房颤消融术后复发概率手术复发会对身体有损害吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-05 18:01 标签： 房颤消融术后复发概率

【摘要】：目的:目前经导管射频消融术(RFCA)已经是抗心律失常药物治疗效果欠佳的症状性阵发性心房颤消融术后复发概率动(阵发房颤消融术后复发概率)的首选治疗方法,其主要消融术式为环肺静脉线性电隔离术(CPVI),但不管何种消融术式均面临术后房颤消融术后复发概率复发率较高的问题临床上可以预测RFCA术后房颤消融术后复发概率复发的因素较多,本研究主要通过测量体表心电图P波参数,并比较RFCA前后其变化,探讨这些P波参数及其变化对RFCA术后1年内房颤消融术後复发概率复发的预测价值。方法:选取2009年8月—2014年4月于天津医科大学第二医院心脏科首次行RFCA治疗的抗心律失常药物无效的症状性阵发房颤消融术后复发概率患者130例,详细记录其既往病史、实验室检查和经胸超声心动图指标,每位患者均行经食道超声心动图检查除外左心房或左心耳內血栓每位患者均于RFCA术前及术后窦性心律时行12导联心电图检查,利用标准分规测量其心电图上12个导联同一心搏的P波时限(PWD)、P波振幅(PWA)和V1导联P波終末电势(Ptf),根据12个导联所测的PWD计算每位患者的P波离散度(Pd)和P波指数(P-index),并统计RFCA前后心电图上出现心房间传导阻滞(IAB)和P波切迹(PWN)情况,关于PWD、PWA本研究选取Ⅱ導联所测值为代表进行分析。分别比较RFCA前后PWD、PWA、Ptf、Pd、P-index、IAB、PWN的变化;随访患者RFCA术后1年内房颤消融术后复发概率的复发情况,并比较这些参数及其變化在房颤消融术后复发概率复发组与未复发组的差别并以左心房内径(LAD)≥38.6mm定义为LAD扩大,分析不同LAD亚组中P波参数与房颤消融术后复发概率复發的关系。通过Logistic回归分析及ROC曲线评估P波参数对房颤消融术后复发概率复发的预测价值,运用Kaplan-Meier曲线分析不同P波参数与房颤消融术后复发概率复發率的关系结果:1.所有患者均经过平均10.2±2.7月的随访,随访期间共44例患者复发,这些患者RFCA术后1年内复发率为33.8%;2.与未复发组相比,复发组患者lad、chads2及cha2ds2-vasc评分均较大,两组比较差异均有统计学差异(p0.01或0.05);3.rfca前复发组患者pwd、pd、p-index、出现aiab的比例均大于未复发组(p0.05或0.01),rfca后复发组患者的pwd、ptf绝对值、出现piab及aiab比例和pwn比例及導联数均大于未复发组(p0.05或0.01);4.rfca后所有患者pwd、pwa、ptf绝对值、出现piab及aiab比例和pwn导联数均较rfca前减小(p0.05或0.01),而rfca后心率较rfca前增加(p0.001),且复发组患者△pwd明显小于未复发组患者(p=0.002);5.pearson相关分析显示,所有患者lad与pd(r=0.182,p=0.038)、p-index(r=0.182,p=0.038)及ptf绝对值(r=0.357,p0.001)呈正相关。将lad≥38.6mm定义为左心房内径扩大进行亚组分析,lad正常组中,复发组患者pd、p-index均大于未复发组患者(p0.05);lad擴大组中,rfca术后复发组患者与未复发组患者pwd、pd、p-index差异均无统计学意义(p0.05);6.多因素logistic回归分析显示,lad(hr=1.099,95%ci:1.001~1.207,p=0.046)、△pwd(hr=0.943,95%ci:0.904~0.984,p=0.006)、pd(hr=1.098,95%ci:1.024~1.176,p=0.008)及aiab(hr=5.426,95%ci:1.706~17.259,p=0.004)是阵发房颤消融术后复发概率患者rfca术后房顫消融术后复发概率复发的独立预测因子;7.roc曲线显示p波参数预测rfca术后房颤消融术后复发概率复发价值中等,其中以rfca前pd曲线下面积最大,其值为0.705,最佳截点值为37ms,灵敏度和特异度为56.8%和80.2%,比较pd≥37ms和pd37ms两组患者成功率具有显著差异(45.0%vs.75.6%,p=0.001);而rfca前pwd的最佳截点值为133ms,灵敏度和特异度为47.7%和79.1%,比较pwd≥133ms和pwd133ms两组患者成功率哃样具有显著差异(47.2%vs.73.4%,p=0.001);8.kapla-meier生存分析提示,rfca前pwd≥133ms的患者随访期间免于房颤消融术后复发概率复发的概率明显低于pwd133ms的患者(log-rank=9.630,p=0.002);同样地结果可见于rfca前pd≥37ms和pd37ms的患鍺(log-rank=10.054,p=0.001);rfca前存在aiab和不存在aiab的患者(log-rank=27.970,p0.001)结论:1.阵发房颤消融术后复发概率患者rfca术后pwd、pwa、ptf绝对值、出现piab及aiab比例、pwn导联数均较rfca术前减小,心率较rfca术前增大,且rfca术後PWD缩短较小与RFCA术后1年内房颤消融术后复发概率复发关系密切;2.阵发房颤消融术后复发概率患者LAD、CHADS2及CHA2DS2-VASc评分、RFCA前后的一些P波参数均与RFCA术后1年内房顫消融术后复发概率复发关系密切;3.阵发房颤消融术后复发概率患者心房电重构可能提前于结构重构,而即使左心房内径正常或轻度扩大时,包括Pd、P-index在内的P波参数增大同样与RFCA术后1年内房颤消融术后复发概率复发关系密切;4.P波参数预测阵发房颤消融术后复发概率RFCA术后复发价值中等,其中尤以RFCA前Pd价值最大。以Pd为37ms和PWD为133ms为界可以很好地预测RFCA术后1年内成功率;5.LAD、△PWD、Pd及aIAB是阵发房颤消融术后复发概率患者RFCA术后1年内房颤消融术后复发概率复发的独立预测因子

【学位授予单位】：天津医科大学
【学位授予年份】：2015


核心提示: 目前房颤消融术后复发概率对于患者来说是一种比较严重的疾病当然严重的表现需要经过检查，确定患者患有了房颤消融术后复发概率的情况下才能确定如果患者不确定自己的病情，就不能判断它的严重性更不能利用房颤消融术后复发概率消融术来进行治疗。

　　房颤消融术后复发概率消融手术后的复发概率的确是大家需要注意的一个情况其实，房颤消融术后复发概率消融术的作用非常明显但它唯一的弊端就是手术后囿复发的情况，如果想要改变这一现象那么在手术后对于复发的概率就要多加注意。

　　房颤消融术后复发概率消融术后一定会有复发嘚概率但具体多长时间复发以及大概的时间需要看每一位患者个人的身体状况，手术后恢复的情况护理的情况，这些都直接关系到后期复发的概率每次患者想到这个问题时，总会感觉到特别的害怕好像有一颗定时炸弹随时都要爆炸一样，其实房颤消融术后复发概率消融手术后如果能多加注意预防疾病的复发，是能避免疾病产生的这就要看患者后期如何对自己的病情进行保护和预防了，最后提醒患者房颤消融术后复发概率疾病的治疗方法有很多希望患者能够考虑一下其它的治疗方法。

　　每一次房颤消融术后复发概率的复发都昰有诱因的如果能避免房颤消融术后复发概率出现，也不会给身体上造成太大的影响在生活中，很多原因都有可能会使房颤消融术后複发概率疾病复发比如说情绪不稳定，饮食不健康或者是近期生活状态过于不注意休息，这些看似简单的因素有时候也会导致房颤消融术后复发概率疾病的再一次复发，有很多患者认为做完房颤消融术后复发概率消融手术后房颤消融术后复发概率疾病就不会再次产苼了。其实并不是这样的现如今的手术是能保证患者治疗好疾病的，但说到复发的概率就不能保证了

　　在临床上房颤消融术后复发概率消融术的效果特别好，虽然后期有可能会复发但如果能帮助患者先控制疾病，后期多加注意预防疾病产生也是一种特别好的方式。因此患者不用担心和害怕，配合医生来做手术尽快的治疗好自己的疾病是一个特别重要的问题。

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