脾脏切除了到现在伤口为什么还疼
脾脏切除了到现在伤口为什么还疼
发病时间：不清楚
日做了脾脏摘除手术，现在打喷嚏伤口好痛，为什么？
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威县中医院
擅长：外科
伤口还在恢复期，完全恢复还需几个月
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（打嚏喷）
打喷嚏是肌体从鼻道排除刺激物或外来物的一种方式。人们有4种原因打喷嚏。当他们感冒时盯喷嚏，帮助清洁鼻部。在患有过敏性鼻炎或花粉症时也打喷嚏，从鼻道排出过敏物。患有血管收缩性鼻炎的人，流粘液鼻涕为典型症状，也经常打喷嚏。这肿喷嚏源于鼻部血管变得对湿度和温度甚至有辣味的食物有过敏。第4种最常见的打喷嚏的原因是非过敏性鼻炎，为嗜曙红细胞增多性鼻炎，或叫NARES。患者有慢性鼻炎症状，但对各种过敏原的反应都非阳胜。且是一种未知的原因，他们的肌体好像释放组胺而产生打喷嚏之类的过敏症状。
症状起因：一、哮喘或湿疹、过敏性鼻炎或花粉症、感冒、血管收缩性鼻炎、嗜曙红细胞增多性鼻炎等均可成为打喷嚏的病因。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
就诊科室：呼吸→ 脾脏切除手术后半年了,刀口还有刺痛感,有
脾脏切除手术后半年了,刀口还有刺痛感,有
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脾脏切除手术后半年了,刀口还有刺痛感,有什么办法?:
想得到的帮助：
脾脏切除手术后半年了,刀口还有刺痛感,有什么办法?
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擅长: 长期从业临床妇产科，擅长不孕不育症，宫颈炎，宫颈糜
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擅长: 阴道炎，宫颈糜烂，盆腔炎，不孕不育，孕期保健，子宫
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&&&&&&病情分析：&&&&&&术后刀口处有刺痛感，如果没有红肿、触痛，是正常现象。&&&&&&指导意见：&&&&&&手握不紧拳头，如果是双手，则可能是营养状况差、没有力气造成的，如果是一只手，要考虑有无肌腱损伤、软组织损伤，注意手部有无疼痛。如果一直有餐后饱胀感，饮食量少，要先查查有无腹腔积液（特别是脾窝）等原因，如做CT检查，排除腹腔内问题引起，如果没有问题，建议适当活动，慢慢会恢复。祝早日康复！
擅长: 神经相关的疾病，以及外科相关的疾病
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&&&&&&做一下彩超看一下，适当的锻炼腹部肌肉。
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如遇紧急情况，请致电400-脾脏切除后会出现哪些病状
脾脏切除后会出现哪些病状
发病时间：不清楚
病情描述：患者性别女年龄57岁自01年7月脾脏切除后刀疤处及腹部一直有痛戚春节过后一星期又得了肺炎高烧十天后经肺科医院打针后好转过20天左右又一攻戚冒现在腹肝部处有痛裁B超做下耒正常
正常的伤口一到两周后就和正常人是一样的，也没有什么后遗症及并发症的。
疾病百科&·&肺炎
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。&
精选问题 查看更多&&副主任医师
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脾切除术后多久伤口能愈合，行动没有疼痛感？
状态：就诊前
&副主任医师
伤口愈合需要7到10天，如果愈合好就可以出院。行动没有疼痛感因人而异，一般3到4周。
疾病名称：两月前因车祸脾切除现在处于血小板增多状态&&
希望得到的帮助：请问医生孩子这情况能吃什么药吗？靠单彩真的承受不了
病情描述：孩子主要的情况就是脾切除导致血小板增多，做了几次单彩还是反复增多，没有别的病史，现在血小板处于700左右状态
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胆石症、阻塞性黄疸、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤和脾脏疾病的外科治疗
苏忠学，男，副主任医师，医学博士，中华医学会员，长期从事消化道疾病外科治疗和研究工作。在日本留学一年...
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肝胆外科中心　　【摘要】 目的 探讨脾脏切除术后发生膈下脓肿情况的原因及治疗措施。方法 对在我院进行诊治的脾脏切除术发生膈下脓肿1例患" />
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脾脏切除术后膈下脓肿1例
　　【摘要】 目的 探讨脾脏切除术后发生膈下脓肿情况的原因及治疗措施。方法 对在我院进行诊治的脾脏切除术发生膈下脓肿1例患者的临床资料进行回顾性分析，分析其致病原因及治疗方法。结果 分析其资料表明，发生原因主要为腹腔感染、手术后未采取有效的半卧位、引流不畅、抗生素的应用不合理等，同时应根据患者的病情情况，选择合理的手术方式。结论 对脾脏切除术发生膈下脓肿患者应及时采取安全有效的治疗措施，可降低不良反应的发生机率，保证患者的身心健康。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-5576899.htm　　【关键词】 脾脏切除术膈下脓肿 　　膈下脓肿主要集中在膈肌的两侧，其病变主要是由于空腹脏器穿孔和腹腔内器官化脓性感染引起腹膜炎的并发症，若患者一旦形成膈下脓肿，机体局部或全身会出现明显的症状。脾脏切除术后并发膈下脓肿比较少见，我院于2013年1月收治一例外伤性脾破裂患者，行脾脏切除术，术后1月患者出现发热及腹痛、腹胀，经B超及上腹部CT检查明确诊断：左膈下脓肿伴左侧胸腔积液，现报道如下： 　　1 临床资料 　　患者男性，60岁，农民，汉族，已婚。主因“腹痛、腹胀3小时”于日以“急性闭合性腹部外伤，腹腔脏器破裂，急性弥漫性腹膜炎，创伤失血性休克”收住。入科查体：T36℃P96次/分R20次/分BP100/70mmHg神志清，精神差，急性痛苦面容，睑结膜苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。鼻腔无异常分泌物，各副鼻窦区无压痛。口唇干燥，无发绀，双侧胸廓对称，无畸形，双肺呼吸运动一致，双肺语音震颤无增强、减弱，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧1cm，心尖部无震颤、摩擦感及抬举样波动，心界无扩大，心率96次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，腹壁未见浅静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾未触及肿大。全腹压痛，以上腹部为主，腹肌紧张，反跳痛阳性，全腹未扪及包快，移动性浊音未叩出，肠鸣音弱。入科后急诊在全麻下行剖腹探查，脾脏切除术，手术顺利，术后两周治愈出院，术后1月因发热、腹痛及腹胀再次住我院，经B超及上腹部CT检查明确诊断：左膈下脓肿伴左侧胸腔积液。入科后经抗炎，左侧胸腔穿刺抽液及在CT引导下行左膈下脓肿穿刺置管术冲洗引流治愈。 　　2 讨 论 　　2.1 脾脏切除的临床诊断依据 　　2.1.1 X线检查见患侧膈升高，活动受限，或见膈下有液气平面。 　　2.1.2 早期为细菌性毒血症，表现在康复过程中突然发生间歇或弛张型高烧，有时是寒战高烧，食欲减退、脉率快或弱而无力乃至血压下降。 　　2.1.3 上腹疼痛、在深呼吸和转动体位时加重，病变局部皮肤水肿，压痛及叩击痛，脓肿大时可有胀痛气急、咳嗽或呃逆。 　　2.1.4 腹膜炎或腹部手术后，病情一度好转又出现驰张热，上腹钝痛放射至肩部。 　　2.1.5 白血球增高，中性粒细胞增高。 　　2.1.6 X线检查见患侧膈升高，活动受限，或见膈下有液气平面。B超或CT可见脓腔。 　　2.2 引起膈下脓肿的原因及其严重并发症 　　2.2.1 术后患者未正确应取半卧位，若因麻醉患者因生命体征不稳定而不能采取半卧位，或有患者怕疼、身体虚弱没有力气，或有患者因带各种管道而不能采取半卧位，护理人员应有较强的责任心，亲自帮助病人取半卧位，若半卧位姿势不佳，且达不到半卧位的最佳方式，是形成膈下脓肿的间接原因之一。 　　2.2.2 抗生素的应用不合理由于医护人员对某些常用抗生素在含糖低pH输液中的不稳定性缺乏认识，抗生素给药方式不合理，溶媒选用不恰当，抗生素配伍后不能及时输注。如青霉素G钠溶于5%葡萄糖氯化钠溶液500ml4-6小时才输注完。乳糖酸红霉素未使用注射用水溶解直接加入5%葡萄糖氯化钠溶液中进行输注。使部分药物分解失效，造成血药浓度降低，病情得不到预期控制。腹腔感染、消化道破裂或胃肠术后吻合口瘘的病人，内容物流入腹腔；手术中腹腔冲洗不彻底，引起腹腔感染化脓，是形成膈下脓肿的直接原因。外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例，占1.2%。这也是形成膈下脓肿的间接原因之一。 　　2.2.3 引流不畅，腹腔手术的引流管放置位置不当；手术后引流管受压、弯曲、堵塞；引流管拔出过早使腹腔内的积液、渗血不能及时引流到体外，积存于膈下易形成膈下脓肿。 　　2.3 膈下脓肿术后的预防措施 　　2.3.1 首先对患者的心理护理应加强沟通，医务人员应勤于患者解说手术的可观之处，以此来减轻患者的心里负担，增强对手术的信赖和积极配合。手术时患者取半卧位，术后不要进行剧烈的活动，从而影响手术伤口的愈合。 　　2.3.2 合理使用抗生素 对于手术患者而言，准确合理的使用抗生素尤为关键，它可直接影响到药物的作用和效果，对腹腔污染严重的患者我们建议使用光谱高效抗生素，对于术后2天发烧仍然不退的患者，我们应及时作药敏试验和血培养，合理选用有效抗生素。我院这例脓液细菌培养为革兰氏阳性球菌（腐生葡萄球菌）。 　　2.3.3 加强患者的体内营养物质 对于患有消化道破裂和脾切除的病人，因不能正常饮食和消耗功能，妨碍凝血机制，机体免疫力下降，导致感染得不到控制。即便不能饮食，我们仍要维持患者的机体需求，需进行输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸等，是患者机体营养达到平衡。对于可以进食的患者，我们要鼓励病人以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物为主，尽量做到少食多餐。患者若在饮食上加强注意，膈下脓肿方可预防，可见围手术期的饮食护理也是至关重要的。 　　参考文献 　　[1] 史海安，王祥林.脾切除术后膈下脓肿的处理[J].中国实用外科杂志，. 　　[2] 王波.膈下脓肿的治疗[J].中外健康文摘，2010：21.
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