要做一个好医生,就会有压力,但针炙当然是比其它科的医生风险少些,因为急病不来找你,死人的机会会少些,但你治好人的病是很多以慢性病为主,除非是在缺医少药的地方，急病才会找你针，针炙是可以治很多急症的。若要成为扁鹊、张仲景就要艰苦学习，不求名利，更不可急功近利，必须要有医学的深厚基础，要精通是很高技术含量的，但可惜现在的中医没有几个是真正精通针炙的，反正是治你不好，医你不死，每次的治疗费不非，但有些人针得不好，还给病人留下后遗症。要做一个好医生不易，若只想有高收入，不吃苦，最好不要做医生。医生很多时候为了救人，会有很多牺牲和奉献的。
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收入与工作强度不匹配 医生该不该高收入？
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（原标题：医生该不该高收入）
2015年，公立医院在职职工人均年性收入平均8.9万元，基层医疗卫生机构为5.5万元。医疗卫生行业的平均收入较其他行业，排名靠后；与的教育程度、工作强度、职业风险等因素相比，收入待遇不匹配。基层医护人员收入更低，难以吸引和留住人才。医生是否要成为高收入群体？医生该达到怎样的水平？对回扣、红包等不合理收入，又该如何规范？记者采访了国家卫计委专家及地方相关负责人。——编 者问　医生该挣多少钱记者：目前医护人员的整体如何？国家卫计委卫生发展研究中心研究员应亚珍：目前医护人员收入水平总体偏低。一是医疗卫生行业平均收入水平与全社会其他行业相比，排名靠后。在年《中国劳动统计年鉴》中，卫生社会保障福利业的人员工资位居全国第九位。而人员结构类似的金融行业则位列第一。在美国等发达国家，医生是最高收入群体。二是与医护人员的教育程度、工作强度、职业风险等因素相比，收入待遇不匹配。三是基层医护人员收入更低，难以吸引和留住人才，严重影响基层机构医疗卫生服务能力的提升。据《全国卫生计生财务资料》显示， 2015年，公立医院在职职工人均年工资性收入平均8.9万元，其中城市医院、区级医院、县级医院分别为10.5万元、8.1万元和6.6万元。基层医疗卫生机构为5.5万元，其中城市社区和乡镇卫生院分别为6.9万元和5.2万元。记者：医生是否应成为社会的高收入群体？又该如何看待不同职称、年龄，医院层级和科室之间的差距？应亚珍：我认为，从医生人力价值角度和目前工作负荷状况，以及医生对生产力要素的独到贡献、人类自身的终极追求而言，医生理应成为社会的高收入群体。这是实现医改目标所必须关注和解决的问题。国家卫计委卫生发展研究中心研究员张光鹏：理论上，医生的收入应该反映所在岗位的价值。进行岗位价值评估的要素，应坚持公平可比，突出技术、风险、责任等，而不是受职称、年龄等影响。不同层级医院的医生，由于知识和技能、责任和压力、难度和复杂性、执业风险、劳动强度等方面的差别，应拉开差距。同一层级医院之间根据医院服务水平、承担的任务、服务范围、风险程度以及医院专科设置、人员结构等要素，适当拉开差距。总之，合理差距的主要因素应该是其服务水平、能力、风险等因素，不能因为医院医疗收入不同而造成太大差距。问　薪酬应该怎么涨记者：医生薪酬制度改革的基本原则和思路是什么？什么是符合医生行业特点的薪酬制度？应亚珍：就公立医院来看，行业薪酬整体水平偏离劳动价值，基层机构人员薪酬待遇过低，岗级间收入缺乏规范，收入结构中奖金与基本工资倒挂现象越来越严重等，都是导致医疗行业吸引力减弱、基层卫生人力问题难以解决、医院内部激励扭曲的制度成因。医生薪酬制度改革的原则与思路应该是：总体提升、总量控制、结构优化、规范考核、绩效挂钩。符合医疗行业特征的薪酬制度，要处理好以下几个关系：其一是现有水平与长期目标间的关系。薪酬制度改革在操作上可能是渐进的，但作为一项制度，应该能对行业薪酬水平做出科学定位。其二是公立医院与基层机构之间医务人员薪酬待遇关系。相对来说，更大幅度地提高基层医务人员的薪酬待遇，应该纳入政策视野。其三是医院内部不同岗级人员间的分配关系。如医院内部管理、临床、医技、护理、后勤等岗位间；基层的医疗与公共卫生岗位间；同岗位不同年资、不同职称等人员之间的分配关系应该加以规范，有一定的量化比例关系。当然，这个比例应有一定的浮动幅度，具有可操作性。其四是保障、激励与约束的关系。科学设计基础工资与奖金的比例关系，保障医务人员基本收入待遇，处理好保障与激励的关系。同时，在建立绩效考核与收入分配机制时，必须实施有效的激励与约束。具体地说，必须充分考虑医疗服务的复杂性和不确定性，既要调动服务积极性，实施“有效激励”，保证薪酬总额达到一定水平，也还要做到总额“封顶”，设定“天花板”，把利益关在“笼子里”，实现利益“硬约束”，坚决避免医院服务收入越多，人员收入水平就能无限制提高的做法。记者：国务院医改办有关负责人提出，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。这该如何理解？张光鹏：国家对机关事业单位实行工资总额计划，工资总额就是国家在一定时期内直接支付全部职工的全部劳动报酬总额。各地区、各部门编制当年工资使用计划不得超过年度工资总额。医院增加人员，必须与工资总额挂钩。对于医疗卫生机构，需要根据岗位职责、服务数量、服务质量等要素密切联系起来，与下放医院人事管理权限有机结合，给予医院薪酬分配的自主权，发挥医院的自主性和医生的积极性。应亚珍：“两个允许”体现了对医疗行业特性的认同，承认医务人员薪酬应高于一般事业单位。同时，从激励医疗机构加强经济管理，节约成本费用，优化收支结构的角度，给了医疗机构更大的财务分配权，有利于公立医院内部管理的科学化、规范化和精细化。问　灰色收入咋规范记者：医生收入合理与不合理的界限何在？应亚珍：医生收入合理与不合理的界限，不是很好回答，因为很多政策其实跟不上实际情况变化，一些政策创新也在过程中。所以，一味用现行政策去判别合理与不合理，可能在操作中会带来问题。客观地说，政策也不可能完全与复杂多变的实际情况对接。理论上讲，医生提供了患者所需要的服务，按劳取酬，应该是符合分配原则的。如兼职或外聘提供服务，目前还处于正常模糊地带，但总体来说，医生这些劳动是应患者需求而存在，为此取得一定的报酬，有其合理之处。记者：隐性收入产生的原因是什么？又该如何监管？陕西省卫计委副主任马国林：拿红包、吃回扣、挣提成这些隐性项目是个别医生的行为，是不符合规定的。存在这些现象的原因是目前医生工作强度大，需要承担的风险高，收入水平却不能真实体现其劳动价值，加上以药补医模式取消后，对应的财政补贴没有到位，又因档案等限制原因无法跳出体制内，迫使一部分医生收取隐性收入。而医生本身的年龄、职称、级别、科室等也会造成隐性收入差距的扩大。
应亚珍：医生收入中不正当的收入，主要是药品和耗材“回扣”。这要从源头着手，切断“回扣”来源渠道，才是治本之举。如福建三明的药品招采机制改革，浙江宁波的卫生材料采购机制改革，深度挤压了流通领域价格“水分”，相关主体的不正当利益来源减少或消失，这点非常关键，也是公立医院改革强调“三医联动”的原因所在。今后，改革药品耗材招采机制，实现网上交易系统公开采购、阳光交易、医保集中结算，应是改革的关键环节。在医疗服务端，强化服务行为监管，如药事监管、处方点评、医保结算端的审核控制等，都是必要的。推进医保支付方式改革，化外部监管为内部激励，也是不可忽视的。
本文来源：人民网-人民日报
作者：白剑峰 龚仕建
责任编辑：颜梦迪_NF5566
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公立医院取消事业编制 医生待遇一定会好吗？
据媒体报道，深圳率先展开了取消医生事业编制的改革，明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。于2012年开诊的香港大学深圳医院，作为没有行政级别和事业编制的运行样板，医生的起步年薪达到了40万元，部分医生的年收入将近百万元。
这样的薪资构成，的确令很多医生心动。毕竟救死扶伤等道德上的赞誉，不能完全带给医生职业上的体面感。我国医生收入的低廉，已成为当前医疗运行体系中，干扰医疗流程的一个因素。如何解放医生，通过合理的收入激发出医生更高的积极性，成了我国医疗改革整体规划中很重要的部分。
让医院去行政化、取消医生的编制被认为是解放医生的一个重要手段。因为，医生作为医疗技术的拥有者，其更应该依靠技术吃饭，如果医生脱离了编制的束缚，以一个自由职业者的身份出现，他可能会更加注重自己在业内的口碑，也更需要为自己的医疗行为负责，这对于整体医疗质量的提高，无疑非常有意义。
但问题是，取消医生编制的最大好处在于敦促医生更加努力地工作，与医生的待遇好坏没有必然联系。医生收入的多少，主要源于医疗市场的利润有多少，如果利润的总额度没有变化，取消了编制的医生，肯定有收入提高的，但也必然会有收入下降的。甚至，还不能排除会出现马太效应。
实际上，仔细解读深圳医生的高年薪，并不能发现其与取消编制有什么关系。医生收入升高最关键的地方，依然是政策的扶持加大了，资金的投入更多了，因为投入不再依据编制，所以拨款更加自由了一些。
这就带来了一个疑问，如果没有政府资金的保障，医生在去编制化后的高收入该如何保证?如果这个问题不解决，港大深圳医院提供的模板就不可能有普遍意义。
所以，将去编制化与高收入绑在一起有混淆概念的嫌疑。十八届三中全会的《决定》已明确提出要逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别和事业编制。这也是我们医疗改革的方向。让医生去编制化，就需要市场去行政化，要让医疗服务在巨大的医疗市场中获得生存的资本，否则，没有编制的医生将很难生存。
但是，放开医疗市场，可能又会涉及公立医院的&公益性&如何保持的问题;面对数量可能日益增加的私立医院，又将如何管理;如果医疗价格随之走高，广大患者的利益会不会蒙受损失?
深圳的改革政策，可能有利于吸引内地的一些体制内医生投奔到那里，对于当地的医疗发展非常有好处。其提供给医改的参考价值，不是取消编制对医生的收入多么重要，而是政府的投入对医生的收入真的很重要。
最新评论 (3)
读友_664933
制定医生工资制度与政策！
不一定的东西
这个要支持＜转载＞从美国医生收入的结构来看二，三十年后医生还是好职业么？
原文地址： 从美国医生收入的结构来看二，三十年后医生还是好职业么？ 作者： 不想做医生的医生在美国社会里，医生是一个传统的好职业，社会地位又高，金钱收入也不错。这种名利双收的情形是由美国医生的职业特点所决定的。一方面医生作为 DOCTOR，一种知识性职业性都很强的工作，自然受到病人的尊重。另一方面，传统上美国的医生其实都是小业主，这种SMALL BUSINESS OWNER的身份决定了医生的收入比较可观。但是近年间由于HMO和超级医学中心的发展，医生越来越难维持小业主的地位，越来越多的医生变成了雇员。医生的收入也明显减少。美国的医生收入的一个大头是MEDICARE。MEDICARE FEE SCHEDULE 实际上也是各个保险公司决定REIMBURSEMENT 的BENCHMARK。所以医生的收入是和MEDICAREREIMBURSEMENT 息息相关的。从里根时代起，美国MEDICARE的付款总额就几乎是被冻结了。在MEDICARE里，不同专业的医生又按照不同的服务分成七千多个BILLINGCODE。不同的CODE收到的钱是按照这个CODE的相对价值所决定的。所以美国的医生可以说是大家共同分享一张大小固定的大饼。最近几年因为新技术的发展使得一些专科医生的收入得到不少提高，这就给人们留下了医生收入增加的假象。实际上专科医生是少数。占美国医生中大多数的 PRIMARY CARE PHYSICIAN的收入几乎没有增加，甚至降低了。专科医生收入的增加可以说间接上是以PRIMARY CARE PHYSICIANS 收入相对降低而换取的。即使收入持平，随着医学的发展，医生同样的收入付出的单位劳动却要多很多。随着美国老龄化的趋势，婴儿潮世代的逐步退休，以及越来越高的财政赤字。美国医疗费用的总大饼是不可能持续高额增长的。医疗费用中付给医生劳动的这部分很可能要相对下降。我个人的感觉是，美国的医生会经历一个开始用增加工作量来保持收入的时期，然后是降低工作量的反弹。最终医生会变成一个类似警察，教师的雇员阶层，收入相对于现在会低下来，工作量相对于现在也会降下来。恐怕将来会有一个时期，医生的报酬无法JUSTIFY 医学院的昂贵学费和住院医生的惊人工作量。最终当然看不见的手会在两者之间重新找到平衡。但是在这一阶段中，会有不少人陷入高投资低回报的艰难处境。
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