心内科主任:这些心脏病药不能经常吃 否则很容易耐药
从用途上来看，冠心病用药有速效药和日常用药。速效药主要有中成药速效救心丸和西药硝酸甘油，他们的特点在于只适合发病时服用，例如突发心梗或者心绞痛时，吃药后症状可很快缓解。
但是，这两种药都不能用作为常用药，因为这两类药是短效的，如果每天都吃，就很可能产生耐药。硝酸甘油放在身上备用即可，发病时马上拿出来含一片，这样可以最大限度避免耐药发生。普通药品一旦产生耐药，就只能加大剂量，并联合其他药物服用。而急救药品如果产生耐药，那患者的性命就可能有风险，所以除非必须，不要随便服用急救药物。
为何会耐药？以硝酸脂类药物来说，短效的叫硝酸甘油，中效果的叫消心痛，药物耐药的原因，就是和体内巯基耗竭有关系。一旦耗竭，就难以生成一氧化碳，最后使得药物难以起效，这就是耐药。
想避免耐药，就要避免血液中24小时都有很高的血药浓度，一天保持12小时血药浓度即可。每天要保持12小时的空白期，或者比较低的血药浓度，即吃药不那么频繁。例如消心痛是5㎎一片，不少患者需要一天吃3次。但一天吃3次，不能8小时吃一次，或者一天四次，不要6小时吃一次。因为这样吃的话，就会造成一整天都处于吃药状态，造成整个一天的血氧浓度都很高，不会形成空白期。刘洪智建议，患者可采取“早中晚”的方式吃药，即早饭后吃一次，午饭后吃一次，晚饭后吃一次，这样算肯定不是8小时，留出了不少空白期，这样吃就不容易耐药。千万不能想当然8小时吃一次，更不要自己擅自加大剂量。
有人担心，这样吃的话，虽然这12小时有保证了，那么没吃药的那12小时，血药浓度不够怎么办？犯病了怎么办？刘洪智表示，这就是冠心病联合用药（例如消心痛＋美托洛尔（减缓心跳））的原因，即这12个小时服用这种药物，另外12小时服用别的药物，以保证整天的治疗效果，并避免耐药发生。
继续阅读：健康 心血管病 药品 心脏病
此文由 热点网 编辑，未经允许不得转载！：首页 & 养生>> 心内科主任：这些心脏病药不能经常吃 否则很容易耐药
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由宋跃大夫本人发表
当前位置：
&盘点五类心脏病常用药物最佳服用时间
盘点五类心脏病常用药物最佳服用时间
在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。
抗血小板药物：阿司匹林
早上 or 晚上？
阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。
而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。
餐前 or 餐后？
阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。
但是，目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。
如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。
综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。
人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。
一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。
降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。
1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7：00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。
他汀类降脂药
他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。
由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。
阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。
抗心绞痛类药物
心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。
目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。
强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。
地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 06:05
宋跃大夫的信息
宋跃大夫电话咨询
宋跃大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询宋跃大夫
在此简单描述病情，向宋跃大夫提问
宋跃的咨询范围：
冠心病，特别是危重症冠心病病人的手术、治疗、管理，心脏瓣膜病，成人先心病，大血管疾病，各种微创手术
宋跃主治疾病知识介绍
成人外科中心好评科室
成人外科中心分类问答→ 治疗心脏病的药能不能经常吃？
治疗心脏病的药能不能经常吃？
悬赏380个健康币
健康咨询描述：
经常晚上睡觉的时候，好像有个东西把心脏顶了一下，心跳就加快，100次左右，小便的次数就多，一晚上6—8次，吸点氧气好些
曾经的治疗情况和效果：
已经吃了好几年 复方丹参滴丸、地奥心血康、尼福达、脉通、贝他乐克、阿司匹林
想得到怎样的帮助：请问这些药能不能经常吃？哪些药可以不吃？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 心血管、肾病、糖尿病
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况地奥心血康和复方丹参滴丸选一个，脉通不要吃了，尼福达、阿司匹林、倍他乐克可以长期吃。心脏顶了一下的感觉可能是冠脉痉挛所致。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，服用硝酸盐类药物，改善心肌的供血，同时可以服用改善心肌代谢的药物，如曲美他嗪。心跳加快，最好做动态心电图明确心律失常的类型，然后服用针对性的药物，抗心律失常的药物有多种，每种药物针对的情况不同。
济南市中医医院&& 主治医师
擅长: 冠心病,糖尿病,高血压,甲状腺功能亢进症,甲状腺炎
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&这些药物都需要规律用药，不能随意停药，因为根据年龄和表现，应该是冠心病或存在心衰，这是无法治愈的疾病，所有这些药，都能改善心肌供血和代谢，延缓冠心病的进展，都是长期治疗用药，如果感觉用药过多，可以将心血康或丹参滴丸去一种。建议在医生指导下规律用药，供参考
哈励逊国际和平医院&& 主治医师
擅长: 头晕，头痛，晕厥，癫痫，脑炎 脑梗死，脑出血
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&患者80岁高龄。夜间有时候心跳加快。我初步考虑和他的冠心病是有关系的。和睡觉一惊，有关系。她的这些药可以长期吃我的建议是带老人家去正规医院的心内科做一些检查。医生根据情况会给他调理药。&&&&&&以上是对“治疗心脏病的药能不能经常吃？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 脑血栓,冠心病,前列腺炎
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&这是心脏偷停后，代偿性心率加快，所以，不要经常服用倍他乐克。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以经常服用脉通，阿司匹林，及地奥心血康等。可以在发作时服用消心痛等。
河北省心脑血管病医院&& 主治医师
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&冠心病本身是不能根治病变，药物维持是改善和预防复发的关键&&&&&&指导意见：&&&&&&以上特点决定药物需维持治疗。复方丹参滴丸、尼福达、贝他乐克、阿司匹林是基本药物，地奥心血康、脉通为辅助药物
辽宁省中医研究院&& 医师
擅长: 神经内科、皮肤科、内分泌科、针灸科、循环内科.颈椎
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&您说的有东西把心脏顶了一下，有心跳加快，这就是心绞痛发作的表现，每晚6-8次，属于很频繁的发作了。&&&&&&指导意见：&&&&&&这些药还是建议您都吃，复方丹参滴丸活血止痛；地奥心血康用于预防心绞痛的发作；尼福达长效的降压药；脉通使用各种类型的动脉硬化，心绞痛，是植物制剂，长期服用无副作用；贝他乐克有适用于伴有心绞痛患者的降压药；阿司匹林抗血小板凝集，可以预防血栓形成；这些药都很有必要。而且都是需要长期服用的。
擅长: 淋病,梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹,艾滋病,非淋,乙
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&心脏病的确是要长期服用的，而且要不断地复查根据情况适当调整&&&&&&指导意见：&&&&&&复方丹参滴丸，地奥心血康，脉通完全是可以长期口服的，阿司匹林也可以长期服但要饭后服谨防伤胃。&&&&&&以上是对“治疗心脏病的药能不能经常吃？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&80岁女性&&&&&&偶发心动过速，心衰？&&&&&&指导意见：&&&&&&患者目前的用药涉及的方面比较多&&&&&&基本上药与药之间没有重复作用的，就患者的情况而言，这些药尽量坚持吃下去&&&&&&这个年龄的患者，假如情况比较稳定的话，用药就尽量不要随便的调整了&&&&&&坚持吃吧，问题不大
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。&&&&&&指导意见：&&&&&&药物治疗：这是基础,很多病用药物好好治就能取得很好的效果.另外有介入治疗,最常见的就是冠心病放支架先心病
阜外心血管病医院&& 医师
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你的情况看，老年女性，夜间心跳加快的情况，同时伴有小便次数增多。目前服用复方丹参滴丸、地奥心血康、尼福达、脉通、贝他乐克、阿司匹林&&&&&&多年。&&&&&&指导意见：&&&&&&1从服用的药物分析，主要是心脏缺血性的病变，同时具有高血压病，其中尼福达（硝苯地平）就是降血压的药物，阿司匹林是抗血小板聚集的，复方丹参滴丸、地奥心血康都是改善心脏微循环的，贝他乐克（美托洛尔）是减慢心率的，这些药物都是治疗的常用药物，是需要长期的服用的。&&&&&&2对于这种夜间心率加快的情况，建议进行24小时动态心电图检查，明确有无异常的心律失常或者缺血性的病变，尤其是在夜间的情况心脏缺血是很常见的。&&&&&&3注意定期的随诊心脏功能，血压，血脂，血糖的情况，进行针对性的治疗，同时药物要坚持服用，进行心脏病的二级预防。
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你这个可能是早搏，药物太多，可以简化&&&&&&指导意见：&&&&&&你这个控制平稳的话，可以只吃几种，我推荐复方丹参滴丸、尼福达、阿司匹林.
&&&&&&病情分析：&&&&&&你这个可能是早搏，药物太多，可以简化&&&&&&指导意见：&&&&&&你这个控制平稳的话，可以只吃几种，我推荐复方丹参滴丸、尼福达、阿司匹林.
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据病情，你选用的药物有扩张血管的药物，降压药，防治脑血选的药。这些药治疗高血压引起的并发症比较有效。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议根据你的病情你的心功能不是很好，引起心功能不好的原因很多，有心脏本身病变，也有如血管系统，呼吸系统等其他部位的病变，你应去医院找出病因，再用药。老年人夜尿增多，是肾功能减退的原因，也是一种自然现象，不必多心&&&&&&医生询问：&&&&&&你有其他什么疾病吗
疾病百科| 心脏病
挂号科室：心血管内科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见，能显著地...
好发人群：所有人群
常见症状：心动过速、身体瘦弱、胸痛、晕厥、恶心、一
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
参考价格：29.8
参考价格：12
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-