体检时发现肺“结节”，我该怎么办？体检时发现肺“结节”，我该怎么办？Dakayi百家号随着体检的普及和薄层CT的广泛使用，越来越多的肺部结节被发现。上海市胸科医院首席专家廖美琳教授，是国内乃至世界上肺癌诊治的权威，2016年出版的《微小结节肺癌》一书中，明确告诉大家：“肺部微小结节不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，从微小结节中鉴别出肺癌，然后进行肺癌手术干预是关键。我们既不提倡对微小结节的姑息，更不提倡在没有明确诊断的前提下，对肺部微小结节病灶进行不必要的手术。”肺部结节除备受关注的肺恶性肿瘤外，尚有多种原因，包括发育异常、感染、炎性和陈旧性病变等，例如结核、霉菌、风湿病等都可以引起肺结节。所以，人们无需“闻结节色变”。什么是肺结节？放射诊断学上，通常将直径小于等于30mm的病变称为结节，而肺结节指的是在胸部X光或者CT扫描中见到的密度高于周围正常肺组织的“斑点”。根据数目的多少，可将肺结节分为“单发性肺结节”和“多发性肺结节”，根据密度可将肺结节分为实性结节、部分实性结节和毛玻璃样结节。肺结节的病因可分为良性和恶性，不过，对体检患者肺内结节的筛查研究表明，CT上发现的结节绝大多数是良性结节。加拿大和英国的研究发现2961例低剂量CT扫描发现肺结节的患者，共检出12029个结节，其中确诊肺癌患者144例(4.9%)。其中年龄、是否家族肺癌史、结节的大小、位置及形态等都是影响结节良恶性的因素。岳阳医院黄海茵：一般认为，如果在体检时发现小于4毫米的肺结节，没有合并临床危险因素，通常不需任何处理与随访。大于4毫米的肺结节的诊治措施中，定期薄层CT随访是一个重要手段。研究提示CT检查中的电离辐射也是潜在的致癌因素之一，而随访可能是漫长、多次的重复性检查，因此确定肺结节随访中合理的CT检查剂量和随访时间间隔十分重要。资料参考：中华医学会胸心分会、中日医院放射肿瘤科微信公众号、新民晚报本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。Dakayi百家号最近更新：简介:专注健康管理咨询及资讯分享作者最新文章相关文章第B08版：医理
体检肺部发现小结节即使是癌也不必恐慌
&&记者/杨旭&&A&&什么样的结节&&更像肺癌？&&什么是肺部小结节呢？顾春东解释说，肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。肺小结节是指在影像中发现肺部各种不同孤立性增生肿物，判断肺小结节是不是肺癌，需要非常丰富的临床诊断经验。在各种大型肺癌检查试验中，结节的发生率已经从8%升至51%。肺部结节有良、恶性之分，其恶性肿瘤的概率约20%~40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此对于体检发现的肺结节决不能忽视。&&那么，什么样的小结节恶性可能性大？肺部小结节并非一定就是肺癌，医生一般根据结节大小、性质并结合你的年龄与吸烟状况来分析。通常情况下：年龄在55岁以上；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；肺部小结节直径＞1厘米；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均表现为实性结节或者混杂性结节。需要注意的是，有吸烟史的人，是肺癌的高危人群，年数乘以每天吸烟的支数＞400支/年的吸烟患者患肺癌的几率会明显增高。&&56岁姜女士最近一直咳嗽，她到医院拍了胸片后，发现左侧肺上有一个肺小结节。看到这个检查结果后，她大吃一惊，“这个结节会不会是肺癌啊！”随后，她找到大连市肺癌诊疗基地负责人、大连医科大学附属一院胸外科教授顾春东看了片子。根据临床经验，顾春东初步判断，她这个结节属良性的。&&记者采访中了解到，春季咳嗽的患者人数增加，不少人来到医院检查时都要求拍肺部CT，而一旦发现肺上有结节，很多人都会感到紧张。那么，经验医生是凭什么来判断小结节的良恶程度呢？&&B&&发现小结节怎么办？&&如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。&&对于良性可能或未定性的肺结节患者应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断，对于直径大于8mm以上的实性结节或混合性结节，可以考虑PET检查。对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者，可以根据肺结节的不同位置采取纤维支气管镜或CT、B超引导下经皮肺结节穿刺活检，进行病理诊断，必要时采取胸腔镜微创手术切除。&&对于性质未定的小结节，如果是直径大于10mm的混杂性结节，需要积极找专业医生咨询，是否进一步处理。直径在8mm~10mm的结节，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变率可能会在5％左右，建议应以查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查。&&对于没有肺癌危险因素的可手术切除的肺结节，随访的频率和时间取决于结节的大小：直径小于4mm的肺结节不必随访，但是要充分了解风险及随访的益处；直径为4mm~6mm的肺结节在12个月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；直径为6mm~8mm的肺结节在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大。&&名医档案&&顾春东&&顾春东，大连肺癌诊疗基地负责人，博士生导师，中华胸心血管外科学会肺癌学组全国委员，中国医师协会胸外科分会全国委员，中国医师协会辽宁省胸外科工作部副主任，中国抗癌协会辽宁省肺癌专业委员会常委。&&&出诊时间&&&周一上午&&&肺结节特需门诊&&（二部）&&周四上午&&肺部肿瘤胸外科&&专家诊（一部）上海城市精神：海纳百川、追求卓越、开明睿智、大气谦和
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体检查出肺结节，会变成癌症吗？
　　最近，不少单位又到了体检季。有人形容体检是“不查不放心，查了更担心”。刚入职的市民王小姐恰好赶上单位组织体检，体检过程中胸部摄片发现“肺部结节影，建议随访”。对于这个结节影，王小姐异常紧张，联想到自己平时咳嗽、胸闷的症状，害怕自己就要得“肺癌”了，搞得王小姐恐惧不安。肺部有结节到底会变成肺癌吗？
　　结节不是癌症！
　　所谓结节是指有病灶存在，不是指病灶性质。肺内结节是肺内发生的圆形或类圆形的异常病变组织，可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高，故在X线照射下呈现阴影。通常，肺内直径小于3cm的圆形或类圆形病灶称为结节，直径小于1cm称为小结节。其次肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。根据文献可知，在所有肺内孤立结节病灶中，恶性肿瘤远少于良性病变。就年龄而言，小于35岁的人群出现肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能只占1%～3%，40岁以上者出现恶性肿瘤的概率20-30%，年龄愈大恶性肿瘤概率愈高，70岁患者恶性的概率可达50%。所以，像王小姐这样的年轻人，体检发现“肺部结节影”是肺癌的概率微乎其微。
　　肺部发现结节怎么办？
　　体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，但也不能忽视，应及时就医。医生会根据患者的具体情况采取相应的检查，如胸部CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。目前国际及国内对肺部孤立结节的处理已有共识，共识中对肺内结节的大小、实性结节或亚实性结节均有详细的处理原则。一般推荐小于或等于4mm的实性结节及小于或等于5mm亚实性肺结节不做CT随诊，对这一处理原则尚有不同意见，肺内恶性病变均是从小到大发展起来的，所以对于小于或等于5mm的结节病变从慎重的角度出发仍然需一年后体检一次。其余大小结节均采取3至6个月甚至1年复查，连续复查2-3年。如发现肺小结节2年无变化，则可大致认为为良性结节。如果结节有变化则根据变化情况做出判断并决定下一步处理意见。对于大于1cm的结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性。
　　肺癌高危人群应该怎么办？
　　哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？一般来说，年龄50岁以上并至少符合以下一项危险因素：（1）吸烟大于或者等于20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；（2）被动吸烟者；（3）男性；（4）有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；（5）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；
　　过去的健康体检基本上为X线胸片，大于1cm的结节病灶容易被发现，但是小于1cm的病灶因影响因素较多极易漏诊。然而CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，CT通过显示组织薄层横断面及三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方、纵隔、横膈等部位胸片难以发现的病灶。对发现肺内病灶及早期诊断定性，CT明显优于胸片。近些年，专家们推荐的胸部低剂量螺旋CT进行肺癌早期筛查。低剂量螺旋CT筛查所产生的射线剂量很低，对人体的影响已经明显降低，对高危人群来说是体检的首选方法。
本文作者：浦东新区人民医院　呼吸内科副主任医师　杨华　图片来源：视觉中国
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体检发现肺部结节和甲状腺结节，该做哪些检
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健康咨询描述：
体检发现肺部结节和甲状腺结节，该做哪些检查？会是肿瘤吗？患者女，66岁。体检时CT结果如下:右肺中叶见多发小类圆形结节影，最大径约为0.9cm,边界清楚，余肺未见明显异常密度，双肺纹理稍粗乱。双肺门未见增大，右肺门区及隆突间隙可见结节样致密影，前纵隔可见一类圆形结节灶，边界清晰，大小约1.8x1.8cm。未见胸腔积液；右侧胸膜稍增厚。所示甲状腺明显增大，可见数个类圆形低密度结节灶，双侧叶均见斑点状钙化影。所示胆囊内见多发环状致密影，最大径约为1.2cm。印象:右肺中叶多发结节灶，性质待定，建议随访。前纵隔结节影，肿大淋巴结？右肺门及纵隔淋巴结钙化。甲状腺改变，建议进一步检查。胆囊结石。甲功7项无异常。
曾经的治疗情况和效果：
有糖尿病，此前无症状。不吸烟、家族无相关病史。例行体检。
想得到怎样的帮助：1、检查结果怎么解读？2、该做哪些进一步检查？3、是肿瘤还是结节病？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据这个CT结果的话，肺部个人考虑肿瘤或者结核钙化灶的可能性大。甲状腺里面的低密度结节灶伴钙化确实不是很好的征象。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议可以进一步做甲状腺显像检查，明确甲状腺结节的性质，排除恶性病变。
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&&&&&&建议可以进一步做甲状腺显像检查，明确甲状腺结节的性质，排除恶性病变
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&&&&&&建议行穿刺进行病理确诊，根据病理采取相应的治疗的，目前一定要注意休息，加强营养。 &&&&&&以上是对“体检发现肺部结节和甲状腺结节，该做哪些检”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: X线、CT、核磁共振诊断
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&&&&&&病情分析：&&&&&&结果解读如下：&&&&&&1、肺部小结节影。有以下几种情况，第一，良性病变，可能以前有肺炎吸收不全，或者空气这么差有尘埃在肺内被包裹，总之就是良性病变。这类病变不用管他，很多人都有，不影响生活，就像皮肤上一个小伤疤一样。第二，早期肺癌，但是从您CT结果的描述上来看不像肺癌。&&&&&&2、甲状腺结节。同样有两种情况，第一良性结节，也是不用管；第二，恶性结节，也就是甲状腺癌。从CT结果上没法判断到底是不是癌，应为CT诊断甲状腺的疾病并不是首选的检查。&&&&&&3、前纵隔结节。这个看CT的描述应该是个良性病变，不用理它。&&&&&&3、有胆囊结石，如果没有症状可以不用管。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、对于肺部结节：请6个月或者1年之后复查一个胸部CT，如果结节没有变化，说明是良性的，以后定期复查就可以了。从您的描述来看，应该是良性病变的可能性大。&&&&&&2、对于甲状腺结节：甲功正常并不能说明结节的良恶性。应该做一个甲状腺彩超；如果还是定不了性，再做一个甲状腺核素扫描。一般医院都有这些检查。&&&&&&3、胆囊结石：如果没有症状，不用理它。如果经常疼，可以考虑手术把胆囊切掉。不算大手术。
擅长: 癌症的中药治疗
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&&&&&&“癌症病情控制为主”，这个新闻报道的产品你可以试试。癌症不能治愈，能控制不错了只有癌细胞控制住，癌症引起的这些症状才能真正得到缓解诚然，每个人都希望自己是健康的，所以当医生告诉你检查结果的时候你肯定是不愿意相信的，癌症？你觉得这两个字离你那么遥远，怎么就会发生在你身上？你和所有患了同样的病友一样觉得无疑是晴天霹雳，于是倾家荡产也要治疗，不管是中医还是西药，甚至条件好点的还想出国去，想方设法让自己的身体回到最初的状态，殊不知那么多仪器的放疗化疗已经深深的伤害了你的身体，怎么可能彻底恢复？癌症能够有效的控制实属不易了，看看报道：“癌症治疗的重中之重”一定有所启发，不要做那么多无谓的努力，保持一个愉快的心情，良好的心态比什么治疗都管用。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
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治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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