一年做两次房颤消融手术风险大吗？
全部答案（共2个回答）
有创治疗相比，房颤的射频消融（特别是介入导管途径的射频消融）成功率确实比较低，这就意味着有些病人需要反复射频消融。任何一次消融都有风险，相信您们已经有所了解。两次（或更多次）也是一样的，风险不可能没有，但只要符合指征，为了预期的疗效，冒些风险是值得的。当然，最终的选择只有你们自己才能决定。
病情分析：
你好，房颤射频消融费用是看使用手术过程中机械而定的，一般5万左右，关键是明确评估病情
指导意见：
你好，积极重视，房颤是很常见的疾病，尤其是年轻人出...
您好，任何手术都存在一定的风险，射频消融的最大风险在于有可能心脏穿孔致心脏压塞，但发生率极低，较常见的并发症是造成传导阻滞。建议您与当地医生商议后衡量利弊后决定...
您好，房颤的病人，不是所有的病人都需要给予射频消融治疗的，一般来说要是反复发作房颤，并且可以影响到血流动力学的改变，再就是可以口服药物治疗效果不好，或者不能控制...
北京安贞医院心内科确实属一流，知名专家很多：
心内介入治疗
心血管临床及心脏病介入治疗
冠心病,高血压,难治性心力衰竭,...
您可以根据您的情况考虑，由于没有很好的把病情说清楚，只能告诉您适应症了，总体来说，专业的医院做这个的成功率是很好的，您可以咨询当地好的心内科，希望能帮助您，祝您...
心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而...
心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而...
心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而...
心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而...
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相关问答：123456789101112131415本站已经通过实名认证，所有内容由刘少稳大夫本人发表
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&房颤多年，射频手术2次后依旧发病，是否有解决办法
房颤多年，射频手术2次后依旧发病，是否有解决办法
&患者提问：疾病:，射频手术二次后依旧发病病情描述:本人66岁，患已有10多年，2012年6月底做过一次射频，出院后第二天小中风。2013年5月底，又做了一次射频，手术后又发了好几次。当地医生说可能是心肌纤维化，当地无法解决和手术。现恳请刘医生指点，能否还有其他办法？希望提供的帮助:目前根据我的情况，是否还有办法治好？所就诊医院科室:宁波市第一医院 心内科用药情况:药物名称:倍他乐克和华法林服用说明:倍他乐克47.5mg(1.5颗）/天 华法林1颗/天已服用1年多心律平吃了10年，医生说不要吃了，就停了。可达龙吃过后甲状腺有反应，后停止服用。&上海市第一人民医院心内科刘少稳回复：您好，目前能够根治的方法就是导管消融，不管是内科还是外科手术。导管消融是有其相应的成功率的，有些患者可能是需要多次手术治疗才能够达到根治的目的的。根据您的情况，建议您来我门诊就诊。建议带上相关资料来门诊就诊。患者提问：刘医生，我打算来上海看你的门诊，需要带哪些资料？上海市第一人民医院心内科刘少稳回复：两次手术的出院小结，如果能够有手术记录更好！另外，手术前后的心超、动态心电图、心电图等相关资料。可以在。患者提问：我是宁波的一个病人，做过二次射频手术失败，在10月10日到贵处求医。遵照您的指示：将华法令由1又二分之一粒增加到1又四分之三粒。目的是将国际化标准比值INR由原来的1.4提高到2.0左右。现在经过二次化验，一次是1.93,一次是1.85.现请求指示，何时再次手术？怎样联系？（我曾于10月22日发短信给您，包括我的电话）何地手术？恳请指示！谢谢！ 我打您的电话能否接一下，谢谢。上海市第一人民医院心内科刘少稳回复：您第一次验血的时间是什么时候达标的？连续三周达标之后再联系我，或者直接在这边给我留消息，到时候会给您安排床位的。&患者提问：疾病:多年，射频手术2次后发病病情描述:我是宁波的一个病人，做过二次射频手术失败，在10月10日到贵处求医。遵照您的指示：将华法令由1又二分之一粒增加到1又四分之三粒。目的是将国际化标准比值INR由原来的1.4提高到2.0左右。现在经过二次化验，一次是1.93,一次是1.85.现请求指示，何时再次手术？怎样联系？（我曾于10月22日发短信给您，包括我的电话）何地手术？恳请指示！谢谢！希望提供的帮助:根据您的指示第一次验血时间是10月12日，国际化标准比值1.93，第二次验血时间是10月21日，国际化标准比值为1.85。请问这两次指标是否达标？我打算过几天再去化验一次。到时候再联系您。谢谢！所就诊医院科室:宁波第一医院 心血管内科上海市第一人民医院 心内科用药情况:药物名称:倍他乐克和华法林服用说明:目前将华法令由1又二分之一粒增加到1又四分之三粒&上海市第一人民医院心内科刘少稳回复：是达标了，一般连续三周达标之后可以考虑住院治疗，到时候会再给您安排床位的，安排好之后会通知您的。患者提问：尊敬的刘教授： 您好！衷心感谢您在百忙之中的回复。 今天第三次化验出来了，INR已达2.37，PT 32.9，APTT 49.4，其余正常。看来三次INR均达标了。明天起我准备1天1粒半华法令，1天1又四分之三粒华法令。（因曾经INR值高血尿一次）。不知这样可否？ 现在能否请您在百忙之中安排我住院治疗，如能来宁波开刀那更是感激不尽！一切都由您的安排。我的联系电话在10月10日的短信里均有（我家的电话末尾是823）。如果可以，我给您打电话。静候佳音！ 敬上 上海市第一人民医院心内科刘少稳回复：指标已经达到了，可以考虑住院治疗。预计这周末住院，下周三手术。还是到上海来住院手术吧。到时候会让我的助手通知您入院治疗的。患者提问：感谢您，刘教授。昨晚这么晚回复我！ 我听您的，到上海来治疗。问题是转院到上海目的地要具体一点（哪家医院）以便我填写。还有能让我早点知道以便有时间办理转院手续。再次谢谢。上海市第一人民医院心内科刘少稳回复：上海市第一人民医院，上海市海宁路100号。这周末等入院通知，估计周六或者周日入院，下周三（11月6日）手术。请将手机号再留一下！患者提问：谢谢！我立即去办转院手续。我的手机号码这里系统不让发，我发您短消息。（我的注册信息个人资料里也有的）。患者提问：尊敬的刘教授：您好。我已经办好了转院手续。静候您助手的住院通知，谢谢！患者提问：尊敬的刘少稳教授，您好！ 我是一个宁波的患者，我曾因在宁波做了二次射频消融手术失败后，求助于您。在您的安排下，在11月7日在贵院做了第三次手术。您和您的助手耗时5小时成功完成了手术，感谢“好大夫网”提供了这样的平台，使我遇见了真正的好大夫，真的太感谢了！ 术后至今1个月，未发生房扑、房速。只是有时有胸闷（胸不痛），四肢无力，心跳快（90多跳/分钟）可能是术后的反应吧？ 现在每天吃的药是：倍它络克缓释片47.5毫克1粒/日，心跳快时傍晚加半粒/日，华法令1粒半/日，代文1粒/日，血压下不去时加半粒双克，甚至加半粒络活喜，晚8点立普妥1粒/日，不知可否？请赐教。 遵照医嘱，昨天在当地做了动态心电图，已附上。上海市第一人民医院心内科刘少稳回复：您好，术后的患者是经常会出现心跳比之前增快的表现，这是因为神经功能的调整需要一个过程。心跳90多还是偏高一些了，建议可以将倍他乐克加到1粒半。动态心电图的结果应该还是不错的，建议继续保持，再过2个月，也就是术后3个月的时候复查动态心电图。华法林服用期间注意监测INR，注意控制达标。注意控制血压，建议还是需要加强药物治疗控制血压！目前效果还是不错的，注意保持。必要时门诊随访，也可以去我院的门诊随访。患者提问：好的，谢谢！谢谢！！患者提问：尊敬的刘少稳教授：您好！我是一个宁波的患者，我曾因在宁波做了二次射频消融手术失败后，求助于您。在您的安排下，于11月7日在贵院做了第三次手术，您和您的助手陈松文医师耗时5小时成功完成了手术。感谢“好大夫网”感谢您——真正的好大夫，感谢名师出高徒——陈医师。 术后至今三个月有余，身体只是有时有胸闷（胸无痛），四肢无力，心跳比术前快一点，可能是术后反应吧？现在每天吃的药是倍他洛克缓释片47.5毫克（一粒半），代文1粒，血压高时加半粒络活喜，晚上立普妥1粒，华法令1粒半（因第一次射频手术后出院就曾轻微脑梗），用药不知对否？请赐教。 遵照医嘱，昨天在当地做了动态心电图，心脏彩超，现附图，请您帮我看一下情况如何？下步需要怎么做？谢谢!上海市第一人民医院心内科刘少稳回复：您好，资料看到了。应该还是比较不错的一个情况。心跳比术前快是很正常的一个反应，倍他乐克建议还是需要再服用1个月之后可以尝试减掉半粒。此外，建议还是需要控制好血压，建议络活喜可能需要长期服用，而不是血压高的时候服用！！！此外，建议如果没有什么问题的话，可以将华法林停掉，改用拜阿司匹林治疗。服用立普妥隔段时间需要复查一下肝肾功能检查的。患者提问：好的，谢谢，谢谢！
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发表于： 19:42
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心房颤动和各类心律失常（室上速、预激、房速、室早、室速等）的导管消融治疗，顽固性（难治性）高血压的导管消融治疗。
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心血管内科好评科室
心血管内科分类问答多数心律失常复发可再做射频消融_好大夫在线
多数心律失常复发可再做射频消融
全网发布： 19:09:06
发表者：刘少稳
(访问人次：5667)
好大夫在线：为什么像室上速等，射频消融后会复发？&刘少稳教授：总体上，室上速是可以根治的，对于大多数患者一次消融成功，就好了。但少数情况下，室上速会复发。这是因为心肌是有生命的。诱发的异常通路就像大树上的一根树枝，若将其折断，多数情况下它就枯死了，但很极少数情况下，这根树枝存活了下来，那就可能引起心动过速的复发。在术中有一些指标可以判断异常通路的电活动是否已被成功阻断，一般在观察30分钟后还要再评价，即使这样还是有极少数的异常通路的电传导在术后可能恢复。术中在异常通路的电活动已被成功阻断后，继续对异常通路进行消融可以降低术后的复发率，但如消融过度也增加心肌穿孔的风险，所以应权衡获益和风险。&好大夫在线：为什么房颤射频消融的成功率较低？&刘少稳教授：房室折返性心动过速患者在心房和心室之间多数只存在一个异常旁路连接，成功消融后复发的风险在1-2%。房颤最重要的病灶位于肺静脉，而肺静脉与左心房之间存在很多电连接，复发的机会也升高。另外一个与室上速的不同之处是，房颤是一个进展性疾病，年轻时房颤的发生率很低，年龄大了如再合并等疾病则容易患房颤。房颤成功消融后，早期复发的主要原因肺静脉与心房之间的电连接恢复了，而晚期复发的原因则是出现了新的异位兴奋灶诱发房颤。房颤有点像，可能是多支血管先后发生问题，这支血管放支架通畅了，但另外一支血管可能还会堵上。&好大夫在线：出现哪些情况，可以判断为复发？&刘少稳教授：不同的都是有消融术后复发的定义。更具体地说，房颤消融术后3个月内如果有房速、房扑和房颤复发，如果发作不频，应观察至术后3个月。房颤消融术后3个月，再次出现持续时间超过30秒的房性，不管房速、房扑、房颤，就可以定义为复发。阵发性室上性心动过速复发的症状，就是突发和突止的心慌或心悸，同时伴有心率的突然加快，每次持续数分钟至数小时不等，发作时心电图记录可明确诊断。心房扑动、房性心动过速和室速复发的表现也是以心慌为主，发作时心电图记录可明确诊断。心动过速发作时根据心率的快慢和是否伴有基础心脏病及程度，患者可能出现大汗、头晕、黑矇、甚至晕厥，也可以出现原有心脏病的加重，如呼吸困难和胸痛等。&好大夫在线：复发后，能再做射频消融吗？&刘少稳教授：多数复发后，都可以再做射频消融，如室上速、房速、房扑、室速等，都可以。一次复发后心动过速就会反复发作，因此还是主张再做射频消融。但对于合并有器质性心脏病的室速，导管消融的目的多是减少药物不能控制室速的反复发作，因此如果室速发作较术前明显减少就达到了消融治疗的目的。单就而言，复发后若症状重，都可以再做射频消融。少数病人要综合判断，像有的房颤患者术后3个月房颤仅发作一次，以后一年再不发了，那就可以继续观察。此外，少数病人复发时，可能合并有其他疾病，如老年患者可能合并了肿瘤或卒中等。此时就要判断对于患者来说还是不是一个主要问题，治疗后的生存期有多长等问题。&好大夫在线：针对不同类型的，射频消融手术的难度、治疗过程是否不同？&刘少稳教授：不太一样。刚才介绍了几种标测手段和消融导管。越复杂的，越需要用复杂的标测手段和特殊的消融导管，如三维标测系统和冷盐水灌注或压力消融导管等。最简单的是普通类型的室上速，使用普通的消融导管和二维标测方法，成功率就非常高。在有经验的治疗中心，一次消融手术的成功率超过99%。而像持续性房颤或合并器质性心脏病的室速等，标测和消融手术难度大，常常需要在三维标测下进行完成，使用冷盐水灌注导管也可进一步提高手术的成功率。&好大夫在线：经导管射频消融手术有哪些风险和并发症？&刘少稳教授：任何手术都有风险和并发症。针对经导管射频消融来说，第一类并发症是出血，包括导管所经过的血管，这是其他任何手术都可能面临的问题。第二，消融中使用的射频能量可能会打偏，若打到不该去的部位，就会造成风险，比如导致房室传导阻滞、窦性心动过缓等。上述两种情况在经验丰富的治疗中心，发生率非常低。第三，比较严重的并发症包括心脏穿孔和心包填塞等，是较严重出血并发症的一种，随着导管射频消融操作经验的增加，其发生率已比早期低得多，即使做复杂的，也只有几百分之一。第四，增加血栓风险。消融手术本身会诱发血栓形成，围手术期的血栓栓塞预防治疗非常重要。房颤患者的本身疾病决定了其平时和围手术期发生血栓的风险均较高，加强围手术期的规范抗凝治疗，对于预防和减少房颤患者血栓栓塞的并发症至关重要。第五，较常见的并发症是穿刺部位血肿，一旦发现，应及时重新压迫止血，多数血肿会形成一个皮下结节和皮肤紫斑，慢慢都能吸收。
发表于： 19:09:06
刘少稳大夫的信息
心律失常的药物及介入治疗（导管消融、起搏器植入），尤其是：心房颤动和复杂心律失常...
刘少稳，男，主任医师，教授，任心内科主任，1986年毕业于山西医学院医疗系，在大连医...
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> 已做过射频消融手术，没成功...房颤是怎么回事呢？房颤怎么去治疗呢？
已做过射频消融手术，没成功...房颤是怎么回事呢？房颤怎么去治疗呢？
性心率失常，做射频消融手术有四五年时刻了，刚开始还好，可是慢慢就是经常犯病，现在有时候一天犯两次
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心房颤动如仅发作一次，不必紧张，也不需要用药。如以后再次发作可以先药物治疗。如效果不好,也可行射频消融手术治疗,在我院交押金6万,需住院1周左右,成功率在90%左右,创伤小,较安全,成功率较高,周一或周三上午看我门诊就行.gifts
这就是为何风心要尽早手术的原因，风心——房颤——脑梗死。脑梗的治疗大体相同，可以当地治疗，病情稳定后，尽早手术。
你找个接受过换瓣手术的病人好好聊聊，看看手术的效果如何。手术的目的是延长预期寿命和提高生活质量，手术后绝大部分病人都能够达到这两个目的。手术就是换二尖瓣。病人的心房太大，可能不能做房颤消融手术了。一般情况下换一个瓣膜的总医疗费用6－7万。
您好！如果外院检查证实您的低血压等相关症状都是由快速型房颤所致的话，那还是建议您考虑射频消融，这是微创手术，也是唯一能有效治疗房颤的方法，和它的获益相比，风险是不高的，成功率也是越早做越高
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