血肌酐高要透析吗？慢性肾病患者什么时候开始透析？血肌酐高要透析吗？慢性肾病患者什么时候开始透析？鬼故事鬼故事百家号血肌酐高就透析吗？其实不是这样的血肌酐高提示肾功能损伤，但是还不至于到透析阶段，在这个时期给予及时对症治疗病情还是有治疗和控制的空间，那么什么时候开始透析呢？对于患者什么时候开始透析并没有硬性的规定，理想的状况是，在计划开始透析的前一年就要告诉患者有关不同透析力式的信息。让患者以及家属有更多的时间了解透析的细节，从心理上接受透析治疗，避免出现危及生命的并发症。在日常的诊疗中，有很多病人都已经进人透析治疗了还不知道自己得的是什么病，常常问医生透析多长时间就可以不透析了，当知道自己需要依赖透析维持生命时，从心理上很难接受，就会出现情绪波动、不配合医生的治疗，结果延误病情、重者可以危及生命。一般来讲，尿毒症患者出现以下情况时可以考虑透析治疗：①尿毒症的临床症状出现恶心、呕吐等消化道症状由于少尿出现水肿、高血压、心功能衰竭、心包积液等患者有头疼、失眠等症状。②实验室检查血肌酐达707μmol/L(8mg/dl)以上或肌酐清公小于10ml/min，患者应该建立永久血管通路，准备常规透治疗。有的患者就医比较晚，当出现严重并发症时常常需要紧急透析包括：①高钾血症，血钾大于6.5mmol/L②水钠潴留造成的高度水肿、急性左心衰竭、肺水肿等③严重的代谢性酸中毒④并发神经系统症状：如神志不清、嗜睡、昏迷等。提醒：肾病患病情者存在很大差异，在给予针对性治疗同时，应该有医生的指导，自己不要忙不去尝试性做治疗。也不要单凭自己感觉去判断病情。以上内容根据日常遇见问题整理，有病情问题可微信。聊肾病·讲肾病肾内科大夫头条号/小复先生。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。鬼故事鬼故事百家号最近更新：简介:简简单单就是幸福，屌丝一样追女神作者最新文章相关文章充分透析后为什么血钾升得这么快? - 肾脏内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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充分透析后为什么血钾升得这么快?
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我们透析患者5月5日突然自觉双指间麻木感,急来我院查心电示:T波高尖，高血钾．急采离子示：钾离子７.２．紧急透析后症状好转．５月７日透析４．３０小时，无异常．５月９日晚８时许双指间再次麻木，查心电示:T波高尖，高血钾．急采离子示：钾离子７.２．紧急透析后症状好转．下机后采离子：血钾３.７，心电示正常．５月１０日晚上诉症状再次出现，请问为什么此患者血钾回升得这么快？此患者不明显，无尿未见溶血征，饮食已控制，昨日已停洛汀新．５月５日查肌坩１４３２ＭＭＯＬ／Ｌ．
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充分透析后为什么血钾升得这么快?
患者需改变饮食习惯，同时慎用ACEI类药物。
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停用可导致升高血钾的药物，注意饮食最重要。目前需要隔日一透析。
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此患者今日晨血钾6.5
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充分透析后为什么血钾升得这么快?
酸中毒，高代谢！
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CRF酸中毒高钾很常见的
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充分透析后为什么血钾升得这么快?
该患者血肌酐1432Umol/L，远高于尿毒症的标准，说明血透不充分。洛汀新属ACEI类，有升高血钾的副作用。你刚停的药，还会持续一段时间的。处理上首先不能再使用ACEI类，并加强血液透析以纠正酸中毒和电解质紊乱，每周3-4次。含钾丰富的食物亦要注意避免。:handshake
[ 本帖最后由 huangyj 于
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充分透析后为什么血钾升得这么快?
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物 ，肌酐主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。
人体含K最多的是细胞，而骨骼肌含K最多，现在血K和血肌酐都升高，提示病人有骨骼肌运动增强（寒战）或骨骼肌细胞膜破损（挤压）引起两种代谢物的血浆含量大幅度的增多，而且还是透析后，更提示有高代谢活动和缺氧
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请问最后查出是什么原因导致的了吗？不会单纯是透析不充分吧，有没有感染发热其他因素呢？
充分透析后为什么血钾升得这么快?
酸中毒大举进攻时期一过，就会出现低血钾时期。血钾低于正常人标准,k值小于3.5。
这时肾衰竭会进一步发展到尿毒症，严重时肾脏开始变小纤维性硬化，所以，患者急需要处理酸中毒现象。
但是研究表明，通常的处理酸中毒药物都无效！即使大量的服用苏打片也无效！
中医科学疗法能够有效地纠正肾脏酸中毒，需要的请联系：
充分透析后为什么血钾升得这么快?
充分透析，细胞内钾释放细胞膜外
充分透析后为什么血钾升得这么快?
血钾升高，不外乎3个原因，1.摄入增加，2.生成增加，3.排泄减少。
1.患者进食大量含钾食物，需改变饮食习惯。
2.高代谢，酸中毒，溶血会增加K的释放。
3.排钾与醛固酮系统及肾小管有关。IV型肾小管酸中毒可有高钾，即使在透析期间。ACEI类药物影响肾素，血管紧张素，醛固酮系统，抑制醛固酮生成，减少远端肾小管排钾，故慎用ACEI类药物。
充分透析后为什么血钾升得这么快?
K主要是存在于细胞膜内，透析清除血液及部分交换体液中的K，透析结束后K外流又导致血K升高，可以考虑使用CRRT，透析过程中使用低糖透析液
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充分透析后为什么血钾升得这么快?
本帖最后由 yinjiar 于
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首先需要注意是否合并Ⅳ型肾小管性酸中毒，该类患者往往透析后仍难以纠正，需要口服枸橼酸钠等药物。注意检测血气、醛固酮、肾小管酸化试验等。
其次患者透析后出现高血钾还是需要考虑透析不充分（虽然楼主已说透析充分），有两个提示点，一是患者血透前血肌酐偏高，达１４３２，估计代酸也会比较明显；二是血透一周内，前期为诱导透析，时间和流量不会太高吧。毕竟钾离子从细胞内转移到细胞外需要时间。当然需要停用ACEI或者ARB、高钾的食物，应用低钾透析液。
最后一些细胞破坏的疾病需要排除，如溶血性贫血、肿瘤等等。
充分透析后为什么血钾升得这么快?
钾离子在细胞内外分布比例不同，高血钾是要充分连日透析，否则细胞内钾离子转移还会是高血钾。再就是控制饮食，纠正酸中毒及高代谢，停用ACEI或者ARB。
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1药物(ACEI或ARB或肾毒性药物)
2高钾食物,比较隐蔽的可能有食用医用盐
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1.控制饮食，避免应用钾高食品。
2.加强透析。
3.避免应用ACEI类药物或ARB
充分透析后为什么血钾升得这么快?
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充分透析后为什么血钾升得这么快?
我现在有一个患者也是这样，而且尿量能达到2000ml，也没高血压，但也是反复高钾
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是否有糖尿病，血糖控制不好！酸中毒钾转移细胞外
充分透析后为什么血钾升得这么快?
隔日透析！注意饮食！纠正酸中毒！暂停 acei或换用别的降压药
充分透析后为什么血钾升得这么快?
充分透析后为什么血钾升得这么快?
1.透析是否充分
2.患者需改变饮食习惯
3.高代谢，酸中毒，溶血会增加K的释放。
4.排钾与醛固酮系统及肾小管有关。IV型肾小管酸中毒可有高钾，即使在透析期间。ACEI类药物影响肾素，血管紧张素，醛固酮系统，抑制醛固酮生成，减少远端肾小管排钾，故慎用ACEI类药物。
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充分透析后为什么血钾升得这么快?
酸中毒大举进攻时期一过，就会出现低血钾时期。血钾低于正常人标准,k值小于3.5。
这时肾衰竭会进一步发展到 ...
可雪 发表于
& & 大忽悠！
充分透析后为什么血钾升得这么快?
1.患者进食大量含钾食物，需改变饮食习惯。
2.高代谢，酸中毒，溶血会增加K的释放。
3.排钾与醛固酮系统及肾小管有关。IV型肾小管酸中毒可有高钾，即使在透析期间。ACEI类药物影响肾素，血管紧张素，醛固酮系统，抑制醛固酮生成，减少远端肾小管排钾，故慎用ACEI类药物。
一些细胞破坏的疾病需要排除，如溶血性贫血、肿瘤等等。
充分透析后为什么血钾升得这么快?
1.患者进食大量含钾食物，需改变饮食习惯。
2.高代谢，酸中毒，溶血会增加K的释放。
3.排钾与醛固酮系统及肾小管有关。IV型肾小管酸中毒可有高钾，即使在透析期间。ACEI类药物影响肾素，血管紧张素，醛固酮系统，抑制醛固酮生成，减少远端肾小管排钾，故慎用ACEI类药物。
一些细胞破坏的疾病需要排除，如溶血性贫血、肿瘤等等。
充分透析后为什么血钾升得这么快?
首要的就是严格控制饮食，尤其是含钾高的食物一定要禁忌。
其次，加强透析，每天一次，每次3~4小时，连续3天。之后维持透析，每周3次。
同时，透析液中的钾浓度要适当调整到3.5mmol/l为宜，以防患者血钾下降过快引起不适。
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俗话说“病从口入”
管住患者的嘴，患者的生活质量提高就有了一半的保证。
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慢性肾衰竭 肌酐一千 肾性贫血
状态：就诊前
希望提供的帮助：
钾降下了，但肌酐1023，肾性贫血严重，浑身无力，时有恶心呕吐情况。您看首先是不是要补血？如何补血？肌酐怎样才能降下来？是否必须透析了？有什么更好的办法吗？能去找您就诊吗？
所就诊医院科室：
北京五方桥肾病专科医院 肾病科
用药情况：
药物名称：B12，碳酸氢钠，降钾树脂，硝苯地平缓释片
服用说明：20mg，四个月，2次/天，无不良反应。
检查资料：
肾脏已缩小，慢性肾衰竭明确。
应进入透析。
疾病名称：糖尿病肾病&&高血压&&
希望得到的帮助：需要医生帮忙看一下心衰的指标，脑力纳肽前体35000怎么能够降低下来？
病情描述：现在高血压能达到有时候能达到180，嗯，主要想问一下他这个心衰情况怎么能治好，还用在心脏内科看一下，以前的治疗主要是在肾内科看的
疾病名称：急性肾衰竭&&
希望得到的帮助：如何能降肌酐找出病因？
病情描述：年前肌酐正常，过完年之后上来化疗之前就发现肌酐519，贫血，输完血之后肌酐调回313
疾病名称：肾病&&
希望得到的帮助：有没有一个比较好的建议
病情描述：现在除了等透析，还能怎么办，一直在保守治疗，但是鸡肝完全控制不住，是生活习惯有问题还是我的病来势汹汹
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：怎样确诊尿毒症
病情描述：夜尿频繁，皮肤瘙痒，怀疑得了尿毒症，请问去医院做什么检查可以确诊尿毒症？
疾病名称：慢性肾衰竭&&
希望得到的帮助：是不是只能透析了？还有没有可能药物治疗变好，如果透析还要吃什么药吗？以及要注意哪...
病情描述：准备做透析了，还要吃什么药吗？该吃什么药比较好
疾病名称：慢性肾衰&&
希望得到的帮助：需要换药吗
病情描述：慢性肾衰 现在会出现牙龈肿 尿路感染 发现时肌酐135 一直在涨 想问问有可能是什么原因导致的肌酐涨
疾病名称：慢性肾衰&&
希望得到的帮助：我想问下我现在需要怎么治疗 请医生给我一个明确方案 谢谢
病情描述：发现3年 治疗2年 发现的时候肌酐135 吃过中药 没有效果
不知道和牙龈发炎 尿路感染 有没有关系 这两个一直没有治疗 有高血压 在吃降压药
疾病名称：肾功能衰竭，高血压&&
希望得到的帮助：透析或换肾外，有没有别的解决方法？现在两天透析一次，以后时间间隔会长吗？中药能调...
病情描述：因为感冒后，腿肿的严重入院
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：请问医生， 我的血压低我吃的这些药有没有关系？
病情描述：还有转氨酶也高。转氨酶的药以尽吃了一年多了。
疾病名称：胸腔血性积水&&乙肝病毒携带者&&心衰IV&&糖尿病肾病心衰 极危高血糖&&
希望得到的帮助：能有更好的治疗方法和方案
病情描述：我父亲糖尿病肾病综合症现在透析治疗两年多了！一两个月以来咳嗽喘气费劲！营口市医院检查有胸水！消炎治疗后没有缓解现在进行插管引流治疗已经一周了！化验也没有结核病毒啥的！但是胸水颜色呈...
疾病名称：诊断为恶性高血压引起的肾衰竭（尿毒症）&&
希望得到的帮助：是否可以去门诊就诊，能确诊，从而控制病情。
病情描述：目前由于血管壁厚不好进行造瘘手术，血压还高
疾病名称：慢性肾衰竭&&
希望得到的帮助：现阶段吃的药有没有对肾脏有用？伤不伤害身体？怎么除去体内湿气？
病情描述：1999年发现病情，一直使用中药七八年。2009年到南京军区肾脏研究所治疗，肾穿刺24个肾小球。七个废弃，一处阶段硬化，见透明滴，余肾小球体积明显增大。肾小管慢性病变中度。最近两次血肌酐明显...
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：用不用做人造血管，是继续腹透呢，还是去有名的医院继续造瘘
病情描述：2013年开始做腹透，至今效果挺好，就是腹透管卡夫已脱出两个，怕感染想改血透，在当地医院造瘘两次失败，医生又说给做人造血管
疾病名称：糖尿病及糖尿病肾病&&
希望得到的帮助：不做血液透析，这个病情是否有其他保守性治疗，可否去医院就医
病情描述：糖尿病十年，去年4月份肌酐290，今年3月份肌酐升高807，最近骨盆骨折，需要手术治疗，请问是否必须要做血液透析
疾病名称：检查PRA是什么意思&&
希望得到的帮助：尿毒症，医生问我检查了没有这个项目，我不知道是什么项目？
病情描述：请告诉我在医院里查这个项目是什么意思？我想知道是什么意思。
疾病名称：乙肝病毒膜性肾.病合并慢性肾功能衰竭&&
希望得到的帮助：乙肝病毒膜性肾.病
病情描述：慢性乙肝膜
性肾病，合并大量尿蛋白，肌酐200左右
疾病名称：透析完头疼恶，有时候还会吐，第二天也难受&&
希望得到的帮助：需要看医生吗，看什么科
病情描述：现在正在透析有3个月多了，有时候头疼恶心，还吐，这是怎么回事，请问一下医生谢谢！透析要注意什么吗？我们这边的医生也没说。
疾病名称：肾衰竭，尿酸高&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：这种情况严不严重，应该怎样治疗
疾病名称：急性肾功能衰竭&&
希望得到的帮助：这个应该挂什么科。 需要做什么检查
病情描述：男,50岁。喝玻璃水前有肝炎。
喝了之后眼有点花
疾病名称：肾功能衰竭&&
希望得到的帮助：慢性肾功能衰，肾性贫血，肾性高血压…
病情描述：目前为止还不知道是什么引起肾脏衰竭的主要原因…
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周建辉大夫的信息
肾衰竭、尿毒症的人工肾救治，腹膜透析、CRRT及多种血液净化技术，疑难动静脉瘘、人工血管内瘘、中心静脉导...
周建辉，主任医师、副教授、硕士研究生导师，解放军总医院“四百”工程培育对象，国家慢性肾病临床医学研究...
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南京总医院本文主题:血钾大于多少透析
血钾大于多少透析
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