我去年三月做了心脏支架手术，前降支，旋支，对角支共放了三个支架，去年6月份仍感胸闷，又在主干处用了_百度知道
我去年三月做了心脏支架手术，前降支，旋支，对角支共放了三个支架，去年6月份仍感胸闷，又在主干处用了
我去年三月做了心脏支架手术，前降支，旋支，对角支共放了三个支架，去年6月份仍感胸闷，又在主干处用了紫杉醇药物球襄扩张治疗，一年多来时有胸闷，但持续时间较短。上个月做了造影复查，支架血管内末见明显狭窄，其它血管部份陕窄30%到40%.因前几天尿道感染...
我有更好的答案
年男性，心脏支架植入术后。目前这种情况，如果家里条件好，个人建议还是继续氯吡格雷，暂时不需要双抗。此外最好继续服用他汀及ACEI类药物保护心肌
来自：问医生
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导读：心脏血管堵住了，放个支架就了事？事情远远没有你想得那么简单：吃什么药、药吃多久、放什么支架……快加入文末的讨论大军吧！
冠心病主要是由于给心脏供血的冠状动脉被脂质积聚、纤维组织增生形成的斑块堵塞造成的疾病，其可造成心肌不同程度缺血，引发心绞痛和急性心肌梗死等不良后果。置入药物洗脱支架（DES）再搭配抗血小板和抗凝药物的持续应用，是现今治疗的主流手段。然而，术后血管发生再狭窄概率仍有5-10%，为了不让冠状动脉堵上，医生们可谓是花尽了心思。让我们看看，医生们都在操心些什么呢？
热点1：给心脏加点“油”，靠不靠谱？
为了防止放了支架以后血管再被堵上，患者需要长期服用药物。一般而言，医生大多会采用久经考验的“百年老药”阿司匹林加上氯吡格雷，组成经典的双联抗血小板疗法（简称“双抗”疗法），来保持血管的畅通。
而近几年，欧洲的医生们心思又活络了，准备给支架手术后心脏加点“油”——慢着，冠心病不是脂质堆积引起的吗，怎么想着再“火上浇油”呢？其实，这个“油”指的是Omega-3脂肪酸，它是多不饱和脂肪酸家族的一员，也是人体必需的脂肪酸，能够使高密度脂蛋白（HDL）这种于心血管有利的脂质浓度升高，降低甘油三酯（TG），来起到保护冠状动脉的作用。而在欧美上市的90%以上纯度的Omega-3脂肪酸产品还能够和他汀类药物联合使用，起到全面控制血脂的作用。
深海鱼类含有丰富的Omega-3脂肪酸
传统治疗基础上联用高纯度Omega-3更能防止血栓形成
Omega-3脂肪酸在日常的预防中已经证实了它的地位，在支架术后人群中，似乎也能发挥点余热。在那些接受“双抗”疗法的人当中，有54位参加了一个研究，其中30位每天多吃1克90%纯度的Omega-3脂肪酸。一个月后，每天“多吃一点点”的患者们凝血酶的生成水平下降了更多，更不容易形成血栓堵住血管；纤维蛋白网的空隙也更大了，说明增生的纤维组织溶解的敏感性也有所增加。
高纯度Omega-3改善血管内皮功能
支架手术后还有一个问题就是血管内皮功能易受到损伤，破损的的血管内皮是斑块形成的基础，这可能是导致支架内再狭窄的原因之一。通过持续一个月Omega-3脂肪酸的应用，接受“双抗”治疗患者的内皮依赖性血管扩张（FMD）指标不降反升，提示Omega-3脂肪酸帮助修复了血管内皮，预防支架内再狭窄的发生。
Omega-3脂肪酸帮助修复血管内皮
高纯度Omega-3改善脂联素水平
脂联素是一种胰岛素增敏激素，能改善胰岛素抗性及动脉粥样硬化，是预测冠心病患者的未来心血管事件的“水晶球”。Omega-3脂肪酸也被发现能够提升“双抗”治疗患者的血浆脂联素水平。在一项研究中研究人员测定了使用Omega-3脂肪酸前、使用3-5天及一个月后的脂联素水平：在使用最初，实验组与对照组的差异并不明显；但一个月后则表现出了很大的差异。
Omega-3脂肪酸提升脂联素水平
Omega-3脂肪酸在一些研究中还可增强氯吡格雷对血小板的反应，并保护缺血心肌。但是，这些研究都是“小试身手”，Omega-3脂肪酸到底靠不靠谱，还需要大样本量的研究来证实。不过首先，让我们为辛苦探索的医生们加个油吧！
热点2：“猴年马月”已经到了，“双抗”治疗啥时能停？
除了药物种类，“双抗”治疗的时间也是一直困扰医生们的问题之一。延长“双抗”治疗时间能将支架内血栓形成的可能性“扼杀在摇篮里”，但相应发生出血事件的风险也会随时间延长而增加，长期服药无疑也是打击患者依从性的一大“利器”。那么，“双抗”治疗究竟持续多久才合适呢？
吃上三年两载更好
多数指南目前推荐“双抗”治疗至少12个月。而2014美国心脏协会年会（AHA2014）上公布的DAPT研究结果则显示，“双抗”治疗30个月相比12个月，能使支架内血栓发生率从1.4%降低到0.4%，降幅达71%；同时，主要不良心血管和脑血管事件的发生率也从5.9%下降到4.3%。当然，延长“双抗”治疗时间增加了中度或重度出血的发生率（从1.6%上升到2.5%），但得到的额外获益抵消了增加的出血风险，这意味着更长时间甚至终生的“双抗”治疗可能是必要的。
支架术后患者真的“药不能停”？
能少吃就少吃
但也有相反的意见出现。ITALIC多中心随机化研究指出，“双抗”治疗6个月的疗效与治疗24个月无显著差异，患者在死亡、心肌梗死、急性靶血管重建、卒中和大出血事件上的绝对风险差值为0.11%，并且支架内血栓形成和出血发生率上也没有显著差异。这样看来，吃6个月药似乎就够了。
“多吃派”对还是“少吃派”对？“猴年马月”都到了，可别让我们再苦等结果了。
热点3：可降解支架，鱼和熊掌难兼得？
目前，新一代支架——生物可降解支架已在欧洲上市，其可在人体内慢慢自行降解，从而无需持续服用药物，也可进行多次介入手术。不过，可降解材料的支撑性能不如金属，可出现支架回缩导致血管负性重构，使血管管腔缩小。
此外，支架材料的组织相容性也是限制可降解支架应用的一个原因。降解的材料或可引起接触部位的血管发生内膜炎症及内膜增生，而使支架内血栓的可能性增大。
可降解支架会是未来的最佳方案吗？
为解决这些问题，可降解支架被不断改进。在Absorb Cohort B研究中，101例接受可降解支架手术的患者在随访两年中主要不良心血管事件发生率已低至6.8%，且无一例形成支架内血栓；支架内新生内膜覆盖率达99%，管腔面积也有所增加。医生们仍在寻找降解时间与血管恢复时间的平衡点，也在攻克可降解支架在分叉病变应用中的限制。鱼和熊掌相信会有可以兼得的一天，但在这之前，先投票当一回医学预言家吧！
如果您对以上三个热点有见解或是想与大家分享在支架手术中或术后遇到的其他问题，欢迎在文章底部评论留言，精选评论将获得由国内首个高纯鱼油品牌-欧淬恩提供的90% Omega-3乙酯高纯深海鱼油（8粒尊享体验装）一盒（价值100元，限20份）。
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今日搜狐热点震撼故事&|&心脏放了三个支架，又能奈我何？
如果心脏里植入了支架，你会是怎样的？怀疑、焦虑、力不从心？觉得自己身体里植入了支架，以后的人生就嗨不起来了？
有没有想过去踩踩这个生命的雷区，来一场说走就走的不一样之旅？橙医生今天要给大家讲一个超励志的故事。
有一个人，装了3个支架后，依然挑战单车极限！
李辉，就是这个故事的主角，刚到不惑之年就被植入了三枚支架，被誉为“刀锋战士”的心脏病患者。下面这位英姿飒爽的先生就是了。
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TITLE="震撼故事&|&心脏放了三个支架，又能奈我何？" />
他曾经是一位激情诗人、运动铁人、工作狂人。当突然意识到自己变成怀揣三个支架的“病人”时，和大家一样，他也开始变得怀疑、焦虑，总觉得力不从心，心灰意冷，感觉自己的前途、命运、人生顿时像萧萧落木，滑向了无底深渊......
虽然他对运动还是痴心不改，但时常感觉力不从心，生怕体内的支架会有不良影响。
但是，乐观的他，偏不信自己以后的命运就被这些金锁支架给拌住。所以，在综合分析各种常见的健身方式后，他觉得散步、游泳、球类都对自身有不足之处，于是就选择了运动量可大可小、距离可长可短、受场地制约小的骑行。
故事的各种精彩过程他写成了一本书，读者可以去看看《生命的骑迹》。
打住，如果你觉得我是来推荐这书的，那就大错特错了，精彩还在后头呢！
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TITLE="震撼故事&|&心脏放了三个支架，又能奈我何？" />
这人好厉害的样子！后来呢？那我们就来看看故事的结局吧 ↓↓↓
带着三枚心脏支架的李辉，从黄河三角洲到青藏高原，用11天半时间，顽强骑行了2155公里，爬高11121米。创造了接受支架手术后的冠心病患者一次骑行距离最长、累计爬最高、速度最快、运动强度最大的世界纪录。
他用骑单车挑战极限的行动证明：万事皆有可能，没有比心更高的山，没有比腿更长的路。并且，他还指出：冠心病并不可怕，只要心脏功能正常，你完全可以像正常人一样，进行正常的甚至超常的体力活动和体育运动。
可惜的是，大多数人，支架入身体，就生活在阴影之中......
回到现实生活当中，大部分人都以为，身体植入了支架，就成了永远的“病人”，一切就应该结束了。于是就背着这个思想包袱，总活在阴影中迟迟走不出来。
我能体会这种感受，而且我也相信，当不幸降临在自己身上时，很多人刚开始都是无法接受的。
但是，或许我们可以换种心态，诚实地去面对事实。试着忘掉焦虑、不安等情绪，该睡睡、该玩玩。既然事实如此，你要想的，是在接下来如何继续用热情的态度去丰富自己的人生。
有专业医生的调理，你的人生可以继续嗨！
上海中医药大学附属市中医医院、擅长中西治疗冠心病的冯其茂医生，针对他所遇到的患者的常见现象，总结了一个对支架术后调理最有效的方法——中医治疗。
冯其茂，上海中医药大学附属市中医医院心病科副主任医师，硕士生导师，中国中医科学院中医传承博士后，师从海派名医严世芸教授。
擅长中西医结合治疗常见心血管疾病，如高血压病、冠心病、心肌炎、心肌病、心律失常、心力衰竭等；以及焦虑、失眠、汗证、虚证等内科疑难杂症。
经过中医调理，支架病人的胸闷心慌症状消失了。
“我看过一个放过三个支架的冠心病病人，患者出现一些胸闷、心慌、气短、睡眠不好等症状。虽然在继续吃西药，但效果不是太好。”在讲详细优势之前，冯其茂医生在接受橙医生采访时讲了这样一个病例。
而相反的，在冯其茂医生通过中医的方法进行辩证处方后，他给患者配了七副中药。
“在吃下这几副中药后，患者胸闷、心慌的症状明显改善了。”冯其茂医生说到，经过治疗后，以前晚上起来多次小便的情况，现在几乎不用起来了，睡眠质量明显提高。
能有这么好的效果，他指出其中的“秘诀”：“我就用补气、活血、补肾、补充睡眠、化痰化瘀的办法，来进行中医调理。”
冯其茂医生还强调：“临床很多患有冠心病的，有些放过支架，有些还不到放支架的程度，通过中药的治疗，患者都获得了很好的疗效。”
为什么中医治疗是支架术后调理很有效的方法？我们一起来看看它的特点和优势吧！↓↓↓
中医治调理支架术后病人，有两大优势
1.适合病人体质，能整体调治身体。
众所周知，做支架的病人多见于“年老多虚、久病多虚”的中老年人，大多存在正气亏虚，痰瘀内阻的情况。虽然支架术后，及时使血脉通畅，危证得以解救，但已有心气、心阳损伤在先；再加支架手术的外源性、机械性损伤，耗气伤血，进一步损伤正气，虚上加虚。
所以说，支架只能解决局部病变，而冠心病病人的体质、病机并没有因为放置支架而改变。而如果用中医调理的方法，便能对身体进行整体调理。
不过，对于支架术后的早、中、晚期治疗，目前还没有明确的中医治法原则，都是根据患者的具体情况进行个性化的中医调理。
2.中医养生理论，符合患者的生活方式。
传统中医养生调摄理论中具有理论依据，如胖人多痰，减肥可减少痰浊内生；提倡适当活动，有助于增加心脏的耐力，比如：太极拳、散步等；减少紧张情绪，使肝气调达，气机通畅；减少盐类摄入，因咸入肾，肾主水，多食偏咸食物，则水液潴留。
冯医生治疗风格，融多种治法于一方
冯医生师从海派名医严世芸教授，医术特点也有特色，可归纳起来有三点：
1.崇尚中医“和”的学术思想，能准确把握患者病机，圆机活法。
2.对疑难杂症能融多种治法于一方。
3.使患者身体达到“和”的状态，均获得较好疗效。
简单来说，中医就是在准确把握患者病机的前提下，对身体进行整体调理，让身体达到调和的状态。
总之，冠心病支架术后中西医结合治疗优势互补，可使众多的冠心病患者受益。
所以，想要过好支架的人生，总会有各种方法帮助我们去忽略它们的存在。冯其茂医生讲的患者例子，也像是给我们吃了颗定心丸。只要用中药整体调理好身体，让身体达到调和的状态，你想去做什么，就尽情地去实现它吧！
版权说明：本文微信公众号“橙医生”平台下的“支架人生”（最权威、最专一、覆盖全部心脏支架信息的公众号）出品，关注微信公众号“支架人生”，可及时获得关于心脏支架的励志故事、支架知识以及了解最靠谱的支架名医。
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