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老年人认知功能影响因素的研究
目的：探讨影响60岁以上老年人认知功能的危险因素。方法：调查了收治的60岁及以上老年人2161例。采用简易智力状态检查评分表（ MMSE）和日常生活能力量表（ ADL）进行认知功能和日常生活功能的检查，通过自行设计的调查表对老年人的一般状况和生活方式进行调查。结果：老年人认知功能障碍率26.47%。性别、年龄、居住地、职业、铝制品的使用、日常生活能力、对生活的满意度等因素对认知功能有影响，具有统计学意义。结论：老年人认知功能与生理、心理、社会等多种因素的影响有关。
作者单位：
江苏省中医院针灸康复科 北25病区,江苏 南京,210029
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传统观点传统观点认为，认知老化是一个单调的发展过程，是绝对的。现代观点现代观点则认为认知活动是复杂的、多维的，在的发展变化中交叠着各种不同的过程，认知老化至少有部分可通过某些干预方法加以补偿。&&
特征/认知老化
智力老化一般的老化：到成年时达到高峰，然后随着龄增加减退较早、较快，到老年减退明显；到成年后仍保持较好，到70岁后才缓慢减退。 速度减慢加工速度的年老减慢：速度减慢是老年人基本的行为特征，因此，完成测验的速度对于评价认知功能有重要意义。Salthouse(1985)综合大量研究资料，发现几乎所有测验都在速度上存在年龄差异，进而提出“普遍减慢假说”。该假说认为，中枢加工速度的年老减慢是整个信息加工系统的变化，而不是局限于某些特定阶段的变化。具体地说，加工速度的年老减慢表现在对信息的搜索、、储存和提取各个加工过程速度的减慢，以及老年人对信息加工的程度较浅和对信息组织程度较低等。大量研究证明，加工速度随年老显著减慢，它是评价认知功能年龄差异的一项重要指标。 记忆下降记忆是一种最重要的认知能力，日常生活和实验研究都观察到老年人的记忆能力低于青年人，而且，记忆减退在临床上是和老年心脑血管疾病的行为学诊断指标。2O世纪80年代以来，关于记忆老化的研究同时在“加工过程”和“加工系统”两种理论框架下进行研究结果表明，由老化引起的记忆减退在记忆的不同加工过程和不同的记忆系统中出现分离现象。
1&记忆加工过程的老化特点
老年人倾向于以较自动化、概括化的方式编码，缺乏丰富具体的特异性信息，同时，老年人对信息编码的速度降低。因此，老年人对信息编码的质量和效率都较青年人有所降低。对成年人进行的词表自由回忆和再认测验结果表明，回忆成绩随着年龄增加明显降低，而再认成绩下降不大，甚至老年人与青年人的再认成绩相等。对于老年人来说，再认比自由回忆容易得多。这是由于自由回忆是无线索的自主生成过程，而再认是由外部线索引发和驱动的提取过程。自由回忆比再认需要更多的认知努力，这给老年人带来困难。因此，老化对记忆加工过程的影响主要在编码和提取过程。
2&不同记忆系统的老化差异 研究证明：感觉记忆的年龄差异很小；单纯的短时记忆任务的年龄差异也很小；工作记忆的年龄差异显著&；程序性记忆一般无显著的年龄差异；语义记忆也不存在明显的年龄差异，到高龄时才出现减退；与其他记忆系统相比，的年龄差异最显著，情节记忆对老化最敏感。
3&记忆老化研究的新取向 近20年来，与实际生活紧密相连的记忆内容逐渐成为记忆研究的热点，如、、动作记忆和证人证言记忆等。前瞻性记忆是相对于回溯性记忆而言的，是两个不同时间方向的记忆。前瞻性记忆分为两类：基于事件的前瞻性记忆和基于时间的前瞻性记忆。基于事件的前瞻性记忆指意向的执行在某个事件发生之后，有外部线索的提示；基于时间的前瞻性记忆指意向的执行在某个时间或某段时间，更多依靠自我内在的激发。研究表明，基于时间的前瞻性记忆年龄差异显著。
主要理论/认知老化
研究者提出了多种理论解释认知老化现象，比较成熟的有各种形式的加工资源理论。近年来，额叶衰退假说也逐渐引起关注。
1、加工资源理论认为：认知加工是否成功进行是受数量有限的加工资源所限制的，而加工资源直接受的影响；因此，认知功能的年老减退归因于老年人加工资源的减少。主要的加工资源理论有加工速度理论、工作记忆理论和抑制功能理论。
1.1　加工速度理论是认知老化研究领域内最为成熟和影响力最大的一种理论。该理论认为，加工速度减慢是认知功能年老减退的主要原因。速度减慢对认知加工可能造成的影响包括：对信息的编码较浅和组织程度较低、对信息提取的时间延长、建立新旧信息关联的速度减慢而造成理解困难，以及影响依赖于早期加工的深层加工的进行等。加工速度理论得到广泛的支持。层次回归分析观察到，控制加工速度的影响后，多种的年龄差异明显减小；结构方程模型的实证性研究证明，加工速度是年龄与认知变量之间一个主要的中介因子。 上述结果说明，加工速度在认知老化过程中起一种重要的中介作用。
1.2　工作记忆理论认为，工作记忆的下降是导致认知功能年老减退的一个主要原因。工作记忆在人们的阅读、学习和推理活动中扮演着重要的角色，使人脑在加工的同时保持更多的信息处于激活状态，因此，将工作记忆是一种重要的加工资源。 Baddeley将工作记忆系统划分为三个成份，包括一个中央执行器和两个存储子系统：语音环和视空间模板。研究表明：工作记忆是年龄与认知变量之间的另一个主要的中介因子，工作记忆在认知老化过程中可能起一种重要作用；而工作记忆的年老减退主要是由中央执行功能的减退引起的。
1.3　抑制功能理论认为，有效的加工不但需要激活与当前任务相关的信息，更重要的是要同时抑制与当前任务无关的信息，老年人认知功能的减退往往就是由于不能有效地抑制无关信息所致。对阅读困难的不同年龄被试进行分析发现，与年龄相关的工作记忆能力的降低来自于抑制效率的降低，而非工作记忆容量的减小。负启动研究表明，与青年人相比，老年人的较小，反映老年人的抑制能力降低。眼动研究观察到，老年人有意抑制眼球运动的能力显著降低。这些研究对抑制理论给予了支持。
2、感觉功能理论把认知老化归之于老年人的各种功能衰退的结果。
3、执行功能减退假说。随着神经心理学研究的不断深入，以及认知神经科学的兴起，与大脑额叶功能衰退密切相关的执行功能减退假说得到研究者们更多的关注。执行功能负责对认知操作进行协调和控制，对认知活动的影响广泛。近年来的研究表明，，尤其前额叶是老化最敏感的一个脑区，并且发现认知功能的年老减退与额叶皮层功能或执行功能的减退关系密切。目前，研究者们试图将执行功能分解为一些具体的子功能，如抑制优势反应、记忆刷新和监控、注意转换、双任务协调等。这种功能的细分使执行功能及其在认知老化中作用的研究逐渐深入。由于执行功能与大脑额叶皮层的特殊关系，执行功能或额叶衰退假说提供了关于认知老化的认知神经机制，而不仅仅是一种认知理论。&
结构模型/认知老化
在积累大量实验资料的基础上，研究者们应用结构方程建模方法，建立了许多认知老化模型对认知老化机制进行探讨。Salthouse最近将先后建立的认知老化结构模型概括为四类，这四类模型分别是独立模型、中介模型、共因模型和层次模型。独立模型是最早建立的一种模型，只考查年龄对单一变量的影响，而不考虑变量之间的关系；中介模型是近10年来大量研究所证明的一种模型，年龄通过加工速度和工作记忆的中介作用对认知变量产生影响：共因模型是最近提出的一种模型，年龄对认知变量的影响是通过一个共同因子来实现的；层次模型是在上述模型的基础上提出的，年龄控制最高层次的一个共同的中介因子，通过这个共同因子对下一层次的中介因子(包括加工速度和工作记忆在内)起作用，然后对认知变量产生影响。比较研究结果证明，层次模型的因子负荷最大，对于实验数据的解释最好，因此，Sahhouse认为层次模型是当前解释认知老化机制的最佳模型，并将共同因子解释为生理老化的作用。&&
影响因素及老年人的认知潜能/认知老化
1、&认知老化的主要影响因素认知老化过程的个体差异很大。影响认知功能的因素很多，诸如，遗传背景、年龄、性别、职业、受教育程度、健康状况以及个性、情绪、态度、动机、自我效能、自我概念和自我信心等非认知因素。大量研究观察到，除了年龄因素而外，受教育程度、某些疾病(高血压冠心病、脑血管病和糖尿病等)，以及非认知因素(个性特点、焦虑、老化态度等)对认知功能有显著影响。Finkel和Pedersen(2000)关于年龄、基因、环境等对认知功能作用的分析数据显示，认知总变量中，61&与遗传有关，28&与年龄有关，1&与环境有关，1O％&与其他因素有关&。这对认知功能的主要影响因素情况做了一个概括。
2、&老年人的认知潜能及认知干预认知功能的毕生发展过程始终包括发展(获得)和衰退(丧失)两个复杂而相互关联的动力学过程，其中有较大的变异性和可塑性。这导致适当的干预措施，如认知训练，可延缓认知功能的减退，并在一定的程度上得到改善。可能得到提高的这部分能量，即是认知潜能。国外在这方面已有大量研究，取得了有意义的结果。国内有关研究发现，策略训练使老年人的词语记忆成绩提高3～5倍，达到、甚至超过未经训练的青年人&。证明老年人的记忆具有一定的可塑性，在实践方面指导老年人运用策略，挖掘潜能，改善自己的记忆功能有重要意义；并且，提示在老年痴呆症的早期进行认知干预，将对于延缓和改善老年性痴呆症病程的发展可能有重要价值。
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　　智力是人认识、适应和改变客观世界时表现的认知能力。它是人的认识能力方面的心理特征，而不是人的能力的全部。人的认识能力是由感知力、观察力、注意力、记忆力、想象力、思维力和语言能力等组成认识的综合能力，其中，思维能力是智力的核心，即人的思维能力是智力发展的标志。　　在现代社会生活、社会生产和科学技术发展中，人的智力因素日益受到重视。研究表明，人脑的智力功能尚有巨大潜能，尤其在智力发展的关键年龄期&8岁前，必须加强发展智力的教育，为人的智力潜能充分发展准备最佳契机。智力发展与知识技能的掌握既是独立的，又是相互依存、互为条件的。一定的知识、技能是智力发展的基础，而智力能力又是获取知识与技能所必需的，一个人智力的高低，决定其掌握知识的广度、深度、速度以及运用知识技能的灵活性与创新性。　　人们对于智力的认识是不断发展的，尤其是20世纪80年代中后期特别是90年代以来，西方不少心理学家在批评传统智力理论的基础上提出了新的观点，认为人具有多种智力，而且人的多种智力都与特定的认知领域或知识范畴紧密相关且独立存在。美国心理学家斯腾伯格(R．J．s．tennberg)提出了智力的三元理论&&人的智力由分析能力、创造能力和应用能力3个相对独立的能力方面构成，个体的智力差异主要表现为智力的这3个方面的不同组合；美国心理学家塞西(s．J．Celi)提出了智力的领域独特性理论&&从事不同学科领域研究或不同职业领域工作的人在智力活动方式上存在着明显差异，而这种差异并不说明一种智力比另一种智力优秀，只是说明不同行业的人们其智力特点和表现方式不尽相同。美国哈佛大学教授、发展心理学家加德纳(H．Gfrdller)在1983年出版的《智力的结构》一书中提出了多元智力理论，认为智力是在某种社会或文化环境的价值标准下，个体用以解决自己遇到的真正难题或生产及创造出有效产品所需要的能力。加德纳的这一智力定义不仅强调了智力的社会文化性&&在加德纳看来，智力与一定社会和文化环境下人们的价值标准有关，这使得不同社会和文化环境下的人们对智力的理解不尽相同，对智力表现形式的要求也不尽相同，而且还特别强调了智力是个体解决实际问题或生产及创造出社会需要的有效产品的能力&&在加德纳看来，智力并非像传统智力定义所说的那样以语言能力和抽象逻辑思维能力为核心和衡量水平高低的标准，而是以能否解决现实生活中实际问题或生产及创造出社会需要的有效产品的能力为核心和衡量水平高低的标准。他提出了7种智力概念：言语一语言智力、音乐一节奏智力、逻辑&数理智力、视觉一空间智力、身体一动觉智力、自知一自省智力、交往一交流智力，在世界教育领域产生过较深的影响。
《智力是人的认知能力》摘要：佳契机。智力发展与知识技能的掌握既是独立的，又是相互依存、互为条件的。一定的知识、技能是智力发展的基础，而智力能力又是获取知识与技能所必需的，一个人智力的高低，决定其掌握知识的广度、深度、速度以及运用...： ◇
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