部有红肿、疼痛、分泌物增多，尿线变细，尿液由粘连上端或下端溢出，大多患儿被家长误认为先天性生殖器发育异常而来院就诊。我院1999年1月～2002年12月共收治15例，获满意疗效，现总结经验如下。
慢性心力衰竭(chronic cardiac insufficiency，CHF)又称顽固性心力衰竭，是指由于心脏本身和心脏外的原因，导致心力衰竭症状严重、持续或反复出现，经一般休息，限制钠盐、水分摄入，使用强心、利尿、血管扩张剂等常规治疗无效，不能缓解或改善心功能者。作者使用糖皮质激素治疗者9例，取得较满意效果，报告如下。
胸骨骨折临床并不少见，可合并损伤胸壁血管和胸膜而引起胸腔积血和气胸等严重并发症，其病情变化复杂、病程凶险，若诊治不当，可造成严重后果。我们自1996年以来共诊治胸骨骨折19例，其中12例有严重合并伤，经应用保守及手术治疗方法，取得满意效果。现总结体会如下。
2002年9月我们遇到了1例血糖检测值严重降低的慢性粒细胞白血病(CML)，现报告如下。
女，5岁。2个月前因发热、腹泻、腹水，在当地医院诊断为结核性腹膜炎，经抗结核、抗感染治疗后腹水消失，但体温不降，并出现腹泻脓血便、呕吐。粪红细胞5～10／HP，白细胞10～13／HP；粪培养有阴沟肠杆菌生长，对头孢曲松敏感，对其他抗生素均耐药。血及脑脊液白细胞增高。X线胸片示：双肺纹理增多、紊
女，39岁。因心悸、气促、头晕10年，加重5小时入院。既往在某大医院诊断为先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉狭窄、肺动脉高压。查体：体温36．8℃．脉搏163／min，呼吸24／min，血压l15／75mmHg。呼吸急促，唇指发绀，颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏浊音界扩大，心率
女，50岁。因左上臂疼痛14个月，出现包块9个月入院。病程中无结核病中毒表现，未做任何诊治。查体：一般情况可，消瘦，体温正常。左上臂中上段前外侧可见一8cm×6cm×6cm包块，质硬，边界不清，轻度压痛，活动度差，局部皮肤色泽正常，皮温正常，无血管扩张。肘关节功能正常，腋下淋巴结不大。X线
女，72岁。因上腹部疼痛4天来诊。发病无明显诱因，伴恶心、呕吐，无呕血、黑便、黄疸等症状。纤维胃镜检查示多发性浅表性胃溃疡；腹部B超未见异常，血、尿淀粉酶及肝功能正常；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。以“冠心病、消化性溃疡”收入院。查体：体温35.7℃，脉搏92／min，呼吸22／min，血压
男，27岁。因低热、咳嗽、咳痰2周入院。平素体健，否认肝炎、结核病史，否认药物、食物过敏史，有过敏性鼻炎病史多年。入院前2周无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰，晨起有时痰中带血，无胸痛、心慌、呼吸困难，曾予青霉素抗感染治疗1周，症状好转，但因体检胸部CT示两肺多发性炎症，X线胸片示两肺浸润
女，22岁。因右眼视物模糊、变形、发暗1周来诊。眼科检查：右眼视力4．8，左眼5．1；左眼前段及眼底正常，右眼前段正常。直接眼底镜检查：视盘边界清，视网膜血管走行正常，黄斑区放射状水肿，有针尖大小渗出，中心凹反光消失。诊断为右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆病)，给予扩血管药物治
男，56岁。因右上腹胀痛2月余就诊。腹部CT示右肝前上段低密度7．1cm×5．1cm大小软组织占位。查甲胎蛋白(AFP)1034．29μg／L，诊断为原发性肝癌，行伽玛刀治疗及肝动脉灌注栓塞治疗2次。治疗后右上腹胀痛基本消失，复查腹部CT示右肝占位缩小为4．2cm×2．8cm，AFP 185．64μg／L。5个月后
女，68岁。主因全身水肿3年，加重伴少尿10天入院。患者于3年前无明显诱因出现全身水肿，以腹部及双下肢明显，呈指凹性，同时伴腹胀、食欲缺乏、四肢无力。在当地医院查尿蛋白(3+)，即按肾病综合征给予泼尼松、白蛋白及利尿剂治疗。当泼尼松服用2年半时，出现股骨颈骨折而停用，此后全身水肿时轻
女，59岁。因反复口渴、多饮、多尿、消瘦8年，加重伴下肢水肿1个月入院。8年前不明原因出现口渴、多饮、多尿、消瘦，查血糖高，诊断为糖尿病，经降糖药物治疗，上述症状好转。但因治疗不正规，病情常反复加重。1个月前症状再次加重并伴下肢水肿、排尿困难，收入院。查体：体温36．8℃，脉搏90／min，呼吸
女，10个月。因发热4天入院。发病以来体温37～40℃，口服退热剂体温可下降，有时呕吐，无咳喘，大小便无异常。既往史、个人史及家族史无异常。查体：体温38℃，脉搏135／min，体重10kg。面色萎黄，无皮疹，双侧耳后、颈部及腹股沟区均可触及数个直径2～6mm淋巴结，活动度好，无触痛，巩膜黄染不明显，咽
男，18岁。1年前出现头痛、发热、反复鼻出血、视力进行性下降，在当地医院仅行一般对症治疗。近1个月病情明显加重，2天前因受凉出现阵发性咳嗽，咳少量痰，间断小量咯血，发热(体温波动于38．5℃左右)，头痛、鼻出血和视力下降进一步加重，伴恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难和少尿，在当地医院按一般感染治
30岁，孕1产0。因孕36^-1周，双胎，双下肢水肿1月余，加重10天入院。既往月经规则，停经40天出现早孕反应，孕3个月出现少量阴道出血，无腹痛，B超提示双胎，给予保胎治疗。孕7个月出现双下肢膝关节以下水肿，血压正常，无头晕、头痛及其他不适，未治疗。1周前在外院产前检查时发现水肿蔓延至腹壁，
37岁。因下腹部剧烈疼痛3小时急诊人院。查体：体温35．8℃，脉搏110／min，血压90／55mmHg。贫血貌，全腹压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。既往史：月经8～9／30天，无痛经，近3个月经量稀少。35天前阴道少量流血，持续4天，腹部无不适。B超示：膀胱充盈不佳，子宫15．2cm×12．8cm×10．0cm大小，形
52岁。因月经异常2年，阴道流血10天入院。妇科检查：子宫前位，增大如孕4月大小，质地硬，边界清，轻度压痛，活动可，双附件区未触及异常。B超检查示：子宫前位，大小10．2cm×6．1cm×9．0cm，边界清晰，形态饱满，于宫体右前壁见8．9cm×7．4cm类圆形无回声光团，边界欠清，内壁粗糙，可见粗短强回
34岁。因停经49天，在某医院查尿hCG(+)，行人工流产并取环术，吸出物未见明显绒毛组织，病理检查为蜕膜样反应子宫内膜。查血β-hCG&160U／L，B超检查子宫及双附件未见明显异常，拟诊异位妊娠收住我院。查体：子宫饱满，前位，增大如孕50天大小，无压痛，附件未及异常。查血β—hCG 1344U／L。入院
男，65岁。因无明显原因出现双下肢无力、行走不稳半年就诊。查体：心肺及腹部未见异常。头颅CT示：枕叶内见4cm×5cm囊性低密度灶，幕上脑室扩大，脑积水。临床诊断为脑肿瘤，行放射治疗(放疗)，1个月内连续放疗22次，多次复查CT比较，病灶大小及周围脑水肿未见明显改变，也未见其他部位的新病
女，36岁。由父母陪伴就诊。患者自幼笨拙，因学习成绩差而辍学在家，平时反应迟钝，半个月前无故独自外出不归，睡在马路上被他人发现，送回家中。既往无头颅外伤史。家族史无特殊记载，患者为第一胎顺产。查体：意识清，系统查体及神经系统检查未见异常。精神科检查：表情淡漠，语言被动，动作少，无非自
男，75天。因间断发热、咳嗽4天入院。患儿于入院前4天无明显原因出现咳嗽，呈阵发性连续咳嗽，有痰不易咳出；发热，体温波动在38．5℃左右，热型不规则。曾在当地医院给予磷霉素、利巴韦林治疗效果不佳。1天前上述症状加重，转我院。患儿系孕2产2，孕39^+5周分娩，出生体重2．8kg。查体：体温36．5℃，
男，14天。因喉鸣2天入院。患儿系孕38周剖宫产出生，2天前无明显诱因出现喉鸣，吃奶减少，大小便及睡眠正常，未行治疗。查体：体温36．9℃，脉搏140／min，呼吸45／min。意识清楚，呼吸稍促，吸气性喉鸣，侧卧位和头后仰位时喉鸣减轻，颜面无发绀，咽充血。双肺可闻及痰鸣音，心脏、腹部及四肢未见异
男，57岁。有乙型肝炎病史19年，7年前因肝硬化行脾切除治疗，术中输血600ml。40天前出现发热，体温40℃，伴畏寒、寒战，偶有咳嗽、咳痰、关节疼痛及乏力，当地医院给予头孢曲松及地塞米松治疗10天无效，来我院。门诊查血白细胞7．4×10^9／L，中性粒细胞0．34，淋巴细胞0．52，红细胞3．65×10^12／L，血
鼠伤寒沙门菌感染性肠炎相对于其他细菌所致的肠炎少见，由于确诊要靠粪便培养，而培养又需一定时间，故人院时容易误诊为其他原因所致肠炎。我院年确诊18例鼠伤寒沙门菌肠炎，现报告如下。
肺吸虫病又名肺并殖吸虫病，随着生活卫生条件的改善，目前发病率已越来越低，是一种较易漏诊误诊的寄生虫病。我院自1996年1月至2003年12月共收治肺吸虫病21例，全部误诊，误诊率为100％。现分析误诊原因如下。
【例1】男，32岁。因右上腹痛2天、发热1天入院。查体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音及胸膜摩擦音，心率80／min。腹软，上腹正中偏右压痛，无反跳痛，肝脾不大，墨菲征阴性。医技检查：血白细胞7．3×10^9／L，中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．20；血、尿淀粉酶在正常范围。腹部彩超示胆囊结石。拟诊为急性胰腺炎，予禁
【例1】女，13岁。患儿于2个月前出现咳嗽、咳痰，发热1天(体温39℃)后热退；1个半月前出现胸骨痛，抗感染治疗未见好转。否认结核病人接触史。查体：浅表淋巴结不大，胸骨下端平第4肋处稍隆起并有压痛，心肺及腹部检查未见异常，胸9-12棘突有压痛，各关节活动良好，神经系统检查无异常。X线脊柱正
肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是指以各种栓子阻塞肺动脉系统导致的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞等，其中以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)为临床上常见。但因PTE可并发于内外科疾病，有些临床表现较复杂，经常有误诊或漏诊现象发生。近年来我科收治外院误诊的PTE 3例，现报告如下。
阑尾炎作为最常见的急腹症，在普外科占据重要地位，但临床以腹痛为主要表现的其他疾病误诊为阑尾炎的情况时有发生。1994年10月～2002年10月我科收治的600例阑尾炎中，59例人院后经完善检查或手术确诊为其他疾病。现分析误诊原因如下。
我国脑性瘫痪(脑瘫)患病率约占人口4‰，全国脑瘫患者约500万。脑瘫如能早诊断、早治疗，除极严重者外，均可以治愈。但如失去了早期治疗机会，会加重致残程度。我院2000年2月～2003年11月共收治脑瘫818例，126例曾在外院误诊，误诊率15．4％。现将误诊原因分析如下。
双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)往往因症状不典型而误诊，现将我院近10年经手术证实的12例双侧CSDH误诊为其他疾病的情况总结如下。
颈椎病是由颈椎间盘、椎间关节急慢性病变引起的脊髓、神经、血管及周围软组织损伤等一组临床症候群，它引起的症状常与一些脏器病变相混淆，尤其是冠心病心绞痛，因而常被误诊。现将我院1999年1月～2004年1月问收治的54例类似心绞痛的颈椎病总结如下。
【例1】女，58岁。因周身皮疹20天，曾在两家医院按“玫瑰糠疹”治疗无效，1周前掌跖部出现皮疹，来我院。查体：周身可见较密集绿豆至蚕豆大小圆形、椭圆形的暗红色斑丘疹、斑片，偶见细薄鳞屑。掌跖部可见数个黄豆大小暗红色圆形、椭圆形脱屑性斑疹。外阴部未见皮疹，双侧腹股沟淋巴结不大，心肺及腹部
腹腔镜的临床应用是腹部外科具有里程碑式的跨跃，它凭借创伤轻、痛苦小、恢复快、切口美观等突出的微创优势，已经被广大外科医师和病人接受，并得到迅速普及和发展。但随着应用领域不断拓展，其缺点以及由此带来的不良后果亦逐渐暴露。我院1994年1月～2004年4月实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)2600例，术中遗漏腹内其他疾病再次住院者23例，漏诊率0．88％。现分析漏诊原因如下。
我院自2000年开展腹腔镜手术至今，共实施腹腔镜阑尾切除术376例，随诊发现7例阑尾残端过长，现报告如下。
股骨干骨折是常见的骨损伤，切开复位内固定治疗是最常见的治疗方式。我院自1996年1月～2003年1月共收治外院转入的股骨干骨折内固定失败15例，现就其失败原因分析如下。
我院1998年1月～2004年3月开展腰椎间盘摘除术95例，术后随访6～36个月，根据中华医学会骨科学会脊柱学组《腰背痛治疗手术评定标准》评定，优良率达90．5％，但也有18例发生了手术失误和并发症。现就并发症发生原因和防范措施进行探讨，以提高手术的一次成功率。
年我院采用硅胶义眼台植入术矫治因眼球摘除或眼内容物剜除术后所造成的眼窝凹陷畸形73例，取得良好效果，但有5例术后出现义眼台脱出。现分析原因如下。
女，40岁。因膀胱结石在硬膜外麻醉下行膀胱切开取石术，术前查体一般情况佳，脊柱无畸形。于腰2-3椎间隙行硬膜外穿刺，过程顺利，向头端置管5cm时遇有阻力，稍用力后阻力消失。置管5cm，回抽无血液及脑脊液，推注试验量2％利多卡因5ml，观察无脊髓麻醉后再注入2％利多卡因8ml，麻醉平面
我国是乙肝病毒(HBV)感染的高发区，约有1亿人为HBsAg携带者。HBV血清免疫标志检查是目前分析和判断患者病程及是否有HBV感染的重要指标之一。为进一步了解本地区HBV血清学标志的表现模式及各项指标的分布情况，我们收集了2000年1月至2003年1月在我院进行乙肝五项检测的2188份血清标本，并对结果模式以及人群分布情况进行分析，现报告如下。
女，62岁。因发热、多汗、乏力、食欲缺乏1个月入院。曾在外院诊治，查血白细胞1．8×10^9／L，红细胞3．9×10^12／L，血红蛋白112g／L，血小板22×10^9／L；X线胸片提示右下肺肺炎；CT示肝右后叶、脾脏低密度影，纵隔淋巴结增大。诊断为肺部感染，应用青霉素、头孢菌素、吲哚美辛等药物治疗，每于用药后发热
【例1】男，54岁。患者4个月前劳累后出现咳嗽、乏力、食欲缺乏，继之出现胸闷、气短、胸背部阵发性刺痛，在北京肿瘤医院经纤维支气管镜、ECT、CT、胸水检验等检查诊断为原发性支气管癌多发转移(骨、胸膜及肝转移)、双肺陈旧性结核、继发肺部感染，转回我院治疗。入院时咳带血丝黏痰、胸痛、气短、发热，
胃镜检出钩虫病文献报道较少，我院年共行胃镜检查69814例，检出钩虫病30例，占0．43％，现报告如下。
男，3岁。从1米高台上摔下，左前臂着地，当即左肘不能活动。查体：左肘部肿胀及压痛明显。急诊摄左上肢X线片，提示桡骨小头脱位，未见骨折线。临床诊断为桡骨小头脱位，行手法复位。3个月后家长发现患儿左腕下垂，左侧拇指不能背伸，来院复诊。复习原x线片，可见尺骨上1／3处骨折线，桡骨小头
【例1】女，3岁。其父骑自行车时患儿坐于后车座不慎绞伤左足．半小时后来院，查体：左内外踝及足背外侧皮肤擦伤肿胀。患儿哭闹，查体不配合。左踝部X线片示：踝部骨质未见异常．于X线片边缘隐约可见胫骨皮质不连续。再次查体见左小腿中下段肿胀压痛．遂摄左胫腓骨X线片示左胫骨中下段皮质不连续。诊断为左胫骨骨折．行石膏夹固定．4周痊愈。
CT诊断腰椎间盘突出症准确率较高，但有时会出现CT表现与临床定位体征不符合。我院年共确诊腰椎间盘突出症295例，其中32例CT所见与临床表现不符，占10.8％。现探讨其发生原因。
我院2000年4月～2003年12月经手术证实的胰腺癌共54例，术前均进行超声检查，其中4例超声诊断错误，超声误诊率7．4％。现分析误诊原因如下。
男，10岁。主因发热、咽痛3天来我院就诊。查体：体温39．1℃，脉搏98／min，呼吸24／min，血压90／60mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大充血并附有脓苔，心肺未见异常。血白细胞14．0×10^9／L，中性粒细胞0．89，淋巴细胞0．11，X线胸透未见异常。诊断为急性化脓性扁桃体炎，在门诊输液
1998年2月～2003年2月我们在静脉应用青霉素治疗上呼吸道、皮肤和软组织感染等常见病中，有20例出现肾区疼痛，现报告如下。
女婴，体重4kg。1分钟Apgar评分7分，立即给予面罩吸氧，口头医嘱纳络酮0．2mg肌内注射。巡回护士未详细查对，误将吗啡0．5ml(5mg)当作纳络酮注射。2分钟后发现用药错误，立即肌内注射纳络酮0．4mg，并持续低流量吸氧，监测呼吸、心率、体温、血氧饱和度，并做好保温措施。应用纳络酮约5分钟后
女，5岁。因发热、咳嗽2天．精神异常3小时入院。患儿于2天前受凉后发热．体温在37—39％之间，伴干咳，在当地诊所按肺炎静脉滴注吉他霉素、利巴韦林、地塞米松等治疗，并给予阿尼利定肌内注射，为控制咳嗽症状，4小时内口服喷托维林(咳必清)2次，每次25mg，后热退、咳止。3小时前患儿出现谵
女，69岁。因横结肠癌术后、肝转移性癌术后2年，卵巢癌乙状结肠转移术后45天入院化疗。化疗方案：亚叶酸钙(Calcium folinate，CF)300mg(1～5天)，氟尿嘧啶脱氧核苷0．75g(1～5天)，奥沙利铂200mg(1～2天)。化疗第1天，第一组液体给予CF，静脉滴注10分钟(约30ml)时，患者出现胸闷、气短，口唇颤
男，68岁。因心悸、气短伴双下肢水肿人院。查体：体温36．8℃，脉搏108／min，血压150／90mmHg。颜面部无水肿，心率116／min，节律不规则，肝脾不大，下肢轻度指凹性水肿。心电图示：心房纤颤(房颤)，ST段下降。入院诊断：慢性心功能不全，充血性心力衰竭Ⅲ度，房颤。给予强心、利尿、支持及对症处理，3
伤寒所致肠穿孔是严重的外科急腹症，需及时手术治疗，否则可危及生命。临床表现典型者容易诊断，但临床表现不典型，或对伤寒所致肠穿孔警惕性不高时，常易误诊，甚至造成严重后果。我院年共收治伤寒肠穿孔16例，其中误诊3例，误诊率18.7％。现分析误诊原因并总结手术体会如下。
急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，由于起病急、发展快，全身中毒症状严重，并发症多而肺部体征少，临床工作中如放松警惕，极易误诊：我院1993年1月～2003年12月共收治急性粟粒型肺结核124例，其中误诊16例，误诊率12．9％。现报告如下。
【例1】女，42岁。因双侧膝关节肿痛1个月，伴不规则发热、乏力、肌肉酸痛，来我院就诊。病程中无咳嗽、咳痰等症状。查体：体温37．6℃，呼吸18／min，血压120／75mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。四肢大小关节均无畸形，右侧膝关节肿胀、压痛，右侧踝关节周围可见一直径2cm红斑。半
气胸是一种常见病，经过及时治疗一般预后良好。但若发现不及时，由于各种原因易延误诊疗，会加大治疗难度，尤其是发生在危重病人中，将可能造成生命危险，影响预后。本文报道2例以供借鉴。
男，21岁，仓库保管员。在从事库房倒垛作业时处于灭蚁剂(后证实为三氧化二砷)施放地的下风区，约10小时后出现头痛、头晕、喷嚏、咳嗽、胸痛、周身瘙痒、四肢乏力等症状，在卫生所补液治疗后症状不缓解，恶心、呕吐1次，急送上级医院诊治，途中出现意识
【例1】男，54岁。主因失语2小时伴呕吐，以脑血管病收住院。既往史：青光眼术后双目失明8年。查体：脉搏70／min，血压120／80mmHg。意识清，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，无光反射，病理反射未引出。头颅CT正常。诊断为脑梗死，给予尿激酶50万单位溶栓，辅以减轻脑水肿、扩张脑血
男，2岁。因摔伤后出现左肘关节肿痛并功能受限3天入院。曾到当地私人诊所就诊，疑为骨折予以手法复位并外敷药物固定治疗。来我院复查，摄X线片见左肱骨内髁撕脱骨折并肘关节脱位，收入院。查体：左肘关节周围肿胀、压痛，功能活动受限，左手指活动良好，末梢血运好。入院诊断：左肱骨内髁撕脱骨折
一种并非绝症的疾病，在求医的过程中，曾经一度把我推向绝望的深渊，但我终于与死神擦肩而过。许多亲友和同事在为我庆幸的同时，纷纷建议我把自己的求医经历与感想如实地写出来，为了更多的患者，也为了使临床医生更加了解患者的需要。
这位叫韩立坚的病人是2002年6月由外院转来的，当时患者已在省内几家医院多方诊治未能明确诊断，最后在我院确诊并治愈。总结此病例为什么长期误诊及怎样成功治愈的过程主要有以下几点。
【病例】女，57岁。因全身皮肤红斑脱屑、关节疼痛2年．加重2天入院。患者2年前无明显诱因四肢、腰部出现散在花生米至钱币大小的红斑，伴有脱屑、轻度瘙痒．未作特殊处理。半年后，出现腰椎及四肢小关节疼痛，活动受限，曾到多家医院就诊．按银屑病或类风湿性关节炎予以治疗．均未能根治。2天前出现全身皮肤潮红．有白色鳞屑脱落．颜面、颈部有多处
[医与法](甘卫东 曾令奇 郭宏骞 孙则禹)
[论著](柏沙美 谢琦 陈胜利 江新青 郑力强)
(李劲 李荣祥)
(唐毅 姚勇)
[调查研究](仝允军 米国强 王艳伟)
[临床经验](姚春蓉 张颖)
(罗正琴 王梅)
(唐健 冯磊)
(邵金波 姜善红 宋丽娟)
(王海英 高昆山 王占聚 崔为发 唐瑛)
[罕见病与少见病](张庆立 张妮 陈永前 徐桂芳 方睿宏)
(张玉新 阿不力肯)
(汪子瑛 张鹰 黄磊)
(姜淑君 于海燕)
(张春红 赵镜平)
(姜群英 段晓波 黎建华)
(罗飞 王琰)
(李瑾 张妤)
(孙涛 危群 袁志伟)
[误诊误治与原因分析](于宏 许景耀 孙小云 康富标 高丽)
(张锐锋 杨秋丽 杨夏)
(顾秀莲 卢静 樊济海 刘宏鸣 陆月明)
(潘佩光 刘振寰)
(韩秋月 刘军)
[术后反思](尤自军)
(孙少军 王群业)
(周立 姚树俊)
(戴桂兰 黄素民 朱红艳)
[医技检查与临床诊断](段欣 程璞利 段海燕 段曼莉)
(王丽霞 苏庆军 靳祥禄 陈建国)
(田建卿 韩国华 温昌霖)
(邢延芳 屈玲 李红丽)
(陈克河 康继厚 梅海信 罗海燕)
(李春玲 杨晓芳)
[药料警笛](姜淑霞)
(张金章 宋嘉言 张帅)
(张海青 李生德)
(黄嘉丽 景芳丽)
[药疗警笛](赵永飞 祖衡兵 姜雪 姜文娟)
[基层园地](鲁平)
(王之良 崔培林)
(解永林 白凤仙)
(孙桂好 杜春兰 林银花)
(马红珍 赵英 刘先华)
[医患交流](韩立坚)
[病例报告](秦军 高媛)
(秦梅 赵庆英 孙桂荣)
(李凡 刘本刚 周虎 唐冬生 蔡华)
(张兰玉 韩淑珍)
(黄卫兵 黄继锋)
(黄云河 周萌 梁毅)
(郭林平 甄金殿 尚希永)
主管单位：北京军区联勤中卫生部
主办单位：白求恩国际和平医院
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