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双侧上颌窦筛窦炎症是什么引起的有什么要注意的吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
就是额头和眼睛连着疼 好几年了 请问是什么原因呢
所就诊医院科室：
中医院 神经内科
用药情况：
药物名称：川芎清脑颗粒
服用说明：4.5天
检查资料：
你好，平时鼻子塞.流涕吗
状态：就诊前
这个没有呢。就是眼镜疼
可能是鼻窦炎导致
状态：就诊前
吃川芎清脑颗粒没事吧
疾病名称：双侧上侧上颌窦炎&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
患鼻窦炎已三十多年，现在仍有双侧上侧上颌窦、右侧前组筛窦炎症以及右侧中鼻甲粘膜肥厚，鼻中隔偏曲，经常出血并流黄浓啼，有时剧烈头疼，睡一觉能缓解。...
疾病名称：小儿双侧上颌窦，筛窦炎症&&
希望得到的帮助：有什么办法可以彻底治愈双侧上颌窦及筛窦炎症？
病情描述：小孩经常感冒，流涕，反复。从起喷嚏，流清水加黄浓鼻涕交替流鼻塞。右眼老是流眼泪，后又咳嗽有痰，做CT是双侧上颌窦及筛窦炎症。经输液，雾化，改善了，不流鼻涕了，不咳嗽了，但是...
疾病名称：双侧上颌窦 左侧筛窦炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，24岁，以前头顶偶尔痛，间隔时间为1年左右。最近间隔时间段。3_6个月，去医院检查为双侧上颌窦
左侧筛窦炎。目前没有治疗。
曾经治疗...
疾病名称：双侧上颌窦,蝶窦及筛窦炎症&&
检查及化验：双排螺旋CT平扫， 双侧上颌窦 ，蝶窦，筛窦腔内见均匀低密度影，CT值25-30HU，窦臂骨质吸收变薄，窦腔无扩大和破坏。鼻腔内无异常软组织影。双侧额窦未发育。双侧下鼻甲肥...
疾病名称：右侧筛窦炎症 双侧上颌窦囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
头痛十余年，头晕 ，站不稳
曾经治疗情况和效果：
曾多次到神经内科治疗头痛，效果不好。
想得到怎样的帮助:
磁共振增强检查显示：右侧筛窦...
疾病名称：双侧上颌窦,蝶窦及筛窦炎症&&
检查及化验：双排螺旋CT平扫， 双侧上颌窦 ，蝶窦，筛窦腔内见均匀低密度影，CT值25-30HU，窦臂骨质吸收变薄，窦腔无扩大和破坏。鼻腔内无异常软组织影。双侧额窦未发育。双侧下鼻甲肥...
疾病名称：双侧上颌窦筛窦炎症左侧鼻窦左侧上颌窦息肉&&
希望得到的帮助：怎么控制病情，是否需要及时手术，还是先用药，不行再手术，突发的，之前鼻子没有出现...
病情描述：突发鼻子不通，半个月左右，刚开始以为是感冒，吃了点感冒药，没我用，又吃了鼻炎药，至今半个多月，无效，9.25去医院就诊现在鼻子流血水，晚上睡着也会流到枕头上，白天需要用纸塞住左鼻，
疾病名称：双侧上颌窦及左侧筛窦炎症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年9月份，鼻子感觉有股臭味，咽喉部感觉老有异物，那几天还咽喉痛，所以就去本地的医院检查，医生建议我做CT付鼻窦（冠状位）平扫，结果显示：...
疾病名称：腺样体肥大；双侧上颌窦、筛窦炎症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我家小孩目前2岁8个月大，从2岁半开始 平均每个月都感冒一次
2岁2个月大时 2010/9 发现晚上睡觉单侧鼻塞，2012/2 发现白天有时候张口呼吸，晚...
疾病名称：腺样体肥大；双侧上颌窦、筛窦炎症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我家小孩目前2岁8个月大，从2岁半开始 平均每个月都感冒一次 2岁2个月大时 2010/9 发现晚上睡觉单侧鼻塞，2012/2 发现白天有时候张口呼吸，晚上...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邢大卫大夫的信息
急慢性耳道炎、中耳炎，耳鸣、耳聋，耳性眩晕，急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、鼻中隔偏曲，急慢性咽喉炎、扁...
主治医师，硕士学位，从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作十余年，积累了丰富诊疗经验，熟练掌握常见病、多发病的...
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& 两侧上颌窦及筛窦炎性蹭是什么意思？...
"网友求助"两侧上颌窦及筛窦炎性蹭是什么意思？...已回复
两侧上颌窦及筛窦炎性蹭是什么意思？
医院出诊医生
擅长：急性咽炎
擅长：各炎咽炎
擅长：慢性咽炎
共3位网友提供帮助
会员9227700 17:44:07
您好，这种情况ct显示说明是有鼻窦炎的情况，是上颌窦炎以及筛窦炎导致的对于这种注意多喝水不要受凉不要吸烟喝酒为好，对于您的情况注意天冷戴上口罩为好，如果您的情况严重的话可以使用鼻炎康，吉诺通治疗必要的话鼻窦镜治疗祝降
会员9227776 17:44:11
双侧上颌窦和筛窦炎症，都属于副鼻窦炎该情况属于鼻窦的炎症，可以使用抗生素治疗，也可以做一下鼻腔冲洗，效果更好，以后感冒后要尽早治疗，避免炎症引起并发症，祝你降。
会员9228198 17:44:15
如果真的你的结论是有两侧上颌窦及筛窦炎性蹭就是说你有鼻窦炎了。你的鼻窦炎是二侧上颌窦和筛窦发炎了。你可以试试鼻窦炎口服液。
问右侧上颌窦及两侧筛窦炎并两侧下鼻甲肥厚是什么意思，要怎样治疗？
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿,导致鼻腔阻思.鼻甲肥大的治疗方法有手术,微波,以及射频消融术.意见建议：在低温下进行射频消融是近年来比较新的技术,消融过程只需10~20分钟,该手术操作简单,无需住院.但无论何种治疗都要根据病人的具体情况而定,日常生活中,要注意保暖,尽量减少感冒,因为长期的感冒会导致慢性鼻炎,而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引发的
问两侧筛窦炎是什么意思？
职称：护士
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：12316
病情分析： 鼻腔周围多个含气的骨质腔，又称鼻旁窦、副鼻窦。它们隐蔽在鼻腔旁边，一共有四对，其中筛窦位于鼻腔上部的两侧，由筛管内许多含气小腔组成；均以小的开口与鼻腔相通。窦的粘膜都与鼻粘膜相连，因当鼻腔粘膜发炎，如不及时治疗，常会波及窦腔粘膜，发生炎症，引起头痛，流浓涕等不适表现。
在治疗上可根据引起炎症的病原体选择有效的抗菌素和对症治疗。意见建议：不是什么大毛病，不必担心，按医嘱用药，很快就会好的！祝健康！
问右侧上颌窦局部筛窦炎是什么意思
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。可选用的西药；1．急性化脓性鼻窦炎：（1）抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性，（2）1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。3）镇静止痛药：用于头痛剧烈者。
问双侧上颌窦丶筛窦炎是什么意思
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
意见建议：你好，这种情况也就是上颌窦炎和筛窦炎同时存在，需要遵医嘱正确消炎治疗！
问左侧上颌窦及筛窦炎性病变时候什么意思，...
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
&&已帮助用户：101865
病情分析：
您好，您说的这个情况提示有上颌窦和筛窦炎，都是属于鼻窦炎的类型，窦炎最主要的发病原因是由于各种原因如鼻息肉引起的鼻窦开口的阻塞，使其无法与外界相通，从而引起鼻窦的感染。
意见建议：
对于急性鼻窦炎，除抗生素治疗以外，有时候还需要利用激素类药物和减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可以首先用药物治疗，或者利用负压吸引，上颌窦穿刺等，同时利用减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，适当合用中药治疗。
问颅脑MRI未见明显异常左上颌窦,筛窦炎是什么意思
职称：医师
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：113543
指导意见：您好！由于各个医院的检查方法不同，检查结果是不一样的，建议您到正规的专科医院进行诊疗
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变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎
慢性咽炎一般病程较长，常有急性咽炎病史，或咽喉疼痛不适等
慢性咽炎主要由于上呼吸道感染没有及时治疗以及吸烟刺激引起。有淋
急性咽炎是由于感染所致，常常有咽部疼痛感，咽下困难
大部分存在体型过胖，咽喉慢性感染，鼻腔疾病的发生
慢性咽炎是一种常见病,为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,主要是
你好，慢性滤泡性咽炎建议采用微波治疗的，如低温等离子消融术
慢性咽炎 一般多见咽喉部不适感、咽部分泌物不易咯出、咽部发痒
考虑是过敏性咳嗽, 如果影响睡眠, 可以口服非那根片或非那根糖
感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？
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医生在线咨询上颌窦炎/上颌窦炎
药物疗法：上颌窦穿刺冲洗术；；经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术；
【基本概述】/上颌窦炎
慢性上颌窦炎是一常见病。可单发，但常见于多窦受累。
【症状】/上颌窦炎
疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重，这主要是因为上颌窦内经过半天的时间，脓液平面到达自然孔开始流出，刺激开口而发生头痛，直到卧床半小时后，则头痛减轻。使用，鼻子马上通气，头疼头胀减轻。
【诊断方法】/上颌窦炎
1.询问病史 注意既往、急性的情况和治疗经过，询问有无鼻变态反应史。&2.鼻镜检查 注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。&3.X线摄片 取鼻颏位（water位），观察两侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。& 4.上颌窦造影 在上颌窦冲洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察粘膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况，粘膜厚度在3mm以上者为增厚。&5.清除功能试验 在碘油造影后第4天再行摄片检查，粘膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在上颌窦内，表示粘膜失去清除功能。& 6.上颌窦口阻力测定 上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测压管的水柱压力。若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。&7.上颌窦内窥镜检查 该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。
【治疗措施】/上颌窦炎
一.上颌窦穿刺冲洗术（Antro- and irrigation） 上颌窦穿刺冲洗，既可用于诊断，又可用于治疗。早在1887年由创用。 1.适应症 ①有脓鼻涕史，X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。②对亚急性和慢性上颌窦炎，可冲洗排出蓄脓，促进粘膜纤毛恢复功能，并通过穿刺针向窦腔内注入药物，③通过穿刺造孔，插入各种视角的上颌窦内窥镜，可进行活检、摄象和录象等。&2.禁忌症 ①7岁以下儿童忌用，因窦腔未发育成熟，小儿不合作。②血友病、白血病等血液病患者应为禁忌。&3.操作方法 （1）经自然孔冲洗法 粘膜表面，用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道，约达前后深度之一半，将尖端转向外下方，再缓慢前拉，经过钩窦前进入自然开孔。该孔直径为5～7cm，长8～10mm，插入后用盐水冲洗。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大和筛泡、钩突肥大者，难以用该法冲洗。&（2）经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗 依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁，触之有柔软感，然后刺入窦腔内进行冲洗。此法优点是不损伤鼻泪管，不损伤腭大动脉分支，因而不会引起出血。该处造孔不易封闭。&（3）经下鼻道穿刺冲洗 行下鼻道前方粘膜麻醉，亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉。患者最好取坐位，术者一手固定患者头部，一手持穿刺针，置针于下鼻道近下鼻甲附着处，距下鼻甲前端后方约1cm，以45°角朝眼外眦方向穿刺，当穿入窦腔时有突然无阻力感觉，如未穿透骨壁，可将穿刺点后移，可将穿刺点后移，或作旋转钻进。穿入窦腔后，抽出针芯，令患者低头，双手弯盘，肘部抬高以防冲洗液流入袖内。接上针筒，试抽，如能抽出空气或脓液，表示已刺入窦腔内，可注盐水冲洗。此时患者需张口呼吸。此时患者需张口呼吸，至澄清为止。然后根据病情，排除余液，注入适当抗生素液或甲硝唑液。冲洗完出穿刺针，用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血，10分钟后取出。此法优点是成功率高，能确保针尖在上颌窦腔内。缺点是不能完全无痛，有损伤鼻泪管引起并发症之可能，对儿童不适用。&（4）经尖牙窝穿刺法 患者仰卧，消毒唇龈沟上方，注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml，深达骨膜。然后将上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入上颌窦内。穿刺成功后令患者坐起，进行冲洗。此法的优点是患者容易接受，适用于儿童患者，患者不会因精神紧张而发生昏厥。缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚，穿刺需用较大力量，有时需用骨凿。&（5）塑料管窦内留置冲洗 用较粗穿刺针穿透窦腔，用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10～15cm，经针孔插入窦腔内，将其外端用胶布固定在上唇或鼻翼上。优点是免去多次穿刺的痛苦，可每日多次冲洗，缩短治疗时间，并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学、细菌学研究。& 4.冲洗用药液 为提高疗效，根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物： （1）血管收缩剂 可使粘膜血管收缩消肿，有利于通气引流，其中以0.5%阿拉明（间羟胺）效果最好，继发性血管扩张作用轻，而且对粘膜纤毛无抑制作用。& （2）抗生素 各种抗生素皆可使用。因病菌对各种抗生素有不同的抗药性，使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验，若无条件做药敏试验，可以加入高效广谱抗生素。因慢性上颌窦炎，特别是牙源性者，多为感染，冲洗液中必须加甲硝唑和方能达到治疗目的。&（3）肾上腺皮质激素 选用水溶液为宜，如醋酸氢化可的松，不宜用酒精溶液，以免对粘膜有刺激作用。此类药物可使粘膜消肿，并协助抗生素发挥消炎作用。&（4）酶类药物 能使窦内粘稠脓质液化，有利于排出窦外。经验证明，抗生素与酶类药物合用并无禁忌。常用酶类药有链球菌液酶500～5000U/ml，链球菌导酶1000U/ml，去氧核糖核酸酶5U/ml。&5.上颌窦穿刺术失误 据国内资料，321例穿刺术失误率为4.1%。①穿刺到上颌窦以外，如眶内、颊部软组织、翼腭窝内、下鼻道粘膜下。②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下。均因技术不熟练或用力太大所致。穿刺后需用空针抽吸，如抽不出空气，应考虑刺失误，不可勉强注水冲洗，以免引起并发症。 6.常见并发症&（1）昏厥 是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱，导致大而发生的一时性意识丧失。过度精神紧张、疼痛、体弱、饥饿、疲劳、室内水蒸气过多、空气不流通等，易发生。作者认为医护人员语言行为粗暴，使患者失去信任，亦有一定关系。故穿刺前应向患者详细解释，并不时询问病人感觉。昏厥的早期症状为乏力、胸闷、恶心、耳鸣、黑朦、眩晕、端坐不稳，但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识。检查可见患者面色苍白，有汗，呼吸表浅，脉搏缓慢，血压略低，重者对刺激无反应并有瞳孔散大。此过程很短，约数秒至数分钟，患者意识逐渐恢复。让患者取卧位或头低位，保持呼吸通畅，针刺人中穴，吸入氧气，饮热水一杯，不宜再行穿刺。&（2）虚脱 为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现。易发生在慢性消耗性疾病、应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者，疼痛和精神紧张为其诱因。症状比昏厥严重，表现为皮肤苍白，紫绀，脉搏微弱而频数，呼吸表浅，血压降低，体温降低，，不能很快恢复。虚脱一般是可逆的，但若不能及时抢救，可有生命危险。对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时，需做好充分准备，如输液，纠正电解质紊乱，并给予激素，穿刺时宜取卧位，对已发生虚脱者应注意血压、脉搏和呼吸，可即时静脉注射10%葡萄糖液40～60ml。&（3）空气栓塞 此并发症较少，但有致命危险。因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内，冲洗后又向窦内用力注入空气，以排队窦内遗留的液体所致。空气经面静脉、颈内静脉而至右心，或气泡向上进入脑部延髓，栓塞呼吸中枢而死亡。患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声，随即面色发绀、倾倒，意识丧失，迅速呼吸心跳停止而死亡。抢救时应迅速使患者取头低位，卧于左侧，以避免更多气泡进入脑内、左心系统和冠状，行人工呼吸，给氧气吸入，无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体。&（4）表面麻醉剂过敏反应 发生率不高，但可致命。表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹。如、痉挛，呼吸由不规则而变为停止，血压下降，意识由兴奋变为丧失，瞳孔由小变大。抢救宜用抗痉挛剂、人工呼吸及心脏起搏器等。&二.上颌窦造瘘术（intranasal-antrostomy） 此法又名上颌窦开窗术，由Mikulitz于1886年创用。操作方法与经下鼻道上颌窦穿行刺冲洗术相似，不同之点是在下鼻道造一窗孔，以供随时插入导管进行冲洗，并有窦内通气，恢复纤毛输送功能等优点。造瘘目的不是为了引流。通过该窗孔可以插入上颌窦内窥镜观察病变。& 1.操作方法 首先在下鼻道行1%地卡因（含肾上腺素）表现，再在距下鼻甲2cm处的下鼻道外侧壁行1%普鲁卡因浸润麻醉，然后用骨凿在该处凿一粘膜骨瓣，蒂在后方，将此粘膜骨瓣转入窦内，以防窗孔封闭。必要时可用骨锉在上、下、前方将窗孔扩大，也可切除下鼻甲遮盖窗孔的部分，以防阻塞窗孔。& 2.治疗失败原因 同上颌窦穿刺冲洗术。&三.经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术（Transa- fold antrostomy） 该法由昕创用于1965年。先行下鼻道及下鼻甲表面麻醉，再对唇龈窝、鼻旁软组织及尖牙窝行1%普鲁卡因浸润麻醉，于牙齿和颊部之间填塞一块纱布以吸收渗血。在牙龈游离缘上方5～6mm处，自第一尖牙至中线做一水平切口，切开粘膜和骨膜，注意勿损伤上唇龈系带。分离组织，暴露梨状嵴，将切口向上拉到下鼻甲附着点以上粘骨膜处。该处在鼻底以上约1.5cm，可在该处行下鼻道开窗。用剥离器分离下鼻道骨壁粘膜至距梨状嵴约3cm 处，上自下鼻甲附着点，下至鼻底部，缓慢推进。用剥离器将下鼻道粘骨膜向内侧牵引，用骨凿于下鼻甲之下凿进上颌窦，必要时还可将梨状嵴一并咬除，至看清上颌窦前内角为止。上颌窦前壁无需破坏。窗口应尽量扩大，以减少封闭的可能。通过窗口可以看到窦内情况，并对窦内粘膜进行处理。分离上颌窦粘膜，沿窗口下缘到达上颌窦底部，去除骨壁至鼻腔底部。该处比上颌窦底部平均高出5mm。上颌窦鼻腔的骨嵴必须完全凿去，以便引流通畅。将上颌窦粘膜瓣翻向鼻腔，覆盖骨面，将蒂置于窗口前缘，压迫固定，上颌窦填塞碘仿纱条5日，用丝线缝合切口，6日拆线。&四.上颌窦根治术 本手术最早于1893年由Weorge Galter Caldwell和1893年Henry Paul Luc所完成，故名Caldwell-Luc手术（柯-陆手术）。 1.适应术 （1）慢性，经连续穿刺冲洗一个月，或窦内注药治疗半个月，仍有脓性分泌物者。 （2）经病理证实上颌窦内有结核性炎症或霉菌感染者。 （3）经影象学检查证实上颌窦内有息肉、囊肿或良性肿瘤者。 （4）上颌窦内异物。 （5）牙源性上颌窦炎及上颌窦口腔漏管。 （6）经上颌窦施行其他手术，如后鼻孔探查，蝶窦、蝶鞍探查，翼管神经切断，颌内动脉结扎，眶减压，眶复位，腮腺移植治疗萎缩性鼻炎，上颌窦癌放疗前引流，翼腭窝异物取出，鼻腔侧壁内移及筛窦开放术等。&2.手术操作 （1）麻醉 局部浸润麻醉合并鼻腔、窦腔粘膜麻醉。局部主要眶下神经、齿槽神经及蝶腭神经节。 （2）切口 于上唇和唇龈粘膜交界处自尖牙嵴向外达第二尖牙做横切口，深达骨壁，剥离骨膜，露出尖牙窝骨面。 （3）凿开前壁 用圆凿或电钻头凿开尖牙窝内侧部分，即上颌窦前壁，然后用咬骨钳扩大成1～1.5cm直径的骨孔，若发生出血可用骨蜡止血，或于出血处两旁用骨凿各凿一次施行压迫止血。&（4）取出病变组织 古典的柯-陆手术是将窦内粘膜完全，以期彻底根治。但事实上术后窦腔常被新生的纤维组织所充满，仍易感染而发炎，疗效不够满意。随着对粘膜生理学和病理学的进一步认识，人们对粘膜的处理采用了保留的方法，例如对牙源性上颌窦炎只清除下壁接近牙根的粘膜，而对其他处粘膜则予以保留。近年来有人主张只去除感染破坏严重、不可逆转的粘膜，而对可逆转粘膜尽量予以保留。至于识别可逆性与不可逆性病变，用肉眼比较困难，必须于术前经上颌窦内窦镜下取粘膜行病理检查方能确定。不可逆病变有粘膜坏死、脓肿、肉芽、囊肿及息肉等。&（5）凿开对孔通入下鼻道 在上颌窦内侧壁前下部，用圆凿将骨壁凿成对孔，用咬骨钳向前下方扩大，使其前后径不小于1.5cm，上下径不小于 1.0cm，并使对孔下缘与鼻腔底部处于同一平面。用尖刀沿对边缘向窦内下鼻道粘膜行上、前、后切开，做面粘膜瓣，并使转向窦内底部，以便再生粘膜覆盖窦腔。如果下鼻甲前端肥大，妨碍此项操作，或阻塞对孔的通畅，则可切除下鼻甲前端。& （6）填塞与缝合 检查鼻腔及上颌窦是否达到要求，如无渗血可不用填塞，如有渗血则需用碘仿纱条填塞窦腔，将其另一端自对孔引至下鼻道，以便次日取出。唇龈沟粘膜切口可用丝线缝合，面颊部加压包扎，以减轻肿胀和瘀血。& 3.手术改进 上颌窦根治术成败的关键在于能否长期保持对孔通畅。据国内资料，能达到此目的约占60%，其他40%皆因对孔封闭引起再而告失败。所以手术改进主要是防止对孔再封闭和促进窦内粘膜再生。具体方法如下： （1）对孔置环术 在手术填塞窦腔以前，将环卡在对孔处，以防止愈合过程中发生狭窄或封闭。为防止塑料环滑脱，可将其边缘制成两沟状，既可长期使用，又不影响手术后冲洗。 （2）上颌窦鼻腔吻合术 1964年由张曦易所创用，其方法是在手术中取去窦内粘膜时，保留内侧壁粘膜，将下鼻道对孔鼻腔粘膜分成上、下、后三方分别翻入窦内，与窦内粘膜缝合，吻合口纵横径如能保持1cm以上，就能达到长期保持对孔通畅目的。 （3）口衔式自钩 1953年由作者制成。此器械之目的是代替专司拉钩的助手，在繁忙工作中起到节约人力的作用。另外还可避免拉力过大和预防术后面颊部肿胀。咬肌的力量为45kg，而拉钩所需力量不足4.5kg，故用口衔式自拉露钩患者不会疲劳。此器械适用于下颌关节功能障碍、下列牙齿脱落或松动的患者。 （4）扩大自然口的上颌窦根治术 1993年萧壁君等在行上颌窦根治术时，采取扩大该窦自然孔的方法，以促进窦内引流，获得了较传统手术更好的效果。
【病因学理】/上颌窦炎
1.全身抵抗力减弱&、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、及营养不良等，上颌窦被细菌感染后不易治愈，常发展为慢性上颌窦炎。有不少上颌窦炎查不出急性期病史，开始即为慢性。 2.窦口引流阻塞 上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和粘膜纤毛清除功能，可导致慢性发炎。&3.筛窦慢性&前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦。另外，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一。 4.鼻变态反应 因上颌窦粘膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在。 5.齿源性感染。
【病理改变】/上颌窦炎
上颌窦炎病期长短不一，病理变化也不一致，可分息肉、乳头、滤泡、腺体各和纤维五型。各种炎型常互相混合或变化，现分述如下： 1.息肉型 亦称肥厚型和水肿型，常与变态反应有关。粘膜呈不同程度的水肿，内有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润，重者呈息肉性变化和囊性变，久这滑壁发生疏松变化。&2.乳头状增生型 粘膜由变为复层鳞状上皮，表层增厚突起呈乳头状，与病毒感染和细菌侵入有关。&3.滤泡型 粘膜有大量淋巴细胞聚集，呈滤泡状。&4.腺体型 有粘液腺和增生，腺管阻塞也形成囊肿。&5.纤维型 亦称硬化型或萎缩型。常有小动脉内膜炎和动脉周围炎，使动脉阻塞，粘膜供血不足，腺体退化，分泌减少、变稠，甚至可引起粘膜萎缩、纤毛消失和结痂形成。
【临床表现】/上颌窦炎
主要为患侧或双侧、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为粘液脓性或脓性。患者常有头昏或脓性。患者常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。但有一部分患者忘记了自己的症状，及至鼻部检查才发现有慢性上颌窦炎。
【并发症状】/上颌窦炎
一.上颌窦穿刺冲洗术常见并发症： 1.昏厥 是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱，导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失。过度精神紧张、疼痛、体弱、饥饿、疲劳、室内水蒸气过多、空气不流通等，易发生。作者认为医护人员语言行为，使患者失去，亦有一定关系。故穿刺前应向患者详细解释，并不时询问病人感觉。昏厥的早期症状为乏力、胸闷、恶心、耳鸣、黑朦、眩晕、端坐不稳，但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识。检查可见患者面色苍白，有汗，呼吸表浅，脉搏缓慢，血压略低，重者对刺激无反应并有瞳孔散大。此过程很短，约数秒至数分钟，患者意识逐渐恢复。让患者取卧位或头低位，保持呼吸通畅，针刺人中穴，吸入氧气，饮热水一杯，不宜再行穿刺。&2.虚脱 为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现。易发生在慢性消耗性疾病、应激反应不足及肾上皮质素低下者，疼痛和精神紧张为其诱因。症状比昏厥严重，表现为皮肤苍白，紫绀，脉搏微弱而频数，呼吸表浅，血压降低，体温降低，意识朦胧，不能很快恢复。虚脱一般是可逆的，但若不能及时抢救，可有生命危险。对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时，需做好充分准备，如输液，纠正电解质紊乱，并给予激素，穿刺时宜取卧位，对已发生虚脱者应注意血压、脉搏和呼吸，可即时静脉注射10%葡萄糖液40～60ml。&3.空气栓塞 此并发症较少，但有致命危险。因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内，冲洗后又向窦内用力注入空气，以排队窦内遗留的液体所致。空气经面静脉、颈内静脉而至右心，或气泡向上进入脑部延髓，栓塞呼吸中枢而死亡。患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声，随即面色发绀、倾倒，意识丧失，迅速呼吸心跳停止而死亡。抢救时应迅速使患者取头低位，卧于左侧，以避免更多气泡进入脑内、左心系统和冠状动脉，行，给氧气吸入，无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体。&4.表面麻醉剂过敏反应 发生率不高，但可致命。表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹。如、痉挛，呼吸由不规则而变为停止，血压下降，意识由兴奋变为丧失，瞳孔由小变大。抢救宜用抗痉挛剂、人工呼吸及心脏起搏器等。&二.上颌窦造瘘术常见并发症： 1.鼻泪管损伤 手术后患侧长期流泪不止。因造瘘位置过于造前所致，故近年来有人主张把造瘘位置改在下鼻道中部。 2.鼻出血 是因造瘘位置过于偏后，损伤了腭大的鼻支，或过于偏前，损伤了上唇动脉鼻支所致。 3.下鼻甲鼻中隔粘连 下鼻甲与鼻腔侧壁粘连，因手术后处理不当所致。& 三.上颌窦根治术的常见并发症： 1.术后出血 据国内统计，发生率为2.4%～7%。多在术后24小时内发生。上颌窦前壁窗口边缘或对孔边缘处小动脉出血，可因下鼻甲损伤所致，可用压迫法止血；以后发生的出血为继发性出血，常为窦内遗留粘膜感染所致，若出血较多，可自原切口探查上颌窦，去除出血粘膜，再行填塞，出血即止。&2.面部肿胀 此症属于手术后反应，多因用大量高浓度局部麻醉剂颊部粘膜下注射、拉钩过于用力及手术时间过长所致。治疗方法为及早抽出鼻窦内填塞物，面部予以热敷，应用抗生素预防。&3.上唇和上列牙齿麻木 多因手术切口损伤眶下神经，或因切口接近中线，损伤上颌切牙神经所致，须数月或一年才能恢复。
上颌窦炎头痛症状分析/上颌窦炎
疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重，这主要是因为上颌窦内经过半天的时间，脓液平面到达自然孔开始流出，刺激开口而发生头痛，直到卧床半小时后，则头痛减轻。
万方数据期刊论文
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南方医科大学学报
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