跟腱没有肿什么是跟腱炎炎吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-23 19:58 标签： 跟腱炎如何治疗
跟腱腱病与跟腱炎
作者：戈允申 复旦大学附属华山医院 运动医学科
来源：运动医学戈大夫(sportsmedicine)，已获授权
【健康宣教】
跟腱位于小腿后方，上端连接小腿三头肌肌腹，下端止于脚后跟的跟骨止点，是人体最大的一根肌腱。我们常说的跟腱炎是主要因为跟腱反复受牵拉、劳损而使腱组织肿胀发炎，引起疼痛。跟腱炎，也称跟腱腱病，发生在跟腱与跟骨止点处的腱病称“止点型跟腱腱病”，仅发生在腱体实质部的腱病称“非止点型跟腱腱病”。有些跟腱止点处的疼痛，可能同时合并有跟骨后滑囊的发炎，主要由于跟骨畸形（Haglund畸形）与跟腱撞击后发生跟骨后方的滑囊炎症，引发疼痛，也称为“Haglund’s综合症”。
运动时,跟腱受到过度牵拉容易受到损伤，肌腱发炎、腱纤维紊乱，甚至撕裂。如发展成为慢性的腱病，可表现为跟腱实质发生肿胀疼痛、跟腱位于跟骨止点处疼痛，甚至肌腱内发生钙化。此时肌腱的病变已不是炎症反应，常规抗炎治疗效果往往不佳。
著名的110米栏运动员刘翔的受伤经历就是跟腱腱病的经典案例。最初是因为长时期的跨栏运动，跟腱反复刺激后发生慢性退变，然后再发生钙化，经过手术切除钙化后，疼痛及炎症症状好转。但是恢复正常运动后，由于是高强度且反复的跑跳训练，超于常人的跟腱负荷，再次导致跟腱在止点处撕裂，彻底结束运动生涯。所以跟腱腱病一旦发生，对于普通人恢复正常生活没有问题，但是对于需要高强度训练的顶级运动员而言，可能是运动生涯毁灭性的损伤。
跟腱腱病有哪些典型症状？
临床上的跟腱炎（跟腱腱病）有急性和慢性之分。主要是由于机械性反复劳损以及过度牵拉跟腱造成，通常为运动或者劳损后的慢性疼痛；但部分病患积累到一定程度会突然引起红肿发热，疼痛加剧的急性发作。病例中的顾先生因为长期打球反复劳损，最终造成跟腱炎急性发作。发生跟腱腱病后如果治疗不当，跟腱会进一步退化变性，无法正常发力、疼痛，影响正常活动。发生在跟腱止点处的慢性病变，由于解剖位置上该处血供较差，发生损伤后不易愈合，久而久之容易引起钙质沉着，形成钙化病灶，严重影响跟腱正常功能，甚至发生跟腱断裂的风险。
典型的跟腱腱病（跟腱炎）临床表现有：
多数患者在运动时牵拉跟腱发生疼痛
晨起后疼痛、牵拉感较为明显
活动时脚后跟感觉有僵硬和牵拉感，跟腱有响声
踮起脚尖会感到疼痛，影响踝关节正常的活动度
严重者跟腱局部可有红肿、发热，明显肿胀，伴触痛，甚至结节包块增生
跟腱腱病的发生、发展与哪些因素有关？会导致何种不良结果？
年龄是一个重要因素，35岁前很少发生，随着年龄增加肌腱损伤修复能力下降、老化，容易受损，且损伤后恢复不易
运动及日常生活中过度牵拉跟腱的动作，容易增加跟腱腱病的发生率，特别是跳跃过多、爬山爬坡；长时间在较硬地面及不平路面行走；鞋子过旧破损，或后跟过紧，造成磨损等
扁平足和足内翻患者容易发生跟腱腱病
小腿后群腓肠肌过度牵拉劳损也容易诱发跟腱疾患
其它如糖尿病、痛风尿酸过度，以及部分药物作用也会增加跟腱腱病的发生风险
发生跟腱腱病后，我们所担心的是腱组织变脆可能会引发跟腱断裂，这是较糟糕的结果，因此需要我们及早引起重视
如何才能知道得了跟腱炎？
医生可以通过体格检查，判断肿胀、疼痛位置，踝关节活动度，以及一些特殊体征来确定是否患有跟腱腱病，跟腱炎。同时需要排除是否有跟腱部分断裂和腓肠肌的拉伤。
影像学检查，早期的跟腱腱病X线上未有明显发现，严重的可发现跟骨止点处的骨刺。钙化性跟腱腱病在X线上可以看到明显的钙化灶。核磁共振（MRI）和B超检查可以较清晰地显示跟腱组织水肿、排列紊乱，以及细小的钙化点。
得了跟腱炎跟腱腱病该如何治疗？
跟腱炎（跟腱腱病）的常规治疗，一般先采用保守治疗，保守效果不佳或者失败可以考虑手术。
活动后疼痛，发生红肿，可先予局部冰敷冷疗；
减少活动量，减少对跟腱牵拉的活动；
适当增加后跟高度，可以穿坡跟鞋，减少跟腱牵拉引起的疼痛；
可以配戴跟腱护具或者肌内贴贴扎防护
适当的热敷及理疗；
在医生指导下可口服消炎止痛药；通常不推荐局封治疗
冲击波治疗：传统保守治疗2－3个月效果仍不显著，或对口服药物及局封有所顾虑
部分严重的病例，比如慢性病变症状经久不愈；局部形成较大的钙化灶；病变的肌腱发生部分或者完全撕裂等情况；确诊Haglund’s综合症的患者；冲击波治疗仍无效可考虑关节镜或者小切口手术治疗；
足部及小腿肌力及伸展等康复训练，预防复发。
需要多久才会好，可以恢复正常生活和运动？
跟腱腱病属于慢性损伤，一般需要6周甚至更长时间。冲击波治疗后，建议休息一个月以上，再恢复适当运动。康复的原则是保证安全不再次受伤的情况下，尽可能快地恢复正常活动。过早回到运动中，可能会使损伤加重。
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跟腱炎是脚后跟有肿块才是么但是我
跟腱炎是脚后跟有肿块才是么但是我跟腱炎是脚后跟有肿块才是么但是我这没有肿块痛了有快一年了最近看了医生给开的膏药
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：半月板损伤,韧带拉伤,跟骨骨折,开放性手外伤,踝关...
&&已帮助用户：4977
指导意见：跟腱炎并非局部有肿胀或肿块，时间短的话是不会有炎性瘢痕增生的。可以口服非甾体类消炎药治疗，无效的话，且疼痛比较严重，应该踝关节石膏或支具固定，制动3-4周的时间，一般就会明显减轻的。
职称：主治医师
专长：痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,直肠息肉,结肠息肉,肛...
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指导意见：您好，根据您提供的病史，跟腱炎和脚后跟肿块没有直接关系的，可以用膏药治疗，效果不好的话可以打封闭，祝康复，希望我的回答能够帮助到您，请您稍微费点时间对我的回复进行评价谢谢！
职称：主治医师
专长：面神经炎,脑血管病,癫痫,偏头痛,甲状腺功能亢进症...
&&已帮助用户：2375
指导意见：你好，跟腱炎不一定有肿块的，主要是后跟痛，最好的办法是休息，每天热敷，按摩，不能剧烈运动。
职称：医师
专长：阑尾炎,胰腺炎,甲状腺瘤,腹股沟疝,腹部创伤,损伤...
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指导意见：你好！你的情况介绍我详细看了，跟腱炎不一定有肿块，建议避免剧烈运动，局部坚持每天热水泡脚，适当口服活血止痛药，祝你早日康复！
问跟腱炎贴什么膏药
职称：医生会员
专长：风湿骨病、腰腿疾病
&&已帮助用户：123888
病情分析：跟腱炎的情况是可以造成脚后跟的疼痛的。
意见建议：这种情况一般的情况是可以采用消炎镇痛膏、狗皮膏药、云南白药膏等。
问脚后跟肿痛
职称：医师
专长：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、各种白带异常、月经失调、流产
&&已帮助用户：61930
你好，这个要看是什么原因导致的，是脚部的肌腱疼还是感觉骨头疼或者是肌肉痛。平常要注意适量运动，一定要避免劳累，可以适当的按摩一下，关键是要活血，你的血液循环可能不好，祝健康。
问我的两个脚后跟内侧疼痛，医生确诊为跟腱炎，有一年时...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析： 您好，引起脚后跟疼痛的原因很多，从您的描述看，做个CT检查没有异常，这个可以排除如跟骨骨折，骨刺，肿瘤，结核等因素的可能。需要考虑到跟腱炎，骨膜炎，滑囊炎或者风湿性跟腱炎，软组织损伤等，原因较多。从您的情况看，体重较高，有糖尿病，意见建议：我认为以跟腱长期受压引起的跟腱炎的可能性较大，如滑囊炎等可能性也较大，总之，同跟腱的长期的负重受压应该关系很大的。
问跟腱炎是怎样的症状
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
跟腱炎一般由慢性劳损和外伤引起的无菌性炎症,如果不及时治疗,会长期疼痛和活动后加重,但是问题也不大,中医治疗以治根为主,西药只能起到抗炎的作用,跟腱炎是严禁按摩的,按摩后炎症会扩散.建议用中医的治疗方法,采用中药熬治的膏 药,可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的膏 药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的有需要可以随时联系祝早日康复.
问是不是跟腱炎
职称：医生会员
专长：消化性溃疡、胃炎、胃癌、肝炎、胆囊炎
&&已帮助用户：20014
跟腱炎是指跟腱发生了炎症。一般来说，它是因为在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的，在一般情况下，跟腱炎在经过一段时间的自我护理 （例如休息、冰敷、服用非处方类镇痛药等） 后会得到改善。如果没有什么效果，医生可能会建议进行其他的治疗
问患有跟腱炎跟骨刺用什么膏药止痛
职称：副主任医师
专长：中西医结合治疗股骨头缺血性坏死，颈椎病，腰椎间盘突出症，骨折，强直性脊柱炎，风湿、类风湿性关节炎；膝关节镜下诊疗膝关节骨关节炎，半月板、交叉韧带损伤，臀肌挛缩症等。
&&已帮助用户：0
问题分析：跟腱周围炎可能和你长时间站立有关，可以采用中药熏洗外敷，或外用西药扶他林，每日3次。
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评价成功！2012年9月，拍片骨头没事，跟腱和脚底板特别疼，尤其早上起床，检查说是跟腱炎，吃了药但效果不太明显，望医生帮我诊断一下，看有什么方法可以治愈……谢谢
病情分析：你的情况是肌腱的劳损导致的指导意见：这个最好的治疗就是做下局部的小针刀的治疗效果非常的好的
病情分析：你好，根据你描述的症状，这是属于炎症引起的不适症状，是与感染或者劳累有关的指导意见：你好，以你现在描述的症状，建议你可以尽快去医院治疗，服用一定的消炎的药物，配合中药熏洗，平时注意不要劳累，希望对你有所帮助
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