血尿酸正常，也可能是痛风(图)_网易新闻
血尿酸正常，也可能是痛风(图)
（原标题：血尿酸正常，也可能是痛风(图)）
中牟县中医院外三科 王永志　　大孟镇张先生患有痛风病数年，时有发作。两天前，右脚趾关节剧烈的疼痛使他夜不能寐，抽血化验尿酸值217μmol/L（正常值：成年男性为149～416μmol／L，女89～357μmol／L）。该科医生建议其到省级医院进一步检查后发现：张先生双手、足关节及周围大量尿酸盐结晶沉淀产生。经诊断，张先生为痛风性关节炎。
　　52岁的雍先生晚餐食用海鲜、啤酒后感到左大脚趾内侧红肿热痛。按医嘱服用清热解毒化淤的中药后疼痛明显缓解，两天后基本不痛了。CT复诊发现雍先生的双手、双脚多发性尿酸盐结晶沉淀，但其血尿酸值仅为360μmol/L，并未超出正常值。
　　痛风是由高尿酸血症引起的一种蛋白质代谢障碍性疾病。多年来，很多医生都以血尿酸的超标作为诊断痛风的重要依据，甚至作为唯一的诊断依据。然而，临床实践中却出现类似于张先生、雍先生等许多病例，可见，血尿酸不能作为诊断是否为痛风的金标准。
　　痛风的几大原因：
　　1.饮酒 饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水分，使血尿酸浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应而造成炎症。
　　2.饮食 进食含有过多嘌呤成分的食品：动物类内脏、鸡精等；海产类、肉类（尤其是牛肉、羊肉）；硬壳坚果如花生、腰果；菜花类；豆苗、笋类、豆类；菌类如蘑菇、黑木耳、石耳、银耳等。
　　3.过度紧张焦虑 研究发现痛风与情绪有着密切的关系。性格多属内向型，表现为敏感、焦虑或抑郁，并往往伴有情绪焦虑、抑郁时病情会加重的特点。
　　4.气候因素 季节更替之际，昼夜温差变化大，特别是当气温下降明显时，寒冷空气交锋，雨水充沛，湿气重，中医认为湿是痛风发病的重要因素。痛风季节性的发病倾向主要与气温，气压和湿度改变三项指标有关，其中气温的变化为主要因素。
　　5.劳累 过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾脏血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。因而在日常生活中要劳逸结合，避免过分劳累和精神紧张。
　　6.性生活 有痛风史的男性，如果纵欲过度，痛风发作次数频繁，病情较重的现象是非常常见的。因此在重视药物治疗、控制饮食、控制饮酒的同时还应适当节制性生活。
　　7.其他 有外伤或外科手术史，或穿着太紧、太硬的鞋子而导致足部外伤等也可能诱发痛风的发作。
　　如何防治痛风呢？给大家以下几点建议：
　　1.严控嘌呤物质，多选碱性食品。
　　2.限制饮酒，合理选用饮料。痛风患者可适量选用咖啡、可可、茶叶以增加尿量，进一步促尿酸排出。酸奶因含乳酸较多，不宜饮用。蔗糖或甜菜糖分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，应尽量少食。蜂蜜含果糖较高，不宜食用。
　　3.适当运动。运动以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好，不适宜进行剧烈运动。
　　此外，过度疲劳、紧张、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。适当运动，有助于消除各种心理压力，保持精神愉快。平时，要注意劳逸结合，保证睡眠，生活规律，减少痛风的发作。
　　中医治疗痛风的优势
　　中医治疗重视辨证论治，针对不同的病因病机、分期、分型，结合患者的年龄、体质、发病时间、季节及发病时的临床表现用药，可很快缓解症状，并可减少西药毒副作用，具有特别的优势。
　　作者：文明礼仪星自荐词 <
本文来源：中原网-郑州晚报
责任编辑：黄欢_NN1650
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【疾病诊疗】医生说：如果怀疑自己得了痛风，你需要做这十项检查！
痛风是一种由于体内嘌呤代谢紊乱，导致嘌呤代谢废物尿酸在血液中激增并产生尿酸石沉淀，破坏人体的关节、脏器等组织引发痛风性关节炎、痛风性肾病及痛风性心脏病等疾病的恶疾。在正常人体内，每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。由于现代人生活压力过大，在加班熬夜、生活没规律的同时，还嗜烟酗酒，久而久之，造成体内酸碱失衡，尿酸浓度增加，进而形成痛风。不健康的饮食，如进食高嘌呤食物(肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等)、饮酒(啤酒、白酒)以及剧烈的运动都可以使血尿酸增高；那么，如果怀疑痛风该进行哪些检查呢？一、血尿酸测定（包括肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶谱等生化项目一起查）1、急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性＞420μmol/L(7mg/dl)，女性&360μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有几种考虑：a、中心体温和外周关节温度梯度差较大;b、机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;c、已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。d、可能尿酸本来就不高，只是剧烈波动。5假性痛风。2、高尿酸是代谢性疾病，所以要常规查血脂、血糖等检查。同时，高尿酸还是心脑血管危险因素之一：可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查，必要时行头颅CT或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外，眼底检查观察有无眼底视网膜动脉硬化，亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。二、血常规和血沉、C反应蛋白（CRP）血常规检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)&109/L，很少超过20&109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉CRP增高，因为急性发作痛风患者以上这两个炎症指标会增高。三、尿常规和尿尿酸含量测定1、尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。注意尿ph值。2、在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出减少。而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。尿尿酸测定也是选择降尿酸药物的重要参考指标。尿酸排泄减少才考虑用促尿酸排泄的药物，如非布司他片。四、关节腔穿刺检查痛风患者抽取滑膜液检查，有助于诊断（约95%以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶）及鉴别诊断（如感染性关节炎，强直性关节炎外周关节受累，骨关节炎，反应性关节炎，副肿瘤综合征等）五、痛风结节内容物检查对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白色粘稠物质涂片，以发现其中是否含有尿酸盐结晶，这对确立诊断十分有价值。六、X线摄片检查 肾脏B超早期X线表现关节周围局部软组织肿胀当病变逐渐进展至多关节性痛风性关节炎期时，其手、足小关节的关节面可出现直径为数毫米至2cm、边缘锐利、分界清晰的囊状穿凿状或虫噬状的骨质缺损骨质缺损区周围骨质结构和密度一般无改变。至慢性关节炎期，由于大量尿酸盐沉积于骨端软骨被破坏，软骨下关节骨皮质中出现囊性病变，可形成边缘锐利的圆形、半圆形或分叶状骨质缺损区甚至可出现蜂窝状改变。有时围绕痛风结节的软组织呈结节状肿胀，且可有变性和钙化，呈密度不均的致密影。关节被破坏后，最终可产生退行性骨关节病，出现关节半脱位或关节强直。 肾脏B超，可以排除尿酸结石，以及肾脏损害、肾功能不全引起的继发性高尿酸。七、X线双能骨密度(DEXA)检查 痛风性关节炎在早期X线摄片尚无变化时，骨密度即有改变，且此改变与病情有关。因此，DEXA测定对痛风性关节炎有一定辅助诊断价值。八、双源CT检查双源CT是近期诞生的，为无创检测手段。可以用绿色表示尿酸盐晶体在关节内的沉积，清晰显示尿酸盐结晶。检测尿酸沉淀的具有高灵敏度。从某种程度上甚至可以代替关节腔穿刺抽取关节液找尿酸结晶。在鉴别诊断不明原因单关节肿痛方面有很好的价值。九、肿瘤指标 主要是排除一些继发的高尿酸血症引起的痛风，如血液系统疾病（溶血性贫血、白血病、恶性淋巴瘤等），肿瘤放化疗等造成细胞破坏增加。十、病理组织学检查主要表现为异物肉芽肿：可见多量异物巨细胞、类上皮细胞及纤维组织。在异物巨细胞胞质中见红染的类结晶样物沉积。
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您好痛风是体内嘌呤代谢障碍引起的尿酸增多沉积在关节、软组织等处引起的红热肿痛等现象一般的治疗是在急性期可用非甾体类药物如布洛芬或尼美舒利及秋水仙碱等消除红热肿痛等症状在慢性期可口服丙磺舒或别嘌呤醇等饮食上注意不能吃含高嘌呤的食品如猪肉、羊肉、动物的肝与肾等内脏蔬菜中的菠菜、豆类、豆制品、香菇、冬菇、紫菜也不可以吃同时注意必须注意戒酒尤其是破最容易导致痛风发作应绝对禁止
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病情描述：
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