子宫全切时切除的韧带有哪些
子宫全切时切除的韧带有哪些
子宫全切时切除的韧带有哪些
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擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：阴道炎，宫颈糜烂，不孕不育，妇科各种疾病
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你好，有子宫阔韧带，子宫圆韧带，子宫骶韧带和主韧带
职称：主治医师
专长：妇产科、
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指导意见：您好，根据您以上详细描述的，您目前的情况考虑应该是有子宫阔韧带，子宫圆韧带，子宫骶韧带和主韧带
问子宫全切术及次全切术各切除哪些韧带？
职称：医师
专长：妇产科
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病情分析：您是有子宫肌瘤等疾病吗 具体手术方式还需要根据子宫肌瘤的位置和大小等全面情况进行考虑。手术过程中的具体问题可以和手术医生直接当面交流
意见建议：
问子宫全切术及次全切术各切除哪些韧带？
职称：医师
专长：妇产科
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病情分析：您是有子宫肌瘤等疾病吗 具体手术方式还需要根据子宫肌瘤的位置和大小等全面情况进行考虑。手术过程中的具体问题可以和手术医生直接当面交流
意见建议：
问子宫肌瘤手术全子宫切
职称：医师
专长：妇产科、泌尿疾病、性疾病
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病情分析：一般小于5厘米的肌瘤并且没有出现月经频发或者经量过多的情况是不需要手术的。可以口服桂枝茯苓丸来治疗。绝经之后小的子宫肌瘤是有可能自行萎缩消失的。如果大于5厘米且伴随症状就必须手术治疗。
意见建议：定期复查，观察肌瘤的发展情况。
子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关,瘤体在5CM以下可以采取药物治疗,以控制肌瘤的增长,超过5CM医生会建议手术治疗,一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可,如果是多发性的,而且未进入更年期的患者,医生会建议切除子宫,以预防肌瘤再长
问妇科病子宫切除全切
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
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问题分析：建议加强营养较好，注意局部的卫生较好，观察分泌物的情况是否正常，意见建议：注意性生活的卫生较好，同时建议及时到医院复查术后的情况
问做了子宫全切的保养多久最好
职称：医生会员
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病情分析：
意见建议：
你好，患者目前的情况属于子宫全切术后，这种情况下患者抵抗力较差，容易导致细菌感染，术后病人通常较虚弱，需要加强营养。
一般抗生素需要打7天到十天，一般选用喹诺酮类、头孢类抗生素，由医师结合患者情况和本院药品储备情况选用，遵医嘱即可。可以给患者吃一些鱼汤、骨头汤等。对于西医来说没有忌口一说，中医理论认为体弱的患者最好少吃荤腥发物，以免引起湿困脾土，有碍消化。
问子宫切除保宫颈好还是全切好？
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
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指导意见：你好，不好说的绝对性，是需要根据病情来决定的，建议最好去医院检查一下。
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次广泛全子宫切除术
次广泛全子宫切除术步骤
下腹左旁正中直切口。
自上而下探查腹腔和盆腔情况，了解病变部位和范围、以及子宫大小、活动度、周围粘连等。对子宫内膜癌，开腹后先取腹水或腹腔冲洗液，送细胞学检查。然后再探查。
3.排垫肠管
悬吊腹膜与皮肤切口，自动拉钩拉开腹壁切口。分离子宫、附件与大网膜、肠管的粘连后排垫肠管，暴露盆腔手术野，分离子宫与周围组织器官的粘连。
4.切断圆韧带
夹子宫两侧，提拉子宫（图11.1.4.2.1.1-11）。按照不同病变的手术范围要求钳夹、切断和缝扎圆韧带（图11.1.4.2.1.1-12）。
远端结扎线保留作牵引用。沿阔韧带前叶垂直向下剪开，达膀胱侧窝与子宫膀胱腹膜反折水平，然后向内打开子宫膀胱腹膜反折至对侧，并将膀胱腹膜悬吊于切口处
（图11.1.4.2.1.1-13～11.1.4.2.1.1-15）。
5.高位结扎卵巢动静脉
圆韧带切断处逆行打开骨盆漏斗韧带表面腹膜至骨盆入口处，也可自骨盆入口处开始顺行打开骨盆漏斗韧带，然后游离卵巢动静脉，高位双重结扎或缝扎（图
11.1.4.2.1.1-16，11.1.4.2.1.1-17），切断后将其游离至卵巢固有韧带子宫端。横行剪开韧带表面腹膜，距输尿管外1cm沿输
尿管走向，向内下方剪开盆腹膜至骶韧带内侧距子宫颈1～2cm处（图11.1.4.2.1.1-18，11.1.4.2.1.1-19）。游离输尿管，至
输尿管与子宫动脉交叉处，留置细尿管或橡皮片作标记（图11.1.4.2.1.1-20～11.1.4.2.1.1-22）。
宫颈癌要求保留卵巢者则直接在阔韧带无血管区靠外侧打洞，钳夹、切断卵巢固有韧带和输卵管峡部，残端双重缝扎或结扎。然后打开阔韧带后叶至骶韧带外侧距子宫
颈1～2cm处（图11.1.4.2.1.1-18，11.1.4.2.1.1-19）。游离输尿管至与子宫动脉交叉处（图
11.1.4.2.1.1-20～11.1.4.2.1.1-22）。
6.处理子宫骶骨韧带
子宫提向耻骨联合，并把直肠向上、向后推压，暴露并打开子宫直肠窝腹膜，使之与盆侧壁腹膜切口相连接（图
11.1.4.2.1.1-23，11.1.4.2.1.1-24）。分离直肠阴道膈至相当于宫颈外口下1.5～3.5cm水平（图
11.1.4.2.1.1-25）。在输尿管进入隧道前，将其游离3～4cm，并拉向外侧。钝性分离直肠旁间隙，暴露子宫骶骨韧带（图
11.1.4.2.1.1-26，11.1.4.2.1.1-27），视病变类型切除适当长度的子宫骶骨韧带浅层1～2cm（图
11.1.4.2.1.1-28～11.1.4.2.1.1-30）。
7.打开输尿管隧道
推膀胱，锐性分离膀胱阴道膈至相当于宫颈外口下1.5～3.5cm水平（图11.1.4.2.1.1-31，11.1.4.2.1.1-32），将膀胱拉
向耻骨联合。将子宫拉向头侧，用压肠板将膀胱轻轻压向耻骨联合，暴露输尿管隧道入口和宫颈膀胱韧带，用血管钳从隧道口向内、前方穿出。分次或一次钳夹、切
断、结扎膀胱宫颈韧带前叶及子宫动静脉（图11.1.4.2.1.1-33～11.1.4.2.1.1-37），直达输尿管进入膀胱处。锐性分离膀胱宫颈
韧带后叶，使输尿管隧道段部分或完全游离（图11.1.4.2.1.1-38，11.1.4.2.1.1-39）。
8.切除主韧带
输尿管向盆侧壁或向内侧拨开，分次钳夹、切断、缝扎主韧带（图11.1.4.2.1.1-40～11.1.4.2.1.1-44），切除主韧带长度视病变
类型而定，通常1～2cm。然后切断阴道直肠韧带至阴道穹窿下方水平（图11.1.4.2.1.1-45，11.1.4.2.1.1-46）。
9.切除阴道旁组织及阴道
沿阴道壁两侧切除阴道旁组织1～2cm（图11.1.4.2.1.1-47）。游离阴道直至宫颈外口下1.5～3.5cm，闭合式切断阴道1～3cm。组织钳钳夹、提起阴道残端。（图11.1.4.2.1.1-48～11.1.4.2.1.1-50）。
10.缝合阴道残端
用可吸收线连续锁扣缝合阴道残端边缘1周，间断“8”字缝合关闭残端，中央留孔置“T”型引流管1根，自阴道口引出（图11.1.4.2.1.1-51～11.1.4.2.1.1-54）。
冲洗盆腹腔，关闭后腹膜（图11.1.4.2.1.1-55），分层缝合腹壁各层。术毕消毒后取出阴道内纱布及理顺引流管。
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全子宫切除术切除和次全子宫切除术需要切除哪些韧带？
请注明出处，谢谢！
09-09-19 & 发布
宫颈锥形切除术，及其意义解释　　宫颈锥形切除术（简称宫颈锥切）是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。多在以下几种情况进行这种手术:　　1）宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。　　2）宫颈活检已确诊是原位癌，或显微镜下发现有早期浸润，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。　　3）怀疑宫颈腺癌者。　　4）慢性宫颈炎经保守治疗，效果不佳者，可作宫颈锥切术治疗。　　手术前后应注意以下事项:　　1）最好选在月经后3～7天内进行手术，可减少出血及减少感染机会。　　2）由于手术可能出血较多，所以术前应化验血型、血常规及出凝血时间，除外出血性疾病。　　3）术前检查除外阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。　　4）手术后两个月内避免性生活，以免出血。　　5）手术后应按医生要求定期复查。
请登录后再发表评论!第四节　全子宫切除术(子宫,韧带,宫颈,阴道) - 生物医学 - 生物秀
第二十九章　妇科手术第四节　全子宫切除术此手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等，下面介绍经腹部切除全子宫及附件（图248）的操作法。图248 全子宫及右侧附件切除范围示意图图249 子宫局部解剖面观B膀胱 　　 　Ur左侧输尿管 BL 阔韧带前叶附着处UA左侧子宫动脉　 Ut …… [关键词:子宫 韧带 宫颈 阴道 全子宫切除术 输尿管 膀胱]">
标题: 第四节　全子宫切除术(子宫,韧带,宫颈,阴道)
摘要: [第四节　全子宫切除术(子宫,韧带,宫颈,阴道)]《妇产科学》 > 第二十九章　妇科手术第四节　全子宫切除术
此手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等，下面介绍经腹部切除全子宫及附件（图248）的操作法。图248 全子宫及右侧附件切除范围示意图图249 子宫局部解剖面观B膀胱 　　 　Ur左侧输尿管 BL 阔韧带前叶附着处UA左侧子宫动脉　 Ut …… [关键词:子宫 韧带 宫颈 阴道 全子宫切除术 输尿管 膀胱]……
《妇产科学》 > 第二十九章　妇科手术第四节　全子宫切除术
此手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等，下面介绍经腹部切除全子宫及附件（图248）的操作法。图248 全子宫及右侧附件切除范围示意图图249 子宫局部解剖面观B膀胱 　　 　Ur左侧输尿管 BL 阔韧带前叶附着处UA左侧子宫动脉　 Ut 子宫　ＶA左侧阴道动脉UAu 子宫动脉上行支 R直肠V阴道图250 切除子宫时主要血管的缝扎部位1 保留附件时的缝扎处 2 切除附件时的缝扎部位X-X"为阔韧带的相对无血管区手术时，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血，为此，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系，尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向（图4、242、249、250）。一、手术步骤（一）切口取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。（二）缝扎盆韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流（图251）。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧（图250、252）。图251 1.应斜向钳夹，以阴断全部上行血流2.垂直夹，可将部分血管遗漏图252缝扎韧带及骨盆漏斗韧带（三）切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧（图253）。（四）游离子宫体用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过（图254）。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连（图255）。图253剪断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折图254阔韧带前叶和腹膜反折全部切开及右侧输尿管的走向示意图（输尿管不经剥离不能见到，但可触摸到）（五）游离子宫颈适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管（图256、257）。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。图255 游离子宫体图256 分离膀胱及推开输尿管图257 分离膀胱的矢状剖面示意图 （膀胱已推离至宫颈外口水平以下）图258 处理宫颈旁组织右下插图：缝扎完后将子宫动脉再用7号丝线扎一道以确保安全图259 宫颈旁下钳法 紧贴宫颈 钳夹，尽量避开输尿管图260 再在两侧各下一把钳后切开阴道前穹窿宫颈两旁静脉丛较丰富（图250）过分用力推挤有时可损伤静脉管壁引起出血，应注意之。如静脉破裂出血，用纱布压迫片刻多即止血，而钳夹则常使破口扩大，且越来越大，不但不易止血，反易损伤邻近的输尿管。牵开膀胱，用有齿止血钳一把紧贴宫颈的两侧缘将主韧带（阔韧带基底部组织，内有子宫动静脉通过）及子宫骶骨韧带一并夹紧，这样子宫的血运已基本上被阻断，再向上用力牵提子宫，即可阻断来自阴道方面的少量血流。先切断一侧，用7号或10号丝线缝扎，为安全起见，再将动脉断端用7号线扎一道（图258、259）同法处理对侧。操作中除有少量子宫回血外，多不出血。一般经此处理后，即可将子宫切除。如宫颈较肥大，可按同法分两步或三步来游离宫颈，最后切除子宫（图260）。我们置单钳于宫颈侧，是为了能离输尿管更远一点操作，增加安全性。图261 将干纱布塞进阴道图252 环切阴道穹窿图262 切除子宫图264 缝合阴道断端（六）切除子宫在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔（图261）。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫（图262）。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染（图263）。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。（七）缝合阴道断端及盆腔腹膜切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合（图264）或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜（图265、266），然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。图265 对合盆腔腹膜以覆盖粗糙面图266 缝合完毕
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