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2型糖尿病综合控制目标、血糖控制策略
一、2型糖尿病综合控制目标2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或者多个组分的临床表现，如高血压、血脂异常、肥胖症等。随着血糖、血压、血脂等水平的增高及体重增加，2&型糖尿病并发症的发生风险、发展速度以及其危害将显著增加。因此，应针对2型糖尿病患者采用科学、合理、基于循证医学的综合性治疗策略，包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措施。其中降糖治疗又包括饮食控制、&合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和应用降糖药物等综合性治疗措施。&2型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、合并症、并发症等不同而异，&详见下表。治疗未能达标不应视为治疗失败，控制指标的任何改善对患者都将有益，将会降低相关危险因素引发并发症的风险。HbA1c是反映血糖控制水平的主要指标之一。一般情况下，HbA1c的控制目标应小于7%。但血糖控制目标应个体化。病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平（6%）。而儿童、老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短以及合并心血管疾病或严重的急、慢性疾病等患者血糖控制目标宜适当放宽。但是应该避免因过度放宽控制标准而出现急性高血糖症状或与其相关的并发症。&在治疗调整治疗方案中，可将HbA1c≥7%作为2型糖尿病患者启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准。血糖控制应根据自我血糖监测的结果以及HbA1c水平综合判断。表&&&中国2型糖尿病的控制目标指&标目标值血糖a（mmol/L)&&&&&&&空腹3.9～7.2非空腹≤10.0HbA1c＜7.0血压（mmHg)＜130/80HDL-C(mmol/L)&&&&&&&&&男性&＞1.0女性＞1.3TG(mmol/L)＜1.7LDL-C(mmol/L)&&&&&&&未合并冠心病＜2.6合并冠心病＜2.07体重指数(BMI,kg/m2)＜24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)&男性& & & & & & & & & & & & & &女性或：尿白蛋白排泄率＜2.5(22mg/g)〉＜3.5(31mg/g〉＜20μg/min(30mg/24小时）主动有氧活动（分钟/周）≥150注:&a 毛细血管血糖二、2型糖尿病控制、治疗的策略2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，&控制高血糖的治疗强度也应随之加强。常需要多种治疗手段间的联合治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。2型糖尿病药物治疗的首选药物是二甲双胍。如果没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂。如单独使用二甲双胍治疗而血糖控制仍未达标则，可加用胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂（二线治疗）。不适合使用胰岛素促分泌剂者或-糖苷酶抑制剂者可选用TZDs或二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂。不适合二甲双胍者可采用其他口服药物间的联合治疗。两种口服药物联合治疗血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗（每日1次基础胰岛素或每日1～2次预混胰岛素)或采用3&种口服药物间的联合治疗。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂也可以用于三线治疗。如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药物联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物)。&采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。&——﹝本资料摘自《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》﹞
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心血管内科分类问答2型糖尿病应该怎么锻炼_糖尿病_养生之道网
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2型糖尿病应该怎么锻炼
养生之道网导读：2型糖尿病应该怎么锻炼？对于2型糖尿病患者来说，正确的锻炼方式可以帮助患者控制住血糖，有着预防糖尿病并发症的重要意义。那么2型糖尿病应该怎么锻炼呢？
2型糖尿病应该怎么锻炼1、2型糖尿病应该如何锻炼年龄较大、体质较差的糖尿病患者宜进行运动强度小的运动,如散步。如果能在优美的绿化环境中进行,自然的气息更有益于身心健康。行走时应全身放松,眼观前方,自然而有节律地摆动上肢,每次10-30分钟。身体条件较好、无心血管疾病的糖尿病患者,则可采用运动强度中等偏高的运动如健身跑。糖尿病患者也可结合自己的兴趣爱好,因地制宜地选择适合自己的运动方式。例如住高层建筑者,可进行爬楼梯运动、跳绳、原地跑等方式。此外,广播体操、球类运动等都可以采用。对来说,尽可能在饭后1-2小时运动。此时患者的血糖水平比较稳定,胃中的食物也消化大半,也不容易伤害肠胃。尤其早餐后,是运动的最佳时间,因为这时可能是一天中血糖最高的时候,此时运动往往不必加餐。需注意的是,患者不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动,否则有可能导致低血糖。运动时的心率是判断运动强度的重要指标。比较科学的判断方法是“最大安全运动心率=170-年龄”来确定你的运动量的大小。比如你的年龄是65岁,那么你的运动强度即你运动时的心率应该是170-65=105次/分。你在跑步、步行时的心率每分钟约105次左右,就达到了你的运动强度。2、2型糖尿病锻炼哪些项目好2.1、自由泳:以自由泳为例,30分钟消耗255卡热量,1小时为510卡。2.2、:打30分钟篮球可以消耗220卡热量,1小时可消耗440卡。2.3、骑:时速低于16公里,骑30分钟消耗145卡热量,每小时290卡。2.4、:30分钟的越野徒步运动,可消耗185卡热量,1小时则是370卡。2.5、跳舞:跳30分钟消耗热量为165卡,1小时为330卡。2.6、爬坡快走:30分钟可消耗热量320卡,1小时达650卡。2.7、举重:30分钟可消耗220卡热量,1小时消耗440卡热量。2.8、慢跑:30分钟可以消耗295卡热量,1小时消耗的热量则达到590卡。2.9、家务:30分钟家务,如种花、除草等可消耗165卡热量,1小时为330。3、2型糖尿病锻炼有哪些好处在糖尿病管理中,运动治疗与饮食治疗和药物治疗一样,是糖尿病的主要治疗方法之一。运动治疗可以使患者精力充沛、,同时可以减少身体的脂肪含量、保持体重,还可提高胰岛素敏感性、减轻抵抗。此外,还能促进和心脏健康,改善心肺功能、改善葡萄糖代谢,达到减低血糖的目的。2型糖尿病锻炼要注意什么1、量力而行,适度运动循序渐进,持之以恒;不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动,而应进行有一定耐力、持续缓慢消耗能量的;3。和运动量要实现个体化。2、注意热身 2型糖尿病患者在运动前应进行5~10分钟的热身运动,如肢体伸展的运动等,以增加肌肉和关节的弹性,动作宜由大至小。运动后再进行适当的整理运动。3、注意运动时间运动时间2型糖尿病患者应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。此时血糖较高,运动时不易发生低血糖。早晨运动时,只要运动持续时间掌握得当,无明显不适,亦可接受。4、正确的运动强度运动强度2型糖尿病患者每周应进行3~5次,每次30分钟左右的中等强度运动;进行中等强度运动时心率应该达到最大心跳数的60%~70%。运动后,患者应感觉周身发热,微微出汗。运动强度在最大心率80%以下。运动前最好量血糖,运动过程中要留意头晕的症状。运动应定时定量。防止运动中出现低血糖反应,有利于血糖的控制,避免血糖忽高忽低。运动中如果出现腿疼,胸痛,或胸闷时,应立即停止运动,原地休息,并尽快到附近医院就诊。哪些糖尿病患者不宜锻炼1、1型糖尿病、胰岛素严重缺乏的病人这类人群在运动中和运动后肝糖原和肌糖原会加速分解,导致血糖升高,脂肪分解增加,容易产生酮体,严重时可能导致糖尿病。2、合并糖尿病急性并发症的病人如酮症酸中毒,伴发急性感染的时候。3、糖尿病视网膜病变、有眼底出血倾向的病人运动后由于血压升高、血流加速,会发生或加重眼底出血。4、病人运动可以使肾血流量减少,尿蛋白和尿素氮含量增加,加重肾脏病情。5、心、肺功能不全,有和缺血性心脏病的病人这类人运动时血压上升,心脏缺血加重,容易诱发心绞痛和或导致脑血管病发生,甚至有猝死的危险。
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高血压、2型糖尿病患者健康管理工作制度
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糖尿病合并高血压饮食注意事项
病患者除了熟知的足、等并发症外，对于糖尿病合并也千万别笑小视， 合并高血压的糖尿病患者，疾病通常发展快，后果严重。糖尿病患者别忘了控制血压我国糖尿病人群中高血压的患病率大约为40%-55%，糖尿病伴高血压患者被喻为“处于双倍危险境地”的人群。糖尿病伴高血压患者发生视网膜病变、脑血管病变、、心功能不全和的比例明显提高，心血管事件的危险性增加了4倍，因此糖尿病患者控制血压更为重要。糖尿病导致血压异常的原因一方面由于体内、血脂升高、凝血功能异常，加速了肾动脉和全身小，使血管外周阻力增加；另一方面高血糖使血容量增加，肾脏负担加重，水钠潴留，导致血压不断升高。同时高血压的存在，必然加速糖尿病肾病的进展，又会引起血压的进一步升高，从而形成恶性循环。糖尿病合并高血压的患者日常饮食注意事项1、热量摄入尽量与消耗平衡。2、少吃高的食物，如蛋黄、动物的皮和肝脏等。3、限制蛋白质的摄入量，且尽量选择牛奶、瘦肉、鸡蛋等优质动物蛋白。4、多吃多纤食物，如海带、紫菜、谷物、麦片等。食物纤维不能被小肠消化吸收，但能带来饱腹感，有助于减少食量，还能延缓糖和脂肪的吸收，特别是可溶性食物纤维能“吃掉”肠道内的胆固醇。5、非正餐或运动后感觉饥饿，可以选择低糖的蔬果使用，如草莓、西红柿、黄瓜。此外，由于餐后血糖升高比较明显，糖尿病患者最好不要在正餐前后吃水果。6、晚餐尽量安排在下午6：30-7：00之间。现代生活节奏快，许多上班族下班后还要经过很长的路途才能到家才能吃晚饭。糖尿病合并高血压患者如果晚餐吃得太晚，甚至吃宵夜，进食后又缺乏运动，热量与消耗无法达成平衡，很容易造成脂肪的堆积。所以晚饭最好安排在6：30-7：00之间，饭后还能做点适量的运动，如散步等。7、盐的摄入要控制好，糖尿病合并高血压患者每日盐的摄入量不能超过3克。糖尿病合并高血压的患者食物选择1、宜选用的食物：大白菜、菠菜、空心菜、芹菜、冬瓜、苦瓜、黄瓜、番茄。2、可适量选用的食物：大米、面粉、燕麦、玉米等及其制品；藕、山药、南瓜等；绿豆、红小豆、黑豆、黄豆及其制品；鱼虾、猪牛羊肉、禽肉、蛋类、奶类及其制品；核桃、花生、开心果、瓜子等。3、不推荐食用的食物：红糖、砂糖、冰糖、蜂蜜、巧克力、蜜饯、可乐、雪碧、糖水罐头、冰激凌、甜点、火腿、香肠、咸肉等。
（责任编辑：林银珍 ）
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糖尿病合并高血压患者，被认为处于双倍危险境地。高血压会让糖尿病患者的心血管风险提高近2成，在药物治疗上的选择要尤为注意和小心。
高血压对于心血管的危害，已经让高血压病人被冠上“心血管意外高危人群”，如果加上糖尿病，心血管系统的“危险指数”极高。据了解，高血压可以使……
在谈及糖尿病合并高血压的饮食治疗之前, 我们首先需要了解两者之间发生、发展的关系,从而达到既治标又治本, 尽快控制糖尿病及其并发症的目的……
有句话说：“细节决定成败。”治疗中，如果在某一细节方面出问题，就会使降压效果大打折扣，这说明了细节的重要性。那么，服降压药的几个关键点是……
糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗，适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是，暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血……
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擅长：2型糖尿病及慢性并发症、代谢综合征、肥胖、难治性骨质疏松症、甲状腺疾病诊治
副主任医师
擅长：擅于中西医结合治疗内科疑难杂症，尤擅长糖尿病及急慢性并发症、甲状腺疾病、代谢综合征、肥胖及其它内分泌...
中山大学附属第一医院
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擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……> 问题详情
糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于A.130／80mmHg B.150／90mmHg C.1
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提问人：匿名网友
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糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于A.130/80mmHgB.150/90mmHgC.140/80mmHgD.130/90mmHgE.140/90mmHg请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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