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（12分）冷冻疗法挽救生命①登山或潜水运动员都深知寒冷给身体带来的危害。然而，作为一种医学治疗手段，降低体温可以减少心脏病患者在接受使用体外循环机进行的手术时造成脑部后遗症的风险。②伴随心脏问题产生的是由于缺氧而造成的大脑损伤。缺氧5分钟就会给大脑带来不可挽回的破坏，10分钟即可造成神经死亡。美国心脏学会建议，在手术中有控制地降低体温以减少脑部损伤。这种疗法的关键在于循序渐进地把体温降至35摄氏度以下。因为体温每降1摄氏度，氧气的消耗量就会降低5%—8%。西班牙马德里心脏外科主任恩里克·罗德里格斯指出：“在所有使用体外循环机的外科手术中，我们都会用到适中的降低体温的做法，也就是说，降至28摄氏度至31摄氏度之间，以避免在出现危险时给大脑造成损伤。”③此外，冷冻疗法可以延长手术的安全时间。例如在成人主动脉切断或儿童先天性心脏病的手术治疗中，需要完全中断血液循环。为此需要把患者的身体冷冻起来，使接近冬眠状态。当体温降至16摄氏度时，安全时间为40分钟至60分钟。心脏外科助理医师卡洛斯·莫拉莱斯指出：“体温降得越低，我们进行安全手术的时间就越充裕，成功的几率也更大。”④但是，控制体沮的同时，也蕴含着一定的风险。冷冻疗法最困难的一个环节是手术后如何使体温回升。按照一般规则，如果身体被冷冻30分钟，那么手术后的恢复时间就将增加一倍。负责将血液重新灌注到血管当中的医师需要在短时间内迅速地使患者体温回升。如果体温在28摄氏度以下，那么产生心室纤维性颤动的风险就会很高。恩里克·罗德里格斯说：“尽管这些威胁依然存在，但是目前医学界使用冷冻疗法遇到的最大问题是可能出现的大脑水肿和血凝紊乱，因为低温破坏了血液蛋白。”重症监护室中的最大难题通常是通常是痉挛和寒热增加的氧气消耗，以及患者免疫系统的改变。因此专家建议给接受了冷冻疗法的患者实施镇静辅助治疗，使用抗生素，特别是在冷冻时间长达几天的情况下。1.下列对文章内容的理解，不正确的一项是&（3分）
A．手术中，有控制地将体温降低到适中的温度，可以减少心脏病患者的脑部损伤。
B．体温降得越低，进行安全手术的时间就越充裕，手术成功的可能性也就越大。
C．使用冷冻疗法，术后体温恢复的时间较长，产生心室纤维颤动的风险很高。
D．目前，低温对血液蛋白的破坏是医学界使用冷冻疗法遇到的最大问题。
2.文章②③两段分别是从哪两个方面介绍冷冻疗法的用途的？（2分）3.是否可以将第④段调整到②③两段之前？为什么？（3分）4.作为一种医学治疗的冷冻疗法,读了《冷冻疗法挽救生命 》之后，你认为此疗法对降低体温有什么作用 ？冷冻疗法可以大规模普及与运用吗？ （4分）&
本题难度：一般
题型：解答题&|&来源：2012-浙江龙游华茂外国语学校初三上第一次阶段测试语文卷
分析与解答
习题“（12分）冷冻疗法挽救生命①登山或潜水运动员都深知寒冷给身体带来的危害。然而，作为一种医学治疗手段，降低体温可以减少心脏病患者在接受使用体外循环机进行的手术时造成脑部后遗症的风险。②伴随心脏问题产生的是由于缺氧...”的分析与解答如下所示：
1.本题考查学生分析文章内容的能力。根据“使用冷冻疗法，如果体温在28摄氏度以下，那么产生心室纤维性颤动的风险就会很高”来分析。2.本题考查学生概括文章内容的能力。围绕“冷冻疗法”的好处来概括即可。3.本题考查学生分析文章内容的能力。②③与④存在逻辑关系，所以不能颠倒。4.本题是一道综合题。根据文章的第4段的内容进行概括分析。
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（12分）冷冻疗法挽救生命①登山或潜水运动员都深知寒冷给身体带来的危害。然而，作为一种医学治疗手段，降低体温可以减少心脏病患者在接受使用体外循环机进行的手术时造成脑部后遗症的风险。②伴随心脏问题产生的...
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A．手术中，有控制地将体温降低到适中的温度，可以减少心脏病患者的脑部损伤。
B．体温降得越低，进行安全手术的时间就越充裕，手术成功的可能性也就越大。
C．使用冷冻疗法，术后体温恢复的时间较长，产生心室纤维颤动的风险很高。
D．目前，低温对血液蛋白的破坏是医学界使用冷冻疗法遇到的最大问题。
2.文章②③两段分别是从哪两个方面介绍冷冻疗法的用途的？（2分）3.是否可以将第④段调整到②③两段之前？为什么？（3分）4.作为一种医学治疗的冷冻疗法,读了《冷冻疗法挽救生命 》之后，你认为此疗法对降低体温有什么作用 ？冷冻疗法可以大规模普及与运用吗？ （4分）”的答案、考点梳理，并查找与习题“（12分）冷冻疗法挽救生命①登山或潜水运动员都深知寒冷给身体带来的危害。然而，作为一种医学治疗手段，降低体温可以减少心脏病患者在接受使用体外循环机进行的手术时造成脑部后遗症的风险。②伴随心脏问题产生的是由于缺氧而造成的大脑损伤。缺氧5分钟就会给大脑带来不可挽回的破坏，10分钟即可造成神经死亡。美国心脏学会建议，在手术中有控制地降低体温以减少脑部损伤。这种疗法的关键在于循序渐进地把体温降至35摄氏度以下。因为体温每降1摄氏度，氧气的消耗量就会降低5%—8%。西班牙马德里心脏外科主任恩里克·罗德里格斯指出：“在所有使用体外循环机的外科手术中，我们都会用到适中的降低体温的做法，也就是说，降至28摄氏度至31摄氏度之间，以避免在出现危险时给大脑造成损伤。”③此外，冷冻疗法可以延长手术的安全时间。例如在成人主动脉切断或儿童先天性心脏病的手术治疗中，需要完全中断血液循环。为此需要把患者的身体冷冻起来，使接近冬眠状态。当体温降至16摄氏度时，安全时间为40分钟至60分钟。心脏外科助理医师卡洛斯·莫拉莱斯指出：“体温降得越低，我们进行安全手术的时间就越充裕，成功的几率也更大。”④但是，控制体沮的同时，也蕴含着一定的风险。冷冻疗法最困难的一个环节是手术后如何使体温回升。按照一般规则，如果身体被冷冻30分钟，那么手术后的恢复时间就将增加一倍。负责将血液重新灌注到血管当中的医师需要在短时间内迅速地使患者体温回升。如果体温在28摄氏度以下，那么产生心室纤维性颤动的风险就会很高。恩里克·罗德里格斯说：“尽管这些威胁依然存在，但是目前医学界使用冷冻疗法遇到的最大问题是可能出现的大脑水肿和血凝紊乱，因为低温破坏了血液蛋白。”重症监护室中的最大难题通常是通常是痉挛和寒热增加的氧气消耗，以及患者免疫系统的改变。因此专家建议给接受了冷冻疗法的患者实施镇静辅助治疗，使用抗生素，特别是在冷冻时间长达几天的情况下。1.下列对文章内容的理解，不正确的一项是____（3分）
A．手术中，有控制地将体温降低到适中的温度，可以减少心脏病患者的脑部损伤。
B．体温降得越低，进行安全手术的时间就越充裕，手术成功的可能性也就越大。
C．使用冷冻疗法，术后体温恢复的时间较长，产生心室纤维颤动的风险很高。
D．目前，低温对血液蛋白的破坏是医学界使用冷冻疗法遇到的最大问题。
2.文章②③两段分别是从哪两个方面介绍冷冻疗法的用途的？（2分）3.是否可以将第④段调整到②③两段之前？为什么？（3分）4.作为一种医学治疗的冷冻疗法,读了《冷冻疗法挽救生命 》之后，你认为此疗法对降低体温有什么作用 ？冷冻疗法可以大规模普及与运用吗？ （4分）”相似的习题。看病的“门道”（五）手术中应该注意什么
手术室在病人心里是神秘、神圣的地方。当进入手术室后会感到新奇、恐惧、紧张。许多病人会有寒冷、出冷汗、心慌、血压升高、木僵状态等症状。这都是精神高度紧张的结果。
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&如何打消病人的精神紧张情绪呢？&&&&&&
如果让病人了解手术室的工作程序，病人进入手术室后要经历什么，在这些经历中病人会有什么感觉。当他知道这些过程对他没有伤害而且也没有痛苦时，紧张情绪自然会减轻。
病人进入手术室后有一段等待时间
大的综合医院手术室一般会有10-30个手术间，或许更多，根据手术种类的不同，可以分布在不同的楼层。
每天的手术量有几十台不等。但上午首台手术开始的时间又很集中，病人不可能同时进入手术室，接病人的时候手术室会根据，病人麻醉的复杂程度、病区距离手术室的远近、手术大小难以程度安排先后顺序提前接病人。一般是离手术室远的病区病人、麻醉需要椎管穿刺、手术需要特殊体位的病人会早一点接进手术室。
病人进入手术间躺在手术床上，都会感到很无助，精神高度紧张。由于还未到正常的上班时间，麻醉医生、手术医生都还没来，只有值班护士关照你。这段时间的等待病人不用害怕，等待是很正常。过不了多久，负责你这台手术的麻醉医生和护士就会按时来为你实施麻醉了。
开始麻醉时会告知病人如何配合
麻醉前每一步操作都会向病人耐心解释，以求的病人的理解与配合。
开放静脉：护士会告诉病人将要进行静脉穿刺，用手轻轻拍打病人的手背手腕，暴露血管，即将穿次的一刻也会告诉病人。手术室护士的穿刺技术都是非常过硬的。
麻醉穿刺：椎管内麻醉，臂丛、颈丛神经阻滞麻醉、动脉、深静脉穿刺等都需要麻醉医生亲自操作。在这些操作过程中病人是清醒的，不免会害怕。不过麻醉医生会随时告诉病人他要做什么，会有什么感觉，病人应该怎么配合。病人在麻醉医生的指导下，都能顺利渡过麻醉穿刺关
讲讲椎管内麻醉时病人如何配合麻醉医生&&&&&
病人取侧卧位，双手抱膝，头向前胸靠拢，将后背与手术床边垂直，脊柱尽量弯成虾米状，目的是将椎间隙撑开，麻醉医生在相应的椎间隙置入穿刺针，送入麻醉导管。穿刺中麻醉医生全凭手感判断穿刺针到达的层面，硬膜比张纸还薄，穿刺时可来不得半点马虎的。所以病人在穿刺时保持体位很重要，不过也不用担心，一个技术娴熟的麻醉医生在穿刺时一般也就需要3-5分钟，病人往往是还没感觉到什么穿刺就结了。
进入麻醉阶段&&&&
当病人静脉和麻醉穿刺结束平卧后将进入麻醉阶段。
椎管内麻醉：开始给麻醉药，病人会逐渐感到手术区域的皮肤，发厚、发热、发木。麻醉医生此时会不断用针轻轻在病人的身体上测试，确定麻醉平面。当麻醉平面出现并且满足手术要求后，就可以通知手术医生手术了，这时麻醉医生会给病人麻醉强化药物，让病人安静入睡，直至手术顺利结束。
全麻：病人很快就可以进入麻醉状态，麻醉的操作如气管内插管等都是在病人完全不知晓的情况下操作的。
有些病人对全麻的印象还停留在麻醉初期时，认为麻醉医生会在病人的脸上扣个面罩，吸着麻醉药就麻醉了。其实那是很早以前也就是乙醚开放诱导的年代，那种方法早就淘汰了。如今，大多用静脉麻醉的方法，麻醉药的种类很多，即便使用吸入麻醉药，也不会用面罩的方法。
进入手术阶段&&&&&
麻醉完善后开始手术，有许多病人担心，万一麻醉时间过了可手术还没完怎么办，会不会痛。其实不用担心，现在使用的都是持续的麻醉，手术多长时间麻醉就能保证多长时间，麻醉医生会根据病人的情况精心设计的。
进入苏醒阶段&&&&
手术圆满结束，停止麻醉。病人进入苏醒阶段。
麻醉苏醒时病人首先恢复的是听力。朦胧状态，病人会听到有人呼唤自己的名字，这时一定听从麻醉医生的指令，麻醉医生一般会让病人做睁眼、握拳的动作。全麻的病人病人在拔除气管导管后会让病人深呼吸，口腔内若有分泌物会鼓励病人自己咳出或吐出。病人的意识逐渐清楚，回答问题清晰准确。
当病人血压平稳。呼吸通畅、意识清楚后就可以送回病房了。有些重症病人，或是心血管病人手术后可直接送重症监护病房。
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&手术后病人应该注意什么&待续
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手术病人低体温的观察与护理
□ 刘旭伟 刘月莹 许秀湘
摘　要:术中病人常会出现不随意的肌肉收缩、体温下降，尤其是四肢皮温下降明显，造成机体耗氧量增加，呼吸、循环系统负担增大。为了探讨低体温的发生原因，我们观察了影响病人体温变化的相关因素，并采取了保温措施。
作者单位：吉林大学第二医院，吉林
130041【关键词】& 低体温
　　术中病人常会出现不随意的肌肉收缩、体温下降，尤其是四肢皮温下降明显，造成机体耗氧量增加，呼吸、循环系统负担增大。为了探讨低体温的发生原因，我们观察了影响病人体温变化的相关因素，并采取了保温措施。
　　1& 临床资料
　　1．1& 一般资料：选取我院2005年1月~6月80例手术病人作为a组，其中全麻下胆囊切除40例，腰硬联合麻醉下子宫全切除40例。另取我院2005年7月~12月90例手术病人作b组，其中全麻下胆囊切40例，腰硬联合麻醉下子宫全切除50例。两组病人年龄、性别差异无统计学意义（p＞0.05），且均无心血管疾病及其它合并症。a组为常规手术护理；b组为保温组，且术前、术中、术后均为病人采取保温措施。
　　1．2& 结果：a组病人术后比术前体温降低了1.4℃，其中体温低于35℃32例；b组体温降低了0.4℃，所有病人体温未低于36℃，说明采取的保温措施有效。
　　2& 原因分析
　　低体温是手术常见的并发症，低体温状态严重影响病人的呼吸、血液循环等系统的生理功能，可导致心律失常﹑凝血功能障碍等并发症，甚至发生心跳骤停，危及患者生命。引起体温降低的相关因素有：①进入手术室过程中保暖措施不利。②病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。③病人术前准备时身体暴露时间过长，冷消毒液刺激。④术中输入大量低于体温的液体。⑤手术过程中过多延长暴露体腔的时间，用低温液体冲洗体腔，低温湿敷料的使用。⑥麻醉药和肌松药的应用使机体产热减少，抑制体温调节中枢功能。
　　3& 护理措施&
　　3.1& 保持环境温度适宜：手术室温度适当提高至24～26℃（不超过28℃），室内应配置一些保温加温装置，如电热毯、红外线取暖器；尽量缩短病人返病房途中时间，注意途中保暖，加盖棉被；复苏室温应保持在22～24℃，被压可用电毯、热水袋预先加温，以减少被压寒冷对病人的刺激。
　　3.2& 减少体热散失：在手术过程中注意保温，术前加盖棉被，减少体热散失；术中用浸湿温热盐水的敷料覆盖非手术区域，减少暴露面积；用温热水冲洗体腔、创面，减少寒冷刺激；采用常温输液法，将液体和血制品加温至35~38℃再输入；吸入麻醉时在气管导管和呼吸回路间安置湿热交换过滤器，对吸入气体进行加温和湿化。
　　3.3& 营养及心理护理：术前给予高蛋白、高热量饮食，尤其是年老体弱者，以增强机体抗寒能力；做好术前指导及心理护理，消除病人的紧张、恐惧心理，使病人接受手术；保持手术室安静，手术人员行走时步伐要轻缓，说话轻，操作轻柔，同时术中多与清醒病人交谈，分散注意力，以消除恐惧心理。
　　3.4& 药物治疗：对术后寒战不止者，酌情根据病情应用盐酸哌替啶、曲马多、阿托品。总之，通过对手术病人低体温的观察，相应采取多种保温措施，能够防止低体温的发生并减少低体温的并发症，为麻醉和手术提供了安全保障，使病人的手术质量提高。 ......(请点击下方“在线阅读”)
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电视剧《孤芳不自赏》自开播以来屡屡陷入舆论漩涡。日前关于《孤芳不自赏》剧组雇佣水军，并遭到水军的讨薪的消息流出，相关内容在网络上引起关注和转发。　2月24日，《孤芳不自赏》剧组官微发布声明，称“雇佣水军以及欠薪”的信息系“部分别有用心的网络用户”所捏造。