睾丸癌腹膜后淋巴结清除术后发现六分之一癌细胞，是不...
睾丸癌腹膜后淋巴结清除术后发现六分之一癌...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：睾丸癌腹膜后淋巴结清除术后发现六分之一癌细胞，是不是属于扩散了曾经治疗情况和效果：睾丸癌腹膜后淋巴结清除术想得到怎样的帮助：正在准备化疗
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擅长：中医肿瘤、脑癌等
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专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
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问题分析：建议手术后采用中医动态的疗法治疗,通过中草药杀死残余癌细胞,提高免疫力,防止复发转移等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果.
意见建议：
问睾丸癌晚期腹膜后淋巴结转移
职称：医生会员
专长：骨科、内分泌
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病情分析： 睾丸癌发生于睾丸组织，病理来源复杂，临床上相对罕见，在所有男性恶性肿瘤中占1%左右。发病人群主要为生育高峰期的年轻男性，因此对社会的影响比较大。但睾丸癌治愈率很高，生存率可达95%甚至更高。
睾丸癌患者在进行血清学化验、胸片、腹部或盆腔CT等检查后。应接受腹股沟入路根治性睾丸切除术。后续治疗主要依据临床分期、肿瘤组织学特点和肿瘤标记物状态来进行。
睾丸癌的治疗方法有多种，包括睾丸根治性切除术，腹膜后淋巴结清扫术，辅助放疗、静脉化疗等。
问睾丸左边比右边小近一倍，刚刚发
职称：医师
专长：针灸,按摩,推拿,艾灸,理疗,养生
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指导意见：您好，很高兴为您解答，正常人体的睾丸一边大一边小，而身体没有其他症状，这个一般是正常的，您这种情况可以不用处理先，继续观察这个并不考虑是属于肿瘤，如果出现其他症状，可以到医院的外科检查清楚。
问爸爸51岁去年检查睾丸癌晚期经过手术化疗现在只剩附睾...
职称：医生会员
专长：急性乳腺炎,乳房纤维腺瘤,乳头皲裂
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问题分析：癌术后的病人，临床上一般要求生物治疗和中药治疗，一些扶正固本类的抗癌中药，不仅不影响干扰素的疗效，还能减轻它常见的毒副反应意见建议：，弥补它短期效果好长期效果不显著的缺点，最重要的是本身就是一种抗癌药物
问睾丸癌早期用做腹膜后淋巴结清除术吗
职称：主任医师
专长：微创泌尿外科，肾移植，前列腺癌等泌尿外科复杂疾病的诊治。
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病例分析:睾丸癌类型？如果是卵黄管癌，就应该清扫腹膜后淋巴结。意见建议:如果是精原细胞癌，只化疗。
问睾丸癌复发术后病情咨询
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
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你好，你说的情况手术后需要及时采用有效的药物治疗，没有任何副作用，有康复的可能，很多患者康复后能长期存活。建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强4000机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。
问睾丸癌化疗后能活多久
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病
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您好，这个具体还的根据患者的体质以及化疗后采用的治疗方法等因素，建议您采用生物治疗，可以缓解病情，延长生存期。
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您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
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评价成功！得了睾丸癌大概还能活多久？做手术要大概多少钱？太贵就算了，家里没钱。_百度拇指医生
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?得了睾丸癌大概还能活多久？做手术要大概多少钱？太贵就算了，家里没钱。
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
嗯，很幸运的是，睾丸癌治愈率非常高，高达95%以上。是治愈而非延迟！睾丸癌手术是切除患癌睾丸，然后做腹膜后淋巴结清扫手术，当然放疗不可少。这可能影响患者的生育功能。当然睾丸癌也有双侧病变着后果就是不孕。以下帮你介绍一下附睾癌的各种手术，放疗化疗，药物，介入治疗1.睾丸切除术 手术采用腹股沟斜形切口，达阴囊上方，分离精索，在腹股沟内环处先将精索、血管结扎切断，然后再切除睾丸及其肿瘤。 2.腹膜后淋巴结清除术 睾丸切除术后，应做腹膜后淋巴结清除术，在Ⅰ、Ⅱ期的病例可以得到治愈的机会。采用从剑突到耻骨联合正中切口的腹膜后淋巴结清除术。切除范围包括上界到双侧肾蒂上2cm及肾蒂，腹主动脉和下腔静脉周围至髂血管交叉和同侧髂血管上1/3部分，两侧到双侧输尿管和精索，和同侧肾周围筋膜内所有的淋巴结、脂肪及结蒂组织。 3.肺内孤立转移灶的切除 （较为少见）对于有肺部转移灶的患者，经过观察一定时间及化学治疗抑制肺部病灶，无新病灶出现时，可考虑手术切除，以争取治愈。 4.放射治疗 放疗作为睾丸肿瘤是必不可少的手段之一。 1.术前照射，适用于胚胎瘤、恶性畸胎瘤，而多是在睾丸肿瘤或腹部转移灶巨大，估计手术困难时采用。一般照射量以10Gy左右为宜。 2.术后照射，适用于早期病例，睾丸切除术后作淋巴引流区照射；或局部肿瘤处于较晚期，腹部未触及包块，但经淋巴管造影证实或估计有转移者；或腹膜后淋巴结清除术后，病理检查为阳性或未能清除彻底者；或晚期肿瘤已有腹腔内转移，行姑息性切除术后加以补充放疗。方法是：目前多采用&五野照射治疗&，即耻骨上、脐部、腰椎、上腹部、胸部下方。照射剂量如下：①精原细胞瘤：预防照射为25～30Gy，治疗量为30～35Gy/3～4周；②胚胎性癌和恶性畸胎瘤：照射剂量为40～50Gy/4～5周。5.化学治疗 不宜手术或不愿用手术的II、III期病人；局部肿瘤限于睾丸内，但腹膜后淋巴结清除后组织中有癌浸润者；手术、放疗后，或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。6.药物化疗 单药化疗对睾丸肿瘤仍有一定的疗效。 1.顺铂（DDP） 成人每日20-50mg，分3-6次给药；或每次150mg，3周后重复，1疗程300mg，可反复应用。主要副作用是胃肠道反应（恶心、呕吐）和肾毒性，应用时要积极应用镇吐药物，并进行水化。 2.博莱霉素（BLM） 成人每次30mg，静脉注射，每周1次，连用12周。总量为300-600mg.主要副反应为发热肺纤维化和皮肤色素沉着等. 3苯丙氯酸氮芥(溶肉瘤素) 一般每次25-50mg，每周1次，口服或静脉注射，总量为180-200mg。主要反应为消化道反应和骨髓抑制。 7.联合化疗 睾丸肿瘤的全身联合化疗是比较有效的治疗方法，完全缓解率和长期生存率较高，目前较多采用。化疗方案较多，这里不一一列举，视你的主治医生给予的方案为准。 8.介入放射治疗 睾丸肿瘤易于发生淋巴道和血道的转移。介入放射学动脉区域灌注化疗和淋巴管灌注化疗对改善预后尤其是中晚期患者有重要作用。 发生区域淋巴结转移者见选择双侧髂内动脉灌注化疗和淋巴管灌注化疗。9.免疫治疗 恶性肿瘤发生的原因有机体免疫力降低的因素，而手术治疗、化疗以及放疗等疗法对机体免疫系统又的一定程度的抑制，所以，在恶性睾丸瘤的综合治疗措施之中，免疫治疗仍可以作为一种辅助疗法发挥一定的作用。——————————————————————————————————————————接下来就是治疗费用了，联合手术治疗费用在之间，这也视你的病情而定。放射治疗费用请准备左右。这2类型治疗占大头。接下来联合化疗，可能的介入治疗花钱不多，但是你住院后产生的各项费用也非常庞大的，就术前检查就得搞掉至少1500以上。综合下来请准备4到6万左右。
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朋友,你不要放弃坚持就会有希望,多诵【地藏菩萨本愿经】可以消灾去业的,多去放生我没能力帮助你,只能祝你好运
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睾丸癌转移
状态：就诊前
希望提供的帮助：
睾丸癌腹股沟转移还有机会治愈吗
想问下我还能活多久
检查资料：
你的情况是B超已经发现有腹膜后淋巴结转移，建议立即做胸部、腹部和盆腔的CT,病理诊断为精原细胞瘤，建议化疗，BEP方案3程，然后依照病情反应，决定下一步治疗方案。总体的治愈率60%~80%，就是说这个病还有不少机会治好，不要灰心放弃!加油!
状态：就诊前
谢谢刘主任 我网上看了好多病例好像都没有腹股沟淋巴结转移的 我是在大腿根部 而且肿块表面的皮肤发紫按下去有点痛 化疗之后肿块会小吗
是的，腹股沟转移比较少见，其中又一部分是做过阴囊手术或隐睾下降术，其他患者的原因目前还不清楚。但是多数患者对化疗还是很有效的
状态：就诊前
好的 谢谢刘主任 谢谢给了我很大的信心 看到穿刺结果的时候真的是万念俱灰
要有信心！有希望的，和医生一起携手与病魔抗争！
状态：就诊前
刘主任 我现在腹股沟淋巴结肿大的附近按下去就很痛 小便的时候阴茎和腹部也很痛 这个是什么原因 谢谢
验一下尿液，多饮水，注意休息。必要时验一下前列腺液
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刘卓炜大夫通知通知:2017年春节放假期间
门诊工作的安排
根据上级有关通知，2017年春节期间门诊工作安排如下:
1月27~2月2日放假7天。
2月 4日（周六）上班，按周四挂号。
预祝大家节日快乐！
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刘卓炜大夫通知通知:按医院统一安排，国庆假日调整上班时间，9月30日按周四开诊，9月28日正常上班。因此9月28日、9月30日都是我的出诊时间，请各位病友留意
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刘卓炜大夫通知通知:新年快乐！万事如意！
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疾病名称：睾丸癌转移腹股沟&&
希望得到的帮助：睾丸癌腹股沟转移还有机会治愈吗
想问下我还能活多久
病情描述：12月做的睾丸切除手术 术后尚未化疗
曾经治疗情况和效果：
睾丸切除手术 术后还未化疗 病理显示未精原细胞瘤 术前核磁检测显示腹膜后有四厘米左右的肿块在右边 现在发现腹股沟有一个占位 大概...
疾病名称：睾丸癌症转移&&腹股沟，髂血管有淋巴结&&
希望得到的帮助：希望医生提供最科学的治疗方案，尽量减少病人痛苦
病情描述：2015年12月，阴茎发现恶性肿瘤，手术切除一部分阴经，今年4月发现腹股沟两侧肿大，日检查完双侧腹股沟肿大淋巴结，转移。而且双侧髂血管旁多发小淋巴结。前列腺可能增大。
疾病名称：睾丸癌症转移&&腹股沟，髂血管有淋巴结&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：睾丸癌扩散，腹股沟和髂血管胖有淋巴结，前列腺增生
疾病名称：睾丸癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,可以治愈吗？可以活多久
病情描述：睾丸癌伴肺部，腹股沟淋巴，腹膜，肾上腺转移。
疾病名称：男性睾丸绒癌，咨询 推荐化疗方案&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：睾丸绒癌,腹股沟淋巴结深层未能穿刺确诊,手术切除睾丸前？>10000,切除后4天测值6000,化疗前未再测,1次化疗后360，2次后183,3次后139,4次后若降不到正常值,是否怀疑腹股沟淋巴结转移?下一步应如何...
疾病名称：睾丸肿瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,现在二期化疗结束还有两期是否要换药或者加量
病情描述：右侧睾丸癌 已手术
病理为精原细胞瘤
手术前ct显示腹膜后淋巴结有转移 四厘米左右 化疗前右侧腹股沟淋巴结肿大，8＊10左右的肿块 穿刺后显示有癌细胞 一期dp化疗后腹股沟肿块缩小指甲盖大小 现在...
疾病名称：睾丸癌晚期，左侧睾丸已摘除，转移到腹腔内&&
希望得到的帮助：这种能否治疗好？治愈率有多大？治疗方法是什么样？哪家医院比较擅长治疗这个？如果化...
病情描述：睾丸癌晚期，已经做了左侧睾丸摘除术，左侧睾丸肿瘤病理分析为精原细胞瘤，已经转移至盆腔及双侧腹股沟淋巴结，左侧腹膜后左肾门下方腰大肌前方巨大恶性肿瘤，大小约为10cm*8.5cm*8.5cm。
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：做了派特和磁共振，胃癌，手术全切，姑息性手术，有所转移，腹股沟有肿块，睾丸肿大，有下坠感，目前按照胃癌化疗了三个，但是不针对下面，睾丸需要穿刺，想问下穿刺会不会有肿瘤种植转移？假如...
疾病名称：睾丸肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者1周前，发现右侧睾丸肿大，疼痛
曾经治疗情况和效果：
在县级医院手术切除右侧睾丸，病理结果显示卵黄囊肿瘤和胚胎性癌共同组成，现在做彩...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘卓炜大夫的信息
中山大学附属肿瘤医院膀胱癌单病种负责人、睾丸癌单病种负责人，儿童肿瘤单病种外科专家。泌尿系肿瘤的微创...
刘卓炜，男，主诊教授，博士生导师。美国德州大学西南医学中心泌尿外科访问教授。中山大学附属肿瘤医院膀胱...
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副主任医师请问医生.睾丸癌转移到腹腔淋巴.都作了切除和清扫.是晚期吗!大概还能存活多长时间？_百度拇指医生
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?请问医生.睾丸癌转移到腹腔淋巴.都作了切除和清扫.是晚期吗!大概还能存活多长时间？
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病情分析：你好，对于晚期癌症患者可以采用放化疗处理，配合中草药治疗提高生存质量，指导意见：定期复查，平时注意保暖预防发生感冒的情况，多吃蔬菜、水果。
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睾丸癌是什么？
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睾丸癌是怎么引起的？
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睾丸癌有什么症状？
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怎么预防睾丸癌？
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睾丸癌能彻底治愈吗？
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睾丸癌早期症状有哪些？
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睾丸癌晚期症状有哪些？
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睾丸癌如何自测？
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睾丸癌如何治疗？
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睾丸癌会不会遗传？
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睾丸癌可以治愈吗？
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睾丸癌会影响寿命吗？
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什么是睾丸癌？
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睾丸癌的致病因素有哪些？
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睾丸癌的症状有哪些？
病因及预防/睾丸癌
睾丸癌虽然许多资料提示肿瘤的发生可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传及感染诸多因素有关，但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力的是睾丸下降不全（隐睾）与睾丸肿瘤发生的关系。大量资料证实，隐睾，特别是隐睾恶变率大大高于正常下降睾丸。是正常人发病率的 3~14 倍。目前认为，睾丸生殖细胞异常、温度升高、血供障碍、内分泌失调、性腺发育不全等因素可能与恶变有关。隐睾与睾丸肿瘤发生的关系已引起各国学者的重视，强调在6岁以前进行睾丸固定术为预防隐睾恶变的有效措施，并已取得显著效果。中国隐睾发生率与其它国家相似，但隐睾肿瘤的比例明显高于其它国家，可能与中国尚未普遍在学龄前对隐睾患儿进行睾丸牵引有关。
生物学特性/睾丸癌
睾丸肿瘤包括生殖和非生殖细胞肿瘤两大类，前者占 95% 以上，后者不到5%。非生殖细胞肿瘤虽少见，但种类繁杂，主要包括支持细胞、间质细胞和支持细胞 - 间质细胞瘤等功能性肿瘤，和间皮瘤、、、、、黑素神经外胚瘤、等附属组织肿瘤。生殖细胞肿瘤包括精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤和绒毛膜细胞癌 4 个基本组织类型；分单纯型和混合型两大类，前者包括含一种肿瘤成分，后者包含两种或两种以上肿
睾丸瘤成分；单纯型约占 60% ，混合型占 40% 。 精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的 60% ，发病高峰在 30~50 岁，罕见于儿童。 85% 的患者睾丸明显肿大，肿瘤局部侵犯力较低，肿瘤一般有明显界限。精原细胞瘤发展较慢，一般先转移至腹膜后淋巴结，后期也可发生广泛血道播散，确诊时，临床期病例占 60%~80% 。精原细胞瘤分 3 个亚型：①典型精原，约占 80% ，生长较慢，预后好；②未分化精原细胞瘤，约占 10% ，恶生程度较高，预后比典型精原细胞瘤差；③精母细胞精原细胞瘤，约占 10% ，多见于 40 岁以上患者。 成人癌约占睾丸肿瘤的 20% ，好发于 30岁以下。其高度恶性，原发肿瘤体积小，但局部破坏力强，早期发生腹摸后淋和血道转移，预后较精原细胞瘤差。 约占睾丸肿瘤的 10% ，可发生于任何年龄，但多见于 40 岁以下。原发肿瘤体积大，常与精原细胞瘤、胚胎癌及绒毛膜癌合并存在。成人畸胎瘤即使组织学呈良性表现，亦应按恶性处理，因其中约 30% 的患者最终死于远处转移，儿童及幼儿畸胎瘤由成熟成分构成，预后差。 绒毛膜细胞癌约占肿瘤的 1% ，易早期血道播散，预后差。
病因/睾丸癌
作为年轻男性高发的癌症之一，睾丸癌的发病原因并不为人们所知晓，据统计显示，男性睾丸癌的是十万分之七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。&睾丸癌有以下几类常见的：1.隐睾：通常情况下，睾丸会降到。如果睾丸不降到阴囊而滞留于腹腔或腹股沟处的话，男性患癌的机率就会大大增高。即使通过手术将睾丸移到阴囊也于事无补。2.睾丸发育异常：睾丸的男性易患。&3.：研究表明，睾丸癌的发生与遗传因素有关。4.Klinefelter&s综合症：患有Klinefelter’s综合症（一种性异常，症状为男性荷尔蒙水平低，不育，乳房丰满，Testes小）的人易患睾丸癌。5.以前有过睾丸癌的历史：有过睾丸癌历史的男性另一个睾丸易患癌。
家族有睾丸癌：如果某人父兄患有癌的话，他患此病的机率就高于他人。&
早期症状/睾丸癌
1睾丸沉重感：睾丸沉重感是早期癌的症状表现之一。由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成的，所以是1个实质性的肿块，生长到一定水平后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的感觉，甚或者影响行走。要是用手托起睾丸，会有一定的重量感。
2睾丸质地坚硬：如果用手触碰睾丸像，质地很硬的话，这与平常睾丸发生炎症时睾丸呈匀称性肿胀以及质地较软有着显著的不同。睾丸质地坚硬是睾丸癌早期的重要表现。
3透光试验阴性：的症状还包括睾丸透光试验。一般鞘膜积液时，肾囊及睾丸的加强，透光试验呈阳性;而睾丸肿瘤生长得密致坚实，里面并没有液体，透光性便大大削弱，呈现阴性。
晚期症状/睾丸癌
转移症状：睾丸肿瘤以淋巴结转移为主，常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者，可出现肥大，乳头乳晕色素沉着。睾丸肿大：88%的患者，睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。做透光试验检查时，不透光。疼痛是睾丸癌的又一症状：近90%的患者睾丸感觉消失，无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎征，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生。
临床表现/睾丸癌
睾丸结构在临床上我们观察发现：睾丸肿瘤多发生于最活跃 20~40 岁的青壮年，虽然婴幼儿及老年人亦可发生，但较少见。精原细胞瘤比患者年龄为大。&在早期症状不明显，典型的临床表现为逐渐增大的无痛性肿块，由患者自已、家属或医生常规检查时偶然发现，有半数患者常觉睾丸沉重，有时觉或下腹部、腹股沟牵拉感，在跳跃或跑步时明显，站立过久与劳累后始有局部症状加重伴下坠感或轻度疼痛，当遇有偶然碰击或挤压时，可使疼痛加剧，方引起患者注意而促使其就医。部分患者常有类似急性睾丸炎或附睾炎症状，抗炎治疗后，炎症虽已控制，但有不消失的肿块，此时应警惕睾丸的可能。极少数睾丸恶性肿瘤患者的最初症状常为肿瘤转移所致。如腹腔内转移融合成团块压迫邻近组织和腹腔神经丛而引起腹部和后腰背部的疼痛，亦可伴有胃肠道梗阻症状，或因肺转移而出现、气急、痰血。 若系隐患者，当异位睾丸发生恶性病变时，常于盆腔内或腹股沟区出现逐渐增大的肿块，体格检查时发现同侧睾丸缺如。睾丸肿瘤有时可为双侧性同时或先后发生。睾丸肿瘤偶可引起内的症状，多发生于滋养、间质细胞癌及胚胎癌的患者，表现为男性乳房肥大、性早熟或女性化。
分期与检查/睾丸癌
睾丸癌分期&的病理类型与预后有关，肿瘤扩散的程度和转移的范围也影响着预后。故临床医生不仅要了解肿瘤的病理类型，而且要根据病变范围的不同来制定相应的治疗方案。因此确定每个患者病变分期是有实际意义的。当今最常采用的分期为： Ⅰ期： 肿瘤只局限于及附睾内，而尚未突破包膜或侵入，无淋巴结转移。 Ⅱ期： 由体格检查、 X 线检查证实已有转移，可扩散到、阴囊、髂腹股沟，但未超出腹膜后淋巴区域。转移淋巴结临床未能扪及者为Ⅱ a 期，临床检查扪及腹腔者为Ⅱ b 期。 Ⅲ期： 已有横膈以上转移或远处转移。也有研究者把远处转移者归入Ⅳ期。检查由于睾丸肿瘤早期诊断甚为重要，凡青壮年男性自诉阴囊内或腹股沟有肿块，应怀疑有的可能。体格检查中以检查睾丸最为重要。基本的体征为：①， 有些睾丸完全为肿瘤所代替，虽可，但正常的弹性消失，一般多无明显压痛。②睾丸肿瘤常为质地坚实的肿块，有时患者双侧睾丸大小相近，但患侧较健侧有明显的沉重感。③透光试验阴性，无波动感。但少数晚期患者由于肿瘤对的影响，并发积液或肿瘤出血而形成血肿。过去有人主张将鞘膜积液穿刺吸尽后再行仔细检查，现已不采用，而主张作手术探查，以免伤及肿瘤，通过穿破各层被膜引致，影响治疗效果。&除检查阴囊外，亦应仔细检查身体的其他部位，特别是腹部有无肿块、肝脏是否肿大、下肢有无水肿、锁骨上区淋巴结有无肿大，只要检查认真仔细，诊断多无困难。 睾丸肿瘤患者还应作如下的辅助性检查：如胸部与 X 线摄片、 检查、放射性核素、 B 型超声、肾盂造影、实验生化免疫测定，甚至淋巴造影，以观察或推测有无转移的范围和程度。
诊断鉴别&/睾丸癌
疾病诊断睾丸癌的诊断包括实验室诊断、诊断和病理：
实验室诊断：主要为血清β-HCG、AFP和LDH，这些血清肿瘤标志物对、随访和预后有重要意义。β-HCG是由合体滋养层细胞合成，血清半衰期为24-36小时，在绒毛膜癌、胚胎性癌和精原细胞癌患者血中升高。AFP升高见于纯胚胎性癌、、卵黄囊肿瘤和混合性，但纯绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期为5-7天。LDH升高可见于，但其敏感度和特异性并不高，其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度，治疗后的升高还可提示复发。LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后，特别是对中危患者，降至正常的时间越长，预后越差。
影像学诊断：阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块，是临床首选方法。腹部盆腔CT用于了解转移的情况，胸部平片和CT用于评价是否存在肺转移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分级的重要依据。在治疗后的随访中正电子发射扫描(PET)对治疗后残余肿瘤评价具有很高的和。
病理诊断：对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确诊断，但有发生的风险,因此应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。鉴别诊断睾丸癌的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、、附睾-睾丸炎、鞘膜积液等。&疾病诊断的诊断包括实验室诊断、和病理诊断：实验室诊断：主要为、AFP和LDH检测，这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后有重要。β-HCG是由合体滋养层细胞合成，血清半衰期为24-36小时，在绒毛膜癌、胚胎性癌和精原细胞癌患者血中升高。AFP升高见于纯、畸胎癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤，但纯绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期为5-7天。LDH升高可见于睾丸肿瘤，但其敏感度和并不高，其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度，治疗后的升高还可提示复发。LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后，特别是对中危患者，降至正常的时间越长，越差。影像学诊断阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块，是临床首选方法。腹部盆腔CT用于了解淋巴结转移的情况，和CT用于评价是否存在肺转移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分级的重要依据。在治疗后的随访中正电子发射扫描（PET）对治疗后残余肿瘤评价具有很高的敏感性和特异性。病理诊断：对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确，但有发生肿瘤种植转移的风险,因此应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。鉴别诊断：的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、附睾炎、附睾-睾丸炎、等。
治　　疗/睾丸癌
（一）精原细胞瘤临床Ⅰ期精原细胞瘤的治疗&任何睾丸肿瘤应先行高位睾丸摘除术，然后根据病理类型和临床分期选择治疗方案。精原细胞高度放射敏感，较低剂量就能消灭转移病灶而不产生明显的放射损伤，临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤，睾丸高位摘除后，应对同侧髂淋巴结和腹膜后淋巴结进行预防性照射，直线加速器、 60Co 和千伏 X 线均可作为外照射源。但不必进行高剂量预防照射。&临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的&临床Ⅱ a 期，腹膜后转移较小，照射野同临床Ⅰ期；临床Ⅱ b 期转移淋巴结较大，应根据转移灶大小设计照射野至充分包括淋巴结，腹腔广泛转移者，应进行全腹照射。临床Ⅱ期放射治疗剂量分割同Ⅰ期，照射中平面剂量 25Gy 后，Ⅱ a 期缩野增强照射转移淋巴结 10Gy ，中平面总剂量应达到 35Gy/4~5 周以上；Ⅱ b 期增强照射 15Gy ，总剂量达到 40Gy 。临床Ⅱ期睾丸精原，是否需要进行纵隔和左锁骨上区预防放射，目前仍有争议。&临床Ⅲ期和Ⅳ期睾丸的治疗&临床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤均需进行放射与化疗的，Ⅲ期病例治疗方法同Ⅱ期，但纵隔及左锁骨上区转移淋巴结的照射剂量应达到 35~40Gy/5~6 周。临床Ⅳ期病例治疗前已有远处转移，应以化疗为主，辅以放疗控制局部病灶，不作预防性放射。治疗以应用化疗放疗 - 化疗，即“”技术为合理，即先作 3 个疗程化疗，尔后照射 35~40Gy/5~6 周，再进行 3~4 个疗程化疗。&睾丸精原细胞瘤对多种抗肿瘤药物，我国首创的 N- 甲酰溶肉瘤素治疗精原细胞瘤，每晚睡前服用 150~200mg ， 6~ 8g 为一疗程，总有效率达 91.3% ，其中 2/3 完全缓解。近来来，主要采用以 PVB 或 VAB-6 、 PVP16 ，Ⅲ期病例治愈率达 90% 。 （二）睾丸癌由于睾丸肿瘤的病理极为复杂，因而在治疗方法上尚不一致。但无论那一类睾丸肿瘤均应先作，以后根据病理检查结果决定进一步的治疗。&睾丸切除术&腹膜后&放射治疗&临床Ⅰ期和Ⅱ a 期（腹膜后转移淋巴结最大直径小于 2cm ）可采用单纯，Ⅱ b 期可采用放射和手术综合治疗。放疗与腹膜后淋巴结清扫的疗效相似，但对性功能损伤小。放射和手术综合治疗可能产生更多的性功能损伤，因而目前多主张化疗和手术的，不主张放射与手术综合治疗。临床Ⅱ期不作纵隔及锁骨上预防照射。&化学治疗&以 DDP 为主的播散性生殖细胞癌，完全缓解率达80% ，不完全缓解者应用援救化疗，30% 的患者仍可获得完全；90% 的完全缓解者能无癌长期生存。如血清标志物水平再度升高，或残留肿块增大，即行挽救性化疗。挽救性化疗通常采用 DDP+ 首程化疗中未用过的搭配，VIP 和VAB-6 为目前常用方案。 睾丸癌（肿瘤）
生物免疫治疗/睾丸癌
生物免疫治疗即生物细胞免疫疗法，是美国天普大学和斯坦福大学癌症治疗领域的科学家们一起，从高速发展的细胞学和免疫学找到突破口，研究出的“生物免疫治疗技术”。治疗时，要提取人体外周血的两种专项功能细胞：树突状细胞就像“”，能主动搜索、识别肿瘤细胞;具有诱导功能的杀伤细胞就像“”，能精确地杀伤肿瘤细胞而不损伤任何正常组织。经过专项GMP实验室培养、进行细胞活化和增值后回输到患者体内，系统杀灭肿瘤细胞，是国际公认有希望完全消灭肿瘤的第四大新技术疗法。
生物免疫治疗结合放射疗法，可减轻放疗的毒副反应，增加的敏感作用;结合化疗药物，能减轻消化、血液等多个系统发生的药物副反应，增强对肿瘤组织的抑制或杀灭作用。生物免疫治疗的减毒增效作用，克服了手术、放疗、化疗三大传统治疗方式&“不彻底、易转移、副作用大”等弊端，在精确杀死癌细胞的同时，还能修复、提高病人的免疫系统，全方位防止扩散和转移，提高5年生存率近一倍。
预后与展望/睾丸癌
由于诊断技术提高，分期误差下降，和以 DDP 为基础的联合化疗取得极大的成功，睾丸生殖细胞肿瘤，特别是睾丸生殖细胞癌患者的已大幅度提高，其5年生存率由 60 年代的60%~70% 提高到目前的 90% 以上，同时治疗对策也发生了重大。 现代改良的保护神经单侧腹膜后淋巴结切除术，80% 患者仍保存生育功能和生育能力，因此不少治疗中心仍主张继续延用睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫治疗临床期。临床期睾丸癌另一可供选择的治疗方法为或，其疗效与淋巴结清扫术相同，但能更好地保护患者的和能力。 随着 DDP 联合化疗日趋成熟，播散性睾丸生殖细胞癌患者的生存率不断提高，3年无癌总生存率已超过 80% ，轻度和中度播散者无癌生存率可达 91%~99% ，但广泛播散病例的生存率仍低于 50% 。轻度和中度播散的癌患者预后好。目前研究的重点是如何减轻化疗的毒性反应，普遍采用的方法是改4个疗程化疗为 3 个或以 VP16 代替 VLB ，保留或取消 BLM ，即从 PVP16 或 PVP16B 方案代替标准的 VPB 方案，或以碳铂（ JM-8 ）代替 DDP 。广泛播散睾丸癌的援救化疗的研究方向主要是寻找 DDP 新的搭配药物（如异磷酰胺）、新的化疗方案和高剂量 DDP 。
肿瘤靶向新技术--缓释库疗法/睾丸癌
图是在B超、CT的引导下，将缓释剂、化疗药物、免疫佐剂联合形成的一种抗癌组合药物经皮肤直接穿刺，注入到实体肿瘤组织内。其中的化疗药物能迅速杀死临近的癌细胞，而缓释剂则将高浓度的药物包绕其中（可高于正常化疗的几十倍），形成一个大的“药物仓库”，然后慢慢的向周围释放药物以消灭剩余的癌细胞。这样既提高了局部的药物浓度，也延长了药物的滞留时间。同时，被化疗药物杀死的癌细胞释放出自身的肿瘤抗原，在免疫佐剂的协助下，激活机体的系统性免疫反应，从而起到清除复发或转移的癌细胞的作用。
缓释库疗法的适应症
&&&适应症：鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、胃癌、肠癌；肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌；子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、睾丸癌；甲状腺癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、骨肿瘤、原发或转移的各种实体肿瘤。
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