肝血管瘤误诊为肝癌 肝脏肿块小心检查鉴别
核心提示：肝血管瘤，是一种肝脏良性肿瘤，而肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，到底肝血管瘤跟肝癌有什么区别？普通B超检出肝脏结节、肿块，还需要什么检查才能确诊？
　　据媒体报道，刘女士今年45岁，10年前查出患有，平时偶有腹胀、恶心、厌食等不适，未发现肝脏有其他病变。最近单位组织的体检中，B超发现刘女士肝内有一2厘米×3.5厘米的椭圆形结节，边界清晰，医生初诊为。 　　刘女士非常害怕，又到一家肿瘤专科医院就诊，医生为她做了肝脏CT、afp（甲胎蛋白）、肝脏动脉造影等检查，最终明确了肝的诊断。到底跟肝癌有什么区别？普通B超检出肝脏结节、肿块，还需要什么检查才能确诊？　　肝血管瘤与肝癌：良性与恶性肿瘤大不同　　肝血管瘤，是一种肝脏良性肿瘤，以最常见。可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。当血管瘤直径小于5厘米时，患者可无明显症状；当血管瘤直径大于5厘米压迫周围脏器时，可出现上腹饱胀、肝区不适等症状。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗。　　而肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，包括和两种。大多数原发性肝癌患者都有乙肝、的病史，早期也会有腹胀、食欲减退、恶心、右上腹疼痛等表现，晚期还会出现、腹水、消瘦等症状。上述病例中的刘女士之所以会误诊，是因为刘女士既往有乙肝病史，属于原发性肝癌的高危人群，也有消化道症状，加之B超下显示肝脏有一椭圆形结节，使得初诊时误诊为肝癌。　　临床症状难确诊 肝血管瘤靠影像学检查　　由于肝血管瘤早期或直径小于5厘米时，多数无症状，只有当血管瘤直径大于5厘米压迫周围脏器时，才会有相应的临床表现，如上腹饱胀、肝区不适等，但这些表现多缺乏特异性，因此，仅凭临床症状是难以确诊的。　　目前诊断肝血管瘤主要还是依靠影像学检查，如B超、CT、MRI（核磁共振）等，确诊率可达90%以上，这些方法简便易行，安全可靠，无创伤，确诊率高，在临床上应用最广。而选择性动脉造影虽然是诊断肝血管瘤最可靠的方法，但因为属于有创检查，临床很少使用。　　1.B超表现：显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。　　2.CT表现：　　(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。　　(2)增强扫描：　　①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。　　②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。　　③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。　　增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上。一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒。因此强调正确的检查技术，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。
　　3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查：有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。　　4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。　　该病确诊后，若无症状可不治疗，定期复查即可；若有压迫症状，可行肝动脉结扎或肝术，也可在B超引导下向血管瘤内注射硬化剂或碘油使其闭塞，必要时可考虑手术切除，预后多良好。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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我国作为乙肝大国，乙肝患者占了总人口的十分之一，而85%的肝癌患者又伴有乙肝，这让不少乙肝患者开始担心自己离肝癌有多远？乙肝患者是不是摆脱不了“肝炎—肝硬化—肝癌”的命运，在这次的癌症真相与误区中，我们请来南方医院郭亚兵教授为大家解答疑惑 []
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肝血管瘤，是一种肝脏良性肿瘤，而肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，到底肝血管瘤跟肝癌有什么区别？普通B超检出肝脏结节、肿块，还需要什么检查才能确诊？&&&&&&&&&&&& & 正文
滴酒不沾竟长肝脏巨大肿瘤 肝癌预后和肿瘤大小有关吗
肝上长常常听到，可肝上的肿瘤长得比正常人整个肝脏还要重可就不常见了。近日，记者从获悉，一位来自揭阳的张大伯（化名）肝上长出的巨大肿瘤，就比正常人肝脏还要重半斤多，所幸经过医生妙手，已经顺利完整切下，现在正在进一步康复中。张大伯今年已经七十岁，在揭阳以打鱼为生。平时滴酒不沾，也从来没有过病史。日常会抽几口水烟，也爱吃鱼生虾生腌蟹，身体一贯健朗。但是近来，他总觉得腹部隐隐作痛，到了当地医院一检查，CT提示右半肝巨大，由于肿瘤过于巨大，当地医院法处理。经过多方打听后，张大伯慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院，找到副院长、肝胆胰外科的刘超教授就诊。刘超教授及其团队接诊后，为张大伯进行了详细的病情评估。CT和MR的结果显示，张大伯右半肝的肿瘤直径达到17CM，占据了整个右半肝及部分左肝，压迫了肝内重要大血管肝中静脉，情况非常复杂。经过术前三维成像的精确测量，张大伯的左肝体积580CM3，占了标准肝体积的54%；行肝功能储备检查ICG15为18%。从这些数据上看，患者不能耐受肿瘤切除。为给张大伯争取手术机会，刘超教授又给他行MR动态增强检查以评估残存左肝功能。经评估，虽然张大伯右巨大，但是残存的左肝质量尚好，基本足以维持正常的肝功能。在完善术前准备后，刘超教授为张大伯施行手术，术中发现肿瘤巨大，紧贴第一肝门，侵犯第二肝门，第二肝门处三条肝静脉距离非常近，且肿瘤夹在中间，稍有不慎就可能损伤肝中静脉或肝左静脉，导致术、术后等及其严重的后果。刘教授手术中发挥工匠精神，应用精细的手术操作，将肿瘤完整地从肝中静脉上剥离下来，保住了肝中静脉，保证了术后的恢复，整个手术过程如同雕刻一件艺术品，精益求精。经过10个小时的手术，肿瘤被完整切除，肿瘤重量重达1.8公斤，比正常人整个肝脏还要重半斤多。现患者术后恢复顺利，预计近几日可康复出院。李大伯的顺利康复，得益于医疗团队术前对肿瘤可切除性的精准评估、术中精准的手术操作以及精细的术后护理。刘超教授常说，每一例患者都可以是医生的研究对象，对患者的治疗是一门艺术，从术前病情评估、术中手术操作到术后康复护理都应该做到精准，治疗的每一个过程都应该像工匠一样精雕细琢、精益求精。现在中山大学孙逸仙纪念医院建立了精准肿瘤外科治疗中心，能够最大限度保留正常肝组织，提高了复杂肝癌切除率，患者能够更快恢复并取得更好的预期治疗效果。刘超教授进一步解释说，肝脏是人体最大的实体器官，本身具有非常强大的代偿能力，即使肿瘤长得非常巨大，也只有在膨胀牵拉到肝脏包膜的时候，患者才会感觉到疼痛不适，因此，很多肝癌一发现就是晚期。一般而言，肿瘤越大，意味着病情越严重。但是，肝癌的预后与肿瘤的大小没有必然联系。常有患者拿着检查报告过来找医生，说是有的人肝癌那么大，切掉了患者活了几年还健在，为什么我的肿瘤这么小，别的医生就告诉我治疗效果不好呢？这是因为，肝癌的预后主要是取决于肿瘤本身的生物学特性以及肿瘤的分期。有的肿瘤虽然体积不大，但是它周围没有包膜、呈浸润性生长、边界不清，这种肿瘤可能在体积很小的时候就已经形成了微型转移灶，即使手术切除后亦容易短期内复发，治疗效果当然不理想了。刘超教授提醒说，肝癌青睐这些人群，首先是肝炎病人，包括乙肝和丙肝感染的病人。我国是乙肝大国，也是肝癌大国，因此，有乙肝病史的病人，最少应该每半年体检一次。此外，平时酗酒、有肝癌家族史和不良生活习惯的人群都要警惕，戒烟戒酒，不吃发霉和被黄曲霉素污染过的食物。现在很多市场有现榨花生油售卖，标榜原生态、无添加。其实，这些土法榨取的花生油非常危险，难以避免霉变花生，老百姓最好从正规渠道购买花生油食用。
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广东省第二中医院
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擅长：擅长中西医结合治疗各种血尿、尿失禁、肾结石……&得了肝癌不能吃什么？
得了肝癌不能吃什么？
发病时间：不清楚
老公得了肝癌，做饭时很纠结，不知道哪个吃了对他好，哪个吃了对他不好，尤其是不好的，怕吃了反而加重病情，目前我们也在积极配合治疗，就是想问下大家有什么是肝癌病人不能吃的，越具体越好，谢谢了！
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精选回答(1)
擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。
1.戒吃发物，如狗肉、鸡肉、羊肉、蚕蛹、虾、蟹、螺、蚌等。2.忌肥腻、生冷之物，宜瘦肉、豆制品、鱼类食物，水果忌过分寒凉，注意饮食不要过量。3.外面卖的腌制食品，防腐剂放多少、腌制或发酵过程为何、运送过程安不安全等因素，都会影响霉菌的产生，产生的细菌就可能会致癌。4.忌食肥腻和燥热刺激食物。5.忌食霉咸鱼、熏制肉、泡咸菜、臭豆腐等烧焦、发霉、熏制食品。6.西洋鸭有壮,阳助火之弊，患者当时仍属阴虚火旺，吃了助火之物再度引起吐血。7、肝病者忌吸烟，忌长期面对电脑，需运动和休息相协调，劳逸结合。8、肿瘤和肝癌病人：不能吃鸡（包括鸡蛋）、羊、猪头肉、酒、辣、海里的鱼、虾、蟹；忌食油腻、煎炸、辛辣类食物。另外，人参皂苷Rh2对肝癌肿瘤特别敏-感，在临床上效果不错，也有很多成功案例，你可以了解一下。特别是配合化疗使用，能够增效减毒，减少化疗次数的。
医生回答(11)
擅长：肿瘤、癌症
癌症对病人营养的消耗较大，必须供给充足的热量、蛋白质和维生素食品，以维持病人的营养。饮食要种类多样，易于消化，多食含优质蛋白的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类、家禽类、豆制品类；多食蜂蜜及含糖丰富的米、面等以补充热量；多食含维生素丰富的水果、花生米以及胡萝卜、西红柿、卷心菜等新鲜蔬菜。治疗过程中推荐服用硒维康口嚼片，硒维康有增强生物自身调节作用，能调节人体自身的抗癌因素，改变癌细胞中异常的生化变化，且在不论在放化疗期间或者是术后恢复都有很大的帮助，能提高药物疗效，控制病情。希望这些建议对你有帮助。也祝愿病人早日恢复健康。
副主任医师
擅长：擅长诊疗胃肠病、男性病、失眠抑郁、脑中风等疑难病。
蛋白质是癌症患者的主要营养物质，可根据患者的消化能力选用禽蛋类，乳类，瘦肉，鱼及豆制品，碳水化合物是主要的供能物质，也要尽量给予补充，新鲜的水果蔬菜可补充体内的维生素及微量元素，应鼓励患者多吃。食欲减退者要少量多餐，选一些浓缩优质蛋白质。在食品的调配上注意色，香，味以增进食欲，进食前要控制疼痛，恶心，呕吐等不适，注意饮食环境的清洁，舒适，安静，严重厌食或不能由口进食者，可用鼻饲或静脉补充营养。中医认为肝癌主要是经络堵塞，脏腑功能失调，免疫力下降导致的全身性疾病，多以全身虚，局部实的体征，经过大量临床实践中，总结出一套独特的治疗方法，经络体质消瘤法，共十大疗法；特殊药浴
点穴推拿 刮痧针灸
营养治疗口服汤药
心里治疗 饮食治疗 等等一体抗癌康复疗法”为具体治疗方法，通过“专家、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。目前通过中医经络体质消瘤法治疗的患者，90%以上得以恢复，99%以上的患者减轻了症状，延长了生命
1、给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄人，　　 2、饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。　　 3、进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。　　 4、多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。　　 5、发热病人多饮水，以利热量散发。　　 6、吐频繁者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，增加呕吐次数，消耗体力。　　 7、对腹水病人应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
肝癌病人的饮食注意事项：　　1　日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。　　2　多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。　　3　常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等.　　4　坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。　　5　食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。　　6　要保持大便通畅，便秘　病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。　　7　主要食物应包括：牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。肝癌病人饮食宜。　　肝癌病人饮食禁忌　　1.　忌烟、酒。　　2.　忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物。　　3.忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。　　4.忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。　　5.　忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物。　　6.忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。　　7　.腹水忌多盐多水食物。　　8.凝血功能低下，特别是有出血倾向者和介入治疗后，忌蝎子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中药。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
肝癌患者治疗期间的饮食禁忌1.饮食要合理忌辛辣之品，蒜、葱、姜亦应控制，忌鸡肉，忌煎炒，而以冬瓜、番茄、黑木耳、蘑菇类为宜，水果在夏天以西瓜最为适宜，冬季可予生梨、甘蔗汁;脾虚厌食者，忌肥腻、生冷之物，宜瘦肉、豆制品、鱼类食物，水果忌过分寒凉，注意饮食不要过量;阴虚舌质红者，忌辛辣之品，忌韭菜、鳝鱼，宜牛奶、黑糯米粥、甲鱼、乌龟、木耳、鸭肉、海参、鲍鱼类食物，早晨可以淡盐开水服用，生梨、甘蔗均可用。2.本病患者饮食应多样化，切勿偏食，主食可食用面条、粥、面包类，菜肴可食用瘦肉、动物肝脏、鱼、鹅、鸭、蛋、豆制品、蔬菜、蘑菇、紫菜类;忌食肥腻和燥热刺激食物，如油炸狗肉、五香羊肉、鸡肉、烧炙食物，忌烈酒、辣椒、烟等。3.宜食富含各种维生素的食物，如莴苣、萝卜、番茄、白菜、南瓜、豌豆、豆芽等蔬菜及海藻、海带、海龟、海蜇、海参、乌贼等海货和瓜果;忌食霉咸鱼、熏制肉、泡咸菜、臭豆腐等烧焦、发霉、熏制食品。4.宜食用柔软、易消化食物，忌食大饼、油条、油饼、炸花生、炸牛排等粗糙食物，宜少吃多餐，忌暴食，以免损伤本已曲张的食 道静脉。5.戒吃发物，如狗肉、鸡肉、羊肉、蚕蛹、虾、蟹、螺、蚌等。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
宜食白木耳、香菇、菠菜、胡萝卜、卷心菜、冬瓜、西瓜、绿豆、苡米、甲鱼、鸡蛋、牛奶等。忌食油腻、煎炸、辛辣类食物。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
1、不要食用辛辣的食物。得了肝癌的人要注意不能吃太过辛辣有刺激性的食物，由于会对身体造成比较大的刺激。因为原发性肝癌患者易出现门静脉癌栓，引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张，一旦饮食不当，可引发病人出现上消化道出血，危及生命。另外还要提醒大家：原发性肝癌患者一定要注意饮食卫生，不洁饮食可引起肠道感染，最终可能诱发危及生命的严重并发症。2、要注意限制饮食。患有肝癌的朋友应该在自己的日常饮食方面多加控制，不能随心所欲的吃喝。肝癌患者禁忌的食品有:公鸡、西洋鸭(番鸭)、猪头肉、虾、蟹、螺、蚌、蚕蛹、羊肉、狗肉、黄鳝、竹笋、辣椒、油炸品、烟、酒等(部份为民间认为的发物)。当然也很难一一解释清楚，个别患者吃了这些食物也不一定就会出事，准确地说，这样做放心。在饮食的数量上加以限制，病人脾胃不好，吃什么都应适可而止，不曝食，不偏食，注意水果的补充。
你好，肝癌患者应当吃一些抗癌的水果好一些，患者在饮食上可以多吃一些养血柔肝,健脾和胃的食品如:柠檬,山楂,橘子,罗汉果,大枣,香蕉等。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
　1、忌高蛋白食物，不宜食用肥肉和猪油因易引起消化不良、食欲减退。因其不仅能加快机体基础代谢率、加重肝脏负担，而且还能促使瘤体生长，加速病情的严重程度。　　2、忌腌制品，如腌肉、腌鱼、腌菜、泡菜、咸肉、火腿等，因其含有亚硝盐 ,为致癌物。　　3、忌各种刺激食物，辛辣之物如辣椒、辣酱、咖喱粉、芥末、川椒、生大蒜头、生 大葱、生姜丝等;热性食物如红参、羊肉、鹿肉、狗肉、桂圆肉、肉桂等。患者本身消化吸收功能大大降低，且多伴有胃肠道不适症状，而辛辣、刺激性食物会加重 肠胃反应，导致机体营养的严重低下，因此肝癌患者在饮食上应忌辛辣刺激性食物。　　4、忌霉变的花生、黄豆、大米、油脂及其它霉变食品 ,因其中含有黄曲霉素和其它致癌物，应注意食品的新鲜。熏肉、烤羊肉、烤乳猪、烟熏香肠等食品熏烤后含有 3、4苯并芘，有致癌作用。黄曲霉毒素的致癌性比公认的致癌物亚硝胺类强75倍，该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌。致癌所需时间最短为24周。防备 真菌污染食物应注重：家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃，人畜家禽均不 能食用。　　5、忌白酒、葡萄酒、啤酒，因其都能损害肝细胞，促进肝癌的发展。同时酒精中含 有致癌物质，可促进和活化癌症的发展，能使免疫功能减弱，导致营养不良。如肝癌患者饮酒会导致病情快速恶化。因酒精的代谢产物对肝脏有直接的毒害作用，对 于肝脏已严重受损的肝癌患者来说，饮酒无疑会加速肝毒性及病情的恶化程度，严重时可能导致危机并发症的出现，因此肝癌晚期患者应严禁戒酒;　　6、肝癌晚期不能吃干脆、坚硬的食物：患者多伴有食管及胃底静脉曲张，在饮食上应以营养全面且多样化、软而易消化饮食为宜，避免食用带刺、干脆、坚硬类食品，以防止因饮食不当刺伤或划破曲张的静脉丛，而引起大出血的危象;　　7、动、植物油变质后不宜食用。陈腐油类中均含有丙二醛这种化学成分，它能生成 聚合物并与人体内的蛋白质和脱氧核糖核酸发生反应，使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外，丙二醛聚合物能阻碍 脱氧核糖核酸的复制并使人的老化过程加快。因此，动植物油切勿存放太久，已变质产生哈喇味的油不宜食用。用哈喇油炸炒制作的食品不仅味道不好，更重要的是 能导致癌症，使人缩短寿命。　　8、肝癌晚期不能吃高糖、高脂肪食物：在饮食上若摄食过多的高糖食物，易引起肠 胀气、易诱发一些不适症状及糖代谢紊乱，从而加重肝脏负担;而高脂、高胆固醇食物，不宜肝癌患者机体更好的消化吸收，增加肝脏负担，还能促使瘤体生长，加 速病情的严重程度，因此主张肝癌晚期患者清淡饮食为宜。
1.戒吃发物，如狗肉、鸡肉、羊肉、蚕蛹、虾、蟹、螺、蚌等。2.忌肥腻、生冷之物，宜瘦肉、豆制品、鱼类食物，水果忌过分寒凉，注意饮食不要过量。3.外面卖的腌制食品，防腐剂放多少、腌制或发酵过程为何、运送过程安不安全等因素，都会影响霉菌的产生，产生的细菌就可能会致癌。4.忌食肥腻和燥热刺激食物。5.忌食霉咸鱼、熏制肉、泡咸菜、臭豆腐等烧焦、发霉、熏制食品。6.西洋鸭有壮,阳助火之弊，患者当时仍属阴虚火旺，吃了助火之物再度引起吐血。7、肝病者忌吸烟，忌长期面对电脑，需运动和休息相协调，劳逸结合。8、肿瘤和肝癌病人：不能吃鸡（包括鸡蛋）、羊、猪头肉、酒、辣、海里的鱼、虾、蟹；忌食油腻、煎炸、辛辣类食物。
病情分析：
根据你的情况看，你爸爸不舒服去检查发现肝癌，说明病情较重，要尽快到医院就诊，进一步检查处理。
指导意见：
结合病史及病情描述，患有恶性肿瘤对每个人都是一个打击。既然发现的，就要放松心情，注意休息，乐观面对，配合治疗。饮食上要清淡饮食，高蛋白，高营养，容易消化，不能喝酒、抽烟。
向医生提问
肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持管水、管粮、防肝炎的肝癌预防七字方针。
多发人群：中老年男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）还是有可能的，主要就是需要提高癌细胞与正常细胞之间的选择性，比如下面UPenn的Carl June组里玩出来的双靶点方法：&br&&a class=& wrap external& href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.uphs.upenn.edu/news/News_Releases/2016/06/posey/& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&New CAR T Cell Therapy Using Double Target Aimed at Solid Tumors&i class=&icon-external&&&/i&&/a&
还是有可能的，主要就是需要提高癌细胞与正常细胞之间的选择性，比如下面UPenn的Carl June组里玩出来的双靶点方法：
&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/bfc4bc20ebc0ab720eea0_b.jpg& data-rawwidth=&522& data-rawheight=&345& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&522& data-original=&https://pic4.zhimg.com/bfc4bc20ebc0ab720eea0_r.jpg&&&/figure&&p&CPTN编者按，目前，中国肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位。肝脏是对放疗极度敏感的器官，并且在照射治疗之后能够很好的康复。肝脏健康组织的照射体积要尽可能的减少，质子重离子放疗的物理学和生物学特性恰恰能够达到最佳的效果。&/p&&br&&p&以下是CPTN重离子质子据采访及公开资料整理的文章：&/p&&br&&p&肝癌重离子质子治疗专题（点击标题打开链接）&/p&&p&最新发布的文章：&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3D9593e7eaabc3c93edb39cd3%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&[科普] 哪些无法手术的肝癌患者可以获得质子重离子的根治性治疗机会&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3D29da54b32fabc1f9fb6f74%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&[科普] 质子线治疗肝癌的优势：5-10公分肿瘤局控率80%&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3Dce2cdae4bdc34f51dfscene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&[研究] 原发性肝癌质子射束与三维适形放疗计划的比较&/a&&/p&&br&&p&往期文章：&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3De01f438dd0ce%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&利用质子治疗结直肠癌肝转移的概况&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3Db5d82d325a494934bdfd%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&[资料] 肝癌的质子重离子治疗研究资料汇总(2015)&/a&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D3%26sn%3D3ead1e2db54escene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&日本质子治疗肝癌的临床试验成果&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3D77ef3d105a9f36be43b95%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&肝癌质子重离子治疗系列之一：各国治疗效果研究&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3D1e0b386aaceda%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&质子可治疗结直肠癌肝转移&/a&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D3%26sn%3Dbe734fb11ad5%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&质子治疗给肝转移患者带来希望&/a&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3D36d3b473a3a895b5fa63d286a1acaa6f%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&立体定向质子放疗可有效治疗肿瘤肝转移&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3D65c6b4312e89bed5fb25%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&[专访] MGH卢晓明之二：质子治疗肝癌及儿童肿瘤等有明显优势&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D3%26sn%3D161dcab0bb6b%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&专访李左峰：质子治愈率最高的四类肿瘤&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3D1a63a87b56e46d953419ec%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&[案例分享]德国RPTC质子中心治疗肝细胞癌一例&/a&&br&&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjE2MDEwNg%3D%3D%26mid%3Didx%3D3%26sn%3D0efd1caf463cbb62dc2ad7%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&[质子治疗肝癌案例之二] 原发性肝癌及下腔静脉癌栓&/a&&br&&/p&&br&&p&&strong&1、认识肝癌&/strong&&/p&&p&肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌又分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。&/p&&br&&p&目前，中国肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位，成为死亡率仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤。中国肝癌发病人数约占全球的55%，而江苏、浙江、上海肝癌患者又占全国50%左右。&/p&&br&&p&肝癌的5年存活率大约为 10%，导致该存活率如此之低的部分原因是大部分肝癌患者同时患有其他肝脏疾病，例如肝硬化。&/p&&br&&p&&strong&2、预防与预后影响因素&/strong&&br&&/p&&p&中国85%～90%的肝癌都与乙肝有关，而乙肝感染率高达7.18%，大约每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者，在这些乙肝患者中，每年又有2%～3%发生了癌变。&br&&/p&&br&&p&除了乙肝，摄入黄曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸烟，也是肝癌的主要致病因素。长期吃霉变的花生、玉米以及地沟油炸出来的油条，可使肝癌的发病率增加33%～66%。&br&&/p&&br&&p&目前，肝癌仍是各种实体瘤中预后最差的恶性肿瘤之一。可影响肝癌预后的因素很多：如肿瘤的大小、单个或多发、有无包膜及有无门静脉癌栓等。&/p&&br&&p&肝癌的生长部位对预后有影响。位于肝包膜下的癌结节可由于不断生长或肝内癌结节巨大向肝外赘生，可发生破裂出血至腹腔内。直接脱落进入腹腔的肝癌细胞可引起种植性转移，形成多个癌灶，进而形成腹膜癌症，导致恶性腹水的形成。&br&&/p&&br&&p&肝癌的早期转移及转移问题对预后有直接影响。肝癌经血道向肝外器官转移可发生在肝癌早期。晚期肝癌患者中有95%出现周围血白蛋白涨NA阳性。肺为肝外最常见的转移器官，约占90%，其次为骨、肾上腺、肾、脑等器官。肝癌癌细胞生长极为活跃，侵袭性强，易侵犯包膜和血管，致局部扩散和血道转移而影响预后。&br&&/p&&br&&p&&strong&3、可选择的治疗手段&/strong&&br&&/p&&p&由于病灶多局限于肝内，且远处转移多出现的比较晚，因此肝癌很适合局部治疗。最佳局部治疗为手术和肝移植。&br&&/p&&br&&p&研究曾显示体内存在小型、可切除肿瘤、且未患有肝硬化或其他严重健康疾病的病人在切除其恶性肿瘤之后，都获得了很好的康复效果。这类病人的 5 年存活率超过了 50%。对于患有早期肝癌、且可以接受肝脏移植的病人来说，其 5 年存活率为 60% 至 70%。&br&&/p&&br&&p&但仅有5%-40%的肝癌患者可以接受手术治疗，而由于供体有限，因此可以接受肝移植的患者也少之又少。而当前广泛推广的射频消融治疗的局部复发率高达36%。&br&&/p&&br&&p&而日本筑波大学对162名因各种原因不能手术的患者的质子治疗结果进行了回顾，所有患者的5年总生存率为23.5%。5年局部控制率为86.9%。&/p&&br&&p&而据有关资料统计，获根治性切除其5年生存率仍只有30.6%～45.7%;单纯肝动脉灌注化疗一年生存率仅为10%左右，并用肝动脉栓塞治疗一年生存率约65%;普通放疗五年生存率仅为10%。综上可知，粒子线疗法对于治疗肝细胞癌疗效显著。&br&&/p&&br&&br&&br&&p&&strong&4、质子技术的出现为肝癌患者带来了新的选择机会&/strong&&br&&/p&&p&肝脏是对放疗极度敏感的器官，并且在照射治疗之后能够很好的康复。很重要的是肝脏健康组织的照射体积要尽可能的减少，这个只能通过质子治疗才能达到最佳的效果。&/p&&br&&p&肝癌，尤其在结直肠癌肝转移方面，质子的治疗效果更加明显。据相关专业人士介绍，结直肠癌肝转移的患者能够做手术的只占到20%左右，还有70%多的患者无法选择手术。如果选择传统放疗治疗，致死性照射的剂量分布，会使得70%的肝组织受到30%以上的致死性的照射，这时肝组织有可能会出现绝大部分的坏死。&/p&&br&&br&&p&而质子治疗的优势就能把能量集中在肿瘤上，对周边的组织影响非常小，在入射的路径上，对肿瘤的后端和侧面形成有效的保护，能够让绝大部分的肝组织处于没有剂量的状态。实现对肿瘤治疗的同时保护肝脏。&/p&&br&&p&&strong&5、质子重离子治疗的研究&/strong&&br&&/p&&p&由于肝细胞对于放射线的耐受低于肿瘤杀伤剂量，因此一直以来放疗在肝细胞癌的治疗中的地位并不高。质子和重离子由于其Bragg峰特性，能够有效提高靶区剂量，对周围健康组织的伤害非常小，多项研究表明质子治疗肝癌获得了令人满意的总生存率，且局部控制率有所提高。&/p&&br&&br&&p&（1）美国MD Anderson质子研究&/p&&p&IMRT治疗计划显示，63%的非肿瘤肝组织受到至少10Gy的放射线照射，而质子治疗计划中仅为29%。质子放射治疗发生二次原发肿瘤的风险较之IMRT降低了大约40%。除此之外，质子放射治疗能够保护更多的非肿瘤肝组织，从而减少放射性肝病发生的风险。&/p&&br&&p&（2）日本兵库大学质子研究&/p&&p&242名接受质子治疗的患者5年局部控制率为90.2%，5年总生存率为38%；多因素分析结果显示肿瘤大小是影响质子放射治疗局部复发的独立因素，Child-Pugh分级是影响总生存率的唯一独立因素，参与治疗的患者无一死于治疗相关毒性反应。&br&&/p&&br&&p&（3）日本筑波大学质子研究&br&&/p&&p&筑波大学从1983年至2010年11月期间，对937名肝细胞癌患者实施了质子治疗。经过5年跟踪观察，获得了约90 %的病例得到控制的优异的治疗成绩。&br&&/p&&br&&p&（4）日本放医研的重离子研究&br&&/p&&p&放医研自1995年6月针对肝细胞癌患者的碳离子束治疗开始了临床试验。多数病例在数月后至1年内肿瘤体积逐渐缩小。最终有一部分患者的肿瘤完全消失，其余很多患者肿瘤体积缩小并得到控制。1年局部控制率为89-98%，3年及5年局部控制率为81-95%。截至2008年，日本对259例肝癌患者采用重离子治疗，3年局部控制率81%-96%。&/p&&br&&p&（5）日本兵库县粒子中心的质子和重离子治疗研究&br&&/p&&p&兵库县立粒子线医疗中心以104例HCC患者为受试对象， 97例采用质子治疗，7例采用重离子(碳离子)治疗。6-61个月(中位18.1个月)的随访观察发现，101获得了根治。所有患者的1年、3年、5年局部控制率分别达到96%、87%、87%的好成绩。&/p&&br&&p&（6）中国国内对质子治疗肝癌的研究&/p&&p&山东淄博万杰肿瘤医院陈庆等研究了原发性肝癌质子射束与三维适形放疗计划的比较，研究发现，无论采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射,均较3D-CRT明显降低了正常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃以及胰腺的照射剂量。质子治疗肿瘤直径&5 cm的原发性肝癌,两个射束足以满足治疗肿瘤和保护正常肝脏组织的需要。&/p&&br&&br&&p&&strong&6、质子对治疗结直肠癌肝转移的突出优势 &/strong&&br&&/p&&p&肝脏经常成为肿瘤细胞转移的目标，尤其是原发于胃肠系统的肿瘤，容易通过血液循环(即门脉系统)转移至肝脏。通常情况下，出现肝转移的患者需接受系统性治疗(全身化疗)。&br&&/p&&br&&p&然而，对于肝脏部位出现孤立性转移或寡转移的患者也可以选用放射线疗法。但由于肝脏对放射线极其敏感，为保护肝功能不受损，只能接受低剂量照射。但是由于肝脏具有较强的代偿能力，故局部照射不会造成重大的临床后果。&/p&&br&&p&但应尽量避免对正常肝脏组织的照射，质子治疗能帮助我们实现这一陡峭剂量梯度。&/p&&br&&p&从日至日，共计23名肝转移患者在慕尼黑质子治疗中心(以下简称“RPTC”)接受了质子治疗。中位年龄为62岁，大部分患者患有原发性结直肠癌。其中，21名(92%)患者出现1-3个肝转移灶，另各有1名患者有4个和9个肝转移灶。几乎所有(96%)的患者都曾经接受过外科手术、化疗、放化疗或放疗。&br&&/p&&br&&p&治疗次数为1～5次， 大部分患者接受了平均总照射剂量为32.7 Gy (RBE) 的三次照射。疗效：所有患者均很好地耐受了质子治疗。在随访过程中，没有发现由治疗引起的副作用。&/p&&p&在平均时间为6个月的随访期(2～24个月)结束后， 65%的患者的肝转移出现完全缓解。有1名患者的肿瘤体积未见缩小(病情稳定);1名患者肿瘤缩小，但在影像学上仍然可见(部分缓解)。&br&&br&&/p&&p&结论：首批在RPTC接受质子治疗的肝转移患者均显示出良好的缓解率和耐受性。&/p&&p&&br&&br&（左图为质子治疗，在治疗肿瘤之质子射束后面的正常肝脏完全没有放射剂量，因此可以给予超过X光放疗的剂量而达到良好局部控制率。右图为X光放射治疗。）&/p&&br&&p&综上可知，质子治疗是肝转移患者的首选疗法，它可以消除转移灶，延缓疾病进展，提高生存期。传统的X射线治疗即使使用较低剂量依然会导致肝功能障碍，但利用质子照射的话，它利用加速后的高能量质子射束穿入肿瘤，使剂量集中于肿瘤并杀死癌细胞，而在治疗肿瘤之质子射束后面的正常肝脏完全没有放射剂量，因此可以给予超过X光放疗的剂量而达到良好局部控制率。日本的多家质子中心相继报告局部控制率在5公分以下肿瘤达85～95%，在5至10公分也有80%。&/p&&br&&p&&strong&7、写入美国2015NCCN指南&/strong&&/p&&p&美国国立综合癌症网（NCCN）根据肿瘤研究的最新、高质量循证医学证据以及专家共识制定临床诊疗建议，在国际肿瘤学界具有广泛的影响。2015年肝胆肿瘤NCCN临床实践指南“&/p&&br&&p&15指南”强调，质子束治疗（FBT）在特殊情况下可能是合适的选择[7]，PBT是一种利用带正电荷原子的粒子如正电子对靶区进行适形外照射放疗的治疗手段。由于其独特的剂量沉积特征，PBT与光子外束放疗相比，可给目标区域输送预定的放射剂量，即在一个非常狭窄的既定的组织范围内迅速产生一个高强度的剂量分布，形成布拉格峰，之后能量迅速衰减并透射人体而逸出，在目标外组织无明显的放射剂量沉积。PBT适用于光子束放疗无法保护周围正常组织不受照射的情况。&br&&/p&&p&*本文源于重离子质子微信据公开资料整理&br&&/p&&br&&p&&strong&- The End -&/strong&&/p&&br&&p&CPTN：粒子线放疗服务平台 &/p&
CPTN编者按，目前，中国肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位。肝脏是对放疗极度敏感的器官，并且在照射治疗之后能够很好的康复。肝脏健康组织的照射体积要尽可能的减少，质子重离子放疗的物理学和生物学特性恰恰能够达到最佳的效果。 以下是CPTN重离子质…
&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/c4b9d3fbd345f085232dde12c29762d2_b.jpg& data-rawwidth=&670& data-rawheight=&432& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&670& data-original=&https://pic3.zhimg.com/c4b9d3fbd345f085232dde12c29762d2_r.jpg&&&/figure&&p&本文系细胞培养俱乐部原创&/p&&p&原创作者：水木&/p&&p&个人或媒体如需转载，须在正文前注明&来源细胞培养俱乐部“&/p&&br&&p&CAR-T细胞疗法在血液病上获得史无前例的的成功，让这个技术瞬间火遍全球。特别在日，诺华在ASH会议上公布了其靶向CD19分子的CAR-T（CTL019）在治疗难治、复发急性淋巴性白血病（ALL）方面的2期临床数据，2期数据与2014年公布的1期数据惊人的相似，完全缓解率（CR）分布高达93%（55/59）和92%（36/39）。这么华丽丽的数据让传统的治疗方案黯然失色。于是千军万马迅速涌入CAR-T疗法治疗血液肿瘤的高速公路上。&br&&/p&&br&&br&&p&然而，血液病等非实体瘤仅仅是众多癌症中较小的一部分，实体瘤才是CAR-T疗法的蓝海。虽然在去年诺华和美国宾州大学的初步研究表明，尽管CAR-T疗法的安全性和有效性在实体瘤方面似乎同样出众，但是实体瘤的复杂性远高于血液肿瘤，接受治疗时患者也出现了败血症、气短以及白细胞水平升高等副作用。实体瘤的治疗似乎没有想象的那么乐观。&/p&&br&&p&但是随后发现患者接受T细胞回输后的第28天，体内仍然可以检测到这种修饰后T细胞的存在，同时还有迹象显示这些T细胞已经开始向肿瘤部位富集。这些初步的迹象让更多实体瘤的研究者充满了信心。今天水木给大家盘点一下，正在&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//ClinicalTrials.gov& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&ClinicalTrials.gov&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a&注册招募的CAR-T疗法治疗实体瘤的临床试验。&/p&&br&&p&&strong&（一）&/strong&&/p&&p&&strong&CAR-T Cell Immunotherapy for HCC Targeting GPC3.&/strong&&/p&&p&在肝癌中靶向GPC3的CAR-T细胞免疫治疗&/p&&p&&strong&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//ClinicalTrials.gov& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&ClinicalTrials.gov&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& Identifier &/strong&&/p&&p&注册编号&/p&&strong&NCT&/strong&&p&&strong&Sponsor&/strong&&/p&&p&发起人/单位&/p&&p&&strong&Fuda Cancer Hospital, Guangzhou&/strong&&/p&&p&广州复大肿瘤医院&/p&&br&&p&&strong&Study Chair&/strong&&br&&/p&&p&研究主导者&/p&&p&&strong&Lizhi Niu, PhD&/strong&&/p&&p&牛立志&/p&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Brief Summary&/strong&&/p&&p&简要描述&/p&&br&&p&&strong&The purpose of this study is to preliminarily evaluate the safety and efficacy of CAR-T cell immunotherapy for GPC3 positive hepatocellular carcinoma.&/strong&&/p&&p&本次研究的目的是初步评价CAR-T细胞免疫治疗在GPC3阳性的肝细胞癌中的安全性和有效性。&/p&&p&&strong&Recruiting objects&/strong&&/p&&p&招募对象&/p&&p&&strong&18-70 years（GPC3 Positive Hepatocellular Carcinoma）&/strong&&/p&&p&18-70岁的GPC3阳性的肝细胞癌患者&/p&&p&&strong&Study Phase&/strong&&/p&&p&研究阶段&/p&&p&&strong&Phase 1&Phase 2&/strong&&/p&&p&临床1期和2期&/p&&br&&p&&strong&（二）&/strong&&/p&&h1&&strong&CAR-T Cell Immunotherapy for EphA2 Positive Malignant Glioma Patients.&/strong&&/h1&&p&在恶性神经胶质瘤患者中靶向EphA2阳性的CAR-T细胞免疫治疗&/p&&p&&strong&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//ClinicalTrials.gov& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&ClinicalTrials.gov&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& Identifier &/strong&&/p&&p&注册编号&/p&&strong&NCT&/strong&&p&&strong&Sponsor&/strong&&/p&&p&发起人/单位&/p&&p&&strong&Fuda Cancer Hospital, Guangzhou&/strong&&/p&&p&广州复大肿瘤医院&/p&&br&&p&&strong&Study Chair&/strong&&br&&/p&&p&研究主导者&/p&&p&&strong&Lizhi Niu, PhD&/strong&&/p&&p&牛立志&/p&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Brief Summary&/strong&&/p&&p&简要描述&/p&&br&&p&&strong&The purpose of this study is to evaluate the safety and effectiveness of CAR-T cell immunotherapy in treating with EphA2 positive malignant glioma patients.&/strong&&/p&&p&本次研究的目的是初步评价CAR-T细胞免疫治疗在EphA2阳性的恶性神经胶质瘤患者中的安全性和有效性。&/p&&p&&strong&Recruiting objects&/strong&&/p&&p&招募对象&/p&&p&&strong&18-80 years（&/strong&&strong&EphA2 &/strong&&strong&Positive &/strong&&strong&Malignant Glioma&/strong&&strong&）&/strong&&/p&&p&18-80岁的EphA2阳性的恶性神经胶质瘤患者&/p&&p&&strong&Study Phase&/strong&&/p&&p&研究阶段&/p&&p&&strong&Phase 1&Phase 2&/strong&&/p&&p&临床1期和2期&/p&&br&&p&&strong&（三）&/strong&&/p&&p&&strong&EGFRvIII CAR T Cells for Newly-Diagnosed GBM.&/strong&&br&&/p&&h1&在最新确诊的胶质母细胞瘤患者中靶向 EGFRvIII 阳性的CAR-T细胞免疫治疗&/h1&&p&&strong&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//ClinicalTrials.gov& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&ClinicalTrials.gov&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& Identifier &/strong&&/p&&p&注册编号&/p&&strong&NCT&/strong&&p&&strong&Sponsor&/strong&&/p&&p&发起人/单位&/p&&p&&strong&Duke University Medical Center （Gary Archer Ph.D.）&/strong&&/p&&p&杜克大学医学中心（&strong&Gary Archer博士&/strong&）&/p&&br&&p&&strong&Study Chair&/strong&&br&&/p&&p&研究主导者&/p&&p&&strong&Gordana Vlahovic,&/strong&&/p&&p&&strong&M.D.&/strong&&/p&&br&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Brief Summary&/strong&&/p&&p&简要描述&/p&&p&&strong&Newly diagnosed glioblastoma subjects who are eligible will be enrolled following surgery to remove the brain tumor. They will then undergo a leukapheresis to harvest cells for the generation of the study drug, Epidermal Growth Factor variant III Chimeric Antigen Receptor (EGFRvIII CAR) T cells prior to beginning standard of care (SOC) radiation therapy (RT) with temozolomide (TMZ). Once SOC RT with TMZ is completed, subjects will return for the post-RT brain imaging assessment, and if stable will start post-RT TMZ cycles. During the 3rd cycle of post-RT TMZ, the EGFRvIII CAR T cells will be infused in dose escalation cohorts. Following a one month delay between cycles, the subject will resume post-RT cycles of TMZ and be monitored with blood work and brain imaging as per SOC. Once the maximally tolerated dose (MTD) is reached in the dose escalation cohorts, an expanded cohort of 12 subjects will be enrolled to obtain a more precise estimate of the probability of unacceptable toxicity and to track the EGFRvIII CAR T cells using 111 Indium (111In) labeling. Computed Tomography (CT) will be done on days 1, 5, and 10 post-infusion to determine intracerebral (IC) localization.&/strong&&br&&/p&&p&新诊断胶质母细胞瘤患者手术切除脑内肿瘤组织后，在3次RT+TMZ标准治疗（SOC）后进行EGFRvIII-CAR T 注射。注射第1,5,10天后最后通过CT扫描观察细胞在颅内的定位。&/p&&p&&strong&Recruiting objects&/strong&&/p&&p&招募对象&/p&&p&&strong&18-80 years（Glioblastoma）&/strong&&/p&&p&18-80岁的胶质母细胞瘤患者&/p&&p&&strong&Study Phase&/strong&&/p&&p&研究阶段&/p&&p&&strong&Phase 1&/strong&&/p&&p&临床1期&/p&&br&&p&&strong&（四）&/strong&&/p&&h1&&strong&CAR-T Hepatic Artery Infusions and Sir-Spheres for Liver Metastases.&/strong&&/h1&&p&肿瘤肝转移患者用CAR-T肝动脉注入和Sir-Spheres载药系统&/p&&p&&strong&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//ClinicalTrials.gov& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&ClinicalTrials.gov&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& Identifier &/strong&&/p&&p&注册编号&/p&&strong&NCT&/strong&&p&&strong&Sponsor&/strong&&/p&&p&发起人/单位&/p&&p&&strong&Roger Williams Medical Center&/strong&&/p&&p&罗杰·威廉斯医疗中心&/p&&br&&p&&strong&Study Chair&/strong&&br&&/p&&p&研究主导者&/p&&p&&strong&Steven C Katz,&/strong&&/p&&p&&strong&M.D.&/strong&&/p&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Brief Summary&/strong&&br&&/p&&p&简要描述&/p&&br&&p&&strong&This is an open label fixed dose phase Ib of anti-CEA CAR-T cells hepatic artery infusions and yttrium-90 SIR-Spheres in patients with CEA-expressing liver metastases.&/strong&&/p&&p&这是一个在CEA表达的肝转移患者中进行的开放标签固定剂量临床Ib期实验，包括anti-CEA CAR-T细胞肝动脉注入和钇- 90 SIR-Spheres载药系统的使用。&/p&&p&&strong&Recruiting objects&/strong&&/p&&p&招募对象&/p&&p&&strong&18 Years and older（Liver Metastases）&/strong&&/p&&p&18岁或者更大的肝转移患者&/p&&p&&strong&Study Phase&/strong&&/p&&p&研究阶段&/p&&p&&strong&Phase 1&/strong&&/p&&p&临床1期&/p&&br&&p&&strong&（五）&/strong&&/p&&h1&&strong&A Clinical Research of CAR T Cells Targeting CEA Positive Cancer.&/strong&&/h1&&p&&strong&靶向CEA阳性肿瘤的CAR T细胞临床研究&br&&/strong&&/p&&p&&strong&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//ClinicalTrials.gov& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&ClinicalTrials.gov&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& Identifier &/strong&&/p&&p&注册编号&/p&&strong&NCT&/strong&&p&&strong&Sponsor&/strong&&/p&&p&发起人/单位&/p&&p&&strong&Southwest Hospital, China&/strong&&/p&&p&西南医院&/p&&br&&p&&strong&Study Chair&/strong&&br&&/p&&p&研究主导者&/p&&p&&strong&Cheng Qian, MD, PhD&/strong&&/p&&p&钱程博士&/p&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Brief Summary&/strong&&br&&/p&&p&简要描述&/p&&br&&p&&strong&The main purpose of this research is to verify the safety of CEA targeted chimeric antigen receptor T cells and to determine the proper dosage of CAR T cells infused.&/strong&&/p&&p&本次研究的主要目的是验证靶向CEA的CAR-T细胞安全性和恰当的注射剂量。&/p&&p&&strong&Recruiting objects&/strong&&/p&&p&招募对象&/p&&p&&strong&&strong&18-80 years（Lung Cancer 、&/strong&&/strong&&strong&&strong&Colorectal Cancer、&/strong&&/strong&&strong&&strong&Gastric Cancer、&/strong&&/strong&&strong&&strong&Breast Cancer、&/strong&&/strong&&strong&&strong&Pancreatic Cancer&/strong&&/strong&&strong&&strong&）&/strong&&/strong&&/p&&p&18-80岁的肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌患者&/p&&p&&strong&Study Phase&/strong&&/p&&p&研究阶段&/p&&p&&strong&Phase 1&/strong&&/p&&p&临床1期&/p&&br&&p&&strong&（六）&/strong&&/p&&p&&strong&CAR-T Cell Immunotherapy in MUC1 Positive Solid Tumor.&/strong&&br&&/p&&p&靶向MUC 1阳性实体肿瘤的CAR T细胞免疫治疗&br&&/p&&p&&strong&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//ClinicalTrials.gov& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&ClinicalTrials.gov&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& Identifier &/strong&&/p&&p&注册编号&/p&&strong&NCT&/strong&&p&&strong&Sponsor&/strong&&/p&&p&发起人/单位&/p&&p&&strong&PersonGen Biomedicine (Suzhou) Co., Ltd.&/strong&&/p&&p&博生吉生物医药科技（苏州）有限公司&/p&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Principal Investigator&/strong&&br&&/p&&p&&strong&& &/strong&&strong&&strong&Study Chair&/strong&&/strong&&/p&&p&首席研究员 & 研究主导者&/p&&p&&strong&Lin Yang, Ph.D.&/strong&&/p&&p&杨林博士&/p&&br&&br&&p&&strong&Mingjin She, Ph.D.&/strong&&/p&&p&佘明金博士&/p&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Brief Summary&/strong&&br&&/p&&p&简要描述&/p&&br&&p&&strong&The purpose of this study is to evaluate the safety and effectiveness of CAR-T cell immunotherapy in patients with MUC1 positive relapsed or refractory solid tumor.&/strong&&/p&&p&本次研究的主要目的是验证靶向MUC 1的CAR-T细胞治疗复发或难治性实体瘤的安全性和有效性。&/p&&p&&strong&Recruiting objects&/strong&&/p&&p&招募对象&/p&&p&&strong&18-80 years（Malignant Glioma of Brain、&/strong&&strong&Colorectal Carcinoma、&/strong&&strong&Gastric Carcinoma&/strong&&strong&）&/strong&&/p&&p&18-80岁的恶性脑胶质瘤、肠癌、胃癌患者&/p&&p&&strong&Study Phase&/strong&&/p&&p&研究阶段&/p&&p&&strong&Phase 1&Phase 2&/strong&&/p&&p&临床1期和2期&/p&&br&&br&&p&&strong&（七）&/strong&&/p&&p&&strong&Phase I/II Study of Anti-Mucin1 (MUC1) CAR T Cells for Patients With MUC1+ Advanced Refractory Solid Tumor.&/strong&&br&&/p&&h1&靶向MUC 1阳性的晚期难治性实体肿瘤的CAR T细胞免疫治疗临床I/II期研究&br&&/h1&&p&&strong&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//ClinicalTrials.gov& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&ClinicalTrials.gov&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& Identifier &/strong&&/p&&p&注册编号&/p&&strong&NCT&/strong&&p&&strong&Sponsor&/strong&&/p&&p&发起人/单位&/p&&p&&strong&PersonGen Biomedicine (Suzhou) Co., Ltd.&/strong&&/p&&p&博生吉生物医药科技（苏州）有限公司&/p&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Principal Investigator&/strong&&br&&/p&&p&&strong&& &/strong&&strong&&strong&Study Chair&/strong&&/strong&&/p&&p&首席研究员 & 研究主导者&/p&&p&&strong&Lin Yang, Ph.D.&/strong&&/p&&p&杨林博士&/p&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Brief Summary&/strong&&br&&/p&&p&简要描述&/p&&br&&p&&strong&The purpose of this study is to determine whether autologous T cells bearing chimeric antigen receptor that can specifically recognize (Mucin 1) MUC1 is safe and effective for patients with relapsed or refractory solid tumor.&/strong&&/p&&p&本次研究的主要目的是验证靶向MUC 1的CAR-T细胞治疗复发或难治性实体瘤的安全性和有效性。&/p&&p&&strong&Recruiting objects&/strong&&/p&&p&招募对象&/p&&p&&strong&18-70 years（&/strong&&strong&Hepatocellular Carcinoma、&/strong&&strong&Non-small Cell Lung Cancer、&/strong&&strong&Pancreatic Carcinoma、&/strong&&strong&Triple-Negative Invasive Breast Carcinoma&/strong&&strong&）&/strong&&/p&&p&18-70岁的肝细胞癌、非小细胞肺癌、胰腺癌癌,三阴乳腺浸润性癌患者&/p&&p&&strong&Study Phase&/strong&&/p&&p&研究阶段&/p&&p&&strong&Phase 1&Phase 2&/strong&&/p&&p&临床1期和2期&/p&&br&&p&&strong&（八）&/strong&&/p&&p&&strong&CAR T Cells in Treating Patients With Malignant Gliomas Overexpressing EGFR.&/strong&&br&&/p&&p&靶向EGFR过表达的恶性神经胶质瘤CAR T细胞免疫治疗&br&&/p&&p&&strong&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//ClinicalTrials.gov& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&ClinicalTrials.gov&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& Identifier &/strong&&/p&&p&注册编号&/p&&strong&NCT&/strong&&p&&strong&Sponsor&/strong&&/p&&p&发起人/单位&/p&&p&&strong&RenJi Hospital&/strong&&/p&&p&仁济医院&/p&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Principal Investigator&/strong&&br&&/p&&p&首席研究员 &/p&&p&&strong&Zonghai Li M.D.&/strong&&/p&&p&李宗海博士&/p&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Brief Summary&/strong&&br&&/p&&p&简要描述&/p&&br&&p&&strong&The purpose of this study is to determine whether autologous T cells bearing chimeric antigen receptor that can specifically recognize EGFR overexpressed in tumor cells is safe and effective for patients with EGFR-overexpressing malignant glioma.&/strong&&/p&&p&本次研究的主要目的是验证靶向EGFR的CAR-T细胞治疗恶性脑胶质瘤的安全性和有效性。&/p&&p&&strong&Recruiting objects&/strong&&/p&&p&招募对象&/p&&p&&strong&18-70 years（&/strong&&strong&malignant glioma&/strong&&strong&）&/strong&&/p&&p&18-70岁的恶性脑胶质瘤患者&/p&&p&&strong&Study Phase&/strong&&/p&&p&研究阶段&/p&&p&&strong&Phase 1&/strong&&/p&&p&临床1期&/p&&br&&p&&strong&（九）&/strong&&/p&&p&&strong&Study Evaluating the Efficacy and Safety With CAR-T for Liver Cancer (EECLC)&/strong&&br&&/p&&h1&评估CAR-T细胞治疗肝癌的安全性与有效性&br&&/h1&&p&&strong&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//ClinicalTrials.gov& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&ClinicalTrials.gov&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& Identifier &/strong&&/p&&p&注册编号&/p&&strong&NCT&/strong&&p&&strong&Sponsor&/strong&&/p&&p&发起人/单位&/p&&p&&strong&Sinobioway Cell Therapy Co., Ltd.&/strong&&/p&&p&北大未名细胞治疗中心&/p&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Principal Investigator&/strong&&br&&/p&&p&首席研究员 &/p&&p&&strong&Xianping Cheng&/strong&&/p&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&br&&p&&strong&Brief Summary&/strong&&br&&/p&&p&简要描述&/p&&p&&strong&This single-arm,multicenter Phase 2 trial will treat the patients who have relapsed or refractory liver cancer with an infusion of the patient's own T cells that have been genetically modified to express a chimeric antigen receptor(CAR)that will bind to tumour cells that express the EPCAM protein on the cell surface.The study will determine if these modified T cells help the body's immune system eliminate tumour cells.The trial will also study the safety of treatment with CAR-T,how long CAR-T cells stay in the patient's body and the impact of this treatment on survival.&/strong&&br&&/p&&p&这个单臂,多中心2期临床试验治疗的病人是复发或难治性肝癌。注入病人自身的CAR-T细胞,靶点为肿瘤细胞表面表达的EPCAM蛋白。这项研究将确定这些修改的CAR-T细胞帮助人体免疫系统消灭肿瘤细胞。试验还会研究CAR-T治疗的安全性、CAR-T细胞在病人的身体存活时间和患者治疗生存的影响。&/p&&p&&strong&Recruiting objects&/strong&&/p&&p&招募对象&/p&&p&&strong&up to 75 Years（&/strong&&strong&Liver Neoplasms&/strong&&strong&）&/strong&&/p&&p&大于75岁的肝脏肿瘤患者&/p&&p&&strong&Study Phase&/strong&&/p&&p&研究阶段&/p&&p&&strong&Phase 1&Phase 2&/strong&&/p&&p&临床1期和2期&/p&&br&&p&好了，今天先整理到这里，突然发现好多五星红旗啊！中国在CAR-T实体瘤的临床研究正在赶超欧美，照这个速度下去，完成弯道超车指日可待哇。期待中国人自己的CAR-T实体瘤研究进展可以在AACR上华丽秀出。同时也希望监管层不要一刀切的杀向尚在摇篮里的中国细胞治疗。&/p&&br&&p&临床研究，我们任重道远，合理有效的监管之路更远。&/p&&br&&br&&p&&strong&细胞培养俱乐部寄语：&/strong&&/p&&p&&strong&与其迷茫的看着远方，不如静下心来思考方向。&/strong&&/p&&br&&br&&br&&p&&strong& 细胞培养俱乐部丨编辑部 &/strong&&br&&/p&&p&声明：本文仅代表作者个人观点，与细胞培养俱乐部无关。本平台文首处注明来源的文章均转载于其他媒体平台，转载仅供观点分享，版权归属于原作者所有。转载的文章其原创性以及文中陈述文字和内容未经本微信平台证实，对其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本平台不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。(小编：)&/p&&br&&p&&strong&微信开通“置顶功能”啦，喜欢我们的朋友可以点击蓝字 “细胞培养俱乐部”进入公众号，然后打开置顶按钮即可。&/strong&&/p&&br&&br&
本文系细胞培养俱乐部原创原创作者：水木个人或媒体如需转载，须在正文前注明"来源细胞培养俱乐部“ CAR-T细胞疗法在血液病上获得史无前例的的成功，让这个技术瞬间火遍全球。特别在日，诺华在ASH会议上公布了其靶向CD19分子的CAR-T（CTL019）在…
其实看到这个提问的时候，觉得很愤怒。&br&但是我是个友善的人，非常友善，真的。&br&我能感受你的痛苦，但试图理解你的想法还是耗费了了我不少力气。毕竟我还在病中，又在为写一份肿瘤的临床分析焦头烂额╮(╯▽╰)╭……&br&&strong&有没有什么事比得了癌症更令人绝望~&/strong&&br&太有了，可我不想举例，当然，如果你想听比你更绝望的故事，我可以再慢慢讲给你听。&br&也不愿意说你的家人比你更痛苦，为了他们你得坚强；你还很年轻，一定会有希望之类的话。没有意义，我一点也不认为你是个不负责任的人。&br&我知道的，你现在这样绝望，一定也是因为深爱你的家人，有太多割舍不掉又承担不起的牵挂。但是，好孩子，生病不是你的错，更不是什么惩罚，不要内疚，也不要放弃，好不好，试一试嘛，像闯关游戏那样，像个真正的斗士，带领你的家人，披荆斩棘，这个过程，也许不会让你更强壮，但一定会让你和家人更强大。如果你打了场胜仗，那么恭喜你，你实在是太棒了，我为你骄傲，如果最终失败，相信你和家人也比现在更加坦然。&br&最绝望的时候，大象先生和我说过一句话，对于我的爸爸妈妈，有个病孩子一定好过没有孩子。所以，给自己一个机会，也给他们一个机会，不要剥夺了他们选择的权利，好不好。&br&题主，我在十多年前生了一场病，当时这个病还不那么普及，西医治疗效果又不好，妈妈带着我看了10年的中医，她很相信这个的。可是有些中医并不总是那么好的，我曾经就因为很迷信一位名中医，整整两年，每天喝两碗中药外加72颗胶囊（中成药），每周去她家看完病我都激动得小脸红扑扑的，觉得这次肯定是好了。为什么只在她那儿看了两年呢，因为我慢慢地连药都吃不进了，我当时多努力啊，从一把一把的吞药，变成一口吞5颗，再变成3颗，最后1颗，可就是1颗药，我也没办法忍住不吐出来。&br&那时的我，已经很久都不跳舞了，变得不好看，眼睛变得不好用，上学总请假，几乎没有朋友。有人说我孤僻，可我真的只是自卑。同桌在我抽完血做完检查之后，带我去他妈妈的科室里休息，面对那个胖胖的医生阿姨，我大哭了一场，我说阿姨，我吃药很乖的，可是我不想吃了，我是不是好不了了。&br&那是我生病后第一次哭，我实在是太委屈了，我的努力在疾病面前像个笑话，毫无意义，那时的我，不过是个十几岁的小姑娘，我不知道别的小姑娘在这个年纪最喜欢最羡慕的是什么，但那个时候，我真的羡慕那些会死掉的病人，我无比期待病痛的终结，如果不能痊愈，死亡也可以接受。&br&可是那个乐呵呵的阿姨，她没有告诉我，有多少医务工作者在为这个病努力，也没有告诉我，我的家人因为我做出了怎样的牺牲，她只是告诉我，你肯定会好的，也许目前没有好办法，但坚持治疗，你才能等到那个可以把你治好的医生。&br&我等了好多年，身体慢慢变好，也等到了很多其他的东西。比如大象先生，他跑来告诉我，他爱我，愿意接纳我的一切；比如Crystal小姐，竭尽所能的帮助她遇到的每一只小动物，即使希望渺茫；比如小宋姐姐，她不辞辛劳，始终微笑，是我成为临终关怀志工路上的小老师；比如我的导师，不管遇到多少挫折，都坚定的相信肿瘤会被攻克；比如我身边的小伙伴，我是个弱爆了的队友，但他们从不丢下我，主动帮我约手术，照顾我；比如ZW女士，肺癌脑转移确诊三年，依然坚持治疗，快乐的旅行……&br&是的，我也曾遭遇过闺蜜的背叛，遭遇过亲人的反目，面对16岁的小病人束手无策，眼睁睁看着病人家属突发心梗，骤然离世……还有，目睹大象先生的受伤，甚至死亡。&br&当然，我才不是诉苦来的，比我辛苦的人太多太多。只是，我特别想要以一名资深病人，而非肿瘤方向医学生的身份，对你说上几句心里话。&br&&strong&题主，也许让你绝望的不是癌症本身，而是对未知的恐惧。未知的病痛，未知的治疗，未知的结局。&/strong&&br&记得小时候看过一个故事，大意是说，有个年轻人，对上战场充满了恐惧，别人和他说，如果你受伤了，要看是轻伤还是重伤，轻伤的话很好说，没什么可担心的；如果是重伤，要看治得好还是治不好，治得好的话就没什么可担心的；如果治不好，要看能不能活下来，如果能活下来就没什么可担心的；如果活不下来呢，那人说，哈哈，你都死了，还有什么可担心的。&br&小青蛙曾经说，治病哪有不痛的。他说的是大实话，孩子，不能让你毫无痛苦，我觉得很抱歉。中国每6分钟确诊1名癌症患者，你不是个例 ，但好多人都幸运的打败了癌症，你不试一试怎么知道，自己是不是也那么棒，&a class=&member_mention& href=&//www.zhihu.com/people/39b8ef41cfc60a54796a0& data-tip=&p$b$39b8ef41cfc60a54796a0& data-hash=&39b8ef41cfc60a54796a0& data-hovercard=&p$b$39b8ef41cfc60a54796a0&&@七元墙&/a&，对不对。等你活过了5年，活过了10年，回头看，会发现自己所受的苦难，看上去那么微不足道。再然后，你会慢慢忘掉曾经的那些痛苦，只记得当年我披甲上阵，锐不可当，那段时光，如钻石般，闪着光。&br& 不要相信医生对你生命期限的预判，也不要相信所谓的五年生存率。搞流病的人才会相信统计，癌症的偶然性太大，影响因素太多，任何结果的出现，发生了才是100%，否则就是0。&br&即使没有胜利可言,挺住也意味着一切。
其实看到这个提问的时候，觉得很愤怒。 但是我是个友善的人，非常友善，真的。 我能感受你的痛苦，但试图理解你的想法还是耗费了了我不少力气。毕竟我还在病中，又在为写一份肿瘤的临床分析焦头烂额╮(╯▽╰)╭…… 有没有什么事比得了癌症更令人绝望~ 太…
&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-b29cc2bece68ae88a1fccd6_b.jpg& data-rawwidth=&500& data-rawheight=&313& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&500& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-b29cc2bece68ae88a1fccd6_r.jpg&&&/figure&&p&前面的文章我们谈了如何彻底治愈癌症，分析了由于癌症的异质性、进化的特点，所以现在的科技和医学水平很难彻底治愈。&/p&&p&那么展望未来，我们是否可以治愈癌症呢？或者说什么时候我们可以彻底治愈癌症，并真正公告天下：“这个世界上从此没有了癌症？”&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&http://pic1.zhimg.com/v2-9b38ad6e18e3d90d825bcbd_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&626& data-rawheight=&634& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&626& data-original=&http://pic1.zhimg.com/v2-9b38ad6e18e3d90d825bcbd_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&如前面几期内容所介绍的，我们目前对于癌症的认识越来越清晰，新一代基因测序技术、免疫检查点药物PD-1、CART细胞疗法等，我们现在可以极大地延长患者的生存时间。但多数的延长时间是几个月或一年，而且总是避免不了耐药的问题，这些做的都还不够好。&/p&&p&目前对癌症的治疗策略是：&b&尽量延长生存时间，等待科学技术的进步，我们终将癌症控制成为像高血压、糖尿病那样的慢性疾病。&/b&&/p&&p&&b&所以抗癌是一个持久战。&/b&&/p&&p&关于癌症能否彻底治愈，我们来看看国外的一些高科技公司，谷歌的大数据医疗公司Calico对此的理解。&/p&&p&这家公司目前正在做的事情是：将针对某种基因突变的药物都分门别类的规整好，不断进行基因检测，对于任何时候患者的癌症基因突变谱，都可以从药物库里面取出相应的药物组合。如果耐药了，则检测到癌症基因突变谱，再次更换药物组合，如此反复，达到长期控制肿瘤的目的。&/p&&p&这一整套的逻辑都会使用人工智能，而非人力，我们现在人一天24小时所掌控的知识和知识更新的频度，是难以处理这一工作的。&/p&&p&国内外的医学专家认为&b&再过十年一定会有更多的药物组合，但是我们的短板还是如何最为全面而准确地、高灵敏度地、价格低廉地、实时地认识患者体内的癌症遗传突变信息，这是十年后我们面对癌症的关键所在。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&http://pic2.zhimg.com/v2-f08f3dc28fbfff_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&352& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&http://pic2.zhimg.com/v2-f08f3dc28fbfff_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&将癌症控制成为如高血压、糖尿病这样的慢性疾病，这或许是我们人类面对癌症所能达到的最好的结果，癌症这个疾病的特点可能就决定了很难药到病除，另外随着人的年龄的增大，人的体细胞的分裂次数的增加，随机产生一些突变的概率也会逐步增加，即便治疗好了某一处器官发生的癌变，其他器官还是会再次产生，因此癌症这个疾病就是我们人类作为生物有机体，不可避免的一种疾病，我们需要以平和的心态来看待它，与它“谈和”。&/p&&p&目前来说，我们对于癌症的态度极为恐惧，想以各种办法消灭和清除它。其实我们可先问自己一个问题：&b&人究竟能活多少岁？&/b&&/p&&p&人当然不能长生不老，这个是几乎所有人都认可的答案。&/p&&p&现在随着科学的发展，人的寿命越来越长。但是究竟能活多长？如果器官可以移植，以后器官坏了就换个人造器官等等，我们能否活到120岁，甚至是150岁。&/p&&p&答案是否定的。&/p&&p&国外的医学专家有一个比喻很形象：&b&“你可以修补一个墙上的洞，但是你不能修补整面墙。”人体的脏器最后阶段是集体的老化，很难修修补补。&/b&&/p&&p&这个世界上，人的出生和死亡都是必然的，如果人可以长生不老，这个世界的资源和地球的承载力终究会崩溃，世界上只有一种东西不会死亡，这个东西就是咱们现在谈论的&b&癌细胞&/b&，癌细胞不会自己主动凋亡，它甚至会疯狂繁殖和增殖，最后把宿主人体害死了。&/p&&p&我们要正确地面对癌症，包括面对和真正从内心接纳患癌的那些人，请不要拿嫌弃的眼光和心态看待他或者她，因为我们所有人可能都逃不掉，癌症是一个随着人的年龄增长而出现的一种体细胞突变导致的疾病。&b&我们能做的就是珍惜现在我们所拥有的一切。&/b&&/p&&p&参考出处&/p&&p&1、&a href=&http://link.zhihu.com/?target=https%3A//blog.visualpathy.com/google-calico-lab-project/& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&https://&/span&&span class=&visible&&blog.visualpathy.com/go&/span&&span class=&invisible&&ogle-calico-lab-project/&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&/a&&/p&&p&2、&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//valueofinnovation.org/about-us/& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&valueofinnovation.org/a&/span&&span class=&invisible&&bout-us/&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&/a&&/p&
前面的文章我们谈了如何彻底治愈癌症，分析了由于癌症的异质性、进化的特点，所以现在的科技和医学水平很难彻底治愈。那么展望未来，我们是否可以治愈癌症呢？或者说什么时候我们可以彻底治愈癌症，并真正公告天下：“这个世界上从此没有了癌症？” 如前面…
再补充一点：&br&精准医学不是靶向治疗，这个不能混淆。&br&&br&什么是精准医学呢？&br&&b&我们知道不同的遗传背景，暴露于不同环境因素和生活方式，属于疾病不同亚型的病人，在治疗反应性上存在很大的差异，统计学上称之为交互作用。&/b&&br&&b&精准医学就是通过准确地测量病人的亚型，环境暴露与生活方式，然后识别这些信息与治疗方法的交互作用，从而根据病人疾病亚型，基因，环境和生活方式的不同，精确地给予最有效的治疗方法。&/b&&br&&br&&br&先粘贴一个上次写的回答。 精准医学为什么重要楼上答主们都已经说了。 我就小小地补充几点：&br&&a href=&http://www.zhihu.com/question//answer/?from=singlemessage&isappinstalled=1& class=&internal&&个性化医疗真的能实现吗？生物信息学在个性化医疗中能起到多大的作用？ - 大象的回答&/a&&br&&br&首先，测序成本的下降和技术的进步主要造福的是还是研究，并不是直接造福病人。病人不需要测序，只需要测量一些位点，而基因分型的价格已经很便宜了。所以价格不是精准医学在临床应用上的瓶颈。&br&&br&其次，精准医学的瓶颈在于缺少临床证据。正如楼上答主所说，精准医学能实现基因靶向的治疗，做到同病异治。而最大的困难在于，&b&怎么精确地区分不同亚型的肿瘤，怎样知道具体在那种亚型下，哪种基因和哪种药物存在交互作用，而患者自身的其他因素又会怎样影响这样的交互作用。&/b&&br&&br&第三，我觉得上述需要高效率的研究方法。这意味着远超当前临床研究的&b&样本规模&/b&和更加高效智能的&b&表型分型&/b&方法。现在有很多人在研究如何用电子病历系统（EHRs）做临床试验的病人识别（patient identification）和分型（phenotyping）。&br&&br&所以，我觉得精准医学实现的时候，不仅仅需要生物信息学的发展，临床研究也需要发生革命性的变化，来解决效率的问题。&br&&br&这就像做满汉全席，病人是食客，医疗工作者是厨师，生物信息学的研究者们正在采购食材和调料，装菜的盘子和做菜的锅碗。厨房里似乎一片兴兴向荣，然后最棘手的问题在于，菜谱（临床证据）几乎是空的，生物信息学告诉了我们菜谱里大致可能的内容，而我们需要厨师和食客相互配合，把满汉全席真正的菜谱试出来。
再补充一点： 精准医学不是靶向治疗，这个不能混淆。 什么是精准医学呢？ 我们知道不同的遗传背景，暴露于不同环境因素和生活方式，属于疾病不同亚型的病人，在治疗反应性上存在很大的差异，统计学上称之为交互作用。 精准医学就是通过准确地测量病人的亚型…
&b&癌是一种慢性病，不是得了就会狗带。&/b&&br&我们看到那些很快就狗带的，多数是因为发现不及时，一查就是最后的末期。&br&&br&请要做好长期奋战的准备。&br&同时接受现实：&b&带病生存是一种常态。&/b&&br&即使短时间内显示你已经无恙，但是仍然要定期复查。&br&&br&&br&我来告诉你一些化疗的事项吧。&br&&br&不知道你的性别。其实开始化疗并不会脱发，在第一个疗程结束后10天左右，脱发过程就来临了。&br&而且不是一下子掉光，是陆续的脱发，其间还会有新的头发再长出来。但是长不了多长就又掉了。&br&（这个可以不用担心，一旦停止化疗，很快头发就长回来了。普遍都认为经历了化疗后头发生长速度会更快。我就见过化疗停止两年后的阿姨，长发垂背。）&br&&br&化疗多数为是21天一个疗程。有化5天的，还有化3天的。可能也有其他的类型，这肯定就看大夫的治疗方案了。&br&&b&重点：&/b&&br&&b&1、食欲下降，不定时恶心。&/b&&br&&b&
2、浑身乏力，白细胞数量减少。&/b&&br&&b&
3、口腔溃疡。&/b&&br&其实带来的负面反应有很多种，但是我说的这几种是病人主观感受最突出的。&br&&br&1、食欲下降怎么办...尽量吃点有营养的（推荐的食谱大夫护士们会给你叮嘱的），吃不下也别硬塞。毕竟化疗的副作用十几天后会过去，然后你就可以食欲大开继续吃吃吃了。&br&&br&2、浑身乏力，白细胞的问题。这个需要你出院后定期去验血，就是“血常规检查”。正常白细胞的数量值按照他们的换算是在4-10之间。但是化疗药物会抑制骨髓，所以你的白细胞数量会降低，&br&一旦低于4，就有危险了。所以可能根据个别病情，大夫准备一些生白药物，通常是地榆升白片（口服）。&br&还有升白针以防万一。&br&&br&升白针这个东西具体原理网上都有，大体就是提前征集你体内其他地方的白细胞出来顶着。&br&但是我个人的经历就是建议你还是增强体质为主，能不用就不用。&br&因为太痛苦了。用了这针，其实比化疗还难受。&br&&br&3、口腔溃疡，还可能坏嘴角。这个就是准备一点生理盐水，没事勤漱口，多吃含有维生素的东西，比如香蕉。&br&香蕉很重要，一会会单独说明这个水果的特别之处。&br&&br&&b&化疗很痛苦的，记得多准备一些牛尾汤，猪蹄汤，五红汤来喝。&/b&&br&&b&这个不是中医迷信...&/b&&br&我知道知乎上有很多中医黑，但是人命关天，没空计较这个。&br&这些汤本身就有很高的营养，有滋补价值，对于化疗病人提高自身的白细胞数量和身体恢复是有一定好处的。具体做法参见度娘就可以。&br&五红汤（红小豆，红皮花生，枸杞，大枣和红糖）...这个就更不说了。&br&而且这些汤不贵，比如我们说的牛尾汤，一根完整牛尾巴大概是130元上下。回去一截截的煮来，足够吃到下一次化疗开始了。&br&我个人觉得这些汤里，最有效的就是牛尾汤，还有人说五红汤也不错。反正病人是要长期喝，哪一种喝久了都恶心，就换着来吧。&br&&br&遇到的很多病人化疗时喝这些汤，基本白细胞数量都保住在4了，不会太偏低。&br&&br&香蕉。&br&为什么要提它呢，因为它真的很特别。&br&首先说一下化疗药物，像我之前说的5天化疗这种，其实只有前两天是化疗药物，后三天都是保护心肝脾胃肺的营养药（扶正药）。3天的也是，第一天是化疗药，后两天是营养药。&br&这个营养药，不是可打可不打的。而是必须要打上，能保护你身体的。&br&化疗药物是个什么东西，大家可以查查。很多长期化疗的人都需要在胸部植入一个静脉输液港。&br&那个东西的费用一般是多，还有后期维护一个月大概也要200元多（只是说一般的）。&br&因为化疗药物毒性太强，直接进入身体接触血管也不是不行，而是时间久了，你的血管会废。&br&去医院看看就知道了，有很多病人为了省钱不用输液港的。最后血管连普通输液和验血都麻烦，血管变脆，特有经验的老护士去扎针都头疼。&br&就因为化疗药物如此的毒辣，所以病人会有特殊的营养药，保护身体。&br&所以...作为病人就多喝水（排出药物），.多吃香蕉吧。&br&&br&化疗药物里有一种什么物质能够损伤心脏，但香蕉能够在不影响药效的情况下完美解毒（具体是什么我忘了，只是以前看到过实验报告）。&br&这个对应的实例就是我认识的阿姨化疗多次后真的自己就感到心脏不行了，然后多吃香蕉，得到缓解的。&br&&br&&br&其实这些都是p话，自然会有护士教你如何照顾自己身体。&br&------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&br&心态也没什么，时间久了就习惯了。&br&懂得珍惜时光是一种天赋技能，我也很羡慕那些生来就拥有这些技能的人。&br&不然作为没有被眷顾的，就只能通过亲人或自身重病来领悟这种技能。&br&闲暇时多看看书，听听歌。别让时间太白费。难过的时候想想未来，毕竟日子过的是以后，不是当下。
癌是一种慢性病，不是得了就会狗带。 我们看到那些很快就狗带的，多数是因为发现不及时，一查就是最后的末期。 请要做好长期奋战的准备。 同时接受现实：带病生存是一种常态。 即使短时间内显示你已经无恙，但是仍然要定期复查。 我来告诉你一些化疗的事项…
&p&上面回答都太简单了。&/p&&p&人掉一块皮后的皮肤再生涉及到的基因都成千上万。别说肝脏了。&/p&&p&肝脏再生的综述里面随便挑几个关键性蛋白，而蛋白自然是由基因调控的，&/p&&p&除了某位同学聊到最近大火的Hippo/Yap通路，很多基因是所有组织再生所需要的&/p&&p&随便列举几个，这些都是已经报道过比较重要的基因，Hippo算后来的。&/p&&p&创口刚形成的炎症阶段的这些炎症因子会告诉别的细胞，我这有伤口，需要再生修复。包括&/p&&p&TNFs&/p&&p&ILs,&/p&&p&IFNs&/p&&p&再生阶段&/p&&p&Hepatocyte growth factor &/p&&p&Epidermal growth factor (EGF) family&/p&&p&Fibroblast growth factors (FGFs)&/p&&p&Vascular endothelial growth factor (VEGF)&/p&&p&Insulin-like growth factors (IGFs)&/p&&p&Wnt proteins&/p&&p&Jagged, Delta and Notch&/p&&p&Transforming growth factor β (TGF-β)&/p&&p&Activins&/p&&p&Bone morphogenetic proteins (BMPs)&/p&&p&&