为什么要做肝穿刺活检
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为什么要做肝穿刺活检
——市六院著名肝病专家、主任医师蔡水泽谈肝病诊疗 本报记者 许湘兵 李国胜 通讯员 丁汉
当医生提到肝穿刺时，有很多患者精神紧张，顾虑重重，担心肝穿刺会有危险或肝穿刺会对肝脏有害。其实，这是因为患者对肝穿刺缺乏必要的了解。 市六院著名肝病专家、主任医师蔡水泽告诉记者，之所以要做肝穿刺活检，是因为肝穿刺活体组织检查对肝病的诊断和预后是有价值的，危险性极小。临床应用的负压吸引技术在超声波的指导下实施，简单、安全，已在临床上广泛应用。肝穿刺应用广泛，在肝病检查诊断方面有着别的检查不可取代的作用。 蔡水泽说，肝穿刺检查在下列７种情况下非常必要。 1.鉴别肝炎的临床类型。慢性肝炎的病理分类，单靠临床难以分清，但它们的预后不一样。慢性活动性肝炎和早期肝硬变的鉴别也很困难，慢性活动性肝炎经适当调治，病变是可逆转的，若肝硬变出现，是难以逆转的。病毒性肝炎而又无明确的实验室指标时，肝穿刺活检能提供明确的病理诊断以指导临床治疗及预后的判断。 2.作为判断药物治疗效果的指标。药物的疗效不能单凭患者主观感觉，化验检查也受各种技术因素的影响，而肝穿刺提供的肝组织依据比较客观确切。 3.鉴别黄疸的性质和原因。病史、临床实验室检查后仍不能确定黄疸的病因时可以做肝脏活体组织检查。Gilbert氏病，Dubin-Johnson氏综合征，Rotor氏综合症等，可经肝穿刺而确诊。但要指出，深度黄疸做肝穿刺是有危险的，只在观察治疗8周后诊断仍不十分明确时，才考虑做肝脏活体组织检查。 4.用于肝内外疾病的鉴别诊断。肝脾肿大、肝区痛、肝功能不正常影像检查，很难与病毒性肝炎区别，此时应进行肝穿刺。症状不多，但黄疸明显，肝脏亦明显肿大，甲胎蛋白检测滴度较高，碱性磷酸酶或转肽酶滴度很高，此时亦应进行肝穿刺明确诊断。 5.诊断肝脏有无浸润性病变以及某些代谢性病变，如肝脏肿瘤、肝糖元累积病、肝脏淀粉样变性、单核巨噬系统疾病、肝豆状核变性、血色病等。 6.明确酒精性肝硬化的诊断与分期。其检查结果常具有特征性，而且可发现不可逆性肝纤维化与可逆性炎症的程度。 7.诊断肝脏肉芽肿病变和其他病变。如肝结核、波浪热、组织胞浆菌病、球孢子菌病、黄疸出血型钩端螺旋体病及肝阿米巴病、立克次氏体病、蠕虫病等。 总的来说，通过肝穿刺活组织检查能直接了解组织的病理变动，作出较精确诊断的检查措施，也是肝脏疾病分类的重要依据，因而肝活检极其重要。蔡水泽强调说，由于肝功能指标比较灵敏，因此，肝活检检查一定要去正规的专业医院。 专家简介 蔡水泽，主任医师、科主任，现任中华医学会消化学会开封专业委员会委员。具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验，熟练掌握各种肝病的临床诊疗工作；擅长慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎抗病毒治疗，对各种疑难性肝病、肝癌、肝脏生物学治疗具有广泛研究及先进治疗经验；主持医院肝穿刺活检工作，对肝穿刺活体组织检查诊断和预后有丰富的临床经验，已在临床上广泛应用；持及参加肝病相关科研课题10余项，获得河南省科技成果一等奖1项，开封市科技成果二等奖2项；发表学术论文40余篇，主编专业论著1部。 坐诊时间：全周 电话： 医院制剂 黄芪多相脂质体口服液 【成 分】黄芪提取液 【功能主治】调节免疫，益气固表，改善肝功能。用于各型病毒性肝炎，也可用于免疫低下所致疾病。 【用法用量】口服。早晚空腹服，一次10ml~20ml，一日2次。 【规 格】10ml×10支/盒您好，欢迎登录
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检查出肝硬化脾大身上有红点满身
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检查出肝硬化脾大身上有红点满身都是，腿浮肿，现在舌头长满舌苔，现在的情况严重吗
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病情分析：
你好，你的病情还是很严重的，腿浮肿的话可以吃些利尿药物治疗，配合保肝降酶药物治疗。
指导意见：
建议你平时不要饮酒，不要过度劳累，要定期复查肝功能，如果血小板严重减少的话可以考虑切除脾脏治疗。
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患者通过肝穿刺活检，进行病理学检查，与临床症状相结合，能对病情做出诊断。进行穿刺前应筛选禁忌证、进行身体检查、采取止血措施、进行术前心理辅导、术前半小时排空膀胱。1、筛选禁忌证：严格筛选不适合做肝穿刺的患者，如有倾向、严重的患者，出现、、重症黄疸、肝功能衰竭的患者，严重者患者均不适宜进行肝穿刺，通过常规检查方法可以确诊的患者也不需要进行肝穿刺。2、穿刺术前进行身体检查：进行肝穿刺前1-2天，最好进行常规检查，主要包括肝生化检查、凝血功能检测、对血常规、血小板、胸透等。术前1天，要用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊，以避免术中出血发生危险。3、采取止血措施：为预防手术中大，进行肝穿刺术前一天和手术当天可注射维生素K110mg各1次。4、进行术前心理辅导：不少患者进行肝穿刺手术前常有和心理，因此术前患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，增加对肝穿刺的了解，可通过练习送气以消除恐惧和紧张。5、穿刺前排空膀胱：进行穿刺前半小时，应排空膀胱，以免影响手术顺利进行。
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做肝穿刺具体的步骤是什么啊?病人痛苦吗?
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&&&&&&肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。在B超或CT引导下，有目的性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。肝穿刺后出血的发生率在十万分之一左右，由于肝活检技术已经很成熟，只要掌握好适应症、禁忌症，在肝穿刺前做好充分的准备，肝穿刺活检的操作可做到万无一失。
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&&&&&&在B超引导下进行,属于侵入性操作,有一定危险,但一般情况下不会,会局部麻醉用药,穿刺针也小.不要担心,病人有一定的疼痛,但应该能忍受.穿刺后注意卧床休息,观察有无出血征象.请你及时采纳答案. &&&&&&以上是对“做肝穿刺具体的步骤是什么啊?病人痛苦吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术已经自动替换为肝脓肿穿刺置管引流术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 肝脓肿穿刺置管引流术的别名；肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术3 分类普通/手术/的手术
4 ICD编码50.0 015 概述肝脓肿穿刺置管引流术用于肝脓肿的手术治疗。 肝脓肿主要包括和两大类。细菌性肝脓肿常呈多发性的小，也有多个融合为较大脓肿。而阿米巴性肝脓肿多为单发性。肝脓肿的治疗原则以治疗和病灶引流为主。而病灶的引流方式应根据脓肿的不同时期和类型加以选择。6 适应症肝脓肿穿刺置管引流术适用于：
1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。
2.单纯抗无效毒较重者。
3.无或其他手术治疗之疾病。
4.年老体弱、病情危重不能耐受手术者。
5.诊断性穿刺，以了解肝脓肿类型，行学，选择治疗。7 术前准备检查：注射；抗感染或治疗；积极的全身支持治疗。8 麻醉和体位局部。取仰卧或左。9 手术步骤1.选择穿刺点：在引导下，确定体表与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接径路。
2.在穿刺点做后，可先用细针穿刺，吸出后（图1.10.2.1-1），将送培养及镜检，更换14号粗穿尽量抽净脓液，并用反复冲洗，再注入（图1.10.2.1-2）。
3.如脓腔较大，可先切开约1cm长的，再将套管针刺入脓腔，经外套管向脓腔内放入一条多孔，拔出套管后，以缝线将引流管固定于皮肤上，管端接引流瓶，以备冲洗引流。
4.脓液黏稠或脓腔内有较多碎片时，应反复冲洗。10 术中注意要点1.穿刺时病人呼吸应平稳。
2.改换穿刺方向时，必须将穿刺针退至皮下，再行穿刺。
3.穿刺过程中应观察病人呼吸、及变化，注意是否有内及的征象。
4.有侧孔的引流管，侧孔应全部置入脓腔内，以免腹腔。11 术后处理肝脓肿穿刺置管引流术术后做如下处理：
1.用腹带加压包扎24h，病人应静卧12～24h。术后继续观察血压和脉搏变化。
2.继续抗感染等全身治疗，如为阿米巴脓肿应加强抗阿米巴治疗。
3.对置管引流者，每日用抗生素盐水冲洗脓腔。在决定拔管之前，应做脓腔造影或B超检查。脓腔缩小至2cm以下时可拔管。
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