左下肢肌肺部血栓能活多久形成为什么会出现胸痛

下肢形成最常见的类型是什么呢?下肢静脉血栓在生活中也属于常见疾病,这也与我们大家的一些不良的生活习惯有关系,因此对于这种疾病我们还是需要引起一些注意的,那么下肢静脉血栓形成最常见的类型是什么呢?下肢深静脉血栓形成,可发生在下肢深静脉的任何部位。临床常见的有两类:小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成。前者位于末稍,称为周围型;后者位于中心,称为中央型。无论周围或中央型,均可通过顺行繁衍或逆行扩展,而累及整个肢体者,称为混合型,临床最为常见。小腿肌肉静脉丛血栓形成(周围型),为手术后深静脉血栓形成的好发部位。因病变范围较小,所激发的炎症反应程度较轻,临床症状并不明显,易被忽略。通常感觉小腿部疼痛或,有,足踝部轻度肿胀。若在膝关节伸直位,将足急剧背屈,使腓肠肌与比目鱼肌伸长,可以激发血栓所引起炎症性疼痛,而出现腓肠肌部疼痛,称为Homans征阳性。因不影响血液回流,浅静脉压一般并不升高。血栓若继续向近侧繁衍,临床表现则日益明显,小腿肿胀,浅静脉扩张,腘窝部沿腘静脉压痛。髂股形成(中央型),左侧多见,可能与右髂总动脉跨越左髂总静脉,对左髂总静脉有一定压迫有关。起病骤急;局部疼痛,;腹股沟韧带以下患肢肿胀明显;浅静脉扩张,尤腹股沟部和下腹壁明显;在股三间区,可扪及股静脉充满血栓所形成的条索状物;伴有发烧,但一般不超过38.5℃医学|教育网搜集整理。顺行扩展,可侵犯下腔静脉。如,可形成肺栓塞,出现咳嗽、、,严重时发生、休克、甚至猝死。无论髂股静脉血栓形成逆行扩散,或小腿肌肉静脉丛血栓形成顺行扩展,只要累及整个下肢深静脉系统,均称为混合型。临床表现为两者表现相加。但后者发病隐匿,症状开始时轻微,直到髂股静脉受累,才出现曲型表现。凡发病急骤,无论髂股静脉血栓逆行扩展或小腿肌内静脉丛血栓顺行繁衍,只要血栓滋长,使患肢整个静脉系统,几乎全部处于阻塞状态,同时引起动脉强烈者,特称为股青肿。疼痛剧烈,整肢广泛性明显肿胀,皮肤、发亮、呈紫绀色,有的可发生水疱,皮温明显降低,足背、胫后动脉搏动消失。全身反应明显,体温常达39℃以上,可出现休克及肢体静脉性坏疽。下肢静脉血栓_百度百科
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下肢静脉血栓
下肢静脉血栓是常见的,下 肢静脉血栓导致的功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家 啸(VIRCHOW)提出的三大因素是血液滞缓,的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢,特别是原发性髂-股。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
下肢静脉血栓下肢静脉血栓-病因
十九世纪中期Virchow提出的三大因素:静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态至今仍为各国学者所公认兹分述如下:
下肢静脉血栓(一)静脉血流滞缓
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢,手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因,卧床休息下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。据Borow报道,手术持续时间与深静血栓的发生有关。手术持续时间1~2小时,20%发病;2~3小时,46.7%。3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高)。并发现50%在术后,第1天发生30%,在术后第2天发生。Sevitt从临床上观察证明,血栓常起自袋静脉连续处,以及比目鱼肌等处的,比目鱼肌静脉窦内的血流,是依靠肌肉舒缩作用向心回流。因此它是血栓形成的易发部位。血栓也可发生于无瓣膜,但易发生血栓,可能因被前方的右髂总动脉压迫所致。约24%髂外静脉是有瓣膜的在此瓣膜的近端,也有相当高的血栓发生率。
下肢静脉血栓(二)静脉壁的损伤
1.化学性损伤 静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等,均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致和。
2. 静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤,均可产生静脉血栓,形成损伤,股总静脉骨盆骨折,常能损伤,或其分支均,可并发髂股。
3.感染性损伤 化脓性由静脉周围感染灶引起较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
下肢静脉血栓(三)血液高凝状态
这是引起的基本因素之一。各种大型手术是引起高凝状粘聚能力增强,术后血清前活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高。从而使减少;脾切除术后,由于血小板骤然增加,可增加血液凝固性;烧伤或严重脱水,使也可增加血液凝固性。晚期癌肿如肺癌胰腺癌其它如卵巢前列腺胃或结肠癌,当癌细胞破坏组织同时常释放许多物质,如粘蛋白凝血活素等。某些酶的活性增高,也可使血凝固。避孕药可降低抗凝血酶Ⅲ的水平,从而增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物,也可使血液呈高凝状态。
综合上述,的病因,静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病,常常是两个或3个因素的综合作用造成。例如产后发病率高,即是综合因素所致产后子宫内胎盘剥离,能在短期内迅速止血,不致发生与血液的高凝状态有密切关系。妊娠时产生大量,足月时达最高峰。其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍,促进肝脏产生各种,同时妊娠末期体内也大量增加,致使血液呈高凝状态产后,再加卧床休息使下肢血流滞缓从而有发生的倾向。单纯血流滞缓不足以产生本病,有时伴有的损伤,如直接损伤慢性疾病或远处组织损伤产生白细胞趋向性因子,使白细胞移向血管壁,同样内皮细胞层出现裂隙,基底膜的内膜下胶的显露均可使血小板移向血管内膜,导致凝集过程的发生。
静脉血栓可分为三种类型:①红血栓或凝固血栓组成比较均匀血小板和白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶状块内;②白血栓包括纤维素成层的血小板和白细胞只有极少的红细胞;③混合血栓最常见包含白血栓组成头部板层状的红血栓和白血栓构成体部红血栓或板层状的血栓构成尾部
下肢静脉血栓病因统计分析
的三大病因:血流滞缓、血液高凝及血管壁损伤。
一、导致血流瘀滞状态的病因有
久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位等。以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞,因而促发
如下肢骨折后,石膏或其他固定方式使患肢制动,活动受限,小腿的肌肉不能正常发挥唧筒作用,血流缓慢和淤滞,因而有较高的发病率。
手术是导致的重要诱发因素。较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有密切关系,手术中由于长时间的仰卧和麻醉,下肢肌肉完全麻痹,失去了正常的收缩功能,,静脉舒张;手术后又因刀口疼痛,患者长时间卧床、半坐位或,下肢肌肉处于松弛状态,而使下肢深静脉血流减慢,从而为创造了条件。
妇女产后也是导致的常见诱发因素,早在明代著《证治准绳》即指出妇女产后“腰间肿两腿尤甚,此瘀血滞于…”.
除以上原因外,由于人体在解剖和生理上的特殊性,所以解剖原因也可是血流减慢。如左髂静脉在解剖上受右髂动脉骑跨,其远侧的静脉血回流相对的较右侧缓慢。经常发生于手术后、骨折、产后等,其中血流缓慢时一个重要因素,临床上所见的患者亦大部分发生在左下肢。除此,静脉的瓣膜袋、腓肠肌,也是造成血流缓慢的因素。
二、导致血液高凝状态的病因
通常,如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等,可见血小板增高,粘附性增强。术后数日内血液中血小板较正常高2-3倍。血小板对胶原纤维有很强的亲和力,当静脉内膜损伤后,血小板迅速聚集粘附与损伤部位,同时释放出凝血因子,这些凝血因子参与血液循环,血液成分改变,使血液呈高凝状态,而为创造了条件。
另外,增高,在血小板内合成的血栓素也增高,血栓素具有强烈的促血小板聚集和收缩血管的作用。从而不能消除血栓素的生物效应,最终形成血栓。此外,创伤及大面积烧伤,由于严重的失血,脱水,造成,血细胞增多也可增加血液的凝固度。长期服用避孕药,亦可使血液中凝固因子增加和抗凝血酶Ⅲ活性降低,而诱发。
国外报告妇女口服避孕药发生比正常人多5倍。各种恶性肿瘤,在崩解产物中含有组织凝血因子,也可导致血液呈高凝状。据报道,肿瘤手术后并发率高达40.9%。
三、导致损伤的病因
当受到任何因素(常见的有、感染性及化学性损伤等)损伤时,都会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露,发生聚集,并释放许多,这些物质又可加重血小板的聚集,有利于形成血栓。总之,当损伤后所发生的各种改变,都可引起局部粘附、聚集,纤维蛋白及血细胞沉积,最终形成血栓。
静脉局部挫伤、 骨折碎片刺伤及其他锐器伤等,均可诱发。如股骨干骨折损伤,损伤股总静脉,骨盆骨折损伤等,均可并发。施行直接涉及静脉的手术,如深修复术、静脉转流术和静脉段移植术等常可并发。反复穿刺静脉或于静脉内留置输液导管,亦可并发。据有关报道120例,因静脉或静脉内膜受损者4例,分别为静脉穿刺、切开术、大隐静脉剥脱术和腘静脉铁皮伤。因血管术后发病者43例。妊娠期子宫体逐渐增大,对髂静脉产生压迫;、髋关节及股骨上端的手术,也可间接或直接地损伤股髂静脉,而诱发。
2.化学损伤 静脉输注大量的高渗葡萄糖液、各种有刺激的抗生素(如四环素、红霉素)、抗癌药物以及造影剂等。均能不同程度的激惹静脉内膜,内皮细胞受损,诱发。
3.感染性损伤 细菌血行感染也可诱发。如分娩前后、感染和子宫内膜炎及其他感染均可导致静脉血栓形成。
4.其他病因 如年龄 肥胖及抗火化蛋白C等。的患者多为中年以上,老年人的发病率特别高,而儿童则几乎不发生本病。老年人血液高凝可能是生理性的,多患血液易凝的多种疾病,如恶性肿瘤、、脑血管疾病等,这都是的重要因素。其次老年人的静脉逐渐老化,也是的原因。还有报道,一种由抗凝因子缺陷,导致的蛋白C抗凝途径中抗活化蛋白C现象,是引起的主要原因。本病可能与遗传因素有关。
下肢静脉血栓下肢静脉血栓-症状体征
下肢静脉血栓(一)临床症状
本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀,患,病人局部感疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重站立时症状,加重体检有以下几个特征:①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可,靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的,这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值,肿胀严重时常致组织增高;②压痛静脉血栓部位常有压痛,因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛,小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性。这是由于及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起;④曲张深静脉阻塞,可引起浅静脉压升高发病12可姓浅静脉曲张。
同时根据静脉血栓的部位不同,可出现各种不同的临床表现,兹分述如下:
1.小腿,虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位,但有时常被漏诊常见的症状,有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。
2.股,绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓,但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位,腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2~3倍,Homans征或阴性。
3.髂股,绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓,但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2~3倍,这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长,部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
下肢静脉血栓(二)诊断
:对于本病的诊断要点主要有以下几点:
1.多见于产后盆腔术后外伤晚期癌肿昏迷或长期卧床的患者;
2.起病较急患肢肿胀发硬疼痛活动后加重常伴有发热脉快;
3.血栓部位压痛沿血管可扪及索状物血栓远侧肢体,或全肢体肿胀皮肤呈青紫色,皮温降低,足背胫后动脉搏动减弱或消失,或出现静脉性血栓伸延至下腔静脉时,则两下肢臀部下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在肌肉静脉丛时Homans征和Neuhof征阳性;
4.后期血栓吸收机化常遗留静脉机能不全出生浅静脉曲张色素沉着,溃疡肿胀等称为后综合征分为:①周围型以血液倒灌为主②中央型以血液回流障碍为主③混合型既有血液倒灌又有回流障碍;
5.血栓脱落可致肺栓塞;
6.放射性纤维蛋白原试验,多普勒超声及静脉血流图检查有助于诊断静脉造影可确定诊断。
下肢静脉血栓下肢静脉血栓-鉴别诊断
下肢静脉血栓在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期分别应和下列疾病相鉴别:
下肢静脉血栓(一)急性动脉栓塞
本病也常表现为单侧下肢的突发疼痛,与下肢静脉血栓有相似之处。但时肢体无肿胀,主要表现为足及小腿皮温厥冷剧痛麻木自,主运动及皮肤感觉丧失足,背动脉胫后动脉搏动消失,有时股腘动脉搏动也消失,根据以上特点鉴别较易。
下肢静脉血栓(二)急性下肢弥散性淋巴管炎
本病发病也较快肢体肿胀常伴有寒战高热,皮肤发红,皮温升高,浅静脉不曲张,根据以上特点可与下肢静脉血栓相鉴别。
下肢静脉血栓(三)淋巴水肿
本病与下肢静脉血栓慢性期有相似之处,鉴别要点如下表:与淋巴水肿的鉴别
临床病象淋巴水肿
病史起病急往往有手术分娩或发烧病史起病缓慢往往有几年以上病史
疼痛急性期疼痛以后逐渐减轻无或轻微钝痛患肢有沉重感
皮肤不增厚晚期增厚
颜色可能青紫无变化
浅静脉扩张不扩张
溃疡与湿疹晚期常发生一般不发生
水肿柔软大腿小腿部明显踝足背足趾不明显硬靱大腿小腿踝足背中趾均明显
抬高患肢水肿消退快水肿消退慢
下肢静脉血栓(四)其他疾病
凡因术后产后严重创伤或全身性疾病卧床病人,突然觉小腿深部疼痛有压痛,Homans征阳性。首先应考虑小腿,但需与下列疾病作鉴别:急性小腿肌炎,急性小腿纤维组织炎,小腿肌劳损,小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史起病急骤局部疼痛,剧烈伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑可资鉴别。
下肢静脉血栓下肢静脉血栓-并发症
本病的并发症主要有以下几种:
下肢静脉血栓(一)肺栓塞
肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低误诊率和病死率高。据文献报道,每年发生肺栓塞65万人,死于肺栓塞者达24万人了;统计每年发生非致命肺栓塞4万人,因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。有学者认为80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓,尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高,大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。有报道称髂股静脉血栓引起肺栓塞的死亡率高达20%~30%。肺栓塞典型症状为呼吸困难胸痛咳嗽咯血三大体征。为肺啰音肺动脉瓣区第二音亢进奔马律,因此,临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入下腔。静脉滤器是一种金属丝制成的器械,通过特殊的输送装置放入下腔静脉,以拦截血流中较大血栓,避免随血流进入肺动脉,造成致死性肺栓塞。但安置滤器可发生滤器移位阻塞出血等并发症,且费用较高,故临床上要严格掌握其适应症以下情况可考虑安置滤器:①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症②抗凝治疗仍有肺栓塞者③动脉血栓摘除术或肺动脉血栓内膜剥脱术④首次肺栓塞后残留DVT⑤广泛大面积髂股下腔静脉滤器置入途径应选择健侧,若双侧髂股静脉血栓,则应选择经右侧颈内静脉置入。
下肢静脉血栓(二)出血
溶栓治疗中最主要的并发症是出血,特别应警惕胃肠道颅内出血,因此溶栓治疗前应检查血型血红蛋白血小板及凝血功能;药量的调整通常以(PT)和部分凝血酶原时间(APTT),维持在正常值的2~2.5倍为宜。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺点皮肤牙龈等部位观察有无肉眼,血尿及镜下血尿,有无腹痛黑便等情况;如有穿刺部位出血,可压迫止血严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症,应指导病人自我观察及预防,如牙龈出血鼻腔出血出现黑便等,嘱病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道,勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙,动作轻柔,以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化,以免食物损伤消化道,多次富含纤维素的食物,保持大便通畅。
下肢静脉血栓(三)血栓形成后综合征
是最常见最重要的并发症,在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏,甚至消失或者黏附于管壁,导致继发性深静脉瓣膜功能不全,即后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢静脉血栓形成后数月至数年,主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳(静脉性跛行),静脉曲张色素沉着皮下组织纤维变化,重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。有报导称下肢静脉血栓形成患者遵照医嘱,出院后穿弹力袜,口服抗凝药物(如拜阿司匹林100mg(/次·天))3个月至半年,避免久站久坐,休息时抬高患肢,一般很少发生血栓形成后综合征。对于已发生血栓形成后综合征的患者,若有瓣膜关闭不全的可采用瓣膜修补术,手术时操作应轻巧,避免损伤静脉。术中用脉冲电极刺激小腿肌肉增加收缩促进回流,术后鼓励病人足和趾经常主动活动,均取得满意疗效。
下肢静脉血栓下肢静脉血栓-预防保健
急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括:在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧,避免内膜损伤,避免术后在小腿下垫枕,以影响小腿深静脉回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多作深呼吸及咳嗽动作,尽可能早期下床活动;必要时下肢穿医用弹力长,袜特别对年老癌症或心脏病患者,在胸腔腹腔或盆腔大于手术后,股骨骨折,后以及产后妇女更为重视。此外有几种预防方法:其中机械预防方法是最常见的,也就是 国外采取的跳板装置,或充气长统靴,或电刺激化使静脉血流加速,降低术后下肢深静脉血全发病率。
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下肢能够自愈吗?下肢静脉血栓虽然是可以治愈的,但是患者们更希望患上了这种疾病可以不治而愈,这样不仅仅节省了治疗的时间和费用,也减少了对治疗的,那么患上了下肢静脉血栓能后自愈吗?患上了下肢静脉血栓治愈的希望还是比较大的,但是一般来说是不可以自愈的,因此及时的治疗才是最正确的处理方式,一般耽误了及时的治疗,而造成严重的后果。下肢静脉血栓是指血液深静脉系统不正常的凝结,虽然血栓形成可以激活患者自身的纤溶和抗凝系统,使血栓发生崩解、液化,但机体自身产生的这些溶栓及抗凝物质远远无法达到治疗的要求,急性下肢深静脉血栓形成3个月以后进入后遗症期,血栓经过吸收和机化可以再通或部分再通,但位于近端的血栓再通的可能性较小。此外,下肢深静脉的瓣膜于再通的过程中受到不同程度的破坏,导致血液逆流,引起静脉逆流性疾病的发生。以红色血栓和混合血栓为主,主要由红细胞和大量纤维蛋白组成。在静脉血栓形成后3天血栓即开始收缩、脱水,质地变硬,并与静脉壁发生粘连,2周左右整个血栓都会发生机化。发生机化后的静脉血栓给临床治疗增加了难度,很多患者因此而达不到最佳治疗效果。急性下肢静脉血栓形成,最好的治疗时间是在血栓发生后的48~72小时以内。急性静脉血栓形成后,如果不能进行及时、有效的治疗,血栓在深静脉系统内就会蔓延、发展,向近侧发展会导致下腔静脉和内脏静脉的血栓形成,也可以发生另一侧肢体深静脉血栓形成;向远侧发展则会累及肢体肌肉的分支静脉,发生广泛的静脉阻塞。急性静脉血栓形成最严重的并发症是发生肺动脉栓塞,肺动脉栓塞往往是由于下肢静脉所致,患者出现、咳嗽、咯血、等症状,甚至可以引起循环功能障碍,导致死亡。下肢形成后综合征的发生也需要患者认真对待、积极治疗。下肢静脉血栓形成后遗症患者的深静脉系统往往有机化血栓的残留,因此会导致血液动力学的改变,如果机体的血液由于种种原因处于,这些残留的血栓将是再次发生新鲜血栓的“罪魁祸首”。此外,下肢深静脉血栓后遗症患者的深静脉瓣膜在血栓机化过程中会受到破坏,出现瓣膜功能不全,导致静脉逆流性病变的发生。同时,长期的深静脉高压,致使下肢浅静脉出现静脉曲张,小腿出现湿疹样皮炎、色素沉着等,最终会导致患肢出现难以愈合的溃疡。以上为大家介绍了下肢静脉血栓的治疗重要性,这种疾病造成的危害性非常大,如果不及时的治疗会造成肺栓塞,甚至是生命危险,为了自身的健康一定要早发现早治疗。
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左下肢静脉血栓2年时间,局部水肿,可以全面系统检查下,进一步确诊下血栓的部位在哪里?导致血栓的原因有没有消除?治疗可以选择手术去除血栓,或安装血管滤网,或者抗凝溶栓治疗等,同时要对导致血栓形成的病因进行有效治疗。
副主任医师
建议你尽快到正规的血管外科医院就诊!据我所知,无论你是静脉曲张还是血栓,都应越早治疗越好,治疗费用越低,恢复可能性越大!
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下肢深静脉血栓患者都有哪些症状? 答:下肢深静脉血栓患者最常见的症状是下肢肿胀、胀痛、浅表静脉曲张。另外,肤色以潮红色居多,严重者甚至可以呈青紫色;皮肤温度略高;肢体沉重、抬高患肢可以部分缓解。 3、下肢深静脉血栓有什么危害性吗? 答:下肢深静脉血栓最危险的并发症是肺栓塞,即长在深静脉系统里的血栓发生了脱落,顺着血流的方向通过心脏到达肺动脉,造成肺动脉栓塞,患者会有胸痛、胸闷、咳嗽咳血等表现,严重者甚至会发生猝死;严重的下肢深静脉血栓会由于大量的静脉血液滞留在下肢,组织发生严重的水肿,压迫动脉和神经,这类深静脉血栓尚未严重压迫动脉者主要表现为下肢肤色青紫、麻木、肿胀严重,称为“股青肿”,如果已经对动脉产生严重压迫则表现为下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木,称为“股白肿”,二者病情都非常凶险,诊断或治疗不及时就会导致截肢或死亡的严重后果。另外,下肢深静脉血栓如果度过了急性期进入慢性期,还会破坏深静脉瓣膜,发生深静脉瓣膜功能不全,导致下肢肿胀、皮肤色素沉着、难以愈合的溃疡等。
4、为什么会发生下肢深静脉的血栓?
答:1856年德国病理学家Virchow提出了静脉血栓形成的三大基本要素:血管壁改变(内膜损伤)、血流变化(静脉瘀滞)、血液性质的改变(血液高凝状态),这三者是形成静脉血栓的公认要素。各种危险因素的存在不一定都会有发生血栓的后果,只能说明这些因素的存在使得深静脉血栓的发生更具有倾向性,值得大家警惕。 5、怎么样才能早期发现下肢深静脉血栓? 答:下肢深静脉血栓早期表现主要是肢体的肿胀和疼痛。因为急性期血栓堵塞静脉管腔,迅速引起血液回流障碍,下肢出现明显的肿胀,这是深静脉血栓最常见的症状,另外因为血栓激发静脉壁炎症反应,刺激神经末梢,疼痛一般出现在小腿肚子、大腿、腹股沟区等,这也是常见症状,如果肿胀和疼痛同时存在,就应该高度怀疑深静脉血栓形成。 6、什么样的人群容易发生深静脉血栓? 答:深静脉血栓主要发生于各种制动状态,如各种腹部或下肢手术后卧床制动、瘫痪在床、骨折后长期卧床的病患容易发生;长期静坐不动的人,如长时间乘坐飞机、汽车的人;司机、编辑、文书、打字员、机床工人等长期坐立不动的人容易发生;老年人血液粘稠,较年轻人易患;男性、肥胖者、肾病患者、免疫性疾病患者、肿瘤患者等病理状态的人群也较健康人群易患。 7、如何预防深静脉血栓的发生? 答:在日常生活中多注意运动锻炼下肢肌肉,发挥肌肉泵的作用,促进静脉血液回流,从而可以起到预防深静脉血栓形成的作用,例如长时间坐或立位不动时不时活动下肢以促进血液循环,要避免双腿交叉相互压迫,避免穿着过紧的衣裤以避免妨碍血液循环,另外平时要注意多饮清水以稀释血液,尽量少吸烟、少饮用咖啡、酒类。如果您已经属于易患深静脉血栓的高危人群,请您遵循血管外科医生的建议口服药物预防深静脉血栓的发生,切勿自行用药。 8、深静脉血栓如果不及时治疗,会有怎样的后果? 答:一般来说,部分下肢深静脉血栓有自愈的倾向,但是自愈后深静脉血栓后综合症会比较严重,这种综合症由于深静脉瓣膜被破坏,不能有效阻止静脉血液的返流,主要表现为足踝部皮肤色素沉着、浅表静脉迂曲、深静脉血液倒流(有些患者表现为站起时或腹腔压力增高时自觉腿部有一种血液向下冲的感觉),甚至会发展至小腿皮肤难愈性溃疡形成,严重影响生活质量,故一旦确诊深静脉血栓后应该及时治疗。 9、深静脉血栓的治疗方法都有哪些? 答:急性期的主要治疗方法分为保守治疗和手术治疗两大类。目前国际上公认最有效的急性期保守治疗方式是使用低分子肝素抗凝治疗,虽然也有专家主张在72小时之内也可以使用溶栓药物进行溶栓治疗,但是综合国内国外的文献报道,认为使用抗凝治疗可以在风险最小的同时获得最大的治疗收益。一般来说发生了“股青肿”或者“股白肿”的患者应该立即取栓治疗,对于需要接受取栓和或溶栓治疗的患者、或血栓脱落风险较大的患者同时还需要在下腔静脉植入永久或临时滤器,以减少肺栓塞发生的机率,如果深静脉血栓已经度过急性期进入慢性期,那么主要的治疗方式就是口服抗凝药物(华法林)治疗,在服药的同时定期监测凝血指标,将国际化标准比值控制在2-3之间方视之为用药有效。由于深静脉血栓的治疗要求专业程度较高,而且具体的治疗方案要结合病人的个体情况来制定,所以一旦怀疑或确诊为深静脉血栓形成,应当立即到血管外科接受专业的诊疗。
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