【膝盖发软怎么回事】_膝盖软_老人_原因_诱因-大众养生网
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老年人膝盖发软怎么回事
人老了后身体会有诸多不适，疾病的发生率也会提高，出现的疾病多是老年疾病，会随着年龄病情加重或是复杂，在老年疾病中经常出现膝盖发软，多数老年人会认为是，每天都会补充钙，还会吃很多含钙量高的食物，希望这样膝盖发软的症状会减轻或是消失，其实膝盖发软与很多原因是相关的，那么老年人膝盖发软怎么回事?
老年人膝盖发软与缺钙有相系，同时也与髌骨软化症的发生有关。
髌骨软化症是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高，其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂，脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎，由于其病因尚不十分清楚，临床治疗效果不佳。
不少老年人觉得膝盖发软，走路、站立时好像不由自主地要跪下去，上下楼梯时更加明显。其实，这是髌骨软化症所造成的。髌骨软化症的人，除老是腿软外，还有膝关节疼痛，半蹲位时尤甚。开始活动时仅为酸痛，活动后觉得舒服。如果活动量加大，时间稍长，疼痛明显加重，休息后缓解。有的病人在膝关节伸屈时可听到咯吱声，用手指按压髌骨四周即可感到疼痛。X线摄片有助于诊断此病。此时如不积极治疗，病变可扩展到整个膝关节，出现股四头肌萎缩、大腿变细、膝关节内积液肿胀。
髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。髌骨软化症首先应选用非手术治疗，绝大多数可以治愈。平时要做到劳逸结合，膝关节适当活动而不过分，以活动后症状不加重为度。尽量避免膝关节负重时的伸屈活动及维持在半蹲位的姿势。加强股四头肌的功能锻炼，如平卧床上，伸直膝关节，反复抬起下肢。有条件可做超声波理疗、中药外敷、推拿等，以减轻关节内压力，改善局部血液循环，松筋理络，促进创伤修复。
老年人膝盖发软怎么回事呢?通过文章的讲解就可以找到真正的原因，老年人身体缺钙后会发现走路腿没有力，软，有些患者睡觉时则会出现无力等，与老年骨骼钙化有关联，当然老年人出现髌骨软化症时也会有膝盖发软的现象，建议患者先通过调理，如果没有效果时再到医院检查，确定疾病后才能准确的医治。
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膝关节半月板损伤知识目录
膝关节半月板损伤 手术
职称：主治医师
医院：空军军医大学西京医院
科室：骨科
盘状半月板又称盘状软骨，是指半月板的形态异常，较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名，据报告盘状外侧半月板的发生率在日本和韩国患者中为26%，而在其它国家的患者中不到1%;内侧盘状半月板的发生率为0%～0.3%，发病原因至今不明。盘状半月板比正常的半月板宽大、属于先天异常，没有损伤时不会引起不适，不需要手术切除。但盘状半月板的患者会比正常人更容易发生损伤，即在相同条件下，盘状半月...
职称：副主任医师
医院：温岭市第一人民医院
科室：骨科中心
职称：副主任医师
医院：大连医科大学附属第一医院
科室：关节外科
在门诊，每天都在发生这样情形，医生在阅读完磁共振后对患者说：“您的半月板破裂了。”此时患者都会比较紧张，会问医生一些问题。就让我们来聊聊关于半月板损伤的一些问题。首先，什么是半月板？半月板，顾名思义，像半个月亮一样的板状结构，位于膝关节的两个骨棒之间，材质为纤维软骨。半月板是干什么的？可以把半月板想象为软的运动鞋垫。运动鞋垫可以减缓足部落地时的冲击，使足底负重面更大，保护足底。...
职称：副主任医师
医院：成都市第一人民医院
科室：骨科
职称：副主任医师
医院：徐州市中心医院
科室：关节骨科
职称：主任医师
医院：北京大学深圳医院
科室：运动医学科
半月板移植一直是运动医学的顶级手术，所以国内能完成这项手术的医生只有寥寥几名，病例总数也不多。美国军队的医疗统计显示，这些年来，美军完成的全部半月板移植也只有250例左右。正因为这样，很多运动医学医生不太接受这个手术，他们认为这个手术难度大，效果不肯定。甚至有的医生会用“技术不成熟”来评价这个手术。其实，这个手术技术是很成熟很稳定的，也就是说操作技术变化不大。比如将待移植半月板前后...
职称：副主任医师
医院：上海长航医院
科室：骨科
半月板损伤是常见的运动损伤，也是中老年人常见的退变性损伤。是膝关节疼痛的主要原因。也经常被误诊为“关节炎”延误了最佳治疗时机，进而慢慢真正退变成了关节炎。一旦确诊“半月板损伤”了，少部分经过保守治疗可以治愈。而大部分需要手术治疗。我先说说人体半月板的结构特点。我们的膝关节里面，在大腿骨和小腿骨之间，有2片月牙形的垫片，内侧、外侧各一片，作用是稳定膝关节、增加关节弹性、减少震荡、均...
职称：副主任医师
医院：上海长航医院
科室：骨科
&膝盖关节弹响、疼痛原因之三：半月板损伤& & 膝关节内（外）侧的响声：“弹指甲”的清脆声音，伴有疼痛、绞锁、打软腿，和大腿肌肉萎缩，内（外）侧半月板损伤的可能性大。& & 表现扭转痛、平路痛、下蹲痛,有时卡住了（绞锁）、打软腿（闪脚）。因为半月板是夹在大腿骨与小腿骨之间的“垫片”，一旦破了，产生摩擦、牵拉、撕裂、刺激等因素引起疼痛。&&&
我先说说人体半月板的结构特点。我们的膝关节里面，...
职称：主任医师
医院：江门市五邑中医院
科室：骨关节科
职称：主治医师
医院：上海市第六人民医院
科室：骨科
职称：主治医师
医院：西安市红会医院
科室：运动医学中心
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，主要起到传递负荷和弹性缓冲的作用。半月板破裂即半月板损伤的表现。多出现在膝关节扭伤的情况下，是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动或强力外伤时则容易导致半月板卡在股骨和胫骨之间，从而引起破裂。由于半月板结构特殊，破裂损伤后很难自行愈合，日久危及关节，引发创伤性关节炎。在门诊很多患者问我...
职称：主治医师
医院：徐州市中心医院
科室：关节骨科
&&作为一个骨科医生，特别是搞关节外科的，半月板的问题每个月被重复问个百八十次很正常。有时候真想拿个可以录音的喇叭，在病房和门诊循环播放。今天就把这些问题归类总结，做一个统一回答，让你彻底搞懂半月板损伤是什么鬼。常见问题1：“半月板是干嘛的？”先看图，& 半月板是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，所以叫半月板。& 那么这两个垫子垫在那主要是什么作用呢？& ①减震& ②减少...
职称：副主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：骨科
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：骨科
本文系张道俭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
职称：副主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：关节与骨病专科
&&& 经常有患者问我，半月板损伤了，需不需要手术？不手术可以吗？半月板中度损伤，需要手术吗？半月板2度损伤，需要手术吗？这里，我对于半月板损伤什么情况下需要手术治疗做一个总结。一、半月板损伤，需要手术治疗的情况，最重要的是患者的症状。一般情况下，如果半月板损伤，出现以下三种情况，建议尽快手术治疗：1、膝关节交锁或者坎顿。比如说，走走路或者跑步突然发现膝关节卡住了，伸不直或者弯不下来...
职称：住院医师
医院：解放军昆明总医院（43医院）
科室：骨科
职称：主任医师
医院：北京大学深圳医院
科室：运动医学科
当半月板损伤无法修补时，为了防止膝关节软骨面的进一步损伤，半月板切除是最好的选择。但是，半月板部分或全部切除术后膝关节加速退变的发生率明显增高。切除内侧半月板将使承重负荷传递面积减少70%，提高了关节面接触边缘受到的压强梯度。而且，外侧半月板较内侧半月板承担负荷的比例大，外侧半月板切除比内侧半月板切除更容易加速骨关节炎的发生。因此，为缓解膝关节疼痛并延缓膝关节退变，半月板移植成为更...
职称：副主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：关节与骨病专科
上海市东方医院关节与骨病专科 袁锋& 微博：骨科袁锋这几天又做了很多关节镜手术。其中有一位患者，半月板损伤拖了20余年，造成了软骨严重的不可逆的损伤。半月板损伤均半月板损伤是最常见的一种膝关节损伤，关节镜手术中，也占了大半比例。很多患者甚至不知道什么是半月板。经常有人咨询我有关半月板的问题，其中很多问题都是重复的。这里整理一下半月板损伤的常见问题，大家提问之前，可先看看：1、我没有受...
职称：主治医师
医院：重庆市合川区人民医院
科室：骨科
& & 近期缝合了数例半月板，以及以前有一些典型病例可以让大家看看，给患者朋友一个参考。& & 前两天遇到一个30多岁一个女性，合川区一个公务员，2年前无明显诱因出现左膝关节慢性疼痛，下蹲后站立时出现弹响声，时轻时重，上坡及平路行走时疼痛明显，疼痛局限于膝关节周围，时轻时重，影响生活。& & 查体可见左膝关节外侧关节间隙压痛，麦氏试验阳性，伴有轻度卡压症状。& &&在我院行MRI示：左膝关节外侧半月...
职称：副主任医师
医院：西安市红会医院
科室：运动医学中心
职称：主任医师
医院：北京大学深圳医院
科室：运动医学科
&& 半月板是稳定膝关节的重要结构之一，具有承重、润滑关节、缓冲震荡等功能，半月板损伤后往往会出现膝关节疼痛、弹响、交锁等，可导致膝关节骨性关节炎的发生，多见于足球、篮球、橄榄球等对抗性运动项目。半月板只有周边部分存在血供，在内侧半月板，血液可进入到其宽度的30％以上；在外侧半月板，则约为25％。在半月板的股骨和胫骨面上，均有一层有血供的滑膜向内伸人约3mm。半月板的内侧2／3通常缺乏血液...
职称：主治医师
医院：中南大学湘雅二医院
科室：骨科
一、这个手术大致是如何进行的？是对半月板进行修补，还是切除？是要全部切除，还是只是切除受损的半月板？对于大部分半月板，一般两个小于1cm的切口就可以解决了。对于某些特殊类型的半月板，需要一些特殊技术时，可能增加3-5cm的辅助切口，但辅助切口不会与关节腔相通。对于年轻患者，如果半月板有修补的条件，优先考虑缝合修补。如果没有条件，切除损伤半月板，不到万不得已，有经验的关节外科医生一定会尽...
职称：主任医师
医院：上海交通大学医学院附属仁济医院
科室：骨科
1、关节镜的前世今生？1918 年日本的Tagaki 首先应用膀胱镜对尸体膝关节进行愉聋，由此开创了以内窥镜通过非自然孔道而经手术人口检查体内结构的先河，因而Tagaki 也被公认为是关节镜历史的开山第一人。因此，关节镜本身起源于内窥镜，就像现在常说的胃镜和肠镜。到上世纪70 年代，随着关节镜技术的广泛开展，关节镜及其操作系统不断获得改进，使得关节镜的应用领域不断拓展。随着经验的积累和认识的提高，促进...
职称：副主任医师
医院：北京积水潭医院
科室：运动损伤科
半月板的介绍半月板的解剖人体的两侧膝关节各有两块半月板 ，分别叫做内侧半月板和外侧半月板。从上向下看，半月板是新月形的结构，边缘附着在关节囊上。其纵切面呈楔形，边缘厚，中间薄，正好适合股骨髁和胫骨平台的关节面形状（左下图），起到加深膝关节的作用。半月板对于膝关节有非常重要的功能，把身体的重量传递到胫骨，并且使胫骨平台的负荷均匀分布，稳定膝关节，尤其是对于前交叉韧带缺失的膝关节——...
职称：主治医师
医院：安徽医科大学第一附属医院
科室：骨科运动创伤与关节镜外科
& & 作为一名专门从事关节镜微创治疗的外科大夫，我经常会遇到许多来自全省各地前来咨询与就诊的关节病患者，这其中最为常见的疾病就是膝关节半月板损伤，这类疾病在人群中发病率相对较高，损伤原因多样，患者群体涵盖从青少年到中老年，从普通劳动者到家庭主妇、文员、体运运动员等各行各类。由于检查手段的局限以及具有关节病专科知识背景的外科医生缺乏，很多患者在第一次发病或受伤当时没有能够接受及时的...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：创伤骨科
当半月板损伤后，如果经过保守治疗效果不好，症状重且持续，医生一般都会建议尽早行关节镜手术治疗。此时，患者常常会对“缝合”与“部分切除”两个概念分不清楚。以下对其简单叙述：&半月板缝合，概念很好理解，就是将撕裂的半月板复位，并缝合。患者尚需要知道：1.半月板功能很重要，现在的治疗策略是保留尽可能多的半月板，半月板缝合对于保护膝关节有巨大的价值；2.并非所有的撕裂半月板都可以缝合，能否缝...
职称：主治医师
医院：青岛市市立医院
科室：骨关节与运动医学中心
半月板损伤，多有外伤导致，多见于膝关节半屈曲时旋转外力受伤，半月板受伤后，会影响股骨、胫骨的关节软骨，打个比方，关节软骨就像轮胎，半月板就像路面，路面光滑平整，轮胎就可以用很长时间，最后正常寿终正寝，如果路面坑坑洼洼，不平整，那样的话，轮胎很快就磨坏了，而磨坏了的软骨是不可再生的。到时就得考虑关节置换了，目前对软骨磨损的损伤也没有好办法啊，所以一旦半月板损伤，最好及时做个微创手...
职称：副主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：关节与骨病专科
&&半月板在膝关节运动中起着重要的作用，容易受到损伤。半月板撕裂是最常见的半月板运动性损伤，多见于篮球、足球、体操、举重等运动项目。【功能解剖】半月板是膝关节间的半月形软骨板。其外侧厚而内侧薄，上面（股骨面）凹陷，下面（胫骨面）平坦。内、外两侧膝关节半月板约覆盖胫骨平台关节面的2/3。内侧半月板呈“C”形，边缘与关节囊及内侧副韧带紧密相连；外侧半月板呈“O”形，其中后1/3有腘肌腱穿过，...
职称：主任医师
医院：江苏省中医院
科室：骨伤科
一、半月板撕裂分类：
①纵形撕裂；②水平撕裂；③斜形撕裂；④放射状撕裂；⑤瓣状撕裂；
⑥复合撕裂；⑦退行性撕裂；
&&& MR作用在于明确半月板有无撕裂，撕裂的位置，对撕裂的分型能力相对较差。
二、半月板撕裂的手术方法
（一）关节镜下半月板切除术：A.半月板部分切除术；B.半月板次全切除术；C.半月板全切除术...
职称：主任医师
医院：徐州市中心医院
科室：关节骨科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
前年十一月份，骑车时路滑，腿比值的撑在地上，当时腿就不能伸直，后到医院拍片子，医生说没事，回家注意保暖就行了，去年上学，我以为没事，就打篮球的，谁知腿水肿，放暑假时便去抽水的，后来发生了肌肉萎缩，现在腿疼痛，去医院拍磁供振，报告单说：右膝内侧半月板后角信号增高，累及关节面，外侧半月板信号增高，未累及关节面，前后交叉韧带及...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：关节外科创伤骨科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 两个月前，走路意外扭伤膝盖，当时疼痛了一下，之后没有任何症状，直到天气变冷后，开始无法最大程度伸直，伴随肿痛。然后到了中山三院看诊，经过照核磁共振后，判断半月板挫裂，医生告知需要作关节镜手术。还到了正骨医院，也建议关节镜手术。 (小时候检查出盘状半月板) 在正骨医院开了一些敷腿药膏（一周），有时晚上照照灯，消了一些肿痛。但还是在伸直...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：运动医学科
北京大学第三医院运动医学科马勇：
如果要手术，在术前要了解一下半月板是哪一侧损伤，是否是先天畸形（即盘状半月板，如果是可能要全部切除），损伤类型是什么（纵裂、斜裂还是水平裂，这关系到半月板是做部分切除-单纯一种类型裂、全部切除-复杂裂还是可以做缝合-单纯红区或者红白区纵裂）。
手术费用一般是8000左右，如果要做缝合手术，需要用一次性缝合线，一针大概增加4000多元；住院需要2-3天。单纯...
职称：副主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：骨关节科
半月板与前、后交叉韧带共同构成了膝关节内的重要结构。在股骨内、外髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间，是由纤维软骨构成的半月板，内、外侧各一。半月板下面平坦，上面略凹陷，外缘肥厚，内缘锐利；外缘与关节囊的纤维原紧密相接，内缘游离，其两侧借韧带附着于胫骨髁间隆起。内侧半月板较大呈“C”形，外侧半月板较小，近似“O”形。两个板月板的前缘借膝横韧带相连。半月板的存在，一方面增大了关节窝的深度...
职称：主任医师
医院：浙江大学医学院附属第二医院
科室：骨科
半月板位于膝关节的上下关节面之间，分为内侧半月板和外侧半月板，分别在膝关节的外侧和内侧。半月板常被比喻成缓冲垫，因为它可以吸收运动时的冲击力、稳定膝关节和保护关节软骨。但在过度的不良应力下，半月板也容易被撕裂。
大部分的半月板组织没有血液供应，所以很难自愈，但在半月板的外周部分，会有营养血管分布，所以这部分撕裂有愈合可能。
撕裂使得半月板原本光滑的表面变得不平，可以刺激膝关...
职称：主任医师
医院：茂名石化医院
科室：骨科
&&&&半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可能自行修复外，半月板破裂后一般不能自行修复 。因此，手术是最佳的治疗方式。传统的老方法是将膝关节打开行半月板全切术，损伤大、出血多、恢复慢。而关节镜微创技术，损伤小，出血少，恢复快，缝合或者修整损伤的半月板，可以获得很好的效果。
&&&&&&&& 关节...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：运动医学科
&&&& 半月板囊肿是半月板损伤后，比较长时间不予正规治疗后产生的并发症。
&&&& 内、外侧半月板均可以发生。一旦出现，就会有疼痛明显加重，膝关节功能受影响，美观受到影响等问题出现。
&&&& 更重要的不良影响是：本来早点手术，有可能可以将损伤的部位缝合，而不需要切除。可是一般等囊肿发生了，半月板被切除的可能性也就要增加了。所以，我的观点：半月板损伤应该尽早关节镜微创手术。
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：运动医学科
&&& 盘状半月板，通常认为是由于软骨板中心部份吸收过程不完全，不能形成正常的半月状半月板，保持了圆盘状而形成。是一种先天性畸形，外侧发生率高，内侧盘状软骨较罕见，发病往往在幼年时期，双侧膝部均可发病。
&&& 正因为这种半月板形状特殊（主要是比普通半月板厚得多，大得多），所以相对来说非常容易受到损伤。最常见的是在4-8岁之间就可以出现没有明显原因的膝关节伸不直以及疼痛或者伴有响声。成年以...本站已经通过实名认证，所有内容由沈锋大夫本人发表
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&中老年人的膝关节问题值得关注
中老年人的膝关节问题值得关注
骨性是一种常见的慢性退行性骨关节病，也就是关节的一种慢性老化，老百姓俗称“骨刺”。临床上以中老年最常见，女性多于男性。美国约万人患，其中骨性占％，岁以上人群中％女性和％男性患有骨性。在美国50岁以上男性中，骨性是仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位原因，可使劳动力丧失达53%。骨性是老年人疼痛和致残的主要原因，严重影响到中老年人的日常工作和生活。　　世界卫生组织（WHO）统计，骨性在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。国内一项调查显示，60岁以上的人群中，有症状的男性骨者占5.6％，而女性占15％，X线检查发现有骨者男性占21.5%，女性占42.8%。随着人口的老龄化，我国也进入了老龄化国家，骨的发病率日渐增高，这势必会增加国家的医疗投入，增加家庭乃至社会的经济负担。目前，由于医学知识在国内的普及程度依然欠缺，人们对骨的认识仅仅停留在非常粗浅的水平，对于其引起的严重后果认识不足，往往造成小病不医拖成大病，失去了治疗骨的良好时机，反而加重了家庭以及社会的负担。为此世界卫生组织特别将每年的10月12日定为世界骨日，旨在加强人们对骨性的认识，便于对人们骨进行早期积极的治疗。膝关节骨性是骨中发病率最高的一种，又称骨关节病、退行性，增生性、肥大性、老年性。其发病原因为多因素导致，本病的病因尚不十分明确，但与年龄、性别、职业、外伤、基础疾病、免疫反应、自由基、骨内压增高等密切相关。女性45岁以后卵巢功能减退，雌激素水平下降，使关节软骨代谢减弱，容易发生退行性改变。另外，长期从事重体力劳动、特殊职业人群，如矿工、搬运工、运动员、舞蹈杂技演员等是膝关节骨的好发人群；随着生活水平的日益改善，也是引起膝关节骨的不可忽视的因素，因此减肥不仅避免了多种内科疾病的发生，而且也减轻了膝关节的负担，减少膝关节的磨损，推迟甚至避免骨的发生。&除此之外，关节软骨损伤随着年龄的增长，各种原因导致的损伤，关节软骨退变程度逐渐加重。关节软骨退变以后，含水量减少弹性降低，抗撞击和抗磨损能力下降。软骨损伤后，可加重软骨关节的退变，导致软骨不同程度的损伤，由此形成恶性循环，使症状进一步加重。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发性病变。
[临床表现]那么中老年人发生膝关节骨之后有什么表现呢？多数病人到医院就诊都会说：膝关节部位酸痛不适，活动或劳累以后加重，上下楼梯、蹲下和站起不方便，不能走远路，起床之后或久坐以后出现膝关节僵住的感觉，膝关节屈伸活动的时候不灵活，有摩擦的感觉甚至能听到弹响或摩擦的声音，病程比较长的患者甚至出现膝关节周围的肿胀，也就是膝关节腔产生了积液。当进行膝关节 X光拍片检查时报告结果往往提示：“膝关节退变（膝关节老化）、关节间隙变狭窄（关节软骨面受到磨损）、骨赘形成（骨质增生，老百姓俗称“骨刺”）、关节游离体（俗称“关节鼠”）”，结合临床表现和X线摄片结果，医生会做出“膝骨”的论断。其发展过程大致经历三个阶段：发病初期，病人的疼痛主要为阵发性，劳累或者天气变化后容易出现，初期的症状一般不会影响到病患的日常工作生活，其持续时间一般为数年甚至十数年，其具体情况因其膝关节活动、劳损情况而异；中期疼痛的表现就呈现为一种持续性的疼痛，甚至是股四头肌的反射性痉挛，其疼痛需要通过药物才能控制，X线检查表现较初期更为加重，关节间隙变窄，骨赘明显；当骨发展到后期会引起膝关节的畸形，比如膝关节呈“O”型腿或“X”型腿，X线检查表现为严重的膝关节内、外翻畸形、关节间隙消失，特别是体形者更为明显，因此严重影响了病患的工作生活。&[诊断]对于膝关节骨性如果到医院就医也有其严格的临床诊断标准：①一个月来大多数日子膝痛;②关节活动时响声;③晨僵≤30分钟;④年龄≥38 岁;⑤膝关节骨性肿胀伴弹响;⑥膝关节骨性肿胀不伴响。符合①②③④或①②③⑤或①⑥者可诊断为膝关节骨性。另外还有临床诊断+Ｘ线诊断标准：①一个月来大多数日子膝痛;②Ｘ线关节边缘骨赘;③骨性滑液(透明、粘性,白细胞&2& span=&&&×106/Ｌ);④不能查滑液,年龄≥40 岁;⑤晨僵≤30 分钟;⑥关节活动时响声。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者可明确诊断。&[鉴别诊断]&&& 刚才详细描述了膝关节骨的病因、临床表现、诊断等具体内容，但是所有的膝关节疼痛都是骨性吗？其实，并不是这样简单，临床上有不少疾病容易与骨的临床表现十分相似，甚至专业的医生有时也容易在诊断及治疗上出现偏差。但就临床表现而言有如下疾病需要与膝关节骨进行鉴别，但是其内容十分专业，需要专业的骨科医生才能做出准确的判断：1.髌骨软化症：女性多发，膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。 　　2.膝关节韧带损伤：多有明显的外伤史，需要进行抽屉试音验、侧方挤压试验明确是否有相应韧带损伤，必要时还需要行磁共振（MRI）检查明确有无膝关节韧带损伤。 　　3.膝关节半月板损伤：多有外伤史，少部分为先天性盘状半月板损伤，无明显外伤，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性，必要时也需要行磁共振检查明确，行CT检查对于诊断半月板损伤没有帮助。4.腰椎间盘突出 腰椎管狭窄症：因为突出的椎间盘压迫神经根或突出造成椎管狭窄，容易引起患者膝关节周围疼痛、麻木、肌力减弱，活动不便，甚至间歇性跛行等症状，必要时行磁共振、CT等检查才能明确，这需要专业的骨科医生才能做出准确的诊断，也是临床上容易引起误诊的疾病。 　　5.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。&&[治疗]治疗的目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病发展的进程，改善患者的生活质量。治疗方案依据患者的个体情况及骨退变的程度因人而异。一般治疗（1）物理治疗&& 包括保暖、热敷、理疗、针灸等，如行中医治疗应该到正规医院进行规范治疗。 （2）避免膝关节磨损，避免久立、蹲、跪等姿势，手杖、步行器等协助活动，患者应适度减肥。加强肌肉的协调运动和加强股四头肌的锻炼可减轻关节的疼痛症状，合理锻炼，维持关节活动范围。骨性的治疗一般分为3个阶段，第一阶段以保守治疗为主，口服中药、消炎止痛等药物，关节腔内注射透明质酸钠等关节腔润滑药物。第二阶段保守治疗无效时积极进行关节镜检查手术治疗；第三阶段当关节软骨破坏较严重，间隙严重狭窄，关节明显畸形时，建议进行人工膝关节置换术。&药物治疗①非甾体抗炎药是最常用的一类骨治疗药物，其作用在于减轻疼痛及肿胀，改善关节的活动。但容易发生胃肠道疾病、肝等并发症，临床常用的包括莫比可、西乐葆等等。用药前应参照说明书，注意用药剂量，药物不良反应等，对某些患者则不能采用上述方法治疗。②其它止痛剂&&& 对乙酰氨基酚对骨有良好的止痛作用，费用低，在国外仍广泛使用，而国内的应用相对较少。每日剂量最多不超过4000mg。若上述方法仍不能有效缓解症状，可予以曲马多等治疗。该药为耐受性较好而成瘾性小，应注意不良反应。③局部治疗&&&糖皮质激素可缓解疼痛、减少渗出，也就是老百姓常说的“封闭针”，效果可持续数周至数月，但仅适用于关节腔注射治疗，在同一关节不应反复注射，一年内注射次数应少于4次。关节腔内注射透明质酸类制剂包括国产的施沛特、进口的欣维可等可以缓解疼痛症状，润滑关节腔，剂量常每次 2ml( 1 支)每周 1 次,5 周为 1个疗程。据报道，77%的患者治疗后关节功能获得改善，持续时间平均为 8 个月。接受第二个疗程治疗后，则 87% 的病例关节功能可获进一步改善。&关节镜治疗当药物治疗效果欠佳的时候，可以考虑采用关节镜进行治疗。关节镜适用于膝关节骨的早中期，其技术操作目前已经十分成熟，国内早年间已经开展关节镜手术，通过关节镜可以明确关节软骨退变情况，明确半月板损伤程度、冲洗清理关节腔、取出游离体、清除增生的滑膜。关节镜治疗安全、有效、切口小（一般需在膝关节前方做两个切口，各长约0.5—1厘米）、手术时间短（对于操作熟练的医生可在20至30分钟内完成）、术后恢复快、住院时间短，手术风险相对较低，多数病人乐于承受。&人工膝关节置换对于上述方法无效，患者仍然主诉膝关节疼痛明显、活动受限、关节间隙狭窄、或者出现严重的膝关节畸形等情况，排除明确手术禁忌症的情况下，可以在医生的指导下在患者全身情况允许及具备一定经济条件的情况下采用人工膝关节置换的方法彻底治疗膝关节骨性，从而改善患者的生活质量。&总之，治疗膝关节骨的过程任重而道远，需要患者具备一定的医疗常识、保健知识，在医生的指导下进行规范合理的临床治疗，从而更好的改善病患的生活质量，减轻家庭以及社会的负担。
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发表于： 13:16
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