重症肌无力怎么确诊办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-12 00:32 标签： 重症肌无力的特征
重症肌无力怎么治疗
来源： 15:17:06
重症肌无力是一个可治性疾病，医生会根据患者的具体病情来选择更适合的治疗方法，常见的治疗方法有胸腺切除手术、激素冲击疗法、免疫制剂等多种治疗方法。重症肌无力是一种可治性疾病，它既然是一种自身免疫病，那么和系统性红斑狼疮或者类风湿性关节炎一样，我们有很多的免疫治疗的方法。那么比如说这个病人，根据病人的病情的程度，病人在对药物的一些反应程度我们可以选择一些不同的治疗方法，那么长期用的治疗方法，包括第一胸腺摘除，这需要我们多学科的合作，也就是胸外科来评价，我们神经内科评价完以后这个病人说有胸腺增生或者胸腺瘤，然后我们请胸外科帮助把胸腺摘除。这样对部分患者就可以缓解，这是第一种治疗方法。第二种治疗方法也就是激素，激素冲击疗法，也有一些激素缓慢加大的方法，但是运用激素的时候一定要注意，激素的治疗对于重症肌无力的患者有一种特殊的情况，也就是部分重症肌无力的患者在运用激素以后，早期有一些过程的加重，也就是病人不在理解的地方，说我这没治的时候病人还有胳膊腿能动，用上激素以后走路反倒不行了。或者是没用激素的时候，呼吸还能正常，一用激素以后呼吸都不行，这是大家的理解，这就是这个病特殊的情况，所以我们在给重症肌无力患者用激素的时候，一定要在医生的指导下监控一下进行治疗，激素的治疗方案要医生根据病人的性情，逐渐的调整至剂量，逐渐缓慢减量。那么有些病人可能要用很长时间，所以不能擅自的加量减量，这是这个激素治疗。那么第三大类也就是免疫制剂，免疫制剂怎么说有很多很多的种类，那么在重症肌无力里面，现在最新的一种药物也就是他克莫司，这种药物疗效比较好，起效比较快，那么对于一些运用激素，要快把激素减下来，或者不愿意用激素，或者觉得激素有副作用的病人我们可以用这种药物来替代，当然也含有其他的很多很多的药物，包括硫锉嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢菌素、吗替麦考酚酯等等这些药物很多，这是免疫制剂的方面，还有一大堆药物，也就是说咱们说的短期的一种改善症状，或者减轻病情的一种药物，也就是大剂量免疫球蛋白，也就是丙种球蛋白咱们说的。那么通过用药很短的时间，比如说丙球我说每公斤体重0.4克每天，连用5天，那么用完以后病人有些症状可能明显改善，那么还有一种就是说的咱们的这个血浆交换，咱有些有条件的医院可以进行一些血浆，把血里面的一些有害的一些，致病的一些蛋白给它去除，那么抗体去除，然后达到治疗的目的。那么在接受治疗，就是丙球也好，还是血浆交换也好，这种治疗那么对于某些病情危重的病人，或者是要术前准备的病人，或者是对于常规的一些治疗不愿意接受的病人可以进行应用，但是这种病人接受治疗他的时效比较短，需要在以后的这个治疗过程中要反复的重复的使用，当然价格也比较贵，血浆制品嘛，价格也比较贵，所以有可能有人不容易实施，这是一个方面。
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&重症肌无力怎么治？病友有话说
重症肌无力怎么治？病友有话说
琦琦&发表日志《感恩的幸福》下图为示意图，非本病友。我2004年因工作劳累忙碌，发现左眼睑总是有点下垂不舒服，去当地医院眼科检查说是结膜炎，滴眼药水好了，后来过了几个月就发现吃东西无力，说话不清楚，去当地医院看病，确诊为“重症肌无力”&。就开了一些药，” 每天强的松6粒，还有嗅比斯的明”，服药3个月，病情无好转，就去广州中山大学第一附属医院检查，建议手术治疗，说是开胸手术，创伤大，我很害怕而且还没有结婚，就不想做，打听到广州中医药大学第一附属医院可以服中药调理，在刘小斌教授的中药调理下，2年多后病情好转激素由6颗减到2颗，而且我也一直上班，2007年顺利结婚。之后我忙于工作疏于调理，2012因为体质弱消瘦，又腹泻诱发了危象，入住ICU抢救监护治疗，稳定后转去广州中医药大学第一附属医院脾胃科康复治疗，出院后定期门诊找刘小斌教授调理，经过2年的调理身体慢慢恢复，2014年底顺利怀孕，2015年剖宫产生下健康小孩，非常感谢刘小斌教授，让我拥有一个完整的家庭。2016年因为带小孩过于劳累，又出现构音不清、吞咽困难的症状，刘小斌教授建议说，我胸腺可能增生，这种情况去做手术会好，慢慢的会把激素停掉，手术后可稳定病情改善症状。建议去找心胸外科王继勇主任做手术，行”经剑突下超微创胸腺扩大切除术”。我于&日入院，王主任查房，当时我既害怕又渴望手术改善病情，心情忐忑不安，很焦虑，眼睛肿胀难受，讲话不清楚，吞咽困难，王主任很平易近人和我说不要着急，做好准备才能手术，您的病情属于“延髓型重症肌无力”，特别是有过危象入住过ICU情况的，吞咽困难的，一定要慎重，身体平稳才做，这样也是为病人着想。听了王主任的话，我平复心情，感激又感动，像这样在病床前与病人术前谈心的教授太少见啦！后来调理一周，于3月20日星期一早上手术，手术过程很顺利，切除了胸腺增生组织，我醒来已经在加护病房。我发现做了这个手术后真的是很神奇，当天下午我眼睛就没有了那种肿涨沉重的感觉，我家属也发现了说：咦，眼睛不那么肿了哦，眼睛转动也自如啦！手术当天下午王主任查房握我的手鼓励我这种情况会越来越好的，慢慢您会发现眼睛转动越来越灵活的，当时我插着气管插管，虽然说不出话，但心情很激动，非常感谢王继勇主任，也想这个手术做对了，就没有那么焦虑了，在加护病房插管2天，第三天王继勇主任查房说我可以脱机，我顺利脱机拔除气管插管转入普通病房，因为插管后咽喉疼痛，声音有点嘶哑，但是术后三天，我已经发现自己可以用力咳嗽了感觉到咽喉有力了，之前感觉喉咙像无底洞那样的，不敢正常吃东西，总是斜躺着，背靠沙发吃东西，第四天开始我吞咽越来越好，旁边的病友也说我现在说话不费力气了，他们也听得清楚了，亲属一个个打电话来关心都说我说话正常了，我也可以正常吃饭，和病友们说笑，连护士都说我，术前是最焦虑的一个病人，术后是笑的最灿烂的。我现在术后半个月已术口拆线，恢复得很好，吞咽正常了，眼睛没有沉重感觉了，不用带墨镜了，能够像常人那样一家三口幸福的出门，带着小孩幸福开心的对话、玩耍；能和父母兄弟姐妹一同聚餐，这是久违的幸福，也是我多年的梦想，今天在王继勇主任微创手术治疗后，我都实现了，谢谢王继勇主任及其团队精湛的医术，刘小斌教授一直的精心治疗，住院期间四外科的护士细心护理，我才能顺利康复。最后再次感谢刘小斌教授和王继勇主任及所有关心、帮助过我的医生，感恩你们成就了我现在的幸福！王医生也有话说：常有重症肌无力病友咨询要不要做胸腺手术？手术多久会好？现在研究证明，胸腺是引起重症肌无力的始动因素！胸腺是重症肌无力的罪魁祸首！而且胸腺中的Th17细胞会使重症肌无力由眼肌型轻症向全身型或延髓型重症进展！另外CT没有提示胸腺增生只是指胸腺体积没有增大，实际上胸腺增生是指胸腺细胞增生，只有显微镜能看到，CT是看不到的。手术的目的是尽量减轻病情，减慢病情发展，手术后多数马上有好转，但最好效果要到术后两年。同时也要认识到，重症肌无力这个病是难治病罕见病，可以治疗，难以治愈。不是单纯靠吃药或者手术就可以根治的，一定要长期的治疗，持续的注意，因为即使是平稳多年不吃药了，也可能会复发的，会反复的。所以即使是什么药都不吃了也要注意休息，不能太疲劳，另外疲劳，分娩，，感染，怀孕都可能使病情加重。所以强调要长期坚持治疗！就像，一样！通过治疗及调理尽量控制病情！但千万注意胸腺瘤是另一种病，胸腺瘤现在认为都是恶性的，只是不同的分型恶性程度不同！都要尽量手术！术前术后可能还要放化疗！而且合并胸腺瘤的重症肌无力大多是比较重的！所以有胸腺瘤的病友一定要尽量手术！
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