小腿胫骨骨折术后取出内固定物要休养多久才能恢复小腿...
小腿胫骨骨折术后取出内固定物要休养多久才...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：小腿胫骨骨折术后取出内固定物要休养多久才能恢复小腿胫骨骨折术后取出内固定物要休养多入才能恢复正常日因出车祸致左小腿骨折后送龙岩第一医院3日做了胫骨内固定手术后在休养十个月后才正常下地行走术后21个月（日）做了取出内固定物手术在院住了4天回家休养（五处术口脚跟有两处膝关节下有三处分别为4枚固定螺丝和内固定钢针取出口共五刀伤口）曾经治疗情况和效果：日因出车祸致左小腿骨折后送龙岩第一医院3日做了胫骨内固定手术后在休养十个月后才正常下地行走术后21个月（日）做了取出内固定物手术在院住了4天回家休养有口服跳骨片因天太热我已把伤口包扎去除了伤口完好无感染想得到怎样的帮助：现在脚跟关关久还会肿痛脚根酸痛难以下地训练部我这各情况是否正常何时下地训练为宜在饮食方面要注意什么希望得到专家的指点谢谢（）
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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职称：医师
专长：治疗高血压，糖尿病，中风后遗症，妇科杂症，风湿骨病...
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指导意见：根据你描述情况分析一般目前可以活动合理的休息即可基本饮食营养即可
问双腿胫骨骨折内固定取出术后已拆线多久可以下地走路？...
职称：医生会员
专长：妇产科、尤其擅长月经不调
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指导意见：你好，胫腓骨骨折内固定取出术后已经拆线说明骨折已经愈合伤口也愈合了但是内固定的螺钉孔愈合需要2&3个月的时间所以一般是术后一个月可以考虑走路但是恢复正常的活动如体育锻炼等需要术后2&3个月以后为宜
问右小腿骨折康复取出内固定钢板后几天可以下地走路
职称：其他
专长：皮肤过敏
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指导意见：骨折愈合要6-8个月才能达到原来的骨强度，所以骨折后病人3个月内禁止任何形式运动，正常生活活动，伤后3-6个月内适当活动如跑步、游泳。
问左腿胫骨骨折内固定术后多久才能正常走路？
职称：医师
专长：甲状腺、乳腺、肝胆
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问题分析：要保证骨折能尽可能的恢复功能，复位加上必要的固定是关键。后期的护理也要围绕固定来处理。首先骨折后要经常检查固定是否过松或者过紧，过松要去医院找医生绑紧，过紧会影响肢体的血液循环，也要去医院找医生处理。意见建议：一般上术后到四个月差不多就可以正常行走，但是这并不是一定的，这要看骨折愈合情况，所以建议骨折术后定期的复查，以了解骨折愈合情况，平时脚踝和膝关节要多锻炼，以免因缺乏锻炼引起关节僵硬
问右小腿胫骨骨折取钢板后多长时间能走路？
职称：医师
专长：腰椎盘突出、骨髓炎、肌肉萎缩
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病情分析： 骨折，至少卧床休息二个月左右的，不要急，可以在意见建议：床上适当的活动肢体。补充钙和维生素D，注意复查。
问小腿胫腓骨骨折取钢板后多久可以脱拐走路，钉眼多久可以长好...
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
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问题分析：这种情况如果是取钢板手术后一般两周可以愈合刀口，愈合后可以适当走路的，但不能过多的走路，针眼需要一个月以上才能完全愈合的。意见建议：建议术后尽量一个月内不要过度的运动。最好一个月以上再正常的上班工作。
问胫骨平台骨折取内固定后多久才能正常行走
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病
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意见建议：骨折愈合要6-8个月才能达到原来的骨强度，所以骨折后病人3个月内禁止任何形式运动，正常生活活动，伤后3-6个月内适当活动如跑步、游泳
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评价成功！胫骨关节平台骨折切开复位内固定术操作步骤,图片图谱图解,骨折手术治疗方法
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胫骨平台骨折切开复位内固定术
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胫骨关节平台骨折切开复位内固定术
来源：医学全在线 更新：
　　胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来，并有不同程度的移位，如治疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般，胫骨平台骨折多数可用手法复位或撬拨复位，然后用管形石膏固定。如复位失败，则须行切开复位。
　　[术前准备]
　　除与切开复位术和内固术相同外，还应注意：
　　1.胫骨平台骨折常合并有膝关节侧副韧带、交叉韧带和半月板的破裂，要在术前作必要的检查，并准备应用的器械。
　　2.术中发现的骨折情况常较术前X线显示的重，要有足够估计。
　　3.骨折有关节面压缩凹陷改变者，抬起关节面后多有骨质缺损，要准备植骨。
　　[麻醉]
　　腰麻。
　　[手术步骤]
　　以胫骨外侧平台骨折为例。
　　1.体位　仰卧位。
　　2.切口　用膝关节前外侧切口（内侧平台骨折用膝关节前内侧切口），下端适当延长[图1⑴]。
⑴皮肤切口，显露肌层，切开胫前肌起始部
　　3.显露外侧平台　形切开胫前肌起始部［图1⑴]，切口外端不可过长，以免损伤腓总神经。胫前肌与骨折块相连处不要分离，以保证骨折块的血运。向外拉开胫前肌瓣，即可全部显露外侧平台骨折的前部情况[图1⑵]。
⑵拉开胫前肌，显露外侧平台骨折
图片录入：凌林&&&&责任编辑：凌云&
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&胫骨骨折愈合时间
胫骨骨折愈合时间
发表时间： 09:24
胫骨骨折愈合时间是多少天?有不少胫骨骨折的患者问广州骨科网的专家，由于在床上自己玩耍致使左胫骨中段骨折，上个月初就诊为左胫骨中段骨折，对位对线好，行石膏外固定。现在一个多月过去了，但是胫骨部位还有些隐隐作痛，不知道是什么原因，想咨询胫骨骨折愈合时间。骨科专家指出，胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。重定不好会产生创伤性关节炎。影响胫骨骨折愈合时间的因素有：①病人的年龄②病人的健康情况。局部因素：①骨折的类型和数目②骨折部的血液供应③感染的影响④软组织损伤的程度⑤软组织嵌入。胫骨骨折愈合时间一般是2~3个月，因此患者应不要太过急进。中医治疗只需夹板体外固定，夹板固定和西医的钢板内固定其作用都是一样的，但不会留下永久性的疤痕，然后选用中药外敷快速接骨，也可以很快就可以愈合，恢复正常的行走和负重。从而缩短胫骨骨折愈合时间。西医治疗骨折多数是上钢板、钢钉内固定、石膏外固定，之后就是叫患者回家长期静养了，快的三个月慢的要六个月甚至更长的时间，多数骨伤患者靠静养来等待骨头生长，时间都是漫长的，骨头长时间不愈合，以后还会容易形成病变，会延误胫骨骨折愈合时间。胫骨骨折早期饮食宜清淡，多汤水而富于营养，少食油腻、煎炸食物，口味不宜过于辛辣。不必太拘泥于民间种种“发物”之说，但是酒应尽量少饮或不饮。因为酒精与多种药物间有相互作用，可能会影响药效或产生不良反应。茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收;醋、菠菜应少食，因为它们酸化血液导致骨质脱钙。以上就是有关胫骨骨折愈合时间的解答，可能文字并不能给你最贴切的答案，欢迎点击在线医生，和专家主任面对面的交流，相信能给您带来意想不到的答案。本文系刘沛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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骨科分类问答单一切口手术治疗胫腓骨远端骨折
作者：第五十七回
局部软组织薄弱和血供较差通常使得胫腓骨远端双骨折，尤其是高能量损伤造成者，的治疗较为困难。 胫骨内固定的目标是在不增加软组织损伤的情况下最大程度地稳定骨折，而这对大多数胫骨远端骨折来说都是极大的挑战。 胫骨远端骨折的治疗方式包括切开复位内固定（ORIF）、外支架固定、以及髓内钉固定。如果腓骨骨折也需要同时进行牢固内固定的话，则通常需要采用两个切口分别进行胫腓骨的内固定。 但是通过两个切口进行手术会过度剥离软组织和骨膜，从而加重损伤并增加深部感染和皮肤坏死的风险。在初始损伤包括大范围严重软组织损伤，以及两个切口之间的距离不足7cm时，上述风险更为明显。 尽管微创钢板内固定（MIPO）被认为能有助于保护骨折部软组织，但如果胫骨远端骨折不能首先闭合复位成功的话，则无法考虑MIPO技术。 上海复旦大学附属上海浦东医院的禹宝庆等人总结了相关尸体解剖结果，首次提出了通过单一前外侧手术入路同时进行胫腓骨远端骨折切开复位内固定的技术，以避免加重软组织损伤并降低相关并发症发生率，其初步临床应用结果发表于最新一期Arch Orthop Trauma Surg上。解剖学研究 尸体解剖研究于来自14例成年死者的26具小腿标本上进行，所有标本均经防腐处理，外观正常，无既往创伤表现及退行性改变征象。14例死者中男性9例，女性5例，死亡时平均年龄53岁（42-71岁），踝关节平均跖屈30°。 按如下方法进行尸体标本解剖： 1、于小腿下段作前外侧皮肤切口，逐层切开浅、深筋膜，于小腿前筋膜间室正中切开显露该间室内肌肉组织，包括：胫骨前肌（TA）、拇长伸肌（EHL）、趾长伸肌（EDL）、以及腓骨长短肌。于小腿中下1/3处找到腓浅神经，该神经于此处从腓骨长短肌之间穿过深筋膜浅出进入皮下组织；在骨间膜前方，胫前神经血管以及腓深神经紧邻胫骨下段外侧表面走行； 2、完成上述解剖后，测量腓骨头到外踝尖的长度表示小腿长度；于小腿下1/3段分近端、中间和远端三个点测量分别测量胫、腓骨与EDL之间的距离（图1）。其中以腓骨前缘为标准测量腓骨与EDL之间的距离（精确度为0.01 mm）； 3、最后将EDL和腓骨长短肌分别向内、外侧牵开以显露腓骨远端1/3段（图2）；而胫骨远端则于同一切口内通过分别将TA向内侧牵开，而将EHL、EDL、胫前血管和腓深神经向外侧牵开显露（图3）； 最后计算所有测量值的平均值并进行统计学分析。 图1
测量EDL与胫、腓骨之间距离的示意图。P 小腿下1/3段近端测量点，M 中间测量点，D 远端测量点。 图2
将EDL和腓浅神经（SPN）向内牵开，将腓骨长短肌向外牵开以显露腓骨。 图3
将TA向内牵开，将EHL、EDL、胫前血管和腓深神经（DPN）向外牵开显露胫骨。临床病例研究 2004年6月 至2010年1月之间，共手术治疗49例（男性29例，女性20例）胫腓骨远端骨折，且腓骨骨折需要同时固定的病例。这些病例平均37.6 ± 11.2岁（18-68岁）。 其中37例为直接暴力导致的骨折，12例为间接暴力所致；25例为车祸伤，16例为高坠伤，8例为运动伤；11例胫骨为开放性骨折，其余病例均为闭合性骨折； 按AO分型标准，12例为42-A1型，8例为42-B1型，11例为42-C1型。 纳入标准为：胫腓骨远端干骺部骨折，折线可涉及踝关节。 排除标准为：胫腓骨骨干骨折、无法重建而需要外支架固定的pilon骨折。 所有病例均经上述单一前外侧切口同时进行胫腓骨骨折复位固定。手术技术 1、患者取仰卧位，患肢同侧臀部垫高以防止肢体外旋，大腿上段安放气囊止血带； 2、以骨折为中心沿指长伸肌走行之凸起部分在胫骨和腓骨之间作前外侧纵行切口（图4a、b），切口远端一般至胫骨远端关节面上方约2cm处，但不要打开关节腔，近段则按腓骨骨折作适度延长；辨认清楚解剖结构并于肌间隙作钝性分离，首先显露腓骨骨折并予以复位固定以恢复小腿长度（图5）； 3、分别将EHL、EDL、胫前血管、腓深神经和胫骨前肌向外侧及内侧牵开显露胫骨远端（图6），骨折复位满意后于胫骨外侧以钢板进行固定（图7）；部分病例可能需要于胫骨内侧经皮置入一块钢板予以支撑固定；骨折复位后如有骨缺损则在安放钢板前予以植骨填充； 根据骨质及所使用的内固定情况，术后以膝下石膏托保护患肢3-6周；根据患者的具体情况逐步进行踝关节活动及患肢负重。 术后4周、3月、6月、1年时于门诊随访，复查X片了解骨折愈合情况，术后至少随访至患肢完全负重及软组织愈合良好（平均10个月，6-12个月）。 图4
a：右胫腓骨42-C1型骨折X片，b：手术切口体表标示，该线条沿EDL凸起部纵向走行。 图5
分别将EDL和腓骨长短肌向内、外侧牵开显露腓骨并予以固定。 图6
分别将TA和EHL、EDL、胫前血管、腓深神经向内、外侧牵开显露胫骨并予以固定。结果 1、解剖学研究结果：可能受到损伤的腓浅神经及深部神经血管组织均显露清楚，解剖分离中均未损伤由浅至深层的各种重要组织；每一例标本的小腿长度以及EDL至胫、腓骨的距离如表1所示； 2、49例患者的手术操作时间平均为81分钟（55-110分钟），所有病例的骨折均得到解剖复位或接近解剖复位；所有病例均首先进行腓骨内固定，胫骨钢板均安放于外侧（图7）； 3、术后2例发生浅表伤口坏死，但均于4周内愈合；有4例患者后期诉足背麻木感，但均未影响患肢功能； 4、无骨折不愈合或延迟愈合病例，骨折愈合的平均时间为10.6周（10-12周）（图8）；末次随访时，所有骨折位置良好，X片上骨折已愈合，患者均能不需辅助物无痛行走。 表1
小腿下1/3段近、中、远三点EDL分别与胫、腓骨之间的距离 图7
胫骨远端骨折固定，图中可见该切口内各种重要组织、胫腓骨远端均显露清楚。 图8
45岁男性，车祸伤致胫腓骨下段闭合性骨折，伤后10天经前外侧单切口同时固定胫腓骨。a：前后位X片，b：侧位X片，c：术后X片。 通过上述研究，禹宝庆等认为： 1、导致胫腓骨远端骨折切开复位钢板内固定术后出现骨折不愈合或延迟愈合的最重要原因在于术中对本已受到损伤的局部血液循环的进一步损伤；在本组49例病例中，术后出现伤口愈合不良的2例病例均为伤后早期接受手术者；4例周围神经损伤的病例则源自术中行骨折复位钢板内固定时的长时间过度牵拉； 2、经双切口分别显露胫腓骨的传统方法容易导致过度的软组织剥离及骨膜组织损伤，从而导致胫骨骨折不合或延迟愈合；而MIPO技术虽然对局部组织创伤较小，但却无法应用于不能闭合复位的骨折病例； 3、经单一切口同时行胫腓骨骨折内固定的方法首先由Sanagaram等于2000年提出，尽管他们报道临床效果良好，但未同时进行解剖学研究；而禹宝庆等则通过大样本量尸体标本的解剖研究和初步临床应用证实了其有效性和安全性； 4、胫骨远端具有血供相对较差以及软组织覆盖薄弱的解剖学特点，这使得该处骨折在切开复位内固定术后发生感染、软组织并发症以及骨筋膜室综合征的风险较高；单一切口同时显露胫腓骨对软组织的损伤较小，并且开放了小腿前方骨筋膜间室，从而显著降低了术后发生骨筋膜间室综合征的风险；
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