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肺结核,tc报告单,肺叶可见斑点状高密度影,斑片状密度增高影.doc 26页
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肺结核,tc报告单,肺叶可见斑点状高密度影,斑片状密度增高影
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肺结核,tc报告单,肺叶可见斑点状高密度影,斑片状密度增高影
肺结核少见CT表现
肺结核少见CT表现
肺结核的常见CT表现
肺结核的一般表现CT表现：好发部位：肺结核好发在双肺双肺上叶及下叶背段。多种形态并存：肺结核常为多形态表现，即斑片状影、小点状影、小结节影、纤维条索状影、磨玻璃影、网格状影、空洞、钙化、胸腔积液、淋巴结增大等同时存在。（图2-43）多肺野分布：肺结核常为多部位分布，可以在双肺、一侧的上下叶、肺野与胸膜同时存在。CT强化少：肺结核在作肺部增强扫描时，结核病灶较少强化。
1、原发性肺结核：好发儿童，肺野斑片状实变影，密度不均。边缘模糊，部分可见有支气管壁增厚并与同侧肺门相连；淋巴结肿大，可累及与肺结核同侧或对侧的纵隔、肺门淋巴结。以气管右侧淋巴结为多见，大于2cm的淋巴结在增强扫描时可见呈环状增强。淋巴结增大和肺内结核性斑片影共存时提示为原发性结核可能。（图2-44）
2、粟粒性肺结核：
1.微结节：96%的病人两肺可见弥漫分布的微结节，大小均匀，直径多为1~3mm，不治疗时约5%~10%，不治疗时约5%~10%可增大至5mm左右，偶可融合成局灶性或弥漫性实变.结节在肺内随机分布；其大小和多少无肺部上、下或中央、周围分布上的差异，但也有些病人肺尖部的结节较大。大部分结节边缘清楚，小部分边缘模糊。(图2-45)
2.磨玻璃状影：部分病人肺内可见磨玻璃状影，从斑片状，随机分布。
3.其他：可小叶内间隔增粗和小叶内网，有纵隔淋巴结肿大，也可有支气管源性播散征。
3、继发性肺结核：
1.纤维、增殖性表现：纤维、增殖i性肺结核中，双上肺尖后段多见。可见不规则结节状及纤维索条状影，其间可见不同程度的钙化影，邻近肺组织出现局部肺气肿，肺血管纹理扭曲、肺门影上提。高分辨率CT,显示结节影为边界清晰、密度较高的梅花瓣状。部分在纤维索条影内可见支气管扩张和肺门淋巴结钙化。
2.浸润性表现:表现为双上肺尖后段、下肺背段斑片状阴影，边缘模糊，浓淡不均，部分病例病灶中间夹杂有不规则透光影，可见双下肺支气管播散影。还有双肺弥散分布的片絮状阴影，边缘模糊，部分相互融合，密度不均。高分辨率CT显示小片状影呈雪花样，以小叶为主，沿支气管分布，部分双肺外带可见小叶间隔增厚及树芽状影。上肺体积增大边界不清，阴影内可见不规则溶解空洞影，可见支气管充气影。可见肺门淋巴结钙化。纵隔及肺门淋巴结肿大，支气管管壁增厚、不规则。管腔不规则增粗。
3.空洞性表现：上肺尖后段，下肺背段可见不规则薄壁空洞影，周围可见斑片状及纤维索条状影,空洞边缘不与支气管相通，
支气管壁不规则增厚，管腔扩大，下肺可见结核播散影。胸膜增厚粘连，肺门规则，壁厚薄不均，可见肺门影上提，心脏纵隔影移位，部分肺门淋巴结钙化，纵隔淋巴结肿大高分辨率CT中，有时可见空洞壁密度不均可见点状钙化，扩张的支气管壁不规则。并与空洞相通及“树芽征”。（图2-46）
4.结核球：上肺尖段、后段，下肺背段较多见。表现为直径2~3mm的圆形、卵圆形的孤立性结节影，结节边界清晰、中中央可见钙化，也可有溶解区，多数结节周周围斑点状卫星灶，也有结核球与相邻近的胸膜有粘连，，可见胸膜牵拉征。
4、慢性肺结核和毁损肺：在CT上表现为多发性小空洞及各种程度的斑片、云絮状肺泡实变。在慢性期可出现较广泛的无特异性的严重纤维化。全肺和大部分肺完全破坏时被称为毁损肺。在肺结核的终末期中并不少见。但多仅局限于一侧上叶。CT上除可见广泛纤维化，同侧肺门的上提及下叶代偿性肺气肿外，常在毁损肺内见到明显的支气管扩张。（图2-47）
5.结核性胸膜炎：结核性胸膜炎常现为胸腔积液，可以伴有胸膜增厚。胸膜结核胸腔积液可单独发生，也可以与其他类型的结核同时存在，还有部分同时又肺内结核表现。结核性胸膜炎的胸膜粘连多，包裹性胸腔积液多。
肺结核的少见CT表现
(一)下肺结核：
肺结核的好发部位是在双肺上叶、双肺下叶背段。下肺结核主要是指双肺上叶及下叶背段没有明显的结核灶，而仅在双肺下叶基底段发生肺结核灶。国内外文献报道，下肺结核的发病率占总肺结核的2~7%，由于症状不典型，常被误诊而延误病人的治疗。【病因】病因认为随着原发或继发免疫系统疾病增加、糖尿病和艾滋病病人的不断增加、免疫抑制剂的应用、结核菌耐药菌株的逐年增加，下肺结核的发病呈逐年增加。下肺结核分为大片实变型、小斑片型、空洞型、团块型。①大片实变型和小斑片型下肺结核：病理基础相似，只是病灶的大小范围不一样。其病理基础可能为渗出性、干酪性、增殖性或支气管内膜结核引起的肺不张。②空洞型下肺结核：系病灶内组织坏死液化并与支气管相通排出而形成，空洞可为干酪性空洞、纤维性空洞或净化空洞。③团块型或类圆型下肺结核：病理可为渗出性、干酪性或增殖性病变。【CT表现】下肺结核与双肺上叶及双肺下叶背段的结核CT
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肺结核的影像学诊断
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你可能喜欢检查发现：左上肺野可见斑片状密度增高影,内密度欠均匀。两肺门影不浓。心影大小形态正常。两隔面光滑，肋膈角锐利。请问我这是肺结核吗？
1，我要知道你的症状，2，我最好能看到片子。3。知道了上述两个内容，我只能初步估计，给出进一步做那些检查的建议。
病情分析：
您好，您这是肺结核所致。
指导意见：
您最好到结核病医院去系统用药治疗，不要延误病情。
体检提示两侧胸廓对称，双肺纹理清晰，右上肺野见斑点状条索状小片状密度稍增高影，边界模糊密度不均，余双肺野未见明显实质性病变影。两肺门影不大。纵隔居中，无增宽，心...
都建议检查CT为什么不去检查呢，结核一般上肺多见，而且往往边界清楚，周围有钙化点。这个病人如果年龄大于45岁，吸烟超过400年支（每天吸烟支数×年数），那么60...
是不是你太累了，好好歇歇，缓一缓。另外不知你是否抽烟，抽烟就易肺纹理增强。检查的各项指标基本正常，气管和肺有点问题，用点消炎的针或吃点口服的，没多大问题，不要有...
病情分析：
你好，考虑为支炎伴感染，可以采用头孢类抗生素进行治疗，配合止喘药物进行治疗，可能需要一周左右时间，同时注意保暖，
指导意见：
不吃辛辣刺激性食物很重...
答: 您好！从咳嗽的病程、夜间加重症状及咳嗽时的表现来看，推测有咳嗽变异性哮喘的可能。
答: 您好肺炎也分很多种类有细菌性肺炎、病毒性肺炎真菌支原体肺炎等等肺炎患者不要吃辛辣的食物不要吃生冷食物可以适当吃点优质蛋白
答: 止咳药如果是糖浆类的可以一起吃的，最好看说明比较放心。
答: 气管炎的症状有什么?气管炎的主要症状就是咳嗽，再就是咳痰，严重可以出现呼吸困难的表现。
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这个不是我熟悉的地区两下肺纹理模糊右下肺可见斑点影是什么意？
两下肺纹理增多模糊,沿肺纹理可见小斑片状渗出影.右侧肺门阴影增大,增浓,左侧横隔面幕状粘连病情描述（发病时间、主要症状等）：右隔光整,两肋隔角锐利曾经治疗情况和效果：以前就是咳嗽,拒吃了点止咳药,见好就没着么多留意想得到怎样的帮助：您好专家,我想知道这种属于哪类的病,严重程度,如何治疗效果好?能不能根除病根
帮助网友：61
　　新生儿肺炎是需要住院治疗的。　　新生儿肺炎是新生儿期常见的一种疾病，多由于宫内感染或者分娩感染造成,如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息。　　在孩子出生前后的不同时期，由于致病原因不同，肺炎的类型也不同，大致可以分为两类：一类是吸入性肺炎，一类是感染性肺炎。　　吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪.这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的病症，如呼吸困难、皮肤青紫等等，需要住院治疗。　　更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的孩子，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。　　因此，妈妈在给孩子喂奶时一定要仔细，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合适，喂奶时孩子最好是半卧位，上半身稍
擅长: 结膜炎阴道炎
帮助网友：1591
　　问题分析：您好，左上肺斑点索条状影，右肺中野小片状影，患者具体症状未作描述，肺部疾病的诊断，需要结合患者的症状、相关检查综合分析，单从胸片报告考虑，肺结核的可能性较大，需做进一步的检查，明确诊断。　　意见建议：患者肺部斑片、索条状阴影，考虑原有肺部感染或者肺结核自愈的可能，建议去正规医院做胸部CT检查、血常规血沉、痰检，结核菌素试验，查明病因，选择合理的治疗方案，效果较好，您描述的肺部X光检查，为病灶稳定期的表现，具体症状及病史未作描述，可以做进一步的检查，明确诊断合理治疗。
帮助网友：191
　　问题分析：你好根据你的拍片检查结果考虑左下肺部有炎症感染而导致的你这段时间一直咳嗽和伴有胸痛等症状跟你长期在有灰尘的环境下工作有一定的关系治疗也主要是消炎和化痰止咳等治疗　　意见建议：你单纯的服用罗红霉素片这个是一个消炎的药物效果不是很快最好是同时配合化痰止咳的药物治疗可以服用沐舒坦片咳特灵片同时治疗然后多喝水注意好休息禁烟酒在灰尘的环境中要戴口罩避免长时间吸入灰尘等希望我的回答能给你带来帮助　　以上是对“两下肺纹理模糊右下肺可见斑点影是什么意”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：11
　　病情分析： 您好，根据您的胸片检查结果显示，右上肺叶见斑片密度大增高影，边缘模糊，两肺纹理增多，增粗，模糊，应该考虑是肺结核的症状，可以考虑到疾控中心进行PPD试验，明确是否肺结核，以及时在医师的指导下，服用抗结核药物进行治疗　　意见建议：做PPD试验，明确是否肺结核，以便及时进行抗结核治疗，并定期复查，保持良好的心态，注意休息，多吃营养丰富的食物，加强营养，忌辛辣刺激食物
帮助网友：430
　　问题分析：两肺纹理增多可见于支气管炎斑片状模糊影考虑是肺炎根据你的工作环境粉尘较多不排除尘肺的可能　　意见建议：你的胸疼跟肺炎（尘肺）有关系咳嗽多痰可以口服氨溴索祛痰如果是尘肺的话光吃消炎药阴影不一定能下去你肺里的阴影是粉尘在肺内堆积形成的跟你的工作环境有关以后你工作尽量带口罩防止粉尘吸入肺内否则时间久了很可能发展成为结节的程度　　以上是对“两下肺纹理模糊右下肺可见斑点影是什么意”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：14
　　问题分析：你好，这份胸片或CT提示患者为以前为肺结核病，经治疗或没有治疗而自己好转，所以为左上肺陈旧的病灶，肺的其它部份也有许多小的斑片状阴影，但边界清楚，提示也是以前的病变，没有发现淋巴结肿大，所以整个检查没有发现肿瘤的情况。　　意见建议：建议患者不要吸烟，注意日常的保暖及预防感冒，如受凉后可能会咳嗽及气喘明显加重。供参考
帮助网友：53
　　指导意见：你好这个情况要考虑因为肺炎的原因导致的肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂， 咳嗽应给予
化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。　　以上是对“两下肺纹理模糊右下肺可见斑点影是什么意”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：6
　　问题分析：您好，请问您之前有肺部疾病吗？根据您的检查结果来看，目前考虑右肺的阴影应该是炎症，左侧的钙化应该是之前病变引起的，　　意见建议：所以根据您的情况来看，目前您目前有什么不适的症状吗？根据您的情况，目前需要进一步进行双飞CT检查，明确诊断
副主任医师
擅长: 高血压,冠心病,中风,慢性胃炎,疼痛
帮助网友：1552
　　问题分析：你好，根据你的病情描述，你存在右肺斑片影，可能是肺部感染引起。此外，可能是肺部既往感染导致左上肺陈旧钙化灶。　　意见建议：建议去医院完善胸部CT,血常规等明确病因。如果是肺部感染引起，可使用头孢米诺及左氧氟沙星抗感染治疗。
擅长: 皮肤病，性病
帮助网友：37
　　假如是片状影，那就考虑为肺炎或结核，假如肺部是实变或者肿块，那就考虑是肿瘤或结核。不能明确的话，可以行纤支镜或CT穿刺活检，假如不想用有创的方法的话，可以先消炎治疗，7-14天后复查，假如阴影明显缩小，那就是炎症。
帮助网友：2090
　　回答：肺炎就抗感染，吃抗生素，假如严重的话，就静滴抗菌素。结核的话，就抗结核治疗，但是因为抗结核的疗程很长，所以一般要明确或可能性很大的时候才给予抗结核药的。最好到大医院的呼吸科看一下，没看过您的资料，不好说大多。
帮助网友：260
　　问题分析：你好朋友根据你的描述情况分析；　　意见建议：你好：肺纹理是肺血管小支气管淋巴管及其他结缔组织在X线片上影像的统称.其增强可能与年龄因素支气管炎症积极消炎抗感染为好加强锻练增强身体抵抗力及肺部功能.祝你健康!
擅长: 小儿普外、骨外、常见病多发病
帮助网友：339
　　你好！从X光片的结果来看，孩子是肺炎了。　　肺炎对新生儿来说，是个重病，有可能会影响心脏，甚至出现败血症等。但只要经过积极治疗，绝大多数的新生儿肺炎是可以治好了。　　一般新生儿肺炎的疗程是10天左右。　　以上是对“两下肺纹理模糊右下肺可见斑点影是什么意”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：10
　　你好！从X光片的结果来看，孩子是肺炎了。　　肺炎对新生儿来说，是个重病，有可能会影响心脏，甚至出现败血症等。但只要经过积极治疗，绝大多数的新生儿肺炎是可以治好了。　　一般新生儿肺炎的疗程是10天左右。
帮助网友：58
　　病情分析： 你好：肺纹理是肺血管,小支气管,淋巴管及其他结缔组织在X线片上影像的统称.其增强可能与年龄因素,支气管炎症, 积极消炎抗感染为好， 加强锻练增强身体抵抗力及肺部功能.祝你健康!　　以上是对“两下肺纹理模糊右下肺可见斑点影是什么意”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：22
　　问题分析：肺内感染或慢性支气管炎均可见影像学斑片影或条缩影，陈旧钙化灶为既往感染后的痕迹或感染结核愈后的病灶。　　意见建议：建议行胸部CT检查，同时行血Rt、C反应蛋白、血沉及肺功能检查。
　　病情分析： 你好朋友，肺纹理增强多数出现这种情况有可能会考虑气管有炎症或是肺部有感染的可能，您应该去医院进一步检查，明确病因在治疗平时注意不要感冒，多喝水，不要吸烟。祝你健康。
帮助网友：2
　　问题分析：以后远离灰尘的环境不能掉以轻心　　意见建议：应该做一个胸部CT及肺功能（有一种病叫尘肺常见于长期接触尘埃等小微粒物质被长期吸入肺内）应该重视（当然不能诊断您现在为尘肺）
帮助网友：3349
　　病情分析： 你好，出现这种情况多是由于肺部有炎症感染或者是其他的肺部疾病造成的。　　意见建议：你好，建议最好是到医院胸肺科去进行就诊，然后在医生的指导下进行对症治疗即可。　　以上是对“两下肺纹理模糊右下肺可见斑点影是什么意”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 脑血管疾病及神经退行性病变
帮助网友：17
　　病情分析： 你好，这个情况主要以肺部出现感染为主，可以采用抗生素消炎治疗的。　　意见建议：建议可以使用头孢哌酮，阿莫西林消炎治疗，近期注意保暖，防止受凉，以免加重炎症。左上肺见斑片状密度增高影，边缘模糊是不是肺结核
11:51&&&&&&浏览7809次
病情描述：左胸肋骨处疼痛，（有十几年了，以前每年也就疼个两三次，疼痛时间很短，看过医生说是软骨炎，无大碍；去年12月中旬疼痛厉害，且频繁，就像脓包胀痛的感觉。医生询问病情后，说是胸肋骨关节炎，在疼痛处打了一针消炎针。似乎就好了），最近又疼得比较频繁。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你提供的胸部CT描述，符合肺结核病的“病灶周围炎”特点。还需结合痰菌检查、PPD皮试、结核抗体、甚至诊断性治疗明确肺结核诊断。胸肋骨处疼痛要考虑结核病的可能性，需要病理学检查明确诊断。
副主任医师
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