脸疼痛难忍
原来是“三叉神经痛”
　西安日报社
第16版：健康
　　社长：夏泽民　总编辑：屈胜文　　　　国内统一刊号 CN61-0002
脸疼痛难忍
原来是“三叉神经痛”
&&“脸疼的时候能要命，正开着车就开始了，那时候恨不得把方向盘给扔了，但一车人的安全都在我手上，我只能硬忍到站了赶紧用手搓一下……”在西安市红会医院功能神经外科，32路的公交车司机朱师傅正在给我们讲述前几天他正在开车时出现的惊魂一幕。朱师傅是西安32路的一名公交车司机，今年57岁。拥有三十多年驾龄的他近几年突然患上了三叉神经痛，脸上时不时的就会出现像电击、刀割一样的疼痛。“刚开始是疼痛时间短，就几秒钟，后来就越来越频繁，一次差不多能持续十几秒。不敢张嘴，一吃东西右边脸就疼，疼的受不了。”朱师傅的儿子告诉我们，因为常年开车，本来吃饭就不规律，加上三叉神经痛的影响，身体一直很好的父亲这两年身体比原来差了很多。&&刚过完年，在别人的介绍下，朱师傅迫不及待的找到了西安红会医院功能神经外科别小华主任。经过检查，别主任告诉朱师傅，他的三叉神经痛是由于颅内的血管弯曲压迫到了三叉神经，导致三叉神经异常放电引起的疼痛。别主任为朱师傅进行了微血管减压手术，术后，朱师傅告诉我们他的脸上一次也没疼过，再过一周拆完线就可以回家休养了。除此之外，别小华主任特别叮嘱朱师傅要控制血糖。&&据了解，三叉神经痛多是因为人体随着年龄的增大颅内弯曲的血管压迫到三叉神经，引起三叉神经异常放电导致的疼痛。目前最好的办法就是采用微血管减压手术，手术是在显微镜下将血管和神经进行分离并固定，这样疼痛也会随之消失。&&别小华主任提醒，三叉神经痛多见于40岁以上的中老年人，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。三叉神经痛右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
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陕新网审字[号　陕ICP备号脸痛不一定是牙痛，罪魁祸首可能是“三叉神经痛”-温岭新闻网
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脸痛不一定是牙痛，罪魁祸首可能是“三叉神经痛”
本网讯（记者朱丹君 通讯员李梦婕）“这几年饭越吃越少，药却越吃越多，常常夜不能寐。止痛片多的时候一天吃12粒……”75岁的王大爷回忆起病发前的这段经历，老泪纵横。原来，两年前，王大爷右侧嘴角出现阵发性剧烈疼痛，起初以为只是牙疼，经某私人口腔诊所拔牙治疗后，疼痛仍未见好转，且每次发作持续数秒至数分钟，疼痛如刀割一般。王大爷说，近一个月来，疼痛发作越来越频繁，数分钟就会发作一次，疼痛程度与范围逐渐扩大至额部、眼周、下唇处，每次刷牙、咀嚼、洗脸、吹风都感觉像被电击般疼痛，已经严重影响日常生活。后来，王大爷来到了市四院。该院疼痛科医生黄金生对王大爷的病情进行了详细了解，最终诊断为三叉神经痛。黄医生表示，三叉神经痛多发生于中老年人，常骤发骤停，呈闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，特别“磨人”。此类患者饮食要有规律，宜选择质软、易咀嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔，以免诱发三叉神经痛。“三叉神经痛易与牙痛、舌咽神经痛等毛病混淆，病患一定要认真对待，避免误诊。”黄医生最后提醒，三叉神经痛属于头痛一种，应引起重视，当身体莫名剧烈疼痛时，应立即到正规医院进行诊治，明确病因，以针对性治疗，不要自行处理，以免延误病情和造成不必要的身体损害。三叉神经痛怎么引起的
来源：网络
发布者：xiaobai
　　对于患者来说，生病是非常痛苦的，疾病的折磨让他们脾气暴躁，痛哭流涕，还有的患者干脆把自己封闭起来，其实这样疾病更不容易好转，生活中要学会用平静的心态去做治疗，那么，三叉神经痛怎么引起的的相关内容给大家做如下介绍，希望能够给您带去一些帮助，让您快速健康起来。病例一：病情描述 :　　三叉神经痛是怎么引起的？..三叉神经痛是怎么引起的?问题回答 :　　三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,原发性三叉神经痛较常见.原发性三叉神经痛：是指找不到确切病因的三叉神经痛.可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚,神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛..继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫,炎症,血管畸形引起的三叉神经痛.
三叉神经痛的预防,宜选择质软,易嚼食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等；饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜. 吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔,不宜食用刺激性食物,以免诱发板机点而引起三叉神经痛. 注意头,面部保暖,避免局部受冻,受潮,不用太冷,太热的水洗面；平时应保持情绪稳定,不宜激动,常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠. 保持精神愉快,避免精神刺激；尽量避免；起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜.适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质. 　　三叉神经为混合神经,是粗大的脑神经,含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维.特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核,其轴突组成三叉神经运动根,自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑,位于感觉根的前内侧,随下颌神经分布至咀嚼肌等.一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内,此结位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹前面.三叉神经结有假单极神经元组成,其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根,由脑桥腹侧面入脑后,止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤和眼,鼻及口腔的粘膜.三叉神经损伤部位不同,可有不同的表现： 三叉神经半月节以上损伤时：可出现患侧头面部皮肤及舌,口,鼻腔粘膜的一般感觉丧失；角膜反射消失；患侧咀嚼肌瘫痪,张口时下颌偏向患侧. 三叉神经半月节以下受损时：可出现各单支损伤表现,眼神经受损时,出现患侧睑裂以上皮肤感觉障碍,角膜反射消失；上颌神经损伤时可至患侧下睑及上唇皮肤,上颌牙齿,牙龈及硬腭粘膜的感觉障碍；下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿,牙龈及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉障碍,并有患侧咀嚼肌的运动障碍. 病例二：病情描述 :　　三叉神经痛会引起什么疾病呢?我最近老是感觉到面部疼痛,医生跟我说是三叉神经痛,他已经为我开了一些药物了,可是我不怎么想吃,因为一吃就会觉得我的面部抽搐得更加厉害,医生跟我说这个是正常现象.三叉神经痛会有什么危害吗?可以怎么解决?问题回答 :　　病情分析：三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律，说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振。指导意见：注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。　　病情分析：三叉神经痛的发作局限于三叉神经区域，三叉神经为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。指导意见：急性的或长时间的三叉神经痛易引起机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动的变化。三叉神经痛的危害会使患者不断发作性疼痛刺激，使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经兴奋性增加，表现为儿茶酚胺分泌增加，糖原分解作用加强，加之许多三叉神经痛病人不敢进食，机体呈现负氮平衡状态，长时间并发症可引发生命危险。病例三：病情描述 :　　三叉神经痛是什么原因引起的？三叉神经痛，什么原因引起？问题回答 :　　三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以，治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。　　你好,三叉神经痛采用西药治疗多临时止痛,对肝脏和肾脏损伤都很大,且手术的复发性又很高,最好用特效中药三叉痛消安方剂配合针灸治疗比较好,无副作用,可以根治,特别适合老年人和体质虚弱者.病例四：病情描述 :　　牙痛引起三叉神经痛怎么办牙痛引起了三叉神经痛牙痛引起三叉神经痛怎么办问题回答 :　　您好，如果是牙痛导致的，首先要治疗好原发病牙痛，在去除原发病之后如果三叉神经痛还是不见好转可以考虑手术治疗三叉神经痛，现在主流的手术就是细胞刀微创手术治疗，效果明显、快速、术后不易复发。　　病情分析：你好，一般积极去掉可能引起的一些原因，牙疼如果是龋齿坏牙，或者是牙齿松动，牙龈脓肿的情况，及时的治疗指导意见：另外注意配合卡马西平和芬必得治疗，局部热敷一下，或者是针灸治疗一下都很有帮助医生询问：　　以上的就是三叉神经痛怎么引起的了，只要及时治疗和预防，一般就能治愈。但是，为了自身的健康着想，患者在选择医院的时候，一定要去正规的医院进行手术，这样才更有保障。同时生活中尽量做到让患者保持愉快的心情，一旦发现患者情绪异常，马上做治疗。祝你身体健康！
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脸部三叉神经痛导致舌头及上下牙肉痛记 三
病情描述：
脸部三叉神经痛导致舌头及上下牙肉痛记 三叉神经痛导致吃不了睡不着救命啊
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医生建议：你说的这种情况，建议你可以用双氯芬酸钾胶囊和进行治疗就可以的
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三叉神经痛
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三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
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三叉神经痛病因及发病机制
就的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。
三叉神经痛临床表现
三叉神经痛性别与年龄
年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2；
三叉神经痛疼痛部位
右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；
三叉神经痛疼痛性质
如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；
三叉神经痛疼痛的规律
的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；
三叉神经痛扳机点
扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；
三叉神经痛表情和颜面部变化
发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；
三叉神经痛神经系统检查
无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。
三叉神经痛分类
可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。
三叉神经痛鉴别诊断
三叉神经痛牙痛
常误诊为，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，方引起注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其它病变，X线及牙科检查可以确诊。
三叉神经痛副鼻窦炎
如、等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。
三叉神经痛青光眼
单侧急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。
三叉神经痛颞颌关节炎
局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。
三叉神经痛偏头痛
疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。
三叉神经痛三叉神经炎
病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。
三叉神经痛小脑脑桥角肿瘤
发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以多见，、听神经鞘瘤次之，后两者有其他脑神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。
三叉神经痛肿瘤侵犯颅底
最常见为，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊。
三叉神经痛舌咽神经痛
易于三叉神经第3支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%可卡因等喷咽区后疼痛可消失。
三叉神经痛三叉神经半月节区肿瘤
可见神经节细胞瘤，，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。
三叉神经痛面部神经痛
多见于青年人，超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。
三叉神经痛治疗方法
三叉神经痛药物治疗
1、卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。
2、苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。
3、中药治疗：有一定疗效。
三叉神经痛手术治疗
1、三叉神经及半月神经节封闭术
1903年，Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单，但疗效不能持久，一般可维持3-8月，很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂，可引起神经性角膜炎等并发症，总有效率72-99%，早期复发率20%，5-10年复发率达50%。
2、半月神经节经皮射频热凝治疗
是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
3、微血管减压术（micorvascular decompression, MVD）
MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接受手术者；压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。
常见的责任血管有：
①小脑上动脉（75%），小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。
②小脑前下动脉（10%），一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。
③基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。
④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管（如永存性三叉动脉）、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。
微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。
三叉神经痛预防和日常保养
1．饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。
2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。
3．注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
4．保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
三叉神经痛三叉神经微血管减压术
图例说明三叉神经微血管减压术
号称“天下第一痛”。当前，微血管减压术是医学界公认的根治该病的标准方法，该手术技术成熟，操作简单，风险较小，效果很好且立竿见影，罕见复发。为便于没有医学背景的患者及其家属理解什么是微血管减压术，特以我们的一个病例进行图示说明手术过程。
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