屈光系统的构造及发育
（一）角膜的结构和发育&
1、角膜位于眼球壁的前1/6，由前面观看呈圆形或椭圆形，侧面观看角膜呈球面形。在角膜中央三分之一的圆形区域叫做光学区，是屈光作用最完善的部位，从中央四周就逐渐呈扁平形。&
2、角膜是一种完全透明无血管的组织，角膜神经十分敏感，有无数的感觉神经未稍分布在角膜的上皮内和上皮下组织，角膜分为：由外向内有上皮细胞层、外弹力层、实质层、内弹力层和内皮细胞层。
3、根据有关测定&
（1）角膜的水平直径为11毫米左右。&
（2）角膜的垂直径为10.6毫米左右。&
（3）角膜前曲率半径为7.7～7.84毫米。&
（4）角膜后曲率半径为6.8毫米。&
（5）角膜中心部厚度约0.5～0.8毫米。&
（6）角膜边缘部厚度为1.0～1.1毫米。&
（7）角膜的折射率为1.376。&
（8）角膜屈光力总计约为＋43.0D
（二）房水的构造&
1、房水充满于前房内，前界为角膜，后界有晶状体，瞳孔的虹膜，周围有前房角。&
2、房水是一种淋巴液，为无色透明的液体，房水是能循环的，它的主要作用是供给眼内组织的营养，完成眼内的新陈代谢的作用，并保持一定的眼压，当房水循环不畅时，可引起眼压增高，临床上叫做青光眼。&
3、房水主要的成份是水，占98.1%，此外含有少量的蛋白质、组织胺、糖、尿酸、乳黄素和无机盐类。
4、房水屈光率为1.336。&
（三）晶状体的构造和发育&
1、晶状体是一个扁圆形透明体，位于眼内的虹膜之后，玻璃体之前。&
2、新生儿晶状体直径约为&7毫米，成人约&9毫米。&
3、晶状体（成人）中心厚度约4毫米，重量为0.2克。&
4、晶状体r前=10毫米，r后＝6毫米&
5、晶状体屈光率n=1.406&
6、晶状体总屈光度D＝＋18.55D（平均）
7、晶状体的颜色也随年龄有所改变，婴儿和青年人的晶状体是无色透明的，到35岁以后晶状体的中心部变成淡黄色，年龄越大颜色越深，范围越大。老年人的晶状体常是琥珀色或灰黄色，有时也会被误认为是白内障。&
（四）玻璃体的构造和发育
1、玻璃体是无色透明的胶样体。位于晶状体之后眼球后部空腔。主要起屈光作用和在内面支撑视网膜。&
2、玻璃体无血管，无神经构造，含水份98.5%和少量蛋白质、脂肪和盐类和透明质胶。&
3、玻璃体屈光率＝1.336，比重1.0089，体积约6.0毫升。&关注今日：2 | 主题：382454
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【视光学讨论】新生儿的晶体屈光度能达到多少D？
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这个帖子发布于5年零90天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位谁能告诉我新生儿的晶体屈光度能达到多少D？随儿童成长晶体屈光度又是怎么变化的？谢谢啊！
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傅然 各位谁能告诉我新生儿的晶体屈光度能达到多少D？随儿童成长晶体屈光度又是怎么变化的？谢谢啊！具体屈光度数能达到多少我是不知道的。但是新生儿的晶体是球形的，而成人是扁椭圆形的，所以新生儿的晶体屈光度数是肯定比成人大的。成人的晶体在静止时屈光大约是+16D-+20D这个范围，调节的时候可以增加+10D-+12D。我们都知道新生儿是远视眼的，那么晶体屈光度数比成人大为什么却是远视眼？因为新生儿的眼轴较短，虽然新生儿的角膜屈光度也比成人大，但还是抵消不了眼轴短，但是远视度数很少超过三四百度的。3-14岁这个阶段，眼球就逐渐发育正常了。晶体屈光度接近成人。眼轴也会变长到正常。
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看文章参考一下吧：婴幼儿无晶体眼检影验光50例时间：
中华现代眼耳鼻喉科杂志
作者：作者：华 山　　章复坤
【关键词】
白内障　　【摘要】
探讨婴幼儿白内障术后无晶体眼通过及时检影验光矫正视力的可行性。方法
对年龄11个月～5岁的患儿全部于术后2周～1个月内检影验光并及时配戴软性框架眼镜。结果
全部患儿均能在家长配合下完成检影过程得出较客观的屈光度。结论
术后无晶体眼及时检影验光配镜是解决婴幼儿不能植入人工晶体而防止以后形成弱视和斜视的首选方法。　　【关键词】
白内障；先天性；无晶体；屈光婴儿白内障手术目的是保存视力和促进视觉发育（包括融合能力），因此，术后无晶体眼矫正，将同手术本身一样重要［1］。在临床上，经常遇见这种情况，即患儿数年前曾行白内障手术，而后未做任何矫正和训练，从而形成不可逆的弱视，这不能不说是一种遗憾。然而，不可否认，目前尚无一种被普遍接受的矫正婴幼儿无晶体眼的良好办法，角膜接触可适用于部分婴幼儿，但由于取戴不方便，较多的并发症及需要频繁的更换等弊病，使大多数患儿不能坚持配戴；人工晶体植入来矫正视力尽管有比较多的优点，但令眼科医生十分棘手的是婴幼儿术后人工晶体后囊膜的混浊，使患儿重新丧失有用视力。因此，笔者在年，6年间共施行婴幼儿白内障针吸术50例，暂不植入IOL，在术后2周～1个月检影验光，配戴框架眼镜，收到了满意的效果，现报告如下。　　1
资料与方法　　1.1
对所施行的白内障针吸术患儿50例进行检影验光。其中男32例，女18例；双眼12例。先天障43例，外伤障7例。验光年龄：11个月4例，1岁23例，2岁6例，2～3岁7例，3～5岁10例。　　1.2
方法　　1.2.1
所有患儿均在术后2周~1个月内检影验光。　　1.2.2
检影瞳孔大小
白内障术后常规用1%阿托品散瞳并滴抗感染和激素类眼药水以预防术后炎性反应，瞳孔开大在3～7mm之间，如果扩瞳不满意，临时加滴复方阿托品酰胺短效散瞳剂。　　1.2.3
检影时姿势
患儿由母怀抱，平卧或坐于母怀中的姿势。　　1.2.4
争取合作方法
尽量诱哄患儿勿使其哭闹，能睁大眼追灯者可以在清醒状态下检影。对于少数哭闹不睁眼者可采取镇静方法使其睡眠状态下检影。　　1.2.5
检影操作方法
清醒患儿眼与医生相距1m检影。对睡眠患儿由家长协助分开上下睑，医生左手持镜片于眼前13mm，右手持检影镜检影，距患儿眼33cm，至影动中和。将中和屈光度减+3.00D。　　1.3
检影后眼镜处方
检影屈光度球镜加+150D～+200D，对150D以下柱镜省略。　　1.4
框架眼镜及镜片
婴幼儿框架根据面宽选用38或40号镜架，尽量选用轻巧、韧性佳的镜架。　　1.5
随访验光时间
＜2岁的术后患儿一律于第1次验光后的6个月再验光。3岁以后的患儿每年皆要验光一次。对于年龄增长能够配合的儿童改为常规方法。　　2
结果　　50例第1次检影验光度+11.00D～+22.00D，平均+16.50D。其中45.00%患儿有散光，屈光度+1.00D～3.00D，平均+2.00D。单眼者采取术眼每日戴框架眼镜2h，健眼遮盖法，以防止单眼不能戴镜而形成弱视。　　3
典型病例　　患儿，男，1996年10月出生，生后2个月父母发现患儿双眼“瞳仁”发白，1997年10月来医院就诊，诊断为两眼先天白内障，术前双眼B超探查玻璃体和网膜未见异常。即在全麻下行双眼显微囊外针吸术（以利于以后进行人工晶体植入术）。患儿术后1个月来院验光，屈光度各为16.00D，各加1.00D开处方。验光后配戴眼镜，并指导家长关照患儿坚持戴镜，2001年11个月查视力双眼0.3。　　4
讨论　　先天障是在胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式晶体混浊。多数在出生前即已存在。少数于出生后逐渐明显或加重，新生儿先天障的发病率约为4‰，新生儿盲中30%由先天障所致［2］，特别是先天性全内障严重影响视力发育，人类的黄斑注视功能在生后4个月内即告完成，由于先天障严重阻碍光线进入眼内，势必影响黄斑注视功能的发育，产生眼球震颤，视力低下，形成形觉剥夺性弱视。因此，多数学者认为，先天障的手术时机应于生后8周进行。随着世界各国现代显微技术的开展，先天障的手术并发症明显降低。由于婴幼儿不能植入人工晶体，术后及时配戴合理度数的矫正眼镜，对促进视功能发育，防止弱视有着极其重要的意义。　　先天障应用现代显微技术针吸摘除白内障，手术切口小，白内障摘除完全，手术后刺激症状小［3］，瞳孔开大，后囊及玻璃体大多数清亮，在术后3周或1个月进行检影验光较为适宜。50例术后验光结果显示有散光者占52%，平均散光度在1.500D，这可以证实现代显微手术切口小，术后散光度小的事实。先天性全内障早期手术，现代观点认为可以提前到生后3～6个月进行手术，目的是最大限度地促进视功能发育，防止弱视，婴幼儿白内障摘除只是进行了部分治疗，完成其后的屈光矫正，视功能训练才是完整的治疗。婴儿期是视力发育最快时期。因此，术后要及早验光，此时后囊清亮，检影验光准确，婴儿时期的视力是0.1左右，他们的注视距离是有限的，在配戴正视眼镜因没有调节而看近物不清。因此，要在所检出屈光度的基础上增加正球镜片1.50D～2.00D以看清近距离的物体，随着患儿年龄的增长及视力的发育，3岁后给予实际屈光度来矫正视力。　　【参考文献】　　1
秦雪娇，张晓，李镜海，等.白内障摘除术后早期双眼视觉恢复.中华眼科杂志，8-289.　　2
杨钧.现代眼科手册.北京：人民卫生出版社，.　　3
何守志.眼科显微手术.北京：人民军医出版社，.　　作者单位： 1 163712 黑龙江大庆，大庆市第四医院眼科（现在山东青岛市东方眼科医院）2 266100 陕西商洛，商洛市中心医院眼科（△通讯作者）
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参考一下儿童白内障手术植入晶体的选择
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关于丁香园婴幼儿先天性白内障术后RGP验配
西南医院近视防控中心 周素君 刘波
先天性白内障是儿童常见的致盲性眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊。先天性白内障大约1/3的病例有遗传因素，除此之外，早孕期间母体感染风疹病毒、营养不良及代谢障碍等都可能导致先天性白内障的发生。因其对视力影响严重，能导致婴幼儿失明或弱视，应及早手术摘除晶体，手术越早，获得良好视力的可能性越大。婴幼儿眼部结构发育未完全，需等到2岁以后才植入人工晶体，在晶体植入之前必须矫正无晶体眼屈光度，让视力及视功能得到正常的发育。我们通过这个病例来谈谈先天性白内障术后的屈光矫正。
患者王某，女，年龄：10月
既往史：出生7月发现先天性白内障，在外院行右眼白内障手术
眼部检查：右眼角膜未见异常，结膜未见异常，内斜10度，眼底窥不清，扩瞳验光+22.50；左眼，角膜结膜未见异常，眼底未见异常，扩瞳验光+2.25-1.00x40
诊断：右眼白内障术后无晶体眼；建议右眼配戴RGP
口服水合氯醛后安睡，A超测右眼轴19.37mm，左眼轴20.97mm
尼德克手持验光测角膜曲率43.00@5 44.75@95，如图1
图1 睡眠下NIDEK手持电脑验光仪测角膜曲率和屈光度
睡眠状态试戴RGP，用蓝光手电筒评估荧光配适，如图2
图2，蓝光手电筒评估荧光配适
片上检影验光确定屈光度，如图3
图3 睡眠状态下检影验光确定屈光度
配戴第一片RGP OD menicon Z 7.50/+25.00/9.0
每天遮盖左眼4小时
配戴第二片RGPOD menicon Z 7.30/+25.00/9.0
配戴第三片RGP OD menicon Z 7.30/+24.00/9.0
2016.9行人工晶体植入术
眼轴长度右眼19.85mm, 左眼 20.97mm
右眼小瞳验光+1.50-0.50x150→0.4，左眼小瞳验光+1.00-0.50x40→0.8，有同视知觉。
1.无晶体眼的矫正方式目前常用的有两种：框架镜与RGP，框架镜矫正单侧无晶体眼，两眼视网膜影像差22％～ 35％，且框架镜易变形损坏，患儿不配合，导致依从性差；而RGP将像差降至8％，且视觉质量优良，减少了框架镜的棱镜效应。RGP还可以减轻眼震的幅度和频率，更有利于弱视治疗和双眼视觉发育，该例患者成功建立起了双眼视觉。因此，RGP应该是先天性白内障无晶体眼患儿的首选。然而婴幼儿验配RGP存在一定难度，我们总结以下经验，供参考。
3.晶体摘除术后2周患儿在门诊复查时口服水合氯醛，睡眠状态下眼底检查、检影验光、手持式电脑验光仪测量角膜曲率和屈光度以及角膜直径。市场上有很多手持电脑曲率验光仪，个人倾向用NIDE，因其可矫正卧位导致的散光轴位旋转。
图4 NIDEK手持电脑曲率验光
4. 选择试戴片时考虑高度远视RGP镜片呈现凸透镜，中央厚周边薄，试戴时选择平行或相对陡峭的配适状态。试戴40~60分钟后，用手持裂隙灯或钴蓝光手电筒评估荧光素染色配适状态，片上检影验光追加度数。考虑无晶体眼无调节，婴幼儿用眼都在中近距离，RGP度数可过矫+0.50D~+1.00D，也可以RGP基础上看近再戴框架眼镜。
5. 婴儿睡眠中培训家长取戴方法，以期掌握规范的戴镜和护理方法。每天孩子醒来之前妈妈给孩子戴上RGP，晚上孩子睡着后取下。也有家长连续配戴3天取下来清洁一次，国外有连续配戴Menicon Z 30天的报道。
图5 婴儿睡眠中试戴RGP
6.患儿在戴RGP3~6个月后复查，评估戴镜情况、眼部检查，手持电脑验光，检影验光，屈光度相差+1.00D以上需要更换镜片。
7.单眼白内障患儿术后配戴RGP后仍需遮盖治疗，可以遮盖健眼2~4小时/日。
8.配戴RGP未坚持的原因主要有几点：家长的坚持不够，家长担心伤角膜，镜片费用贵且更换频率，弱视训练不规范，配戴环境条件差，镜片丢失等。
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[单选] 眼处于调节状态时，能使晶状体屈光度加强的是（）
A . 睫状肌收缩B . 睫状肌舒张C . 瞳孔开大肌舒张D . 瞳孔括约肌收缩E . 瞳孔括约肌舒张
下列慢性宫颈炎的临床病理表现哪一项是错误的：（） A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈肥大D.宫颈粘连E.宫颈腺囊肿。
以下疾病消化性溃疡的发病率不高于一般人群的是（）. 类风湿关节炎。
甲状旁腺功能亢进症。
慢性胆囊炎。
男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5～6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（） 耻骨上经膀胱前列腺切除术。
经尿道前列腺切除术。
服用&受体阻滞剂和5&还原酶抑制剂。
留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘。
经尿道前列腺热疗。
5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，体检，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。应采取的治疗措施为（） 抗生素治疗。
手术治疗。
输液观察。
低压盐水灌肠。
对症治疗。
10名20岁男青年身高与前臂长资料如下其相关系数为（）
以上都不对。
眼处于调节状态时，能使晶状体屈光度加强的是（）
参考答案：A
●&&参考解析
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