高血压用药的30个问题
核心提示：尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。
　　8.络活喜会引起吗?若长期服用需注意什么问题?
　　络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部。
　　9.某老患有高血压和，用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了?还是该药副作用大?其老伴患有同样的病，是否需要换药?
　　这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。
　　10.中度高血压患者同时也有，用司乐平降压是否合适?
　　痛风的发病原因是中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引起疼痛。司乐平是钙拮抗剂，虽不必担心它会引起痛风，但仍建议改用海捷亚62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低酸。
　　11.某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。这是三精司乐平引起的吗?
　　三精司乐平可引起水肿。如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。
　　至于手脚冰凉等情况，可先停药，或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能。
　　“普利”类
　　这类药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的有卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等。
　　12.服用卡托普利后，觉得、，是否需要停药?停药之后，用何药呢?
　　首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。若停药后血压反弹升高，头痛和眩晕反而减轻，再服卡托普利后又出现上述症状，基本可以确定为药物不良反应。可改用其他降压药，如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等;β受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等;也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦等。
　　13.卡托普利不能和哪些药合用?时能合用布洛芬吗?
　　卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等;与其他降压药合用时，注意血压不宜降得过低。感冒发热仍可酌用布洛芬，但卡托普利降压作用可能会减低。
　　14.洛汀新和卡托普利有何不同?有何副作用?能否长期使用?
　　洛汀新是苯那普利的商品名，与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。但卡托普利属于短效降压药，而洛汀新属长效降压药。故卡托普利常需每日3次服药，洛汀新却每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少见副作用有血管神经性水肿、、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。若无副作用发生，可长期使用。
　　15.依苏是何种药?是否会引起痛风?
　　依苏通用名是依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，降压效果好，对靶器官如心脑肾等有保护作用。但是它也有一定副作用，常见为干咳，并不会引起痛风。
　　“沙坦”类
　　这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(维尔亚)、厄贝沙坦(安搏维)、替米沙坦(美卡素)。若加氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变海捷亚、代文则变复代文、安搏维则变安搏诺。
　　16.长期服用代文有何副作用?
　　代文是缬沙坦的商品名，副作用较少较轻，偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。若无副作用，可长期使用。
　　17.科素亚和代文、海捷亚有何不同呢?如何选择?
　　科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。前者需经肝脏转化，而后者可直接起效。两者虽均属长效降压药，一般每日服1次即可。但代文降压的维持时间较科素亚长。
　　海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪，即科素亚的复方降压制剂。其优点是起效较科素亚快，降压作用更强，更适合于中度高血压患者。
　　利尿剂
　　这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)和螺内酯。
　　18.哪些情况考虑服用寿比山?如何服用?能否长期服用?
　　寿比山(吲达帕胺)是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。开始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根据血压情况进行调整。
　　寿比山可长期服用。少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、、皮疹等。个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。对磺胺类、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。
　　19.长期服用利尿药，缺钾怎么办?会产生什么现象?怎么预防?
　　服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、等症状。其预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，也可口服氯化钾(补达秀)或门冬氨酸钾镁纠正;严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。
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老人最近经常头晕想吐是怎么回事本身有点高血压
问：老人最近经常头晕想吐是怎么回事本身有点高血压
病情描述：
老人最近经常头晕想吐，是怎么回事，本身有点高血压好像是没有，但以前一直不爱吃药，现在基本天天都有吃降压药请问医生脑供血不足是什么意思好的，那如果是血压不稳，脑供血不足的话是不是得换降压药好的，谢谢医生麻烦了
患者资料：
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内科 副主任医师
医生擅长：
本人擅长神经内科各种常见病、疑难和急症病例的诊断治疗
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
病人多大年龄？
最近测过血压吗？
好像是没有，但以前一直不爱吃药，现在基本天天都有吃降压药
建议病人去测下血压，有可能是血压不稳引起，也有可能是脑供血不足引起
请问医生脑供血不足是什么意思
就是由于脑动脉硬化等原因引起的脑缺血
好的，那如果是血压不稳，脑供血不足的话是不是得换降压药
嗯，得调一下降压药
好的，谢谢医生麻烦了
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你输入的年龄不正确,请确认高血压头晕，血压这么高这么久，才吃1种降压药，离脑中风等越近高血压头晕，血压这么高这么久，才吃1种降压药，离脑中风等越近余千兰百家号网友：医生你好，我今年30岁，身高1.88米，体重107公斤，不太喜欢运动，平时文职工作，之前干过程序员，那段时间颈椎不太好，血压也比较高，当时开的药是马来酸依那普利片，后来换了工作，压力小了，血压平稳就停药了，后来也没持续监测。上周末我突然头晕眼胀，一测血压190，130，这周一我又开始吃依那普利，每天早上10mg，每天测血压，高压都是170到190，低压都是100到120。平时不抽烟不喝酒，感觉有尿蛋白。不浮肿，晚上很少熬夜。我需要调整用药么？现在开始每天早起跑步锻炼身体，可以么？谢谢。上面是知乎网友的咨询，不知道他是否收到语音回答，他的病情非常不乐观，风险是非常大的。需要作全面检查，及时调整高血压治疗方案。病情分析：1，他的高血压病情已是高血压3级，很高危，因为最高血压为190/130mmHg，可能有高血压肾脏病或肾损害。2，高血压的治疗，生活方式的改善是基础，降压药物控制病情是关健！二者缺一不可。他已开始锻炼了，但是还不行，因为他的体质指数（体重÷身高÷身高）=107÷1.88÷1.88=30.27（kg/m)。正常成人体质指数大于24偏重，大于28为肥胖。他30.27已是肥胖了，肥胖对于降血压治疗的效果影响是非常大的。所以，科学减肥，低盐低脂饮食，平衡膳食是非常重要的。3，降压药物的治疗：他已是高血压3级，很高危，降压药物至少两种联合应用，若检查确定为尿里有蛋白，其降压药物可以优选钙拮抗剂（如硝苯地平类、氨氯地平类）+氯沙坦（或厄贝沙坦等）。他现在选用的是依那普利（中效药，用于降血压治疗正确应是1天吃两次）一天一次不妥，对于他来说，并且一种降压药是不能控制好血压的。4，不监测血压，不定期体检，不随访医生，没有正规科学的高血压治疗方案，血压什么时候高不知道，自行停药，可能引起肾的损害，或高血压肾脏病等，若仍不正规治疗，随时有高血压脑中风，高血压心脏病，冠心病，心肌梗塞的风险！只有选择医生观察，确定一个适合个人的高血压治疗方案，才有更好的结果和希望，否则悔之晚也。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。余千兰百家号最近更新：简介:分享医患故事，科普医学，专注慢性病管理作者最新文章相关文章高血压，突然头晕，恶心呕吐怎么办
来自于：天津|
提问时间： 06:58:39|
基本信息：
疾病 / 症状：
头晕的厉害，恶心呕吐。
病情描述：
我今年55岁，以前有过高血压病史，最近几天总是会突然觉着头晕的很厉害，还。我这种情况应该考虑啥病，咋治？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好根据你这个情况与高血压史的话要考虑目前学院增高的可能，这个情况是特别需要注意的，建议到医院监测血压为好。
指导意见：
你好，高血压用药的个体差异性是很大的，每个人用药反应都不一样，所以这需要在医生指导下调整用药，找到最适合你自身的降压药长期使用。注意定期监测血压。
医师/住院医师
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病情分析：
现在出现明显的症状，是要考虑高血压导致的，严重的会出现脑血管疾病，如脑。
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建议去医院测量血压，如果血压很高，及时使用降血压的药物控制，降血压的药物需要天天吃的，不可以暂停，不然血压会反弹的。
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对于长期高血压的患者出现头晕、呕吐首先要考虑脑出血的可能，其他像脑供血不足、眩晕症都可以有这样的表现。
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最好到医院检查脑ct排除中风的可能性，避免剧烈活动。
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目前共收到封感谢信我33岁，父亲高血压，我最近血压也高头晕降压药吃着呢，但效果不好，颈椎也痛医生说可能是脑血管痉挛，_百度拇指医生
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?我33岁，父亲高血压，我最近血压也高头晕降压药吃着呢，但效果不好，颈椎也痛医生说可能是脑血管痉挛，
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