王建安教授
理想血压值120/80并没有变
浙医二院院长王建安：
血压值不是高血压患者服药的唯一决定因素
记者 章贝佳
通讯员 方序
美国调整了高血压指南，中国人纷纷拿起自己的体检报告，那些血压值处于130/80-139/89mmHg区间、突然“被高血压了”的患者，表示没法淡定了。
“130/80-139/89mmHg血压者，原来就不是正常血压人群。”浙医二院院长、中华医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省医学会心血管病学分会主任委员王建安一语中的，这部分人群不必过于恐慌，但本来也不应掉以轻心。
高血压标准制定有一定主观性 历次调整的本质是： 定义逐步接近理想血压
“高血压的诊断标准，全球有很多个版本。”王建安院长解释，全球范围内，每个国家或地区都有自己的高血压防治指南，过10多年做一次调整，主要参考最新循证医学研究和本国的流行病学数据。
“可以说，这个标准的确定具有一定主观性，因为它不仅要参考医学研究结论，还要考虑诸多社会因素，无论是140/90mmHg还是130/80mmHg，都不是绝对的，并不意味着血压低于这个数值就是绝对安全的。”
那么临床上有绝对安全的血压值吗？
“≦120/80mmHg，也就是理想血压值——这一标准从90年代开始在全球范围内沿用至今，是通用健康标准。我们从更长久的时间值来看高血压定义标准的更新就可以发现，定义越来越接近理想血压，说明控压的趋势是趋严、趋健康化的。”
超过理想血压值者
你的血压每升高20/10mmHg
冠心病和脑卒中风险就会增加1倍
“血压升高与心脑血管损害之间的关系是连续性的，并没有明确的界限值，也就是说，在一定范围内，你的血压越低，心脑血管疾病风险也越低。”
王建安院长介绍，根据临床研究，血压从115/75mmHg起，每升高20/10mmHg，冠心病和脑卒中的发生风险就会增加1倍。
“因此，将血压控制在120/80mmHg以下，你才能获得更大的健康收益；临床上很多的高血压患者，将血压降到140/90mmHg就觉得自己安全了，这是治疗误区，至少要降到<140/90mmHg，而且要结合生活方式干预。”
血压>130/80且<140/90服药建议：
只要不属于这五种情况
就不用考虑吃药
那么问题来了，如果血压>130/80mmHg且<140/90mmHg，需要吃药吗？有必要降至理想血压吗？
“只要你的10年动脉粥样硬化性心血管病风险小于10%，就不用吃药。”
王建安院长解释，血压值处于该区间的这部分人群在上一版美国指南里属于“高血压前期”，在现行版的中国指南里属于“正常高值血压”，即使在新版美国指南里被归类到了“1级高血压”，干预建议也都基本一致——以强化生活方式干预为主，并规律测量、监测血压。
总之，这部分人群其实早就已经被归入需要干预的偏高血压值范围，但是还没有到必须药物干预的程度。
“我的建议是，血压>130/80mmHg且<140/90mmHg的人群中，如果符合以下5种情况1条或以上者，需要找医生咨询药物干预：
①既往有心肌梗死
③心力衰竭
⑤慢性肾脏疾病史
这五类人群结合了心血管疾病高危因素，10年动脉粥样硬化性心血管病风险很大几率超过10%，通过药物治疗可以稳定血压，防止疾病风险进一步提高。”
血压>140/90也不是必须吃药 临床降压治疗强调个性化和综合性 血压超过理想值的先评估总体心血管危险
血压>140/90也不是必须吃药
临床降压治疗强调个性化和综合性 血压超过理想值的先评估总体心血管危险
“其实，大家不必把高血压定义看得太固化。血压>140/90mmHg的高血压患者也不是必须吃药的，血压值并不是决定患者是否需要服药干预的唯一标准，每个患者的降压目标也并不统一。”
王建安院长强调，临床降压治疗是个性化的，也是综合性的。
“个性化既表现在用药方案上，也体现在降压目标中，例如对于部分高危高血压患者，强化降压（降压至140/90mmHg，因为过于强化的降压可能提高体位性低血压风险等副作用。”
王院长解释，降压治疗同时也是综合治疗，要注意其他危险因素的治疗和更正。
研究发现，80%以上的高血压患者同时存在一种或多种心血管危险因素（这些危险因素主要包括吸烟、饮酒、血脂异常、糖尿病和胰岛素抵抗、超重等），这些危险因素与高血压之间是双向关系，而患者的心血管病发病率又受到两者综合作用的影响，因此降压治疗需要综合评估血压值和以上危险因素，也就是评估患者的总体心血管危险。
“只要血压高于理想血压值，就存在一定心血管疾病风险，需要评估相关危险因素，并根据总体心血管危险性分层来决定是否需要吃药。”
年龄、体重、血糖、血脂……
你占了几条？请对照表格自测 超过2条且血压>120/80就需咨询医生
1999年，世界卫生组织首次提出高血压患者总体危险评估分层的半定量方法。
2003年ESH/ESC（欧洲心脏病学会）制定的高血压指南将分层延伸到“正常”和“正常高值”血压范围，2007版指南继续沿用此种分层方法（见下表：高血压患者总体心血管危险性的评估）。
“该指南为血压>120/80且<140/90mmHg患者的防治管理提供了参考。”
欧洲ESC指南中对高血压患者总体心血管危险性的评估
RF（危险因素）和MS（代谢综合征）：男性、年龄（男性≥55岁，女性≥65岁）、血脂异常、血糖、肥胖……
OD（亚临床器官损害）：脉压差增大超过60mmHg、心电图提示心室肥厚、颈动脉斑块、微量白蛋白尿（30-300mg/24小时）或尿白蛋白/肌酐比（30-300mg/g）；
合并疾病：糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病、慢性肾病。
结合上述表，算出高血压患者属于哪一个危险分层后，就可以评估自己的干预策略了：
低危患者：改变生活方式；
中危患者：改变生活方式数周或数月之后添加药物使血压达标；
高危/极高危患者：改变生活方式，并加用降压药物，使血压达标。
根据以上危险分层，王建安院长提醒三点——
1.改善生活方式适用于所有高血压患者，可作为低危者的主要干预方式和中高危者的补充干预方式；
2.正常血压人群如果合并有3个以上危险因素，总体心血管危险就属于中危了，单纯的生活方式干预可能不够用，建议咨询医生确定干预方案；
3.但凡合并有心脑血管疾病、糖尿病或慢性肾病者，都属于很高危者，需立即服药。
高血压患者需终身保持生活方式干预
牢记健康生活方式六部曲
“生活方式干预是所有高血压患者终身需要保持的好习惯，即使降压成功并稳定保持后，良好的生活方式依然能帮助机体自然保持健康血压并去除其他心血管疾病诱发因素。”
王院长解释，高血压的主要致病因素有遗传、年龄、体重、饮食、吸烟、饮酒、精神状态等，除了遗传和年龄属于自然不可修正因素外，其他均属于不健康的生活方式。
那么生活方式干预，具体应该怎么做？
国家卫生计生委今年11月10日刚刚发布的《国家基层高血压防治管理指南(2017)》提出了官方建议，简单来说，即“健康生活方式六部曲”：限盐、减重、多运动，戒烟、限酒、心态平。
“每一个生活方式干预项目均有精确的控制目标，而且根据已有临床研究，每个干预项目都可获得一定的收缩压下降效果，healthy lifestyle is medicine itself——健康生活即良医。”有高血压五六年了，小便次数增多和吃降压药有关系么？...
有高血压五六年了，小便次数增多和吃降压药...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：有高血压五六年了，小便次数增多和吃降压药有关系么？？？想得到怎样的帮助：服用北京降压灵小便次数多，，，这个对身体有影响么？？？
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师&
专长：心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
问题分析：高血压患者在日常生活中应饮食清淡，低盐低脂饮食，少食动物内脏、干果，多吃新鲜蔬菜水果如苹果、橘子、木瓜、猕猴桃等。意见建议：建议到医院检查后制定个体化降压方案。在日常生活中，改善生活行为如减轻并控制体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，增加运动，戒烟、限制饮酒，减轻精神压力，保持心理平衡等。
职称：医师
专长：高血压、冠心病、消化系统疾病
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问题分析：北京降压零号为复方降压药，其含有利尿剂的成分，利尿剂本身也是一类降压药物。意见建议：利尿剂可引起尿量增多，以及低钾血症等等表现，如果出现乏力等等症状，建议更换其他种类药物
就是老是犯困，那应该换什么药物比较好，家族史高血压
回复：如果不伴有其他慢性疾病可选用钙离子拮抗剂，如氨氯地平等等。
问高压150，低压106，而且小
职称：医生会员
专长：冠心病 糖尿病
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问题分析：考虑与血压有关,需要积极服药治疗的，治疗建议选用长效制剂如缬沙坦意见建议：平时低盐低脂肪饮食，戒烟酒，适当体育锻炼，控制体重，保持生活规律，尽量不要熬夜，定期测量血压
问多囊肾伴高血压能根治吗
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
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病情分析： 是可以根除的，这个就没有具体的时间了，一般说是有可能的，也不好说要看具体的治疗情况才好说，这个是需要综合各方面的东西分析才可以的。意见建议：关于你这个情况我建议你是没有什么问题的，是可以治疗的，时间问题。
问血压高高压170低压110吃卡托普利？血压高高压170低压1...
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
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病情分析： 你好，你的血压那么高，属于三级高血压的范围，你现在的药物和药量都是太轻了意见建议：可以换成代文等效果较好的药物，但是建议你就诊，让大夫根据的你的病史及治疗过程确定药物
问我的高压130；低压100；吃北京降压灵两三天一次；低压...
职称：医生会员
专长：呼吸系统，心血管系统
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病情分析： 长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。脑小动脉闭塞性病变，引起针尖样小范围梗死病灶，称为腔隙性脑梗死。对心血管的影响：长期压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素等生长因子都可以刺激心脏细胞肥大和间质纤维化。高血压主要引起左心室肥厚和扩张，最终导致心力衰竭或严重心率失常，甚至猝死。意见建议：建议您住院调整血压；生活上注意：减轻体重；体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心肥厚均有益；减少钠盐的摄入：每日每人食盐量不超过6g为宜。补充钙和钾盐；减少脂肪的摄入；戒烟限制饮酒；增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗、提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动如慢跑或步行等。
问低压80高压130，无明显症状
职称：医师
专长：内科疾病
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血压属于正常的，不需要服用药物治疗，祝你健康。
问昨天才发现血压高，高压220，低压110，当时吃了降压药...
职称：医师
专长：呼吸系统，心血管系统，消化系统，血液系统，神经系统，泌尿系统，内分泌系统
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病情分析： 朋友你好，临床上收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，可诊断为高血压病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。一旦确诊高血压，需要长期终生服药，不能擅自停药。意见建议：建议您前往当地正规医院的心内科，行全面系统的检查，必要时查动态血压，可以观察24小时内的血压波动情况，在医师的指导下调整药物，祝您早日康复，生活愉快。
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泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防
遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
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性别：男年龄：40岁
健康咨询描述：我有高血压，一直吃着降压药，现在尿频，尿急，可能是什么引起的。
病情分析：
您好，你的症状是尿路感染，建议你服用左克胶囊和三金片治疗，平时多喝水，
我们听了藏密虫草双参的广告，听起来很不错，不知道对我这并有没有疗效？
医生回复：
这不是正规的药品，建议你不要相信
涉嫌广告毫无帮助违背伦理非法内容违反医学常识
确定要投诉本答案吗？昨天晚上陪奶奶出去遛弯的时候听一起遛弯的老奶奶说她患有各种的老年综合症，血压高一直相对来说是比较困扰她的事情，吃了很多的药，而且后来尿酸也过高，在尿酸过高的情况下，很多药是不能吃的，吃了之后就会有一些药理反应，听她说了这些，我很担心我奶奶，我奶奶的血压也是一直不是很平稳，常年不断降压药，长期的吃药会引起尿酸高吗？
步骤/方法：
高血压的患者在长期过程中是会有引起尿酸过高的可能性的，这种情况是跟平时服用的降压药是有关系的，比如说苯磺酸氨氯地平片这个药就会可能导致下肢水肿的情况的，它是有副作用的。
通常的情况下来看的，根据临床的经验的情况来分析的结果为，尿酸高的这种情况其实不完全都是药物的原因导致尿酸过高的，同时也跟平时的在饮食的方面和自身的代谢方面的情况也是很有关系的。
一般的情况下尿酸过高也没有会特殊的进行处理的，所以建议进行一下预防比较好，如果说引起了尿中有隐血的情况是需要治疗的，但是也不排除有泌尿感染的可能的，建议平时多喝水。
注意事项：
在饮食方面要禁酒，喝水的时候要注意少量多次的喝完，这样能够帮助尿酸的排出，不要吃花生、牛肉、猪肉、海鲜等，还要避免吃炖肉或者是卤肉等。
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