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也就是脑血管病，它是最常见也是最多发的疾病之一，如今很多老年人都容易发生中风，中风后若不能及时治疗或处理不当，可能会导致甚至危及生命！提起中风，人们常常会跟联系在一起，那就不会得脑中风了吗？特邀神经内科副主任黄教授，请他向网友讲解中风的相关知识。暨南大学附属第一医院 神经内科副主任 黄立安家庭医生在线：血压低的人也会得脑中风吗？黄立安教授：脑中风是脑子里面的脑血管堵了，或者血流流得很慢，没有血供应导致的。血压高的病人，高血压会长期损害血管，导致血管的损害，血管堵了会引起中风。但血压很低很低的病人也会引起，为什么呢？因为他很少血到脑子里面，再加上比如说有颅内动脉狭窄，血压也低，那么也可以导致缺血性脑中风。
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中国人更容易中风，即使血压不高！原因竟然是这个！
和欧美人相比，中国人更容易中风？很不幸，这个传言竟然是真的。由于基因特点，国人更易患高同型半胱氨酸（HCY）血症；我国75%的高血压患者，伴有Hcy增高，属H型的；而且就因为这个HCY血症，让国人更易中风，即使血压不高，也可能中风！ 而摄入足量的维B6、维B12和叶酸，可防高HCY血症。因此，平时，要多食富含这些营养素的食物哦！采访专家：江苏省中医院心内科主任 主任医师 教授 王振兴本版采写：李兰陵
1心脑血管病有个“中国现象”
我国人群高血压、高血脂、高血糖患病率分别为18.8％、3％和10％。而美国其患病率分别为32％、31％和24％。但是，我国脑卒中患病率与冠心病比率为10比1；而美国为1比1。
在高血压控制完全一样的情况下，中国人群脑卒中与心肌梗死比例为6：1；欧美国家为1：1。
脑卒中是我国人口首位死亡原因，约占总死亡疾病谱的22.45％。
基于亚洲人群的调查也证实，收缩压每升高10mmHg，卒中风险升高240％，这一数值在欧洲人群中却只有22％。
新加坡的研究人员则发现，亚洲人种比世界上其他地区的人更容易发生中风。
2“中国现象”与高HCY血症有关
研究证实：心脑血管疾病中国现象的出现，与高同型半胱氨酸（HCY）血症有关。
高同型半胱氨酸血症，就是血中同型半胱氨酸（HCY）的量偏高了。
何为同型半胱氨酸（HCY）？它是人体必需的蛋氨酸在代谢转化过程中的中间产物。
我们吃进来的动物蛋白，要被分解成氨基酸，吸收后，再重新组合成我们人类的蛋白质，才能为我所用。
蛋氨酸是一种氨基酸，在其代谢过程中，会转化成同型半胱氨酸。
其中的一部分，在辅酶叶酸和B12的参与下，会迅速转化成一种新的蛋白质谷胱甘肤，这是一种对人体极有好处的强氧化剂。
还有一部分会在辅酶维B6的参与下，迅速变成新的蛋白质S腺苷蛋氨酸，这是对大脑和身体有益的“智力”营养素。
如果饮食中所含的叶酸和B族维生素不处于最佳量，那么催化同型半胱氧酸转化为上述两种物质的酶就无法正常运作，体内的同型半胱氨酸就无法转化，因而会上升到危险的水平，让人患上高HCY血症。
3基因特色让国人易患高HCY血症
为何会出现心脑血管病的中国现象？原因是，我国人群HCY水平平均在10 μmol/L以上；而美国人群HCY的水平低于10 μmol/L。
那又是什么原因导致我国和欧美人群血浆HCY的水平有着显著的差异呢？
研究表明，造成这种现象的根本原因，是我国人群中TT型基因的出现频率高。
TT型基因，即亚甲基四氢叶酸还原酶基因第677位点上发生C→T突变，该突变使“还原酶”对热不稳定，酶催化活性降低，使Hcy向蛋氨酸转化受阻，体内 Hcy蓄积，进而造成血浆中Hcy水平的升高。
TT型基因在中国人群中出现的几率高达25％，而在北美（美国、加拿大）及欧洲多个国家，这一几率约为12％左右。
4高HCY血症是脑卒中独立危险因素
有位朋友中风了，她说自己血压血脂血糖等均不高，自己也不胖，而且很注意按时作息等健康生活方式，怎么还中风了呢？检查发现，她血中的Hcy水平高。
近些年来，越来越多的研究资料表明，高Hcy血症是脑卒中重要的独立危险因素。
高Hcy血症可通过引起血管内皮细胞损伤、刺激血管平滑肌增殖、增加血小板黏滞性、加速低密度脂蛋白氧化等，从而导致脑卒中的发生。
2002年一项荟萃分析显示，血浆Hcy降低3μmol/L，可降低24％的卒中发生。
5高HCY血症还能引起高血压
文献报道，机体HCY水平增高可损害血管内皮细胞，导致一氧化氮水平下降，内皮素水平上升，其结果导致动脉血管壁弹性蛋白的水解增强，引起血管弹性及顺应性下降。
此外，高HCY血症还可引起动脉血管平滑细胞增殖，导致动脉血管壁增厚和血管弹性降低。由此还会产生动脉血管舒张功能下降，最终导致动脉壁硬度增大，血管外周阻力增加，这也是引起高血压的原因之一，特别是老年人收缩期高血压发生的重要机制。
现在有专家将原发性高血压患者伴有血浆HCY增高的，定为H型高血压。我国高血压患者中75％伴有Hcy增高。
高Hcy血症+高血压双重危险因素，就显著增加了国人脑卒中的发生率。
单纯补充叶酸不能降低中风风险
研究1，美国和加拿大等国家在开始强制执行谷类食物中叶酸强化之后，每年卒中死亡率较叶酸强化之前有了明显降低。这说明通过叶酸强化降低Hcy水平能够降低脑卒中死亡率。
研究2，2010年一项纳入13个随机对照试验39005例患者的荟萃分析显示，叶酸补充对降低脑卒中的发生风险并没有显出益处。
两个研究为何结果不同？
2011年在《柳叶刀》杂志上发表的一项综合遗传学研究和随机临床试验的荟萃分析显示，结果不同的原因，在遗传学上的差异。
欧美人群血浆Hcy的水平升高不十分明显，因此适当补充叶酸，即可纠正其体内Hcy的水平，从而降低脑卒中死亡率。
而TT突变型出现几率的增高，导致了约1/4的亚洲人群血浆Hcy的升高，且对食物添加叶酸不敏感，无法有效降低脑卒中的发生风险。
与B族维生素联用效果明显
那么，对于携带TT型基因的人群，如何降低其血浆Hcy的浓度、减小脑卒中发生的风险呢？ 由Hcy的代谢流程不难看出，B族维生素，包括维B6、维B12以及叶酸是Hcy代谢途径的重要辅酶，对其代谢发挥调节作用。
2006年发表于《新英格兰医学杂志》的文章指出，每日补充2.5mg叶酸、1mg 维B12、50mg 维B6的人群中，Hcy 水平平均降低2.4μmol/L，明显优于对照人群。
我国近年的研究结果也显示，B族维生素一级预防可以降低脑卒中发生风险，与无预防组相比效果显著。
还有的研究发现，B族维生素治疗超过3年，或Hcy的下降幅度超过20％者，获益更加明显。
诸多研究提示：应用B族维生素预防脑卒中时，需将叶酸与维B12以及维B6联合使用，同时注意长期应用，才能引起Hcy水平更大程度地降低，防脑卒中，获得更满意的效果！
哪些食物中富含这些营养素？B12在动物性食物中多；维B6在谷类和其他食物中普遍存在，但都不丰富；叶酸在绿叶菜中含的较多。叶酸和B12在发酵食品中（酵母、面包、馒头等）有一些，肠道益生菌也可帮助产生些。
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中风后为什么血压可能会升高？
中风后为什么血压可能会升高？
主任医师&&|&&
北京协和医院
　　高血压是中风的危险性因素之一，所以很多中风病人发病之前即有高血压病，有些患者的高血压病史可能还很长，因此多数能被病人自己或亲友知道。少数有高血压病的人因为症状很轻，或不爱看病，有了高血压也不知道，只是发生中风时才发现血压高。还有些病人原来一直用降血压药将血压控制得比较平稳，只是因为近期停药造成血压明显回升而发生中风。以上这些情况，不论是不知道的还是早已知道的，都属于病前即有高血压，中风发生时血压当然仍高。　　血管病变是中风的基本原因，血压骤然升高是中风的诱发因素之一，尤其是出血性中风常因血压的急剧升高而发病。所以，原来没有高血压的人在中风发生时测量血压也可以很高。　　但是，我们还会见到以下情况，即发病时测量血压不高，发病后却见血压升高；或者发病时血压虽已偏高，发病后血压升至更高水平。不论是缺血性还是出血性中风都可以见到这些情况。　　一般来说，中风发生后短时间的血压升高属于一种全身对病理性刺激的反应。在这种被称为“应激状态”的反应中，丘脑下部释放出一些具有血管收缩作用的物质，加上肾上腺分泌的肾上腺素增加的共同作用，引起脑部和全身的血管痉挛，即会造成暂时性的血压升高。这种进一步升高的血压一般还可回落，但如果持续升高，而且用降压药也不易奏效，就要想到有其他因素的影响。例如，脑水肿和颅内压升高都会使血压进一步升高，且不易控制。
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中风不是一般都是血压升高才会发生吗？那高
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中风不是一般都是血压升高才会发生吗？那高血压患者过量服用降压药也会导致中风？中风不是一般都是血压升高才会发生吗？那高血压患者过量服用降压药也会导致中风？
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友谊县人民医院&& 副主任护师
擅长: 擅长内科，儿科外科各种疾病的诊疗和护理工作。
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&&&&&&你好，中风不一定在血压升高的情况下才会发病，服用过多的降压药物，也有可能诱发中风，如果得了中风，应该及时去医院神经内科就诊，应用扩血管药物，营养脑细胞等药物进行治疗。
擅长: 慢性胃炎,胃十二指肠溃疡,慢性直,结肠炎,功能性消
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述高血压是多会导致中风的&&&&&&指导意见：&&&&&&中风是个很广泛的概念，可以是脑出血，也可以是脑梗死！高血压多会引起脑出血！如果血流过慢、淤血多会导致脑梗&&&&&&医生询问：&&&&&&祝你生活愉快！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，中风是临床上比较常见的疾病，引起的原因一般是由于脑血管硬化，导致脑血管痉挛或狭窄所致。在临床上分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。高血压，高血脂，情绪变化，用力等往往是诱发因素。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议患者根据临床表现和引起的原因不同，在医生的指导下进行积极的治疗和预防。祝患者早日康复，健康快乐的生活。&&&&&&以上是对“中风不是一般都是血压升高才会发生吗？那高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&中风也称脑卒中，大体分为出血性和缺血性两种主要类型。&&&&&&指导意见：&&&&&&出血性脑卒中为高血压所致的脑血管破裂出血，出血的同时伴有严重的高血压；缺血性脑卒中主要为脑动脉血栓阻塞所致，不一定都有血压升高的症状。所以根据血压是否升高鉴别中风的类型，以利于采取治疗措施。
疾病百科| 高血压
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我妈八十一岁了，他都是血压低的，为什么也会脑中风呢？
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