我于日做完直肠癌根治术加子宫、附件切除术（低位保肛），术后化疗9次，放疗25次后，近两个月来，大便很不正常，每天次数多，量少，有时想拉，但又出现没有力气拉出的感觉，有时又控制不了，怎么办，应该吃点什么药？
您这种情况术后的后遗症，手术有采取过对症的巩固治疗吗？手术对身体的伤害大，所以术后的治疗是十分有必要的，建议目前采取对症的中医仪器的治疗，是可以有效的缓解控制的，提高身体的免疫力。
你好 这种情况 考虑是放射性肠炎所致 建议行抗炎止泻等对症治疗。必要时 复查肠镜&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-e5c49e9fc2c41f49d2e3_b.jpg& data-rawwidth=&900& data-rawheight=&375& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&900& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-e5c49e9fc2c41f49d2e3_r.jpg&&&/figure&&b&前言&/b&&br&&br&此前的微信&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3D18fc46eb22fc2ab315a617f4afdc6a99%26chksm%3Deba8c0dbdcdf49cd0101ecbedf91db466b2dae5fab750c663892ccc10bf2e07c%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&癌症化疗深度科普系列之一：基本概念&/a&介绍了化疗在癌症治疗中的目标，化疗药物的作用机理以及化疗药物分类，医生如何制定化疗方案，有哪些化疗方式等。本文介绍了化疗期间的副作用、以及如何应对和管理这些副作用。&br&&br&&b&什么导致了化疗的副作用？&/b&&br&&br&癌细胞生长迅速，化疗药物药效非常强，能杀死快速生长的细胞。但由于这些药物流经全身各处，它们也会影响正常的、健康的细胞，这些细胞也生长迅速。健康细胞的损害会导致副作用。副作用并不总是像我们想象的那么糟糕，但是很多人担心癌症治疗的副作用。 &br&&br&&b&最易被化疗破坏的正常细胞：&/b&&br&&ul&&li&骨髓中的造血细胞&/li&&li&毛囊&/li&&li&口腔、消化道和生殖系统中的细胞&/li&&/ul&&p&一些化疗药物会损害心脏、肾脏、膀胱、肺和神经系统中的细胞。有时，化疗时患者可以服用一些药物，以帮助保护身体的正常细胞。也有一些治疗可以帮助减轻副作用。 &br&&br&医生试图给予足够高浓度的化疗来治疗癌症，同时保持最低限度的副作用。他们还试图避免使用有类似的副作用的多种药物。如果患者有不良的副作用，可以做血液检查，以确定是否需要降低化疗剂量，或剂量之间患者是否需要更长的休息时间。&/p&&p&&br&&b&关于副作用我需要知道什么？&/b&&br&&br&&/p&&ul&&li&不是每个人都会有副作用，有些人会有一部分副作用。&/li&&li&不同人副作用的严重程度差别很大。一定要和医生了解你化疗的副作用是什么，它们可能持续多久，它们可能有多糟，什么情况下你应该联系医生。&/li&&li&医生可能会给你药物以帮助防止某些副作用的发生。&/li&&li&有些化疗药物会引起长期的副作用，如心脏或神经损伤或生育问题。尽管如此，许多人没有长期的化疗副作用。问你的医生是否你接受的化疗药物有长期影响。&/li&&li&尽管副作用让人不快，我们还是必须权衡杀死癌细胞的利弊。即使化疗导致一些问题，化疗对你的“好”你可能会超过“坏”的副作用。 &/li&&/ul&&p&&b&副作用会持续多久？&/b&&br&&br&你克服这些副作用并且恢复精力的时间因人而异。它取决于许多因素，包括你的整体健康和你接受化疗的药物类型。对大多数人来说，副作用在治疗结束后随时间的推移而消失。但有些人可能需要数月甚至数年副作用才会完全消失。有些人的副作用可能根本不会消失，如化疗会对心脏、肺脏、肾脏或生殖器官会造成长期损害。某些类型的化疗有时会引起延迟的效果，例如多年后可能出现的第二种癌症。 &br&&br&人们常常对他们的副作用感到沮丧。如果你有这种感觉，跟你的医生谈谈。你可以改变你的药物或治疗计划。他们也可能给你减少疼痛和不适的建议。&/p&&p&&br&&b&化疗药物相互作用及副作用&/b&&br&&br&当研究如何最好地组合化疗药物时，医生必须明确患者接受的化疗药物和其他药物的相互作用，包括非处方药，维生素和补充剂。这些相互作用可能使副作用恶化，影响化疗药物的效果。你接受癌症化疗时，应从医生那里了解使用其他药物，维生素和补充剂的安全性。 &br&&br&务必告诉医生你正在服用的所有药物，包括药品，维生素，草药或膳食补充剂。例如，血小板帮助血液凝块，防止出血。许多化疗药物会在一段时间内降低血小板数量。服用阿司匹林或其他相关药物也会削弱血小板。对于正常血小板计数的健康人来说，这不是一个问题。但是，如果一个人的因化疗导致血小板计数低，这种组合可能会置他们于严重出血问题的风险中。 &br&&br&&b&维生素对化疗药物的影响&/b&&br&&br&许多人想积极的改善他们的整体健康。他们希望帮助身体的自然防御对抗癌症，加速化疗中的恢复。&/p&&p&&br&大多数人认为维生素是改善健康的一种安全方法，所以许多癌症患者服用高剂量的一种或多种维生素。但一些维生素可能使化疗效果不佳。某些维生素，如维生素A，E和C是抗氧化剂，这意味着它们可以防止造成DNA损伤的电离效应（自由基）的形成。而一些化疗药物（以及放射治疗）通过产生和这些自由基离子相同类型的离子起作用。这些离子破坏癌细胞的DNA，使细胞无法生长和繁殖。一些科学家认为，在治疗期间服用高剂量的抗氧化剂可能会使化疗或放疗效果不佳。 &br&&br&并没有太多研究能充分测试这点。但是，在我们知道维生素对化疗的更多影响之前，请记住：&br&&/p&&ul&&li&如果医生没有告诉你服用维生素，最好不要服用任何维生素&/li&&li&想要补充维生素的话，一个简单的多种维生素可能是OK的，但务必先和医生确认。&/li&&li&在癌症治疗期间避免服用高剂量的抗氧化维生素或补充剂是最安全的。治疗结束后，问你的医生是否可以服用这些维生素，如果可以的话什么时候可以开始&/li&&li&如果你关心营养问题，你通常可以通过均衡饮食获得充足的维生素。&/li&&/ul&&p&&b&什么时候联系你的医生报告化疗的副作用&/b&&br&当你接受化疗时，你可能会注意到身体的每一个变化和失衡。不需要对任何轻微的身体症状就草木皆兵。一些副作用是短暂的、轻微的，但其他的可能是严重问题的迹象。你不应该自己判断这点。确保你知道在任何时间如何联系上医生，包括下班后，周末和节假日。&/p&&p&&br&&b&如果你在化疗期间有任何下列症状，请马上和医生联系：&/b&&br&&/p&&ul&&li&发烧38摄氏度或更高（口腔测量）&/li&&li&出血或不明原因的瘀伤&/li&&li&皮疹或过敏反应，如口腔或咽喉肿胀，严重瘙痒，吞咽困难&/li&&li&剧烈寒战&/li&&li&化疗部位或导管部位疼痛或酸痛&/li&&li&异常的疼痛，包括剧烈的头痛&/li&&li&呼吸急促或呼吸困难（如果你有呼吸困难，请先拨打120）&/li&&li&长期腹泻或呕吐&/li&&li&尿中有血或便血&/li&&li&咨询你的医生是否有其他症状你需要马上联系他们的。&/li&&/ul&&p&&b&化疗常见的副作用：恶心和呕吐&/b&&br&&br&一些化疗药物会引起恶心和呕吐。这些症状通常在治疗后几个小时开始，持续时间很短。在某些情况下，这些症状可能会持续几天。恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。这些症状不仅让患者感觉不适和衰弱，也可能严重到患者无法完成化疗的全过程。因此，这些患者癌症复发的机会可能更高，生存期更短。问问医生，如果你接受的化疗可能会导致这点的话，你可以做什么来预防或缓解。&/p&&p&&br&&b&应对和管理恶心和呕吐的建议： &/b&&br&&br&1、服用抗恶心药。对于化疗引发的恶心呕吐，使用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松，和神经激肽NK1受体拮抗剂已经能大大改善这一副作用。国际指南推荐联合应用这些药物来预防化疗引发的恶心呕吐。此外最新的研究发现，抗精神病类药物奥氮平能显著预防化疗引起的恶心和呕吐（可详细阅读&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3D459f180feaafchksm%3Deba8c1cedcdf48d809cd70c75d5c4b866f4e73cd6fb5fdcf7ad708e04%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&抗精神病类药物奥氮平能显著预防化疗引起的恶心和呕吐&/a&）。如果医生给药物来帮助处理恶心和呕吐，一定要服用。如果药物不起作用，马上告诉医生。如果你已经呕吐超过1天或如果你不能喝下液体，请联系医生。 &br&&br&2、喝大量的水和液体。大量饮水有助于防止脱水。试着在全天不同时段饮用水、果汁、姜汁、茶和/或运动饮料。 &br&&br&3、避免某些食物。不要吃油腻，油炸，甜，或辛辣的食物，或者你在吃后觉得恶心的食物。如果烹饪的气味让你难受，请避免烹饪食物。尝试那些没有强烈气味的生冷食物，或者等热的食物凉下来后再吃。 &br&&br&4、在化疗日应用这些技巧。有些人发现在治疗前吃点小点心有帮助。其他人在治疗前或治疗后避免进食或饮水，因为这会使他们感到恶心。治疗后至少等1小时再开始饮食。 &br&&br&5、一些可能有帮助的辅助疗法。针灸可能能缓解某些人化疗引起的恶心和呕吐。深呼吸，和其他放松技巧（如听音乐，看书，或冥想）也有助于一些人。&/p&&p&&b&化疗常见副作用：脱发&/b&&br&一些化疗可以使你的头发脱落。你可能在头部，面部，胳膊，腋下，腹股沟发现毛发掉落。你可能会慢慢地脱发或几乎一夜之间失去头发。不是所有的化疗药物都有这种效果。有的只会使头发变薄。咨询医生你应该从化疗药物中预期什么。大多数情况下，毛发在化疗后会长回来。但它可能不是相同的颜色或可能在其他方面有所不同。&br&&b&应对脱发的建议：&/b& &br&&br&1、温柔地对待你的头发。可使用毛刷、软猪鬃刷或宽齿梳梳头。不要使用吹风机，或可能会伤害头皮的产品，如凝胶等。用温和的洗发水洗头。降低洗头发的概率，洗发方式尽量温和。洗完后用软毛巾拍干。&/p&&p&&br&2、你可做其他选择。有些人选择剪短头发，以使它更容易处理，当头发开始脱落时，有些人选择剃头。如果你选择剃光头发，使用电动剃须刀，避免割伤自己。如果你觉得假发很痒很烫，试着用舒适的围巾或头巾。 &br&&br&3、保护和照顾你的头皮。户外时使用防晒霜或戴帽子。选择一个舒适的围巾或你喜欢的帽子来保持你的头部温暖。如果你的头皮痒或感觉脆弱，使用乳液和护发素。 &br&&br&4、谈论你的感受。许多人因为脱发感到生气，沮丧或尴尬。和能够理解这些感情的人沟通会有帮助。有些人发现与其他在癌症治疗期间失去头发的人交谈是很有帮助的。坦率而诚实地与你的孩子和亲密的家庭成员交谈也可以帮助你。告诉他们你做好了在治疗期间掉头发的准备。 &br&&br&&b&当头发长回来时，如何照顾你的头发？&/b&&br&1、温柔的对待。当你的头发开始长回来，温柔的对待。避免过多的梳头发、卷曲和吹干头发。不要经常洗头发。&/p&&p&&br&2、化疗后头发会长回来。头发经常在治疗结束后的2到3个月内生长。当头发开始长回来时，头发可能会很好。有时你的新头发可能卷曲的或直的或甚至颜色会不同。随着时间推移，它可能会回到治疗前的状态。&/p&&p&&br&&b&化疗导致的骨髓变化&/b&&br&&br&骨髓是一些骨头内部的液体。这是你所有的血细胞（红细胞，白细胞和血小板）生成的地方。它经常受到化疗的影响，这可能会导致你的血细胞计数下降。&/p&&ul&&li&红细胞（RBCs）携带氧气从肺部到身体的各个部分。在化疗过程中，骨髓可能不能制造足够的红细胞。没有足够的红细胞被称为贫血。这会让你感到喘不过气来，虚弱，疲倦。它也可以使你的皮肤，嘴唇或牙龈看起来苍白。&/li&&li&白血细胞（WBCs）对抗感染。化疗降低了你的白细胞数量，使你无法抵抗感染。医生护士可能会建议你如何避免感染，比如远离感冒或发烧的人群，远离人多的地方，经常洗手。&/li&&li&血小板形成血块防止伤口出血或瘀伤。如果骨髓不能制造足够的血小板，即使是小伤口，你可能会流血过多。如果你的血小板计数很低，你需要非常小心。即使刷牙太用力也会使牙龈出血。所以，你可能需要使用软猪鬃牙刷或泡沫制的牙刷。和医生确认是否可以使用牙线&/li&&/ul&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-7f289fae9cc9dcda0be98776_b.jpg& data-rawwidth=&1215& data-rawheight=&424& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1215& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-7f289fae9cc9dcda0be98776_r.jpg&&&/figure&这些对骨髓的影响不会持续很久。做血液检查看看你的骨髓是什么时候开始再造新的血细胞。如果你的血细胞计数太低，医生会提供治疗方法。&br&&br&&br&&b&化疗常见的副作用：感染和白细胞减少&/b&&br&&br&化疗降低了你的白细胞数量，使你无法抵抗感染，感染的风险增加。压力，营养不良，睡眠不足也会削弱免疫系统，使感染更有可能。感染是指体内细菌的侵入和生长，如细菌、病毒、酵母或其他真菌。感染可以在身体的任何地方开始，可能蔓延到整个身体，并可能导致一个或多个这些迹象：&ul&&li&发热38°C或更高或寒战&/li&&li&咳嗽或喉咙痛&/li&&li&腹泻&/li&&li&耳痛、头痛或鼻窦疼痛，或颈部僵硬或疼痛&/li&&li&皮疹&/li&&li&嘴或舌头上疮或发白&/li&&li&肿胀或发红，特别是在化疗导管置管处&/li&&li&小便出血或混浊或小便时疼痛&br&&/li&&/ul&&br&如果你有感染的迹象，请联系医生。癌症治疗过程中的感染可能危及生命，需要马上治疗。一定要在吃药之前和医生确认，即使是阿司匹林，乙酰氨基酚（如泰诺林，(R)）或布洛芬（如布洛芬(R)）这类治疗发烧的药物。这些药物可以退烧，但也可能掩盖或隐藏一个更严重的问题的迹象。&br&&br&&b&预防感染的建议： &/b&&br&&br&&b&1、经常洗手。&/b&使用肥皂和温水洗手，尤其是在吃饭前。让你周围的人也要有很好的洗手习惯。 &br&&b&&br&2、保持高度清洁。&/b&如果你有用于化疗的导管，保持周围区域清洁和干燥。每天清洁牙齿，检查口腔是否有溃疡或其他感染症状。如果你的臀部疼痛或出血，让你的医生或护士知道，因为这可能会增加你的感染风险。 &br&&b&&br&3、避免细菌感染&/b&。远离生病或感冒的人。避免人多的地方，原理刚刚接种活疫苗的人，比如水痘、脊髓灰质炎或麻疹。遵守食品安全指南，确保你吃的肉，鱼，蛋都是熟的。分别保存热和冷的食物。建议你只吃可以去皮的水果和蔬菜，或者把所有的水果和蔬菜都洗干净。&br&化疗常见的副作用：出血和瘀伤（血小板减少）&br&&br&化疗降低血液中血小板的数量，这增加了出血和瘀伤的风险。血小板是帮助血液凝结止血的细胞。当你的血小板计数低，你可能会瘀伤或出血很多或很容易出血，并有轻微的紫色或红色斑点在你的皮肤上。这种情况叫做血小板减少症。如果你注意到任何这些变化，告诉你的医生或护士。&br&&br&&br&&b&如果你有如下更严重的问题，请联系医生：&/b&&br&&ul&&li&出血数分钟后不停；&/li&&li&从你的口、鼻出血，或当你呕吐时发现有血；&/li&&li&非经期时阴道出血时；&/li&&li&尿是红色或粉红色；&/li&&li&粪便是黑色或血腥；&/li&&li&经期时，出血量很大或出血时间远超过正常经期天数。&/li&&li&头痛或视力变化，或者你感到非常困。&/li&&/ul&&p&&br&&b&应对和管理的建议： &/b&&br&&br&&b&1、避免某些药物&/b&。许多非处方药含有阿司匹林或布洛芬，可增加出血风险。当有疑问时，一定要检查标签。从医生获得你应该避免服用的药品和产品清单。如果你的血小板计数低，你应该限制或避免酒精。 &br&&br&&b&2、格外小心防止出血。&/b&用柔软的牙刷轻轻刷牙。即使你在室内，最好穿鞋子。使用尖锐物体时要格外小心。使用电动剃须刀，而不是剃须刀。使用乳液和润唇膏，防止干燥，干裂的皮肤和嘴唇。如果你便秘或肠道出血，告诉你的医生或护士。 &br&&br&&b&3、护理出血或瘀伤&/b&。如果你开始流血，请用干净的布压在该区域，继续按压直到停止出血。如果你擦伤了，可用冰块冷敷。&br&化疗常见的副作用：口腔和皮肤变化&br&&b&&br&口腔和皮肤变化&/b&&br&&br&一些化疗药物会引起口腔和咽喉的溃疡。良好的口腔护理是治疗的关键部分。每餐后一定要清洁牙齿和牙龈。尽量在开始化疗前看牙医。牙医可以告诉你化疗期间护理牙齿和牙龈的最佳方法。&br&&/p&&p&有些人有皮肤问题-如发红，瘙痒，脱皮，干燥，痤疮。大多数皮肤问题都不会很糟糕，但有些需要治疗。有些人对化疗过敏。这可以引起荨麻疹（或皮肤伤口），瘙痒，或呼吸困难。化疗通常是在门诊进行，护士可以观察你这种问题。如果有这些问题必须马上处理。 &br&&br&在你接受化疗的时候，向你的医生护士询问你的口腔和皮肤护理技巧。如果你有任何副作用，马上告诉医生。他们总能做些事情来帮助你，防止问题变得更糟。&br&&br&&br&&b&口腔和喉咙疼痛或容易受刺激时我们该怎么做？&/b&&br&&/p&&ul&&li&避免酸性或碱性的食物和饮料，如柑橘果汁（葡萄柚、橙子、柠檬和酸橙）、腌渍食品、番茄食品和一些灌装肉汤&/li&&li&避免纹理粗糙的食物，如干面包，麦片、生水果和蔬菜&/li&&li&选择软的、温暖或凉爽的食物，能起到舒缓的功效。非常烫的或非常冷的食物可能会引起不适&/li&&li&远离酒精、咖啡因和烟草，这些物质会使你的喉咙更加干燥，进一步刺激&/li&&li&避免刺激性的香料，如辣椒粉、丁香、咖喱、热酱、肉豆蔻和胡椒&/li&&li&吃软的奶油食品，如奶油汤、奶酪、土豆泥、酸奶、鸡蛋、乳酪蛋糕、布丁、熟麦片、冰激凌、砂锅菜、肉汁、糖浆、奶昔和其他液体食品补充剂&/li&&li&用干燥或固体的酱汁、肉汁，在砂锅中进行炖煮食物&/li&&li&定期用一茶匙小苏打和约250ml（瓶装水的一半）的水混合漱口，或是盐水漱口，可以帮助防止感染和改善喉咙和口腔问题，帮助创口更快的愈合。&/li&&/ul&&p&&b&化疗常见的副作用：便秘&/b&&br&&br&药物、饮食习惯变化和体力活动的减少可能会导致肠子的蠕动变少，大便变得更难排出。如果你有便秘，试着吃一些高纤维的食物，可以刺激你的场子蠕动。高纤维食物包括全谷物面包和谷物，未加工的水果和蔬菜，干果，种子，豆类及坚果。另外，每天大量的饮水，按时用餐，同时增加身体的活动。&br&&br&&br&&b&如何应对便秘？&/b&&br&&/p&&ul&&li&试着每天在同一时间吃饭，制定吃饭及点心计划表&/li&&li&试着每天在同一时间排便，以建立规律性&/li&&li&在医生无特别异议的前提下，每天喝8-10杯的液体。除了水，也可以喝其他有热量的饮料。&/li&&li&对会造成胀气的饮料和食物进行限制。这些包括碳酸饮料、花菜、卷心菜、花椰菜、黄瓜、干豆、豌豆和洋葱。为了减少在吃饭时吞下空气的量，尽量不要在吃饭时多说话，不要用吸管，不要吃口香糖&/li&&li&吃高纤维和未经细加工的食物，如全麦面包和谷物、水果和蔬菜（生的和熟的，包括果皮）&/li&&li&早餐时吃热饮和高纤维食物&/li&&li&泻药只有在医生的允许下才可使用。如果你已经3天甚至更久没有排便，请马上与你的医生联系&/li&&/ul&&p&&b&化疗常见的副作用：感染和白细胞减少&/b&&br&&b&&br&腹泻：&/b&&br&腹泻俗称拉肚子，指的是排便次数明显超过平日习惯的频率，一般每天排便超过3次以上，粪质稀薄松软，有未消化的食物，水分增加，严重的为水样便，甚至伴有脓血。&/p&&p&&br&&b&腹泻的症状：&/b&除了每日排便次数增多外，根据不同腹泻的成因，还会伴随腹痛、发热、里急后重（患者感觉急需大便而无法顺利排出）、贫血、失水等症状。化疗药物和其他药物可能导致腹泻，如某些抗肿瘤药物如氟尿嘧啶和抗生素都可以引起腹泻。癌症患者的精神压力等也会导致神经功能性腹泻。&/p&&p&&br&如果腹泻严重或持续较长时间，身体不能吸收足够的水分和营养。这会导致患者脱水或者营养不良。&b&严重的腹泻甚至可能会有生命危险，建议肿瘤患者和家属采取如下措施来防止腹泻的并发症：&/b&&br&&/p&&ul&&li&每天饮用足够多的液体：饮用足够多的液体不能停止腹泻，但是能帮助补充因为腹泻流失的体液。&/li&&li&饮食本着三个基本原则：少食多餐减轻胃的负担、食用高钾和高钠、低纤维的食物、限制或避免能让腹泻更为严重的食物和饮料。&/li&&li&照顾好患者会阴部位（肛门及生殖区域）&/li&&li&联系你的医生护士进行接受治疗&br&&/li&&/ul&&p&了解更多关于癌症患者腹泻的知识可阅读文章&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3De161cf58b%26chksm%3Deba8c1f4dcdf48efad2922dad7855fcbdea1af062ea34aaa92f6b4d55%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&肿瘤患者腹泻不可不知的几点&/a&。&/p&&p&&br&&b&化疗常见的副作用：食欲不振&/b&&br&&br&&b&食欲不振&/b&&br&&br&你的饮食习惯和食欲可能会因为化疗而发生变化和下降。如果发生这种情况，你可尝试每一两个小时进食，少量多餐。当你饿的时候，确保很容易的就能吃到高蛋白、高热量的零食及方便类食物。避免在准备食物的过程中产生异味。&br&&br&&br&&b&如何应对管理食欲不振？&/b&&br&&/p&&ul&&li&少食多餐，每隔一到两个小时吃些餐食或小吃&/li&&li&避免液体和食物一起吃（除非需要帮助吞咽或口干），以防止食物过快的通过口腔&/li&&li&通过漂亮的摆盘、放置鲜花，播放你喜爱的音乐或电视，以及与朋友一起，使吃饭变得更加愉快&/li&&li&保证零食的高热量与高蛋白质。尝试水煮鸡蛋、午餐肉、花生酱、奶酪、冰激凌、营养补品、布丁、薯条、饼干和脆饼干&/li&&li&保持每天查看食物和小吃标注的食物添加、卡路里和蛋白质的标识&/li&&li&向医生了解帮助缓解便秘、恶心、疼痛和其他副作用的药物&/li&&/ul&&p&&br&&b&化疗常见的副作用：疲乏&/b&&br&乏力是化疗非常常见的一个副作用。贫血、疼痛、药物和情绪等疾病也会导致或加重疲劳。人们经常把癌症相关的疲劳描述为极度疲倦、虚弱、沉重、疲倦、没有精力。休息并不总是有助于癌症相关的疲劳。癌症相关的疲劳是许多人最难应付的副作用之一。&br&&br&如果你感到非常疲倦，不能做你正常活动或即使休息或睡觉后非常疲倦，请咨询医生。疲劳的原因是多方面的。每天跟踪你的能量水平有助于医生评估你的疲劳程度。写下疲劳是如何影响你的日常活动的，是什么让疲劳变得更好或更糟？&br&&br&&b&应对管理疲乏的建议： &/b&&br&&br&&/p&&ul&&li&制定一个能平衡休息和活动的计划。选择让你放松的活动。许多人选择听音乐，阅读，冥想等，或花时间与他们喜欢的人在一起。放松可以帮助你节省精力，降低压力。&/li&&li&计划休息时间。如果你累了，可以在白天短时间（不超过1小时）小睡。然而，白天睡眠过多会使夜间难以入睡。选择那些对你来说最重要的活动，并且在你最有活力的时候去做。&/li&&li&饮食均衡。富含蛋白质和热量的食物会帮助你保持体力。少吃多餐比吃三顿大餐更有帮助。保持良好的水化。限制咖啡因和酒精的摄入。&/li&&li&化疗常见的副作用：尿和膀胱的变化以及肾脏问题&/li&&/ul&&p&&br&&b&尿和膀胱的变化以及肾脏问题&/b&&br&&br&某些类型的化疗也会影响或损害膀胱和肾脏的细胞。从医生那里了解你可能经历的症状。一些尿路或膀胱的变化可能是正常的，如某些类型的化疗引起的尿液颜色或气味的变化。&/p&&ul&&li&尿路感染（UTI）：&/li&&li&小便时疼痛或烧灼感&/li&&li&混浊或红色的尿液&/li&&li&发烧38°C或更高，畏寒，疲劳）&/li&&li&背部或腹部疼痛&/li&&li&小便困难或不能排尿&/li&&/ul&&p& 在接受癌症治疗的人群中，UTI可能会变成一种严重的疾病，需要立即的医疗护理。如果你有细菌感染，将需要抗生素治疗。&br&&br&&b&预防或管理的建议：&/b&&br&&br&&/p&&ul&&li&喝大量的液体。大多数人每天至少需要喝8杯液体，所以尿液是淡黄色或透明的。远离那些会使膀胱问题恶化的东西。这包括咖啡因，饮料与酒精，辛辣食品和烟草制品。&/li&&li&预防尿路感染。这些可能包括经常去浴室，穿棉质内衣和宽松的裤子，了解安全和卫生的导尿做法，淋浴，而不是坐浴，在会阴区域使用乳霜或洗液之前和医生确认能否使用。&/li&&/ul&&p&&b&化疗常见的副作用：性生活的改变以及生育功能影响&/b&&br&&br&&b&性生活的改变：&/b&&br&&br&化疗期间有时会性欲低下或甚至会消失一段时间，但化疗结束时会恢复。 &br&&br&大多数患者在化疗中可进行性行为，但有些患者不喜欢。这没什么对错之分。&br&&br&&b&男性生育问题：&/b&&br&&br&一些化疗药物会让你无法生育。这种效果并不总是在化疗结束后消失。如果你认为将来你可能想要孩子，在开始治疗前告诉你的医生。 &br&&br&在开始治疗前和你的医生谈谈。提前了解你的选择，如精子银行。选择包括如睾丸精子提取，睾丸组织冷冻和睾丸组织冷冻保存（年轻男孩）的程序。&br&&br&生育控制。一些化疗会影响男性的精子，如果在化疗期间使女性怀孕可能会导致问题。询问医生你应该使用什么样的避孕措施，以及需要避孕多长时间，选择一个可能是最好适合你和你的伴侣的方式。&br&&br&安全套的使用。如果你接受化疗，即使你的伴侣是正进行生育控制或已无法生育，你很可能会被建议在性交过程中使用避孕套。因为你的精液可能有化疗药物的痕迹。&br&&b&女性生育问题：&/b&&br&&br&询问治疗是否会降低你的生育能力或使你不育。如果你想在治疗后有孩子，在开始治疗前和你的医生或护士谈谈。提前了解选项，如胚胎银行，卵巢组织银行，卵巢移位和卵子银行等。 &br&&br&怀孕。如果妇女化疗期间怀孕，大多数化疗可导致出生缺陷。在治疗期间和治疗后的一段时间内预防妊娠是非常重要的。询问医生关于节育的不同方法，选择一种对你和你的伴侣最好的方法。&br&了解更多化疗对女性生育功能影响以及保留生育功能的选择，可阅读&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3D3f6e3caa0b6c%26chksm%3Deba8c0f0dcdf49e665a0e8a4c8b2ac5bb552d26ccf2b02ascene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&mTOR靶向药物的神发现：竟能保护癌症患者生育功能&/a&，有较为详细的介绍。&br&&br&&br&&b&化疗常见的副作用：神经问题&/b&&br&&br&&b&神经问题（周围神经病变）&/b&&br&&br&一些化疗可能会引起周围神经病变。这些神经将信息从大脑传递到身体的其他部位。副作用取决于周围神经（感觉，运动或自主神经）受到影响。&br&&br&&b&损伤感觉神经（帮助你感到疼痛、发热、寒冷和压力的神经）会导致：&/b&&br&&br&&/p&&ul&&li&刺痛，手或脚有麻木，或针刺的感觉，并可能蔓延到你的腿和手臂&/li&&li&不能感觉到热或冷的感觉&/li&&li&不能感觉到疼痛，比如脚上的伤口或疼痛&/li&&br&&li&运动神经损害（帮助你肌肉运动的神经）会导致：&/li&&li&虚弱或肌肉疼痛。你可能会失去平衡。可能也很难扣衬衫或开罐。 &/li&&li&肌肉抽搐和抽筋。 &/li&&li&吞咽或呼吸困难（如果你的胸部或喉咙肌肉受到影响）&/li&&/ul&&p&&b&损害自主神经（控制血压、消化、心率、温度和排尿等功能的神经）会导致： &/b&&br&&/p&&ul&&li&消化系统变化如便秘或腹泻 &/li&&li&由于低血压会有头晕或头晕的感觉 &/li&&li&性问题；男性可能无法勃起，女性可能无法达到性高潮 &/li&&li&出汗问题（出汗过多或过少） &/li&&li&排尿问题，如漏尿或膀胱排空困难&/li&&/ul&&p&&b&预防或管理与神经改变有关的问题的方法： &/b&&br&&/p&&ul&&li&防止跌倒。把栏杆放在墙上和浴室里，这样你就可以抓住它们，平衡自己。把能在淋浴或盆浴。穿结实的鞋底。尤其是如果你感到头晕，坐下或躺下后慢慢起床。 &/li&&li&在厨房和淋浴间多加注意。在厨房用隔热手套保护你的手烧伤。处理刀具或尖锐物体时要小心。叫人检查水温，以确保水温不太高。 &/li&&li&保护你的手和脚。每天检查你的胳膊，腿和脚的割伤或抓伤。当天气寒冷时，穿上暖和的衣服来保护你的手和脚。 &/li&&li&寻求帮助并放慢脚步。让人们帮你完成困难的任务。放慢脚步，给自己更多的时间去做事情。&/li&&/ul&&p&&b&化疗常见的副作用：记忆变化和情绪的变化&/b&&br&&b&&br&记忆变化：&/b&&br&癌症及其治疗会影响患者的记忆和思维。这可以称为“化疗脑”。在罕见的情况下，它可以在治疗后持续很长一段时间。这种情况经常发生在使用大剂量化疗药物的治疗中。了解更多关于化疗脑的信息，可阅读文章&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3Dfcb0ce9cd%26chksm%3Deba8c153dcdf4845cbf723cb630c4e1eced68aec4dadb2c2a7c89%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关爱肿瘤患者从关注化疗脑开始&/a&。 &br&&b&&br&情绪的变化：&/b&&br&&br&化疗和癌症会影响病人的情绪。化疗改变了你的正常生活，使事情变得更为艰难。你可能会感到悲伤或害怕。你与别人相处可能会有些紧张。但有方法来应付这些事情。向医生咨询和做你能做的事情都能帮助减少压力，更为放松。 &br&&br&你的朋友和家人也会给你情感上的支持。但是你所爱的人可能不知道如何与你谈论癌症和化疗的问题。让他们知道你可以谈论这些事情对大家都是有益的。&/p&&p&&br&&b&化疗副作用可以预防和治疗吗？&/b&&br&&br&大多数化疗副作用都有办法得到阻止或改善。如果你有副作用，一定要告诉医生。&br&&/p&&p&不是每个人都使用相同的化疗药物。一些化疗药物比其他药物产生更多副作用。你的整体健康状况也会影响你的身体对化疗的反应。 &br&&br&有些人能在化疗的同时继续日常生活。但其他人治疗期间需要待在医院治疗。大多数人不得不改变工作时间来接受化疗。询问医生你在治疗期间能做些什么-化疗当天和治疗之间。&br&关于化疗副作用的小结&br&&br&&b&最后，对本文做个小结：&/b&&br&&/p&&ul&&li&和任何治疗一样，我们需要衡量化疗的收益和风险。化疗的医生试图给予足够高浓度的化疗来治疗癌症，同时保持最低限度的副作用。&/li&&li&尽管副作用让人不快，我们还是必须权衡杀死癌细胞的利弊。即使化疗导致一些问题，化疗对你的“好”你可能会超过“坏”的副作用。&/li&&li&不是每个人都会有副作用，有些人会有一部分副作用。&/li&&li&不同人副作用的严重程度差别很大。一定要和医生了解你化疗的副作用是什么，它们可能持续多久，它们可能有多糟，什么情况下你应该联系医生。&/li&&li&医生可能会给你药物以帮助防止某些副作用的发生。&/li&&li&有些化疗药物会引起长期的副作用，如心脏或神经损伤或生育问题。尽管如此，许多人没有长期的化疗副作用。问你的医生是否你接受的化疗药物有长期影响。&br&&/li&&/ul&&p&关于如何保护和照顾接受化疗的患者，以及和患者一起生活的人等相关信息，将在后续发出，敬请期待。&br&&b&参考资料：&br&&/b&&br&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.cancer.gov/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Comprehensive Cancer Information&/a&&br&&br&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.cancer.org/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&http://www.cancer.org&/a& &br&&br&尚方慧诊撰写，非经授权，禁止转载；欢迎个人转发朋友圈。本信息仅供参考不做诊疗指南，具体疾病诊治请咨询主治医生。&/p&&p&&b&----更多文章请到&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/shangfanghuizhen& class=&internal&&尚方慧诊讲肿瘤 - 知乎专栏；&/a&更多回答请看&a href=&https://www.zhihu.com/people/shang-fang-hui-zhen-60& class=&internal&&尚方慧诊 - 知乎&/a&&/b&&/p&&p&&b&----关注微信获得更多肿瘤专业资讯和国内外肿瘤就医深度见解：sfhz-oncology（针对肿瘤医生）；sfhz-patient（针对肿瘤患者）&/b&&/p&
前言 此前的微信介绍了化疗在癌症治疗中的目标，化疗药物的作用机理以及化疗药物分类，医生如何制定化疗方案，有哪些化疗方式等。本文介绍了化疗期间的副作用、以及如何应对和管理这些副作用。 什么导致了化疗的副作用？…
&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-2a95caaa7bb3c5aaef946e4bb136962f_b.jpg& data-rawwidth=&500& data-rawheight=&300& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&500& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-2a95caaa7bb3c5aaef946e4bb136962f_r.jpg&&&/figure&&strong&&strong&前言&/strong&&/strong&&br&&p&大约5%至10%的癌症是会遗传的，这意味着导致癌症的特定基因的突变会在血亲之间遗传。其中乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌和其他癌症相比，和遗传基因相关度更高一些。因此，如果家族中有人患上结直肠癌，家庭其他人员会很恐慌：我是不是一定会患上结直肠癌？有什么有效的预防和筛查手段吗？&/p&&p&&br&取决于生长的部位，结直肠癌也分别被命名为结肠癌或直肠癌。因为它们有很多共性，结肠癌和直肠癌经常放在一起讨论。本文讲述了结直肠癌的基本信息，在我国的发病率和死亡率，可能会导致结直肠癌的风险因素，以及预防和筛查方面的知识。关于结肠癌的诊断和治疗，以及直肠癌的诊断和治疗等信息，将分别在后续通过微信文章发出，敬请期待。&/p&&strong&结肠癌和直肠癌基本信息&/strong&&p&&strong&正常的结肠和直肠：&/strong&&br&&/p&&p&结肠和直肠是消化系统的一部分，也就是所谓的胃肠（GI）系统。结肠和直肠统称为大肠。大部分大肠是由结肠组成的，肌肉管约1.5米长。结肠的部分由食物的行进方式依次命名。&/p&&ul&&li&&p&第一节叫升结肠；它从盲肠袋开始，接收来自小肠的未消化的食物，并向上延伸在腹部的右侧。&/p&&/li&&li&&p&第二节被称为横结肠，因为它从右侧到左侧穿过身体。&/p&&/li&&li&&p&第三节被称为降结肠，因为它在左侧下降（下来行进）。&/p&&/li&&li&&p&第四节因为它的S形称为乙状结肠，乙状结肠与直肠相连，直肠与肛门相连。&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-8f6e796a2c27e0eb8a3956_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&320& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&/p&&/li&&/ul&&p&上升和横切面统称为&strong&近端结肠&/strong&，降结肠和乙状结肠称为&strong&远端结肠&/strong&。&/p&&p&&strong&结直肠癌是如何开始的？&/strong&&/p&&p&绝大多数结直肠癌在结肠或直肠的内壁以息肉形式开始生长。经过几年的时间，有些类型的息肉变成癌症，但不是所有的息肉都会变成癌症。癌变的几率取决于息肉的类型。&strong&主要有以下2种息肉类型&/strong&：&/p&&ul&&li&&p&&strong&腺瘤性息肉（腺瘤）&/strong&：这些息肉有时会变成癌症。正因为如此，这种腺瘤被称为癌前状态。&/p&&/li&&li&&p&&strong&增生性息肉和炎性息肉&/strong&：这些息肉比较常见，但一般来说不是癌前病变。&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-26fb6a26aab_b.jpg& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&617& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-26fb6a26aab_r.jpg&&&/figure&&/p&&/li&&/ul&&p&除了息肉类型外，其他的会增加恶变可能息肉特性还包括：大小（大于1cm）、发现的数量（超过2个）、以及是否在息肉切除后发现不典型增生。&/p&&p&&strong&不典型增生&/strong&，是另一种癌前病变，是指位于息肉、结肠或直肠的区域里的细胞，它看起来异常但不像真正的癌细胞。 &br&&/p&&p&如果癌症在息肉中形成，它最终会长入结肠壁或直肠壁。结肠壁和直肠壁由几层组成。结直肠癌开始于最内层（粘膜），可以通过某些层或所有其他层向外生长。当癌细胞进入细胞壁时，它们可以长入血管或淋巴管。从那里，它们可以到达附近的淋巴结或身体远处的脏器。&/p&&p&&strong&结肠癌和直肠癌的类型：&/strong&&/p&&p&&strong&腺癌占结直肠癌的95%以上&/strong&。这些癌症起源于分泌粘液以润滑结肠和直肠内部的细胞。当医生谈到结直肠癌时，基本上谈论的都是这种类型。&strong&某些亚型的腺癌，如印戒细胞和粘液型腺癌，预后较差。&/strong&&/p&&p&其他不常见的肿瘤也可以起源于结肠和直肠。这包括：&/p&&ul&&li&&p&起源于肠道内的专门制造激素的细胞的&strong&类癌&/strong&。&/p&&/li&&li&&p&&strong&胃肠道间质瘤（GIST）&/strong&起源于结肠壁特殊的细胞Cajal间质细胞。有些是非癌性（良性）。这些肿瘤可以在消化道的任何地方找到，但在结肠中并不常见。&/p&&/li&&li&&p&&strong&淋巴瘤&/strong&是免疫系统细胞的癌症，通常从淋巴结开始，但也可以从结肠、直肠或其他器官开始。&/p&&/li&&li&&p&&strong&肉瘤&/strong&可以从结肠壁、直肠壁的血管、肌肉层或其他结缔组织中开始。结肠或直肠的肉瘤是罕见的。&/p&&/li&&/ul&&strong&我国结肠癌和直肠癌发病率及死亡率情况&/strong&&p&近年来，我国结直肠癌发病率和死亡率呈现上升趋势，尤其在男性人口中。根据陈万青等人发布的中国2015年癌症统计数据：&/p&&ul&&li&&p&我国2015年男性新发21.57万例结直肠癌（排第五位，肺癌，胃癌，肝癌，食管癌，结直肠癌），死亡11.11万例（排第五位，肺癌，胃癌，肝癌，食管癌，结直肠癌）。&strong&但近年来男性结直肠癌发病率和死亡率持续上升，应引起关注&/strong&。&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-dce9cdf055ff3ffcf181eb05_b.jpg& data-rawwidth=&1486& data-rawheight=&536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1486& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-dce9cdf055ff3ffcf181eb05_r.jpg&&&/figure&&/p&&/li&&br&&li&&p&我国2015年女性新发16.06万例结直肠癌（排第四位：乳腺，肺癌，胃癌，结直肠癌），死亡8.0万例（排第五位：肺癌，胃癌，食管癌，肝癌，结直肠癌）。&strong&近年来女性结直肠癌发病率和死亡率略有上升&/strong&。&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-6b4db919bba_b.jpg& data-rawwidth=&1486& data-rawheight=&477& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1486& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-6b4db919bba_r.jpg&&&/figure&&/p&&/li&&/ul&&p&&strong&患上结直肠癌的终生风险（人的一生中会患上结直肠癌的概率）：&/strong&&br&&/p&&p&我国尚没有这方面的统计数据，根据美国的统计，男性患上结直肠癌的终生风险是：1/21（4.7%），即每21位男性一生中会有一位患上结直肠癌。女性患上结直肠癌的终生风险是1/23（4.4%），即每23位女性一生中有一位患上结直肠癌。女性的风险略低于男性。除性别外的许多其他因素也可以影响患结直肠癌的风险。&/p&&strong&结直肠癌的风险因素&/strong&&p&&strong&何为风险因素？&/strong&&br&&/p&&p&风险因素是指影响你患上某种疾病如癌症概率的因素。不同癌症有不同的风险因素。一些风险因素，如吸烟，是可以改变。其他风险因素，如一个人的年龄或家族史，则是不能改变。&/p&&p&但有一个风险因素，甚至很多风险因素，并不意味着你一定会患上这种疾病。有些人患病可能没有任何已知的危险因素。&/p&&p&&strong&结直肠癌风险因素：可改变的、不可改变的、尚不明确的风险因素&/strong&&/p&&p&&strong&1、可以改变的结直肠癌的风险因素&/strong&&/p&&p&一些与生活方式有关的风险因素与结直肠癌有关。事实上，&strong&饮食、体重、运动和结直肠癌的风险之间的关联性是所有癌症类型中最强的。&/strong&&/p&&p&&strong&超重或肥胖&/strong&：超重或肥胖会使得患结直肠癌的风险更高。超重（特别是腰围较大）会增加男性和女性患结肠癌的风险，但男性的关联性似乎更为强烈。&/p&&p&&strong&体育锻炼&/strong&：如果不怎么锻炼，结直肠癌的风险更高。多活动多锻炼可能有助于降低风险。&/p&&p&&strong&某些饮食习惯：&/strong&食用大量红肉（如牛肉、猪肉、羊肉或肝脏）和加工过的肉类（如热狗和午餐肉）会增加患结肠癌的风险。 &br&&/p&&p&在很高的温度下（炸，烤，或烤）烹调肉类产生的化学物质可能增加患癌症的风险，但目前还不清楚这可能增加结肠癌的危险有多大。 &br&&/p&&p&&strong&大量摄入蔬菜、水果和全谷物纤维与结肠癌的较低的风险相关&/strong&，但纤维补充剂并没有显示能降低风险。目前还不清楚是否其他饮食成分（例如，某些类型的脂肪）影响结直肠癌的风险。&/p&&p&&strong&吸烟：&/strong&长期吸烟的人比不吸烟的人更容易患上并死于结直肠癌。吸烟是肺癌的一个众所周知的原因，但它也与其他癌症相关，如结直肠癌。&/p&&p&&strong&酗酒：&/strong&结直肠癌与重度酒精摄入相关。每天饮酒量男性不超过2杯，女性不超过1杯对健康有很多益处，包括结肠癌的风险更低。&/p&&p&&strong&2、不能调整的结直肠癌风险因素&/strong&&/p&&p&&strong&年龄增加：&/strong&人们患结直肠癌的风险随着年龄增长而上升。比较年轻的成年人可能患结直肠癌，&strong&但结直肠癌更常见于50岁以后的人群&/strong&。&/p&&p&&strong&结直肠息肉或结直肠癌的病史&/strong&&/p&&p&如果你有腺瘤性息肉（腺瘤）的病史，你患结直肠癌的风险会增加。尤其当息肉比较大，或有多处息肉，或其中任何一个显示不典型增生时，这种风险进一步增加。 &br&&/p&&p&如果你曾经患结直肠癌，即使它已经完全切除，你也更可能在结直肠的其他部位长出新的癌症。如果在你较为年轻时患上过结直肠癌，发生这种情况的可能性更大。&/p&&p&&strong&炎症性肠病病史&/strong&&/p&&p&如果你有炎症性肠病（IBD），包括溃疡性结肠炎或Crohn氏病，你患结直肠癌的风险会增加。 &br&&/p&&p&IBD是一种结肠长时间发炎的疾病。患有IBD多年的患者，尤其是没有治疗的患者，往往会发生不典型增生，它们可以随着时间的推移变成癌症。&/p&&p&如果你有IBD，你可能需要更早开始、更频繁的筛查大肠癌。炎症性肠病与肠易激综合征IBS不同，IBS不会增加患结直肠癌的风险。 &br&&/p&&p&&strong&大肠癌或腺瘤性息肉的家族史&/strong&&/p&&p&大多数大肠癌是在没有大肠癌家族史的人中发现的。尽管如此，&strong&多达1/5的患上结直肠癌的患者中，其他家庭成员也有过这种病&/strong&。&/p&&p&一级亲属（父母，兄弟姐妹或子女）有结直肠癌病史的人的风险增加。如果这些人是在45岁以下时被诊断出癌症，或者多于1个一级亲属受到影响，这种风险更高。&/p&&p&风险增加的所有原因尚不清楚。癌症可以因为遗传基因，共同的环境因素，或这些因素的组合，“在家族遗传”。&/p&&p&患有腺瘤性息肉的家庭成员也和患上结肠癌的高风险相关。腺瘤性息肉是一种可以癌变的息肉。 &br&&/p&&p&如果您有家族性腺瘤性息肉或结直肠癌的病史，请务必考虑在50岁前开始筛查的必要性。如果你有腺瘤性息肉或结直肠癌，重要的是告诉你的近亲，以便他们在合适的年龄开始筛查。 &br&&/p&&p&&strong&遗传综合症&/strong&&/p&&p&&strong&大约5%到10%的结直肠癌患者有遗传基因突变&/strong&，这可能会导致家族癌症综合征，并导致他们患上疾病。&strong&最常见的和结直肠癌相关的遗传性综合征是家族性腺瘤性息肉（FAP）和Lynch林奇综合征&/strong&（遗传性非息肉病性结直肠癌，或HNPCC），但其他罕见的综合征也可增加结直肠癌的风险。 &br&&/p&&p&&strong&家族性腺瘤性息肉病（FAP）&/strong&：FAP是由遗传自父母的APC基因突变引起的。大约1%的大肠癌是由FAP引起的。 &br&&/p&&p&在FAP最常见的类型中，通常在患者十几岁或成年早期，就有成百上千的息肉生长在结肠和直肠中。FAP患者早在20岁时通常1个或更多的这些息肉已经发展成癌症了。到40岁的时候，如果他们还没有切除结肠来进行预防，几乎所有患有FAP的人都会患结肠癌。患有FAP的人患胃癌、小肠和其他癌症的风险也增加了。&/p&&ul&&li&&p&&strong&衰减型家族性腺瘤性息肉病&/strong&，在这一疾病的亚型中，患者息肉较少（少于100），而结直肠癌往往发生在年龄更大的时候。&/p&&/li&&li&&p&&strong&加德纳综合征&/strong&是一种FAP，合并皮肤，软组织和骨骼的非癌性肿瘤。&/p&&/li&&/ul&&p&&strong&Lynch综合征（遗传性非息肉性结肠癌，或HNPCCLynch综合征）&/strong&：Lynch综合症约占&strong&所有结直肠癌的2%到4%&/strong&。在大多数情况下，这种疾病是由MLH1或MSH2基因遗传缺陷引起的，但其他基因的改变也会导致Lynch综合征。这些基因通常帮助修复受损的DNA。 &br&&/p&&p&这种综合症的癌症的人在比较年轻的时候患上癌症。患有Lynch综合征的人可以有息肉，但他们往往息肉数目较少，不像FAP那样有数百个息肉。在这种情况下，这类患者患结直肠癌的终身风险可能高达80%，但这也取决于哪些基因受到了影响。 &br&&/p&&p&患有这种综合症的妇女患子宫内膜（子宫的内壁）癌的风险也很高。其他与Lynch综合征相关的癌症包括卵巢、胃、小肠、胰腺、肾脏、脑、输尿管和胆管部位的癌症。 &br&&/p&&p&&strong&Turcot综合征&/strong&：这是一种罕见的遗传性病症，患者有更高的患上腺瘤性息肉和结直肠癌，以及脑肿瘤的风险。实际上有2种类型的Turcot综合征：&/p&&ul&&li&&p&一是由类似FAP中的基因变化引起的，这种情况下脑肿瘤是髓母细胞瘤。&/p&&/li&&li&&p&其他是由类似于Lynch综合征的基因变化引起的，在这种情况下，脑肿瘤是胶质母细胞瘤&/p&&/li&&/ul&&p&&strong&黑斑息肉综合征&/strong&：这种遗传性疾病的人往往口周围有雀斑（有时在他们的手和脚也有）和特殊类型的消化道息肉错构瘤。这些人患结直肠癌和其他癌症的风险要高得多，而且他们通常在很年轻就患上癌症。这种综合征是由STK11（LKB1）基因突变引起。 &br&&/p&&p&&strong&MUTYH相关性息肉&/strong&：这类综合症的人长出的结肠息肉几乎总是会变成癌症，如果不通过常规结肠镜密切关注结肠的话。这些人患小肠癌、皮肤癌、卵巢癌和膀胱癌的风险也增加了。这种综合征是由MUTYH基因突变引起的（这是参与“校对”修复任何错误的DNA），往往导致发病年龄很低。&/p&&p&由于以上这些综合征与年轻时患上结直肠癌相关，也与其他类型的癌症有关，因此确定这些遗传性综合征家族是很重要的。这种确认能让患者在年轻时就开始筛查和其他预防等措施。&/p&&p&&strong&II型糖尿病&/strong&&/p&&p&II型（通常是非胰岛素依赖型）糖尿病患者患结直肠癌的风险增加。II型糖尿病和大肠癌都有相同的风险因素（如超重和缺乏运动）。但即使考虑到这些因素后，II型糖尿病患者的风险仍然是增加的。他们也往往在诊断后预后不佳。&/p&&p&&strong&3、尚不明确是否会影响结直肠癌风险的一些因素：&/strong&&/p&&p&&strong&夜班工作&/strong&&/p&&p&一些研究表明经常性夜班可能会增加结直肠癌的风险。据认为，这可能是由于体内褪黑激素水平的变化（响应光的变化的一种激素）。但这还需要更多的研究来确认。&/p&&p&&strong&此前接受的某些癌症治疗&/strong&&/p&&p&一些研究发现，睾丸癌的男性幸存者似乎有较高的患结直肠癌率和其他癌症的风险。这可能是因为他们接受的治疗，如放射治疗。 &br&&/p&&p&一些研究表明，接受过放射治疗的前列腺癌男性患者可能有较高的直肠癌风险，因为直肠在治疗过程中会受到一些辐射。这些研究绝大多数是基于20世纪80年代和90年代治疗的男性，当时放射治疗的精确度远远不如今天。现代放疗方法对直肠癌风险的影响尚不明确。&/p&&strong&结直肠癌的预防和筛查&/strong&&p&&strong&预防&/strong&&br&&/p&&p&目前尚没有可靠的方法来预防结直肠癌。但可以通过改变我们可以控制的风险因素来降低患结直肠癌概率。 &br&&/p&&p&&strong&1、生活习惯的改变：控制体重、加强体育锻炼和均衡饮食&/strong&（多吃蔬菜水果，少吃红肉和加工过的肉类），&strong&避免过量饮酒，不要吸烟&/strong&。 &br&&/p&&p&&strong&2、关于维生素，钙，镁&/strong&&br&&/p&&p&一些研究表明，每天服用多种含叶酸的维生素，可能会降低结直肠癌的风险，但并非所有的研究发现支持这一点。事实上，一些研究表明叶酸可能有助于肿瘤的生长。还需要做这方面更多的研究。&/p&&p&&strong&3、关于阿司匹林或其他非甾体类抗炎药&/strong&&/p&&p&许多研究发现，人们经常服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（布洛芬，布洛芬和萘普生（Aleve）），患结直肠癌和息肉的风险较低。&/p&&p&但阿司匹林和其他非甾体抗炎药可能会导致严重或者甚至危及生命的副作用，如胃刺激出血或胃溃疡出血，对普罗大众来讲这些药物的风险可能大于受益。出于这个原因，&strong&如果你是平均风险的人，不建议只是为降低结直肠癌的风险而服用非甾体抗炎药。&/strong&&/p&&p&然而，对于50多岁的心脏病发病率较高的人来说，低剂量阿司匹林是有益的，阿司匹林也可能降低结直肠癌的风险。&/p&&p&由于阿司匹林或其他非甾体类抗炎药可能有严重的副作用，在常规服用这些药物之前，请和医生确认。&/p&&p&&strong&4、关于女性激素替代疗法：&/strong&&/p&&p&绝经后服用雌激素和黄体酮（有时称为更年期激素疗法或联合激素替代疗法）可能会降低女性患结直肠癌的风险，但绝经后服用这些激素的妇女的发现的癌症可能更为晚期。 &br&&/p&&p&因为绝经后服用雌激素和黄体酮也会增加女性患心脏病、血栓和乳腺癌和肺癌的风险，所以通常不推荐降低结直肠癌的风险。如果你正在考虑使用更年期激素疗法，一定要与医生讨论风险和收益。&/p&&p&&strong&5、建议平均风险人群从50岁开始接受结直肠癌筛查：&/strong&&/p&&p&筛查是在没有疾病症状的人中寻找癌症或癌前病变的过程。规律的大肠癌筛查是预防结直肠癌最有力的武器之一。&/p&&p&从第一个异常细胞开始分化为息肉时，通常需要10到15年才能发展为结直肠癌。通过定期筛查，大多数息肉可在他们变成癌症之前发现切除。筛查也可以发现早期结直肠癌，这时候治愈可能性是非常高的。 &br&&/p&&p&建议结直肠癌非高危人群从50岁开始筛查。有几种不同的筛选选项。高危人群，如那些有家族病史的结直肠癌患者，在比较年轻的时候开始筛查可能会受益。 &figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-4f514ba10a401eab7fbbb9_b.jpg& data-rawwidth=&1308& data-rawheight=&443& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1308& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-4f514ba10a401eab7fbbb9_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&如果你有家族性结直肠息肉或癌症的家族史，你可能会受益于基因检测和遗传咨询，回顾你的家族史看看有多大可能你会有家庭癌症综合征，具体参考最后章节内容。&/p&&p&&strong&乙状结肠镜检查：&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-ddca6ea8b31_b.jpg& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&836& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-ddca6ea8b31_r.jpg&&&/figure&&/strong&&/p&&p&&strong&结肠镜检查：&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-fc920db18bf335e0e11c8da57734be65_b.jpg& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&836& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-fc920db18bf335e0e11c8da57734be65_r.jpg&&&/figure&&/strong&&/p&&br&&strong&结肠钡灌肠：&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-dab17e957a3aad5b6fa413adb44aeb7e_b.jpg& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&627& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-dab17e957a3aad5b6fa413adb44aeb7e_r.jpg&&&/figure&&/strong&&br&&strong&结直肠癌家族史的人群的基因检测，筛查和预防&/strong&&p&如果你有家族性结直肠息肉或近亲属患结直肠癌的病史，你患癌的风险会增高。近亲戚（一级亲属）如父母、兄弟姐妹患结直肠癌，是最值得警惕的，但在较远的亲属患癌症也可能也要注意。有2个或更多的亲戚患结直肠癌，是比只有1个亲属患结直肠癌更值得警惕。如果你的亲属在较年轻的时候被诊断出癌症，这也需要尤其警惕。&/p&&p&如果你有结直肠癌家族史，你可能会从和遗传咨询和基因检测中受益。这需要回顾分析你的家族病史，看看你有多大可能有家族癌症综合征。咨询也可以帮助你决定基因测试是否适合你。如果你接受测试并发现有一个异常的基因，你可以采取步骤降低结直肠癌的风险，例如在很年轻的时候开始筛查，甚至接受预防性手术。如果需要相关遗传咨询和/或基因检测以及相关筛查，也可联系我们。&/p&&p&&strong&家族性癌症综合征包括林奇（Lynch）综合征（也被称为遗传性非息肉病性结直肠癌，或HNPCC）或家族性腺瘤性息肉病（FAP）等，基因测试可以显示某些家庭成员是否遗传这些癌症综合征&/strong&。 &br&&/p&&p&&strong&林奇综合征的检测和处理：&/strong&&/p&&p&林奇综合征能大大增加一个人患结直肠癌的风险。这类患者患结直肠癌的终生风险从10%左右到约80%不等，这取决于是哪个突变基因导致的综合征。这种综合征也会导致其他一些癌症的风险增加，如子宫癌（子宫内膜）、卵巢癌、胃癌、小肠癌、胰腺癌、肾癌、脑肿瘤、输尿管癌和胆管癌。&/p&&p&许多有林奇综合征的家族往往具有一定的特征（阿姆斯特丹标准）：&/p&&ul&&li&&p&至少有3名亲属患有结直肠癌（或与Lynch综合征相关的其他癌症）&/p&&/li&&li&&p&其中一个是另两人的一级亲属（父母，兄弟或姐妹，或孩子）。&/p&&/li&&li&&p&至少连续2代人患上结直肠癌。&/p&&/li&&li&&p&至少1个亲戚在他们的年龄小于50岁时患上了癌症。&/p&&/li&&/ul&&p&如果你的家庭有病人符合上述情况，那么你可能要寻求遗传咨询，进行林奇综合征基因检测。事实上，一些专家建议只要有大肠癌的家族史，就需要进行微卫星不稳定性（MSI）测试。如果MSI阳性，所有人进行林奇综合征基因检测。&/p&&p&在有林奇综合征基因突变的家族中，建议基因检测突变阳性和没有检测过基因突变的家庭成员在20岁出头就开始进行结肠镜筛查，或比家族中结直肠癌的最年轻的患者诊断时还要年轻2至5（以较早者为准）做息肉切除并尽可能在最早期发现癌症。已知携带其中一种基因突变的人也可以选择预防性切除大部分的结肠。&br&&/p&&p&&strong&家族性腺瘤性息肉病（FAP）的检测和处理：&/strong& &/p&&p&家族性腺瘤性息肉病（FAP）通常导致结肠和直肠出现数百个息肉，随着时间的推移能导致结直肠癌的发生。对于FAP患者来说，患结直肠癌的终生风险接近100%，而且大多数情况下在50岁之前就会形成成癌症。由于FAP导致息肉和癌症的时间早于通常结直肠癌筛查的时间，直到患者已经患上癌症才诊断出来有FAP。如果在结直肠癌的患者中发现了导致FAP的基因变化，医生会建议他或她的近亲（兄弟姐妹和孩子）进行FAP的检查，常规的结肠镜检查发现有许多息肉，提示此人有可能患上FAP。&/p&&p&可能患上FAP个人或家族成员需要进行遗传咨询和测试。检测发现FAP相关基因突变阳性的人应该在十几岁时就开始接受结肠镜检查。许多医生建议FAP患者在20多岁时切除结肠，以防止癌症的发生。&/p&&p&&strong&其他遗传性癌症综合征的检测和处理：&/strong& &/p&&p&还有一些遗传性综合征，如MUTYH相关性息肉和黑斑息肉综合征，也会大大增加一个人患结直肠癌的风险。如果你符合相关的诊断标准，你的医生可能会建议遗传咨询和测试，以寻找导致这些综合症的基因变化，并尽早进行结肠镜的筛查，必要时预防切除结肠。 &/p&&br&关于结肠癌的诊断和治疗，以及直肠癌的诊断和治疗等信息，将分别在后续通过微信文章发出，敬请期待。&p&&strong&参考资料：&/strong&&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.cancer.org& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&cancer.org&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a&&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.cancer.gov& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Comprehensive Cancer Information&/a& &/p&&p&Cancer Statistics in China, 2015&/p&&p&非经授权，不得转载。&br&&/p&&p&&b&----更多文章请到&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/shangfanghuizhen& class=&internal&&尚方慧诊讲肿瘤 - 知乎专栏；&/a&更多回答请看&a href=&https://www.zhihu.com/people/shang-fang-hui-zhen-60& class=&internal&&尚方慧诊 - 知乎&/a&&/b&&/p&&p&&b&----关注微信获得更多肿瘤专业资讯和国内外肿瘤就医深度见解：sfhz-oncology（针对肿瘤医生）；sfhz-patient（针对肿瘤患者）&/b&&/p&
前言 大约5%至10%的癌症是会遗传的，这意味着导致癌症的特定基因的突变会在血亲之间遗传。其中乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌和其他癌症相比，和遗传基因相关度更高一些。因此，如果家族中有人患上结直肠癌，家庭其他人员会很恐慌：我是不是一定会患上…
这是几年前的回答了，补充下后来的情况。当时在北京看了几家医院，都说可以治疗但是不能保肛，最终选择去韩国进行手术。现在母亲状态什么的都不错，虽然去韩国治疗花了不少钱，但是都是值得的。&br&-------------------------我的母亲前天确诊了是直肠癌，已经是恶性的了，这个病一定要趁早发现趁早治，患病五期的死亡率逐渐降低。请不要自己判断，&b&迅速去大型医院进行检查。&/b&&blockquote&疾病预后&br&直肠癌总的5年生存率约65.2%，各期的5年生存率如下：&br&0期： 93.2%&br&I期：91.4%&br&II期：76.4%&br&III期：58%&br&IV期：14.6%&br&摘自百度百科 直肠癌 词条&/blockquote&&b&
下面是鉴别方法&/b&&br&&blockquote&鉴别诊断&br&&b&1.
与痔的鉴别诊断：&/b&痔为常见的肛肠良性疾病，其临床表现为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多，为手纸染血、便后滴血、粪池染血等，大便本身不带血，或仅有少许血迹。岀血一般为间歇性，多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现。不伴腹痛、腹胀。无大便变细或大便性状改变（如大便带沟槽）。直肠指诊无明显肿块，指套一般不染血。反之，直肠癌为大便带血，血色鲜红或暗红，一般为每次大便均带血。直肠癌导致肠梗阻时可有腹痛、腹胀等。大便可变形。直肠指诊多数情况下可触及肿块，指套多染血。&br&&b&2.
与直肠息肉的鉴别诊断：&/b&直肠息肉也可出现大便带血，但一般不会引起腹痛、腹胀等。一般不会引起全身症状（如乏力、体重下降）。直肠指诊可触及质软肿块，指套可染血。而直肠癌可引起肠梗阻症状，可引起乏力、体重下降等全身症状。直肠指诊可触及质硬肿块，指套可染血。&br&&b&3.
与肛裂的鉴别诊断：&/b&肛裂为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多。其特点是伴排便时及排便后肛门剧痛。肛门视诊可见肛门皮肤裂口，有时可见前哨痔。指诊有时可触及肥大肛乳头，一般指套无染血。&br&摘自百度百科 直肠癌 词条&/blockquote&&b&千万不要拖，一定要去大型医院检查清楚，我不希望再有这样的悲剧了，早期好治很多，时间就是生命。&/b&
这是几年前的回答了，补充下后来的情况。当时在北京看了几家医院，都说可以治疗但是不能保肛，最终选择去韩国进行手术。现在母亲状态什么的都不错，虽然去韩国治疗花了不少钱，但是都是值得的。 -------------------------我的母亲前天确诊了是直肠癌，已经…
&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-351c2b8fe6fe9da44f623d1b905d6dfb_b.jpg& data-rawwidth=&1068& data-rawheight=&616& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1068& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-351c2b8fe6fe9da44f623d1b905d6dfb_r.jpg&&&/figure&&p&&strong&前言&/strong&&/p&&p&肿瘤的治疗讲究的是在循证医学原则指导下的个体化、规范化治疗。而规范化治疗首先要求对病人的病情进行定性和定量评估，然后根据个体化的评估制定不同的治疗方案。其中定性的评估是通过病理诊断得出的，即确认到底是不是癌症，肺癌病理详情见&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3Ddfa8ce89ab9cf634bcb800%26chksm%3Deba8c1efdcdf48fa1a29d1f0c369e7b670fe6ee8d5f3ba059ebaa420%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&一文读懂肺癌病理报告&/a&。而定量的评估中最重要的就是肿瘤的分期，但是患者往往也看不懂，本文讲述了肿瘤分期的方方面面，帮助患者理解分期以及自己的治疗方案。&/p&&p&&strong&为什么要对肿瘤分期？&/strong&&/p&&p&恶性肿瘤有无限制生长、浸润和转移的特性。肿瘤的治疗讲究的是在循证医学原则指导下的个体化、规范化治疗。所谓的规范化治疗首先要求对病人的病情进行评估，然后根据不同的评估提供不同的治疗方案。之前我们讲过病理是确诊是不是癌症的金标准，这是定性的评估。肿瘤医生在对患者进行临床和病理确诊之后，还要定量的检测和评估肿瘤侵犯的范围，肿瘤是否有转移，哪些部位有转移，以及各病灶的大小，是否损害相应器官的功能等—这个评估过程就会确定大家经常听到的肿瘤的分期。&/p&&p&理解上述的这些对癌症的定性和定量评估我们可用“恐怖分子”的例子来进行说明。病理确诊就相当于我们确认这些人到底是不是恐怖分子，还是只是普通的刑事案件涉案人员或者只是好人偶尔不小心办了点错事—这个定性决定了应对的级别、部门、策略和手段从本质上就不同。如果确定是恐怖分子，那么下一步我们要根据对恐怖分子规模等的不同情况来确定应对的具体策略和手段，而这些手段的制定是根据消灭恐怖分子的效果以及付出什么成本的权衡的结果，癌症的治疗也是如此，治疗的结果是为了使患者的收益大于风险或成本。&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-9e91db725d5ba08b1e079bf12acdb6f5_b.jpg& data-rawwidth=&1270& data-rawheight=&215& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1270& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-9e91db725d5ba08b1e079bf12acdb6f5_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&如果恐怖分子局限在一个国家的一个小城市，局部定点清除这些恐怖分子相对容易的多，造成的人员伤亡等损失也非常小。这相当于肿瘤的早期，或者是I期，这时候在肿瘤治疗上，局部的治疗手段手术和高剂量放疗尤其是立体定向放疗SBRT就可解决这个问题，病人的活下来的可能性就非常高，也就是预后非常好。&/p&&p&如果发展扩散到了周围的大城市和卫星城市，那就是中期了，解决这些恐怖分子就比较困难，付出的代价也相对大；如果恐怖分子扩散到了全国各地，就成为像ISIS伊斯兰国一样的遍地都是恐怖分子的国家了，这相当于肿瘤到了晚期，这时候要使用的是能对所有恐怖分子都有一定作用的治疗手段，例如全身的化疗和抗PD-1的免疫治疗等等。这时候如果我们还是像清理局部零星的恐怖分子一样来开刀做手术，是万万不行的，反而会引起癌症大规模的反扑。当然这时候治疗晚期癌症就像消灭ISIS伊斯兰国一样，是非常困难的了。&/p&&p&&strong&肿瘤分期的方式和理论基础是什么？&/strong&&/p&&p&分期对应的英文是Staging，原意是阶段的意思，肿瘤的和其他疾病一样有发展的不同阶段，如同极端恐怖组织也ISIS伊斯兰国也并不是一夕之间就扩散到全国的。分期是根据肿瘤生长和发展的自然进程对同一种癌症（如肺癌）不同扩散等严重程度进行分类的方法，为制定治疗计划和评估病情的发展以及对判断病人存活时间（预后）提供依据。&/p&&p&目前常用的主要是TNM分期。20世纪中叶是TNM分类形成的早期，那时候手术是肿瘤治疗的主要手段，甚至是唯一的手段，TNM分期主要是为了适应手术治疗而制订的。&strong&其建立的前提是：相同解剖部位，同一种细胞类型的肿瘤具有相似的生长扩散方式、病人有类似的预后&/strong&。肿瘤的生物学特点决定了随着原发肿瘤生长体积的不断增大，更容易出现区域淋巴结累及和发生远处转移，病人的预后就变得更差。TNM分期也随着治疗方式的革新而与时俱进，对大病例样本的临床资料进行数年的统计分析后，会做相应的调整。以肺癌为例，现在已经更新到了第八版了。&/p&&p&&strong&肿瘤分期的作用和意义有哪些？&/strong&&/p&&p&&strong&肿瘤分期也是一种语言，便于医生与医生之间有共同的科学的评估体系，也便利于医患沟通以及患者和患者之间的沟通，分期的作用和意义主要如下：&/strong&&/p&&p&&strong&1、判断病人预后（存活的机会和时间）&/strong&：总体上讲，处于同一种分期期别里的病人，其大致的自然生存期是比较一致的。病人的分期越晚，生存时间相对越短。从I期到IV病人，存活的时间越短。&/p&&p&&strong&2、了解治疗方式的疗效和成果：&/strong&只有同样的癌症种类和分期的患者，才能比较迄今为止都有哪些治疗方式可以选择，各自的疗效如何，才能对以后病人的治疗给出有根据的最好的治疗建议。&/p&&p&&strong&3、对治疗的效果进行预测&/strong&：确定分期，选择适合的特定的治疗方式，就可预判治疗的效果，如有效率是多少，平均的存活时间是多长，并可预估治疗的副作用都有哪些。&/p&&p&&strong&4、选择合适的治疗方法&/strong&：不同的分期对应着不同的治疗方式或治疗方式的组合，只有明确了分期，才能在多种治疗方法中确定合适的治疗方式和策略。&/p&&p&&strong&5、比较同一种癌症病情的轻重&/strong&：癌症病友会经常谈论各种各样的治疗方式，尤其是打听到治疗效果好的新的治疗方式时，都想问是否适合自己。然而，所有的治疗方式均对应特定的病情的病期，很多情况下，病情病期的判断需要专业的医生来完成，因而对新的治疗方式的打听，最好还是咨询专业的肿瘤医生。&/p&&p&&strong&TNM分期中的字母和数字是什么意思？&/strong&&/p&&p&TNM分期里面各个英文数字代号的含义如下：&/p&&p&T：原发肿瘤的范围和大小（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母）；&/p&&p&N：淋巴结播散情况（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母）；&/p&&p&M：是否存在转移（“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母），M0表示没有转移，M1表示有远处转移了。&/p&&p&可形象的理解为T是恐怖分子的发源地，N是局部恐怖分子的扩散，M是远处(国家和世界范围)的扩散。以肺癌为例说明肿瘤（T）淋巴结（N）和远处转移（M）图示：&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-03c5d7b065bd0f3b85b53_b.jpg& data-rawwidth=&1201& data-rawheight=&955& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1201& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-03c5d7b065bd0f3b85b53_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&在TNM三个字母的右方附加一些数字，来进一步量化肿瘤具体恶化扩散的范围和程度。如T1、T4、N0、N3等等。然后根据不同的TNM组合，最后确定出病人总的分期，用罗马字母I、II、III和IV期表示（如图所示肺癌第八版TNM分期）。一般I期代表早期，II、III期代表中期，IV代表晚期，一般是有远处转移的情况。同一期别的肿瘤如I期的罗马字母后面再用英文字母和数字详细分开。如Ia1。&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-351c2b8fe6fe9da44f623d1b905d6dfb_b.jpg& data-rawwidth=&1068& data-rawheight=&616& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1068& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-351c2b8fe6fe9da44f623d1b905d6dfb_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&在TNM之前加上的字母c(临床英文clinical的首字母）代表的是临床分期；加上p（病理英文pathology的首字母）代表的是病理分期。&/p&&p& 口头常说的早期通常指I期，中期通常指的是II/III期，晚期通常指的是IV期。&br&&/p&&p&&strong&为什么又要把TNM分期分为临床分期cTNM和病理分期pTNM呢？&/strong&&/p&&p&再以恐怖分子扩散为例说明如下，如果我们判断恐怖分子的扩散范围是根据对人群的观察、摄像头监控（类似与医生体检和拍摄CT片子）和朝阳群众举报（类似活检穿刺）范围判断恐怖分子扩散范围的，这种情况的判断不会特别精确，但也是一个常用的、比较可行的方法。这种情形类似于肿瘤的临床分期。临床分期是医生通过临床检查，影像学检查，实验室检查，细胞穿刺活检等手段确定肿瘤的分期。&/p&&p&但如果我们能通过一定手段，在恐怖分子核心安插内线，通过他们来获得内部的情报，那么我们的信息和情报就会精确很多。这种情形类似于肿瘤的病理分期。病理分期是医生通过给病人手术治疗，肿瘤的性质通过病理学证实，侵犯范围通过手术探查确定。一般来讲病理分期pTNM较临床分期cTNM更为准确，但很多时候病理分期不可获得，一如打入恐怖分子内部代价高昂、困难重重且常常不可能一样。&/p&&p&&strong&能否举个例子说明一下TNM分期和代号？&/strong&&/p&&p&我们以病人的诊断肺腺癌cT1cN2M1a，IVa期为例：&/p&&ul&&li&&p&表明的是病人的肺癌类型为腺癌。&/p&&/li&&li&&p&c代表的是临床分期；T1c：表示肺癌肿块的大小最大径&2cm，≤3cm；N2:表示癌细胞转移到了胸腔内同侧纵隔内及(或)隆突下的淋巴结。M1a：表示肺癌已有远处转移：但是目前局限于胸腔内，包括胸膜播散 (恶性胸腔积液 、心包积液或胸膜结节) 以及对侧肺叶出现癌结节 (许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的, 少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液 , 如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素)。IVa期表明病人总体的分期到了第四期，也就是最后一期的a部分。&/p&&/li&&/ul&&p&&strong&那么肿瘤的“分子分期”是怎么回事？&/strong&&/p&&p&对手术或者穿刺活检的肿瘤标本，除了发现癌症细胞来确诊肿瘤外，我们还可以对癌细胞里面的蛋白和基因等分子进行检测，蛋白一般用免疫组化的方法，基因用一些分子生物学的方法，检测的这些指标有些也是和靶向药物等治疗方式的选择，以及病人的预后生存时间是有关系的，这就是所谓的分子诊断后的“分子分期”。&/p&&p&&strong&不同的分期的癌症治疗策略肯定不同，对吗？&/strong&&/p&&p&是的，不同分期肿瘤的治疗策略是不同的（对不同范围的恐怖分子的打击的策略肯定是不同的）。这也是肿瘤为什么要分期的主要原因。&/p&&p&如果以肺癌为例，不同的期别，治疗方法和策略图示如下：（特别说明的是手术是肺癌重要的治疗方法，然而IIIB期肺癌就不应该接受手术治疗，否则癌症扩散加剧。强调一下，违犯了治疗原则，病人会一步错步步错，最佳的治疗机会白白丧失，造成不可挽回的治疗损失，治疗效果也就大打折扣了！！）&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a6a9e32ecf4dfdae0ebae_b.jpg& data-rawwidth=&1271& data-rawheight=&993& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1271& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a6a9e32ecf4dfdae0ebae_r.jpg&&&/figure&&strong&其他相关文章：&/strong&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3Ddfa8ce89ab9cf634bcb800%26chksm%3Deba8c1efdcdf48fa1a29d1f0c369e7b670fe6ee8d5f3ba059ebaa420%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&一文读懂肺癌病理报告&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3Dc9dfe8eb7561e%26chksm%3Deba8c265dcdf4b734a6edfccf2936f65caf982b24bb64a443e34dee677%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&科普视频【肺癌科普】上海市胸科医院 蔡旭伟教授&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3Dd808af2e204afchksm%3Deba8c1d3dcdf48c56ca7aaffec0dee2d7b2%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&深度解析肺癌早期筛查的是与非&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3Dacbdf30ec86eb1f3d0fd%26chksm%3Deba8c128dcdf483efd18f0a90c7b10d2db8840a6a56ddf6a827113dca7scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&如何给父母家人制定全面合理的癌症早期筛查计划？&/a&&/p&&p&&b&----更多文章请到&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/shangfanghuizhen& class=&internal&&尚方慧诊讲肿瘤 - 知乎专栏；&/a&更多回答请看&a href=&https://www.zhihu.com/people/shang-fang-hui-zhen-60& class=&internal&&尚方慧诊 - 知乎&/a&&/b&&/p&&p&&b&----关注微信获得更多肿瘤专业资讯和国内外肿瘤就医深度见解：sfhz-oncology（针对肿瘤医生）；sfhz-patient（针对肿瘤患者）&/b&&/p&
前言肿瘤的治疗讲究的是在循证医学原则指导下的个体化、规范化治疗。而规范化治疗首先要求对病人的病情进行定性和定量评估，然后根据个体化的评估制定不同的治疗方案。其中定性的评估是通过病理诊断得出的，即确认到底是不是癌症，肺癌病理详情见
&p&题主的担心并非没有道理，乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌和其他癌症相比，和遗传基因相关度更高一些；但是也不必过分焦虑。&b&我们先看看结直肠癌的风险因素有哪些&/b&。从结直肠癌风险因素来看，不能排除家族史以及遗传综合症的影响。结肠癌和直肠癌有差别，但是风险因素是类似的。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-4ffadbe413dc_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&235& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&p&风险因素是指影响你患上某种疾病如癌症的概率的某种因素，有这种风险因素不一定表示你一定会患上这种疾病。&/p&&p&&b&1、不能调整的结直肠癌风险因素：&/b&&/p&&ul&&li&&b&年龄&/b&：患结直肠癌的风险随着年龄增长而上升。比较年轻的成年人可能患结直肠癌，但更常见于50岁以后的人群。&/li&&li&&b&结直肠息肉或结直肠癌的个人史&/b&：如果你有腺瘤性息肉（腺瘤）的病史，你患结直肠癌的风险会增加。尤其当息肉比较大，或有多处息肉，或其中任何一个显示不典型增生时，这种风险进一步增加。如果你曾经患结直肠癌，即使它已经完全切除，你也更可能在结直肠的其他部位长出新的癌症。如果在你较为年轻时患上过结直肠癌，发生这种情况的可能性更大。&/li&&li&&b&炎症性肠病的个人史&/b&：
如果你有炎症性肠病（IBD），包括溃疡性结肠炎等，你患结直肠癌的风险会增加。IBD是一种结肠长时间发炎的疾病。患有IBD多年的患者，尤其是没有治疗的患者，往往会发生不典型增生。不典型增生是一个术语，用来描述结肠壁或直肠壁看起来异常的细胞，这些细胞还不是真正的癌细胞。然而，他们可以随着时间的推移变成癌症。如果你有IBD，你可能需要更早开始、更频繁的筛查大肠癌。（炎症性肠病与肠易激综合征IBS不同，IBS不会增加患结直肠癌的风险）。&/li&&li&&b&&i&大肠癌或腺瘤性息肉的家族史&/i&：&/b&大多数大肠癌是在没有大肠癌家族史的人中发现的。尽管如此，多达1/5的患上结直肠癌的患者中，其他家庭成员也有过这种病。&b&一级亲属（父母，兄弟姐妹或子女）有结直肠癌病史的人的风险增加。如果这些人是在45岁以下时被诊断出癌症，或者多于1个一级亲属受到影响，这种风险更高&/b&。风险增加的所有原因尚不清楚。癌症可以因为遗传基因，共同的环境因素，或这些因素的组合，“在家族遗传”。&/li&&li&&b&&i&遗传综合症&/i&： &/b&大约5%到10%的结直肠癌患者有遗传基因突变，这可能会导致家族癌症综合征，并导致他们患上疾病。最常见的和结直肠癌相关的遗传性综合征是家族性腺瘤性息肉（FAP）和Lynch林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌，或HNPCC），但其他罕见的综合征也可增加结直肠癌的风险。&/li&&/ul&&p&&b&2、可以调整的结直肠癌风险：&/b& 一些与生活方式有关的风险因素与结直肠癌有关。事实上，饮食，体重，运动和结直肠癌的风险之间的关联性是所有癌症类型中关联性最强的。&/p&&p&基因测试可以显示某些家庭成员是否继承了导致结直肠癌风险增加的遗传性癌症综合征如Lynch综合征（也被称为遗传性非息肉病性结直肠癌，或HNPCC）或家族性腺瘤性息肉病（FAP） 。但是&b&基因测试并不完美，只是一个辅助工具而已，&/b&对很多人来说，测试可能无法提供明确的答案。 &b&可以考虑做癌症相关遗传咨询和评估&/b&。主要让你更为明确了解自己的状况，加强早期筛查的概念，这可能会有很大的作用，如果你确实遵循早期筛查的建议并且调整生活方式的话。&/p&&p&&b&第二、结直肠癌预防和早期筛查：&/b& &/p&&p&目前没有可靠的方法来预防结直肠癌，通过控制一些你能控制的风险因素，如饮食和体力活动，饮食均衡等，你可以降低患结直肠癌的风险。 &/p&&p&从第一个异常细胞开始分化为息肉时，通常需要10到15年才能发展为结直肠癌。通过定期筛查，大多数息肉可在他们变成癌症之前发现切除。筛查也可以发现早期结直肠癌早期，这时候治愈可能性是非常高的。建议结直肠癌非高危人群从50岁开始筛查。有几种不同的筛选选项。&b&高危人群，如那些有家族病史的结直肠癌患者，在比较年轻的时候开始筛查可能会受益&/b&。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-eac07800fb7bee4731dceeb3b9f50b20_b.png& data-rawwidth=&1042& data-rawheight=&300& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1042& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-eac07800fb7bee4731dceeb3b9f50b20_r.png&&&/figure&&p&&b&第三、看看肝癌的风险因素：遗传性因素不大相关，但是共同的生活习性和环境可能会是相对重要的肝癌风险因素。&/b&&/p&&ul&&li&感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒&/li&&li&肝硬化&/li&&li&非酒精性脂肪肝&/li&&li&遗传代谢病&/li&&li&酗酒、肥胖、吸烟&/li&&li&II型糖尿病&/li&&li&黄曲霉毒素&/li&&li&寄生虫感染&/li&&/ul&&p&&b&肝癌预防和早期筛查&/b&：注射疫苗可极大降低肝癌风险。筛查的话可从甲胎蛋白AFP检查开始--&腹部超声。 &/p&&p&&b&----更多文章请到&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/shangfanghuizhen& class=&internal&&尚方慧诊讲肿瘤 - 知乎专栏；&/a&更多回答请看&/b&&a href=&https://www.zhihu.com/people/reseted/answers& class=&internal&&知乎用户&/a&&/p&&p&&b&----关注微信获得更多肿瘤专业资讯和国内外肿瘤就医深度见解：sfhz-patient&/b&&/p&
题主的担心并非没有道理，乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌和其他癌症相比，和遗传基因相关度更高一些；但是也不必过分焦虑。我们先看看结直肠癌的风险因素有哪些。从结直肠癌风险因素来看，不能排除家族史以及遗传综合症的影响。结肠癌和直肠癌有差别，…
&p& 直肠癌术后复发的可能性主要和直肠癌分期和接受的手术类型有关。&/p&&p&目前I期直肠癌仍然主要采用全系膜（TME）根治性手术切除的策略。多数文献报道的T1-2N0M0的直肠癌接受根治性手术切除术后的局部复发率在5%以下。但对的T1N0M0期直肠癌局部切除后其5年局部复发率甚至高达29.4%。&/p&&p&II/III期直肠癌的治疗中全系膜切除术在直肠癌治疗中已被越来越多外科医师采用，部分学者认为在TME后无须辅助治疗，报道的局部复发率低于10%。然而对该期中T3和/或N1-2患者，术后标准的辅助治疗是放化疗联合的综合治疗。通过手术和放化疗的结合能够进一步降低单纯根治性手术后的局部复发率和无复发生存率。&/p&&p&请参考！&/p&
直肠癌术后复发的可能性主要和直肠癌分期和接受的手术类型有关。目前I期直肠癌仍然主要采用全系膜（TME）根治性手术切除的策略。多数文献报道的T1-2N0M0的直肠癌接受根治性手术切除术后的局部复发率在5%以下。但对的T1N0M0期直肠癌局部切除后其5年局部复发…
谢邀。临床上除必要的药物预防外，饮食治疗是十分重要的一个方面，下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。
&br&&br&1、消化道毒性反应的膳食调理：直肠癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流
质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20
毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。
化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。
进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。&br&&br&2、血象下降的膳食调理：直肠癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如
牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶
(肉皮胨)等也有助于提升白血球。-
中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，
如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为黑可入肾，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的。&br&&br&3、肝肾损伤的膳食调理和预防：一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生
素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。
一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水
肿要少吃盐，多吃动物