脑出血的后遗症后遗症消化道出血过的冠心病患者能做心藏支架吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-23 06:26 标签： 脑出血的后遗症
冠心病支架植入术后双联抗血小板致消化道出血，使用生长抑素会加重冠脉缺血吗_百度知道
冠心病支架植入术后双联抗血小板致消化道出血，使用生长抑素会加重冠脉缺血吗
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出现消化道出血时必须治疗，因为如果大出血是要命的，这时候要分清谁轻谁重了。所以只能先保命。我曾经治过一个急性心肌梗死合并消化道出血的，什么活血和抗血小板的药也不能用，急死人了，但是没办法，只能先顾命。
生理方面，生长抑素主要存在于下丘脑和胃肠道。　　生长抑素可抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，从而治疗消化道出血。而且，生长抑素可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有临床价值。所以，请放心，这药不活血，但它也不会加重心脏缺血。
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益心通脉汤联合小剂量双联抗血小板药物对于冠心病气虚血瘀、痰浊阻滞证PCI术后1年临床研究
【摘要】：目的通过观察益心通脉汤联合小剂量双联抗血小板药物方案对于冠心病气虚血瘀、痰浊阻滞证型患者支架植入术后1年的临床随机对照研究,对益心通脉汤联合小剂量双联抗血小板药物方案的有效性和安全性做出评价。方法选择我院心血管科年冠心病且行冠脉内支架植入术后住院病例共104例随机分为试验组(益心通脉汤联合小剂量的双联抗血小板西药规范治疗组,52例)和常规对照组(西药规范治疗组,52例),疗程均定为1年。观察在治疗组和常规对照组在冠脉内PCI术后1年支架内再狭窄(In-stent restenosis,ISR)的发生率,MACE事件(包括死亡、非致死性急性心肌梗死、再次血运重建术、复发的心绞痛),以及用药前、用药后第1周、1月、3月、6月、1年的中医证候单症状、中医证候量表的变化,同时对不良反应(其中包括过敏反应、胃肠道不良反应等)进行观察。结果1、疗效性评价a、共104例病例纳入本次临床研究,其中完成临床试验共104例,研究结果示：再狭窄率评定疗效,试验组52例,再狭窄率5.77%,对照组52例,再狭窄率7.70%,两组差异没有统计学意义(P0.05)。试验组MACE事件率15.38%,常规对照组MACE事件率21.15%,P0.05,两组比较差异无统计学意义。b、按照中医证候疗效标准评价,试验组总有效率84.62%,常规对照组总有效率50.00%,两组差异有统计学意义(PO.05)。对于胸痛或胸闷、面色紫黯症状,差异无统计学意义(P=0.1480.05)；对于心悸气短或喘促、痰多、神倦乏力、身体困重等症状,差异有统计学意义(PO.05)2、安全性评价：试验组及常规对照组患者治疗前后一般体格检查、实验室检查均未见明显异常。两组大便隐血试验结果：试验组大便隐血阳性率9.62%,常规对照组大便隐血阳性率36.54%,P0.01,两组比较有显著差异,差异有统计学意义。两组均无消化道大出血发生。安全性为1-2级。结果说明试验组用药(益心通脉汤)有很好的安全性。结论益心通脉汤联合小剂量的双联抗血小板药物方案对于冠心病支架术后的MACE事件、支架内再狭窄率与足量双联抗血小板方案相比较,没有差异,但是益心通脉汤联合小剂量的双联抗血小板药物方案对于冠心病(胸痹心痛)冠脉支架植入术后患者的症状有明显改善,提高患者的生活质量,大大减少因抗血小板药物导致的消化道不良反应特别是消化道出血事件。益心通脉汤联合小剂量的双联抗血小板方案治疗冠心病支架术后在临床上具有良好的有效性和安全性。
【学位授予单位】：成都中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R541.4
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洛赛克预防高血压性脑出血并发上消化道出血的临床疗效
□ 王伟平 牛国忠 李保华
摘　要:目的 观察洛赛克预防高血压性脑出血并发上消化道出血的疗效。方法 将252例高血性脑出血病人随机分为洛赛克预防组和对照组，均予常规脱水、降颅压及对症支持治疗，预防组加用洛赛克40mg，每日一次静脉注射，共14天。结果 预防组与对照组上消化道出血发生率分别为4．0％和15．7％（P＜0．01），死亡率分别为6．4％和11．8％（P＞0．05）。结论 洛赛克预防高血压性脑出血并发上消化道出血有明显效果，且无明显副作用。
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&& 文章详情
脑出血合并消化道出血患者的护理体会
作者：潘荣
【关键词】& 脑出血合并
　　脑出血合并消化道出血是脑出血较严重的并发症之一，多发生于出血量较大病情较重的患者，临床病死率较高。消化道出血原因是由于脑出血造成脑组织广泛破坏、受压、移位、颅内压增高等多种因素直接或间接影响到丘脑下部及脑干，损害植物神经系统，出现以交感神经亢进为主要临床表现的应急反应。我们通过对5例脑出血合并消化道出血患者的护理观察，报告如下。
　　1 临床资料&&& 　　我科年共收治脑出血患者123例，5例合并消化道出血，其中男4例，女1例，年龄在51～73岁，平均63岁;高血压病史3例，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡史1例，无任何病史1例;3例首次发病，2例为第二次出血;临床表现为呕吐咖啡样胃内容物，或伴有黑便，患者意识障碍，处于嗜睡或昏迷状态，脑出血量为10～30.8ml。
　　2 护理措施
&&& 　2.1 患者一旦出现消化道出血症状时立即停用激素类药物，慎用脱水剂，以免加重消化道出血的病情。
&&&　 2.2 保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧口角向下以利于自行引流排出呕血，必要时利用吸痰器及时吸出口腔内分泌物及呕吐物，定时翻身叩背以防发生吸入性肺炎。
&&& 　2.3 用药护理，给予0.9%冷盐水80～100ml内加去甲肾上腺素4～8mg每日6次，每次20ml口服或鼻饲，并给予5%葡萄糖250ml内加洛赛克40mg静脉输入，必要时可在内窥镜下止血。
&&& 　2.4 密切观察患者的生命体症特别是血压、脉搏、血红蛋白、红细胞、尿量的变化，及时补充肌体所需要的液体，必要时给予输血，以防休克及贫血。
&&& 　2.5 当出血停止后可经胃管给予牛奶、米汁，以后视情况增加混合奶等低脂流质食物。每次注入前抽取胃液，观察有无咖啡色沉渣，同时测pH值及送检隐血。
&&&　 2.6 保持患者床单的清洁整齐，及时更换污染的床单被褥，做好各项基础护理工作以防并发症的发生。
&&& 　3 结果
　　经过精心的护理5例患者中有3例消化道出血停止，经进一步治疗原发病后好转出院，2例因病情较重死亡。
&&& 　4 讨论
　　通过对5例脑出血合并消化道出血患者的护理，我们体会到对重症脑出血的患者在积极治疗原发病的同时，一定要注意预防消化道出血的发生，对于意识不清昏迷的患者应在发病后24～48h内留置胃管，定时抽取胃液观察有无出血的发生，对原有消化系统病变者，早期应用制酸剂亦十分重要。患者一旦合并消化道出血，应积极采取详细周密的护理措施，积极救治以达到挽救患者生命的目的。&&& 　　（收稿日期:）
　　作者单位:132011吉林省吉林市北华大学附属医院&
　　（编辑黄 杰）
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