骨折已经拍了X片，医生为什么还要让我做CT、核磁？骨折已经拍了X片，医生为什么还要让我做CT、核磁？隔壁青春百家号来源：首都医科大学宣武医院看过病的朋友们或多或少都接触过“拍片三大宝”：X光、CT、核磁。X光简单、价格便宜，并能在一张图像上显示拍摄部位的全貌。CT能够显示组织、特别是骨的精细结构。核磁对软组织显示最好，但对骨、气体多的结构（如肺、胃肠道）显示不佳。有时同样一种病，有的患者只需要拍个X光，而有的患者却三种都拍。这不，患者老王今天有点郁闷，正在医院里跟病友们吐槽：“我不就是胯骨摔了一跤么，怀疑有骨折，别人就拍个X光，大夫非得给我再开CT。大把大把往外掏钱不说，这要还查不清，那就过一周再来查一次。”病友撇撇嘴：“这算啥，我还做核磁了。回扣至上啊！”那么，小病大检查真的是为赚钱吗？下面我们以老王吐槽的骨折为例，一起了解一下三种检查的作用。X光片是基础，简单明了、快速初筛检查时，患者前方的发射器产生X线，X线穿透患者并被患者身后的感光器接收，正如太阳照在人身上并在地上形成影子，而这个影子即为我们最终看到的X光片。明显的骨折X光片就可以明确诊断。加上简便易行、低费用、低辐射的优点，X光片成为骨折的首选检查方法。X片示例但X光片并非十全十美。它只能显示照射范围内所有器官重叠在一起的影子，不能将每种器官区分开。人体骨骼的形态不一、前后重叠，再加上有时候骨折并没有出现错位，很多情况下容易漏诊、误诊。此外局部出血还会掩盖骨折，过1-2周出血吸收后骨折变得清晰——这也是医生让没有查出骨折的患者短期复查的原因。对于细微骨折或者伴有出血的骨折，这时就需要借助CT了。细微骨折，CT是强项CT同X光片一样，也是显示X线穿透人体后的影像。但与X光片不同，CT是断面成像，像切西瓜一样一层层地显示人体结构，避免了骨头前后重叠造成的影响，而且CT具有更高的分辨率，能够显示更细微的骨裂。此外CT能从任意方向将图像进行二维重建和三维立体重建，能更好评价骨折的严重程度，并能清晰显示脱落的碎骨片的位置和形态，为大夫的治疗提供直观、准确的参考依据。因此CT已经越来越多地应用于骨折的诊断，特别在临床症状强烈提示骨折但X光片并未显示骨折，或者X光片已发现明显骨折、大夫想进一步了解是否还存在其他细微的骨折时。但CT也有不足。它对软组织显示不佳，不能准确评价骨折周围韧带、肌肉及软骨的损伤程度，也无法显示骨折是新发的还是陈旧的，此时就要借助于核磁了。软组织是否有损伤、骨折是陈旧还是新发，核磁是大拿核磁通过人体内氢质子在磁场中的变化而成像。如同鸡蛋的蛋壳和蛋白，骨由边缘的骨皮质（蛋壳）和内部的骨松质（蛋白）组成。由于不含氢质子，骨皮质在核磁图像里不能被很好地显示，因此核磁不能像X光片和CT一样清晰地显示骨皮质断裂。但核磁对骨折伴发的肌肉、肌腱、软骨或者半月板损伤非常敏感，而这种损伤在X光片和CT却很难显示。软组织损伤与否对制定骨折患者的治疗方案及预估恢复情况非常重要，特别是精细活动的恢复，因此核磁对诊断骨折具有重要辅助作用。核磁示意图此外，核磁在辨别陈旧和新发骨折方面有着独特的优势。骨折除了会导致骨头边缘的骨皮质断裂外，还会导致骨头内部的骨髓的水肿。新发和陈旧骨折都有骨头形态的改变，但是只有新发骨折有骨髓水肿，陈旧骨折没有。此外，有些细微的新发损伤，没有骨皮质断裂，仅有骨髓水肿的骨损伤，虽然CT对细微的骨皮质断裂显示好，但不能显示骨髓水肿，而核磁对骨髓水肿极为敏感。因此核磁在识别新发及陈旧骨折，特别在事故纠纷的鉴定中具有重要作用。不同检查不同优势，具体情况需具体分析由上可知，不同检查有不同优势。有时用一种检查已满足诊疗需要，有时则需多种检查。一般来说，肺、骨病首选X光片、进一步检查为CT，骨病精细检查为核磁，由于核磁对肺显示不佳，因此基本不用于肺病的检查。除脑出血、外伤首选CT外，脑疾病首选核磁。除消化道穿孔首选X光片外，胃肠道疾病首选CT，进一步检查为核磁。大夫依据不同的检查的特点及每个病人的伤情，为病人量身定制诊疗计划。因此，即使同一类疾病，不同病人也会有不同的检查。老王和病友应积极配合并信任大夫，以免因无法准确评估伤情而影响后续治疗，造成难以挽回的损失。不同骨折检查图像示例▲ 图1：患者摔伤A左髋关节X光片，未见明确骨折征象。B左髋关节CT二维重建片，股骨颈可见骨折线（黑箭）。▲ 图2：患者摔伤A右髋关节X光片，未见明确骨折征象。B右髋关节核磁片，右股骨颈可见骨折线（白箭）及骨折线周围的大片骨髓水肿（白色区域）。▲ 图3：患者摔伤A左髋关节X光片B左髋关节CT二维重建片，均未见明确骨折征象。C左髋关节核磁片，股骨颈可见骨折线（白箭）及骨折线周围的大片骨髓水肿（灰白混杂区域）。想要学习更多骨科专业知识？各大应用市场下载“唯医”APP手术视频免费下载，会议直播从不间断细分骨科所有专业，让您光速获取资源随时随地，唯医为医！本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。隔壁青春百家号最近更新：简介:就让往事随风，我看不懂这一切。作者最新文章相关文章→ 脚踝骨折，有CT片子
脚踝骨折，有CT片子
健康咨询描述：
医院没有给打石膏，就贴上接骨膏药，然后外固定矫正器随便一带着，就完了。我个人感觉貌似虽然伤的地方多，貌似都不是很严重？可以这么理解吗？我要卧床多久可以尝试下床，现在病了一周了，医生允许拄拐。:
想得到的帮助：
拍了很多，只能上传三张，不知道这三张有用没。CT平扫加重建显示:右腓骨下端骨质不连续，可见一横行骨折线，碎骨片轻度下方移位。右足跟骨前缘可见一斜行骨折线，断端无明显错位，骨折线累及跟骰关节面。骰骨前内侧缘骨皮质不连续，邻近可见点状小骨片游离。右侧内踝骨质不连续，见一小骨片轻度撕脱。余骨质未见明显骨折现象，关节吻合完好，右足组织肿胀，左足正常。:
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佳木斯大学附属第一医院&& 主治医师
擅长: 食管癌,创伤,气胸,肺癌,胸腔积液,肺结核,冠心病
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&&&&&&您好。建议您这种情况最好去正规医院就诊！通过骨科专科医生面诊，详细了解病情及病史，查体以后，做完相对全面的检查，明确病因后，在诊断正确的情况下，再采取对您最有利的治疗方案。
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&&&&&&骨折的病人需要较长的恢复，骨折的愈合时间快则三个月，慢则五个月才能基本康复，有些甚至静养一年断骨都难以愈合康复。在调养的过程中，患者最好能配合上口服药物治疗，更有利于骨折的恢复，如龟芪骨肽组合，其中含有超强骨形成因子BMP能有效增加成骨细胞数量和活性，促进新骨生成，含有丰富的肽类物质，该物质不仅能修复受损骨组织，而且还具有抗炎镇痛的作用，更为理想的是还有预防骨折的作用，提高骨密度。
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
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拍三次CT都没有写骨折，但是手写诊断证明写骨折，出院记录上入院和出院诊断【已回复】
本帖最后由 摩西 于
11:11 编辑
& && &在泰州第四人民医院同一部位做三次CT，一次住院前在门诊做的，一次在出院前大概是住院第8天左右（第10天出的院）做的，还有一次是出院后也就是出院30天左右做的CT（按医嘱出院一个月后复查的），三次的CT影像报告书没有写骨折，但是手写诊断证明写骨折（没有具体说哪个骨头骨折），出院记录上入院和出院诊断写骨折，这样的情况很正常吗，谁能告诉我到底怎么回事？之后把住院材料等和CT片子拿去给保险公司看了，说没有关键的ct影像报告书证据证明是骨折。
& && &&&以后要是不小心碰到类似的事情，该怎么处理好呢？
补充内容 ( 22:03):
有没有人听过见过类似的事情怎么处理的？
======================================================
泰州第四人民医院回复：
感谢网友对我院工作的关注！据现有信息难以排查，请当事人与我院联系，电话：7。
补充内容 ( 14:54):
日入院的，出院日期日。住院病人科室：十三病区，病人床号：01360.& & 日有个CT影像诊断报告书。提到患者不配合，存在移动伪影，左侧第5，9肋皮质稍欠光整建议必要时复查。
补充内容 ( 14:58):
日也就是住院期间CT影像诊断报告书 CT 诊断：胸部CT平扫及所扫肋骨未见明显异常及错位性骨折征象。
补充内容 ( 15:03):
CT号：59979，检查方式：平扫+三维重建。&&复查时CT影像诊断报告书CT诊断：胸部CT平扫未见明显异常征象。
？哎，人呢？
不知道到底是怎么回事呢？
看来更多的人都跟我一样，不知道到底怎么回事。上面怎么回复有医院电话，是真的吧？有人回的？不过这个都是医院给的材料，再问医院，又能怎么样呢？这事让人糊里糊涂的
这医院是国家的，保险公司也是国家的，怎么判断事情的标准还要定不一样？
想骨折自己动手
想骨折自己动手
说的真幽默啊？
嘎里个兄弟们！进来望啊子啥~
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法律顾问：北京市邦盛（泰州）律师事务所吴桂宽律师 电话：肋骨断13根2个月没发现，有可能吗？ | 科学人 | 果壳网 科技有意思
肋骨断13根2个月没发现，有可能吗？
肋骨骨折容易发现吗？什么会影响肋骨骨折的诊断？
本文作者:SILENTGHOST
前几天，新浪网友“六日弓长”发微博称，她母亲在“7o23”动车事故中受伤住院，做了各项检查，诊断为腰椎压缩性骨折。住院期间老人一直胸疼，医生认为是软组织损伤，但直到第53天做了三维重建才发现，她母亲竟然肋骨断了13根，现在都已长出骨痂。
【“六日弓长”的微博。】
肋骨断了13根竟然2个月都没发现？对于这样惊人的消息，很多人无法相信，从各个角度提出了质疑。大家觉得，肋骨断13根不可能查不出来，一个胸部正片就能查出来；而且这样的骨折极其疼痛，正常人不可能有这样超强的忍耐力；再说，肋骨断这么多胸腔自然会塌陷，一目了然，摸也能摸出来；而且还会影响呼吸，医生立刻就能发现；软组织挫伤和肋骨断了差别太大，不可能误诊；再有网上的资料说肋骨4周就能愈合，现在快8周了还没愈合绝不可能……
可是，这一切难道真的都没有可能吗？六日弓长真的在说假话吗？虽然她在微博提供的信息少且含糊，难以拼凑出事情的全貌，但是根据已有线索，果壳健康站请骨科和放射科医生进行分析表明，这一切是有可能的，事情也许并不像网友想的那样不堪。
肋骨骨折有可能忍耐53天的疼痛吗？
通常肋骨骨折会剧烈疼痛，具体到这个病例中，到底多疼并不好说。不过，因为该患者临床诊断为软组织损伤，本人也一直在说胸疼，那么医师有可能会给予镇痛。一般来说，肋骨骨折都应予以镇痛，因为充分镇痛可明显减少并发症和改善预后[1]。
肋骨骨折如果没有气胸、血胸、呼吸困难等等手术指征的话，大都会进行保守治疗，简单说就是卧床休息等它自己长好。
有可能13根肋骨骨折外表却丝毫看不出来吗？
这是有可能的。其一，这13处骨折可能都不严重，都为单纯闭合骨折，没有错位，不会造成明显畸形；其二，在骨折时断端肌肉受到刺激，发生痉挛，就像一个三明治一样将断端夹紧固定，从而不发生胸腔塌陷。经过2-3周，骨折周围肉芽组织形成时，断端就相互连接了，进一步减少了塌陷的可能性。
有可能只是骨裂、而非骨折吗？
医学上没有“骨裂”这一名词，只要“骨的连续性或完整性受到破坏，强度及其功能也受到破坏”就是骨折。有的骨折断端保持相对位置不变，没有错位畸形和碎骨片，在X线上只表现为一条细细的骨折线，就是民间口头上的“骨裂”，是一种较轻型的骨折。
X光和CT有可能查不出肋骨这么多处骨折吗？
胸部X平片是诊断肋骨骨折的良好工具，但也很容易出现误诊和漏诊。许多因素会影响X片报告质量，比如：
床旁胸片：这是指为方便患者，在病床旁拍摄的胸片，有可能因为机器分辨率不够、患者姿势不正确、角度不正确等原因，漏诊某些骨折病灶。
异物遮挡：患者在拍摄胸部平片时若没有摘掉胸前的金属物，或者体内有金属植入物如心脏起搏器、脊柱内固定物等等，都可能遮挡骨折线，引起平片的漏诊；
错位的断端在X片上重叠：当骨折断端由于肌肉牵拉缩短时，可能出现相互重叠的情况，此时在X线的“前后位”（X线在前后方向垂直穿透人体）片上，骨折线就会被掩盖，显示为“连续”的肋骨，这种情况经常发生；
此外，拍片时是否屏住了呼吸（呼吸运动对胸片也能形成干扰）；拍摄时是否曝光不足也都是影响判断的因素。
除了拍片时的影响因素，一些特殊的骨折也会使X片难以诊断：
肋软骨骨折：肋软骨是连接肋骨与胸骨的软骨部分，其密度与软组织相近，在平片上不能显影，因此无法从胸部平片判断软骨骨折；
青枝骨折：所谓青枝骨折就是指骨头如嫩绿的柳树枝，折而不断，虽然一侧骨折但另一侧骨质依然连续，如果没有明显的形状改变，是不容易在平片上发现的，尤其在肋骨本身就是弯曲的情况下，就更难判断了；
无错位的骨折：如果骨折对合良好，痉挛的肌肉能将断端固定，就像夹紧的三明治一样，骨折可能不发生错位，平片上依然表现为连续一致的骨，在肌肉分布均衡的肋骨，这种情况尤为多见；
此外，第1-3肋骨的骨折较少见，且有锁骨的阻挡，容易漏诊误诊；胸壁软组织损伤形成的皮下血肿等可能掩盖骨折线；还有解剖上的问题，比如肩胛骨、胸骨和心脏可能造成遮挡，肋骨近脊柱处的骨折有时难以发现等。
CT可以看成是“加强版”的X平片。由于X平片摄影时所有组织的影像都重叠在一起，大大降低了分辨率，人们发明了X线断层扫描的办法，将薄至数毫米厚的组织影像呈现出来，大大减少了组织重叠影，看到很多平片看不到的细节，减少了漏诊误诊。
不过在这个病例中，为什么医院起先没有发现肋骨骨折，具体原因还得从患者的原始胸片上分析。
三维重建有可能比x光片更容易查出骨折吗？
x平片与CT之所以让人难以理解，就是因为需要通过平面的影像，来还原患者立体的解剖结构变化。这不仅要求懂得影像学的原理，还需要学习正常的断层人体结构、异常的病理变化，再加上非常好的空间想象能力，才能准确区别正常与病变。
医学三维重建(three dimensions reconstructure)是一种比CT更加直观的影像学检查，简单来说就是用CT扫描获得人体每一层的解剖结构信息之后，运用计算机软件，通过复杂的计算，将这些信息组合起来，还原为具有立体视觉效果的三维图像。
医院CT扫描厚度一般为5毫米，一次胸部CT大约扫60-70个切面（看胸廓情况而定）。而在三维重建中，扫描厚度是0.625毫米，一次肋骨三维重建大约扫200-300个切面——扫描精度大大提升，诊断的准确率自然也随之提高。这就是为什么在这个病例中，患者X线没有发现骨折，却在三维重建中发现骨折的原因所在。
【CT示例】这是左肩胛骨骨折，合并左第2-5肋骨骨折的CT图像。[2]
【三维重建示例】这是三维重建的图像，诊断为“左侧第4肋骨后段及第4-6肋骨腋段骨折（图中红圈所示），其中第4肋骨腋段折端明显错位，左侧多发肋骨骨折”。[3]
软组织挫伤有可能掩盖肋骨骨折的诊断吗？
疼痛是肋骨骨折的主要症状。肋骨周围的“骨膜”组织中分布着丰富的感觉神经末梢，对压力、张力增加非常敏感。所以当患者进行呼吸运动时肋骨疼痛会更加明显，以至于不敢呼吸、咳嗽。但是当骨折断端没有明显移位，肋骨周围的筋膜、痉挛的肌肉会将骨折处自然的固定，一定程度上减轻了疼痛的程度。
但是凡是肋骨骨折，都或多或少伴有软组织损伤，而软组织损伤也必定引起胸部疼痛的症状，因为肌肉、脂肪、筋膜等软组织里同样有感觉神经末梢存在。不仅如此，软组织损伤的疼痛也会在呼吸时加重，仅从症状上来讲，两者是很难辨别的。这就是为什么医生在不能肯定存在明显骨折的时候，会诊断为“软组织挫伤”了。
但是疼痛相似并不意味着两者不可区分。有一个简单的辨别方法：如果是肋骨骨折，医生只要在患者胸廓前后加压，引起骨折段的轻微移位，就可以产生非压迫部位的疼痛，这称为“间接挤压试验”；而软组织损伤时，只有直接压迫患处，才会引起疼痛。
对于该患者来说，骨折多达13处，因此“间接挤压试验阳性”是不难查到的。此外，软组织损伤是一个排除性诊断，也就是说，只有当医生明确排除了肋骨骨折、气胸、血胸、肺损伤、心脏损伤等重症之后，仅诊断胸壁软组织损伤才能成立。
若该医生未行详细认真的胸部查体，仅凭胸片就排除了肋骨骨折，造成漏诊，有草率之嫌；但如果查过挤压实验是阴性的（当然在骨折13处的情况下，这种可能性很小），而胸片无明显异常，医生就没有原则上的过错。
肋骨骨折有可能53天里没有痊愈，只长出骨痂吗？
骨折的愈合需要一定的过程，通常在初期形成血肿，在接下来的2-3周内形成肉芽组织，将断端初步连接，减少相对移位。在受伤后4-10周内，肉芽组织会转变为骨痂组织。
所谓“骨痂”，是软骨、骨组织等混合而成的组织，其排列没有正常骨组织那么井然有序的结构，还夹杂着软骨、纤维结缔组织等结构，呈秋刀鱼一样的梭形结构。在以后的日子里，骨痂会进一步改造、塑性，最终形成正常的骨结构。所以，该患者53天长出骨痂是正常的修复过程。
总体来说，在这一病例中，患者虽然发生了多处骨折，但是没有出现呼吸困难、胸部出血，没有威胁生命的并发症，仅有的症状是胸部疼痛，可以说该患者是幸运的。我们祝愿她早日康复！
一听说是肋骨骨折的误诊，放射科几个医生都开始诉说自己的血泪史……
【1】 肋骨骨折治疗选择及疗效评价，《创伤外科杂志》卷3期
本文作者catenin为
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杀了个花啊
果壳问答运营经理，科技传播硕士
引用chicot的回应：杀了个花啊您动作也太快了！
理论物理博士，科学松鼠会成员
赞双作者文献！
临床医学硕士
只有地板了。
果壳爱宠站编辑
当年折了2根半肋骨真的是不太好受。。。
动物遗传硕士
请问那半根是神马……引用SILENTGHOST的回应：当年折了2根半肋骨真的是不太好受。。。
果壳爱宠站编辑
引用famorby的回应：请问那半根是神马……有的骨折断端保持相对位置不变，没有错位畸形和碎骨片，在X线上只表现为一条细细的骨折线，就是民间口头上的“骨裂”，是一种较轻型的骨折。
这个，没完全断
翻译达人，重口味科学控
骨折没错位，很幸运呀~~~
骨裂、青枝骨折，就像牙隐裂一样，只能感觉到敏感疼痛，X光很难检查出来。
果壳爱宠站编辑
8楼9楼头像，看起来很登对嘛
真是学习到了啊~~~~~
有可能的，如果是轻型的骨折确实不太容易发现，连自己都难以发现，我就有一次下楼梯扭到，以为只是扭伤没注意，两个礼拜后发现没好，才去找中医，医生要我去拍片才发现骨折了，后来大概休养了两个多月，不能走路，到快第三个月才拆掉，大概要六十几天才能够把骨裂的地方长齐，不过也要看恢复能力啦，年轻人的恢复能力会比较好啦，后来一直休养到四个月才彻底恢复，
我更想听血泪史……
医学博士，科普作者，外科医生
人体总共只有12对肋骨1-3肋骨位置特殊，受肌肉可靠保护，只有较大的暴力才能折断11-12肋是浮肋，同样极少骨折8-10肋由于软骨较长也较少骨折简单推算一下，13根肋骨骨折，没有经过特殊处理而自行愈合，说明暴力并不剧烈，骨折并未移位由此可试推断：这些骨折会断在哪里？而全部不被发现的几率又会是多少？如果这位博主不发布自己的医疗照片，我绝不相信这种说辞
+1引用宅八的回应：我更想听血泪史……
让人想起了化骨绵掌
脆骨症经常骨折，肋骨、胸骨断了都“没感觉”的人飘过~~~
生态学硕士
总觉得放在谋杀站比较好……
弱弱的赞美一下三维重建示例图。。。。
引用无法度小姐的回应：有可能的，如果是轻型的骨折确实不太容易发现，连自己都难以发现，我就有一次下楼梯扭到，以为只是扭伤没注意，两个礼拜后发现没好，才去找中医，医生要我去拍片才发现骨折了，后来大概休养了两个多月，不能走路，到快第三个月才拆掉，大概要六十几天才能够把骨裂的地方长齐，不过也要看恢复能力啦，年轻人的恢复能力会比较好啦，后来一直休养到四个月才彻底恢复，表吓我……我在漆黑不平的马路上跑步扭到了脚，断断续续疼了好几个月，现在也没好利索，我都贴块膏药缠个绷带继续跑步的（跑步控伤不起啊），难道说还真有可能是啥严重问题？说起来，我之前搬家猛推床垫用力过大，导致右手腕剧疼脱力了好几个月，去看医生，医生张口叫我拍片还说这个俺看不了你去找运动科呗，我还心想老外医生真会大惊小怪上次我嗓子疼就给我开单化验开抗生素吃得我浑身是斑肿成猪头上次一头撞在椅子上还非说我是脑震荡更别提虽然有co-pay那也是钱啊还不如留着买ipad呢，于是断然拒绝，带了半年护腕，最终还是好了。骨折？听着怎么这么吓人……可是又好想要ipad……
我也有这个疑惑，要求实证！骨折13处没有一处被医生发现，几率就已经很小很小了，不要说的那些医生都很外行，几个挫伤就把他们糊弄住了，体格检查视触叩听，只要患者配合，怎么都得诊断出一两处。引用赵承渊的回应：人体总共只有12对肋骨1-3肋骨位置特殊，受肌肉可靠保护，只有较大的暴力才能折断11-12肋是浮肋，同样极少骨折8-10肋由于软骨较长也较少骨折简单推算一下，13根肋骨骨折，没有经过特殊处理而自行愈合，说明暴力并不剧烈，骨折并未移位由此可试推断：这些骨折会断在哪里？而全部不被发现的几率又会是多少？如果这位博主不发布自己的医疗照片，我绝不相信这种说辞
这个“三维重建”完全是唬人的嘛，影像检查后三维的重建只是供参考，要作为医疗证据还是需要每个平扫的断层图像，这家人是不是销售影响三维重建软件的啊……想打广告吧。如果需要将肋骨骨折除外，直接正、侧、斜X光片就可以了，这才是医疗常规。
三维重建的影像是计算机模拟的，不是真实的医学影像，所以不能成为医疗证据。
科普科普！本人受教了！
引用粗人的回应：我也有这个疑惑，要求实证！骨折13处没有一处被医生发现，几率就已经很小很小了，不要说的那些医生都很外行，几个挫伤就把他们糊弄住了，体格检查视触叩听，只要患者配合，怎么都得诊断出一两处。信息严重不足，什么可能都排除不了，也没法子证伪：那个患者可以是外星人可以是“中国队长”可以是体重三百斤的肉山大魔王外带伤得很诡异还检查不配合……我们能持有的，只能是怀疑吧
引用粗人的回应：三维重建的影像是计算机模拟的，不是真实的医学影像，所以不能成为医疗证据。恩，三维重建在一线的实际应用并不那么广泛，使用重建时得到的二维图像进行诊断就能解决问题。应该说，作为相对较新的技术，它有参考价值，但任何一个有理智的影像科医师都不会光凭三维重建的图像就下诊断的。
就算患者的忍痛能力再强，肋骨断了13根竟然2个月都没发现，太不可信了...引用赵承渊的回应：人体总共只有12对肋骨1-3肋骨位置特殊，受肌肉可靠保护，只有较大的暴力才能折断11-12肋是浮肋，同样极少骨折8-10肋由于软骨较长也较少骨折简单推算一下，13根肋骨骨折，没有经过特殊处理而自行愈合，说明暴力并不剧烈，骨折并未移位由此可试推断：这些骨折会断在哪里？而全部不被发现的几率又会是多少？如果这位博主不发布自己的医疗照片，我绝不相信这种说辞
护士，实验党
今年四月在家摔了个狠的，左肋疼了整整一个来月。拍了个片，说实话我自己看片，肋骨重重叠叠的，有个所谓的骨裂什么的是发现不了的。反正一眼是没看出啥明显骨折来的……拿给专业老师看也说没啥问题。所以我也一直在想到底有没有小小骨折呢？个人认为除了明显断裂、错位，看片子真的不容易看出来啊……
看文献说，关于肋骨骨折的漏诊误诊概率，不同医院的论文统计数字不同，从11%到25%都有（可能统计方法也不一样）。听医生说，的确存在误诊漏诊多发肋骨骨折的事情，也存在患者住院时漏诊了肋骨骨折，出院后患者再次受伤又入院（真倒霉啊…）时发现肋骨骨痂形成，从而发觉上次漏诊的案例。
科普爱好者，科学松鼠会成员
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