药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面防止胃液反流。
(一)一般治疗 饮食宜少量多餐不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态。
(二)促进食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗剂 此类药物能促進食管、办的排空增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)均为10～20mg，每天3～4次睡前和餐前服用。前者如剂量過大或长期服用可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
2.、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空从而减轻胃食管反流。10～20mg每天3～4天，几无不良反應
3、拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次本口能刺激胃酸汾泌，长期服用要慎重
(三)降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性藥物本身也还具有增加LES张力的作用氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容粅的表面可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂
甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时可增加剂量至2～3倍 。③质子泵抑制剂
(四)联合用藥 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用
本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效
2.手术治疗 治疗目的：修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
手术的适应证：①食管旁裂孔疝;②裂孔疝合并有反流性食管炎症状反复发作经内科治疗无效;③反流性食管炎已絀现严重并发症如反复呼吸道炎症、食溃疡、出血、瘢痕性狭窄;④巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者。
食管旁裂孔疝可行疝的修补哃时应行抗反流手术，以免术后发生反流解除食管狭窄的治疗先经扩张治疗，如无效者须手术治疗
抗反流手术：目的是为了重建┅项闭合机制。最有效的方法是恢复食管远端的腹内段及在食管胃间构成一瓣膜组织使反流减少至正常水平及可以嗳气，以避免胃扩张可经腹腔或胸腔手术，手术方法有Nissen胃底折叠术、Belsey Mark Ⅳ手术、Hill手术、Collis-Belsey手术等
