心肌炎胸痛伴胸闷、心悸是怎么引起的
患者信息：女
病情描述：没多长时间前，伤着才发现的问题,发现有胸痛伴胸闷、心悸,想问一下是否得了心肌炎,是怎么引起的
希望解决的问题：心肌炎胸痛伴胸闷、心悸是怎么引起的
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病情分析：本病的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、*体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，*造成误诊或漏诊。病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。轻者几无症状而呈亚临床经过，或症状轻微;重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常、休克等，甚至猝死。1.病毒感染史50%～80%的患者有过发热、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等上呼吸道感染引起的“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状;部分患者因症状轻微而忽略，此时虽无明显的前驱症状，但并不能据此而除外病毒感染;亦有在其他病毒感染(如肝炎、腮腺炎等)之后而发病。心脏受累症状常在病毒感染前驱症状出现1～3周后逐渐出现。2.症状多数患者症状轻微而呈亚临床型或隐匿型，仅有心电图改变而疑及诊断，或因车祸死亡或死于其他疾病尸解时发现有心肌炎的病理改变。少数患者由于病变弥漫，出现大面积心肌坏死而呈暴发性发作，表现为急性心力衰竭、心源性休克或猝死。在临床就诊的患者中，90%左右以心律失常为主诉或首发症状，常诉有发热、腹泻或流感症状，心悸、乏力、胸闷、头晕等，严重者可出现晕厥或阿-斯综合征。心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现。部分患者可有程度不一的胸痛，其原因可能有：①伴发心包炎;②心肌坏死广泛;③心排血量下降引起相对性冠状动脉供血不足;④病毒感染引发闭塞性冠状动脉炎。3.体征(1)心律失常：最常见，且常是引起患者注意的首发表现。各种心律失常都可出现，以期前收缩最常见，其次为房室传导阻滞。严重心律失常是造成猝死的主要原因。(2)心率改变：可见与体温不成比例的持续性窦性心动过速，若表现为心动过缓则应注意是否存在房室传导阻滞。(3)心音改变：第一心音减低或分裂，呈胎心音，可闻及第三心音或第四心音，严重时可出现奔马律。心包炎时可闻及心包摩擦音。(4)杂音：心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，与发热、贫血所致血流速度加快以及心腔扩大有关;亦可闻及舒张期杂音，为心腔扩大引起相对性二尖瓣狭窄所致。杂音强度多不超过3级，病情好转后多可消失。(5)心脏扩大：轻症患者心脏不扩大或扩大不明显，重者心脏明显扩大。(6)心力衰竭：重症患者可出现急性心力衰竭，甚至出现心源性休克。4.病毒感染的证据有以下各点：①发生后不久出现心脏症状或心电图变化。②血清病毒中和抗体测定阳性结果，由于柯萨奇B病毒最为常见，通常检测此组病毒的中和抗体，在起病早期和2～4周各取血标本一次，如二次抗体效价示4倍上升或其中一次≥1∶640，可作为近期感染该病毒的依据。③咽、肛拭病毒分离，如阳性有辅助意义，有些正常人也可阳性，其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。④用聚合酶链反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病毒RNA。⑤心肌活检：从取得的活组织作病毒检测，病毒学检查对心肌炎的诊断有帮助。5.分型与分期(1)根据病毒性心肌炎的不同临床表现，本病大致可分以下7型：①隐匿型：指无自觉症状，因健康检查见心脏扩大或心电图异常而发现，或因意外事件死亡尸检中发现。②猝死型：多为局灶型心肌炎，症状隐匿，多因突然发生心室颤动、心脏停搏而死亡，本型是青少年最常见猝死原因。③心律失常型：常以心悸为主要症状，多为频发性期前收缩，以室性期前收缩多见，可呈二、三联律，也可出现Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞。④心力衰竭型：此型心肌损害多较弥漫而严重，心脏常明显扩大，可表现为左、右心或全心衰竭，临床上尤以左心衰竭多见，部分急性左心衰竭并胸痛，检查有血清酶学改变，心电图亦可出现病理性Q波，可酷似急性心肌梗死。本型常并发心包炎。⑤暴发型：常在病毒感染后数天内出现急性心衰、心源性休克或严重心律失常，病死率高。⑥慢性心肌炎：表现为病情迁延反复，时轻时重，呈慢性过程，常伴进行性心脏扩大和心力衰竭，每因感冒或病毒感染而加重，亦可在病程中猝死。但多数经数年至数十年后因心功能不全致死。本型有时与原发性扩张型心肌病难以鉴别。⑦后遗症型：患者心肌炎虽已基本痊愈，但可遗留不同程度心律失常或症状。(2)根据病情变化和病程长短，病毒性心肌炎可分为4期：①急性期：指新近发病，临床症状明显而多变，病程多在6个月以内。②恢复期：临床症状和心电图改变等逐渐好转，但尚未痊愈，病程一般在6个月以上。③慢性期：部分病人临床症状、心电图、X线、酶学等检查呈病情反复或迁延不愈，实验室检查有病情活动的表现者，病程多在1年以上。④后遗症期：患心肌炎时间久，临床已无明显症状，但遗留较稳定的心电图异常，如室性期前收缩、房室或束支传导阻滞、交接区心律等。目前病毒性心肌炎的诊断主要依靠临床表现、心电图、X线以及其他有关实验室检查综合分析，靠排他法诊断。下面介绍中华心血管病学会1999年成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准。附录1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准(一)在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现，如严重乏力(心排血量降低)、第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征等。(二)上述感染后1～3周内或与发病同时新出现的各种心律失常和(或)心电图异常而在未*抗心律失常药物前出现下列心电图改变者：1.房室传导阻滞、窦房阻滞或束支传导阻滞。2.2个以上导联S-T段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV，或多个导联S-T段异常抬高或有异常Q波。3.多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速、持续或非持续阵发性室性心动过速，心房或心室扑动、颤动。4.2个以上以R波为主的导联T波倒置、平坦或降低5.频发房性早搏或室性早搏。注：具有1～3任何一项即可诊断;具有4或5，以及无明显病毒感染史者必须具有以下指标之一，以助诊断：1.有下列病原学依据之一：⑴第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍(2份血清应相隔2周以上)或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑(如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定)。⑵病毒特异性IgM≥1∶320者为阳性(按各实验室诊断标准，但需在严格质控条件下)。上述⑴、⑵如同时有同种病毒基因阳性者更支持有近期病毒感染。⑶单有血中肠道病毒核酸阳性，可能为其它肠道病毒感染。⑷从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或其他病毒基因片段。2.左室收缩功能减弱(经无创或有创检查证实)。3.病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH增高，并在急性期中有动态变化。如有条件可进行血清心脏肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、肌凝蛋白轻链或重链测定。(三)对尚难明确诊断者可长期随访。在有条件时可作心内膜心肌活检进行病毒基因检测及病理学检查。在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔组织病、代谢性疾病以及克山病(克山病地区)等。如有条件必需进行上述任何一项病原学检查。
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病情分析：你好，胸痛伴胸闷、心悸很多是因为心脏或者呼吸道之类的病症，你大伯母的年纪大了，身体也会出现疾病，最好是带着去医院检查一下有没有别的病症在做针对的治疗，不然不确定也没有办法进行护理的。
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病情分析：胸痛伴胸闷、心悸的患者会常常出现一些胸痛的症状，还会感到心悸，所以要多注意。
意见建议：你好，胸痛伴胸闷、心悸的患者会出现一些心跳加速，还常常感到心悸，还时常感到心痛的感觉，所以要时常注意哦。
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34岁提问时间：
病情描述：多发性心肌炎怎么治疗
医生建议：多发性心肌炎的治疗分为两部分：一种是单纯的发炎，可以采用激素治疗的方式；还有甲氨蝶呤等免疫抑制剂治疗。另外一种会受累到其它的器官，比如肺等等。这样的话需要加强免疫抑制治疗，同时内脏受累对于愈后也是有较大的影响。
殇歌漓羽男
25岁提问时间：
病情描述：我有一个同事最近被诊断为心肌炎，目前正在积极治疗中，有的人说这种病特别严重，但有的人说不太严重，我想问一下，心肌炎严重吗？
医生建议：心肌炎是否严重一般跟心肌炎的类型，以及心肌炎导致的损害有很大关系。当出现这种病的话，建议最好及时到医院去进行检查治疗，尤其是病毒性心肌炎，必须在医生的指导下使用一些抗病毒药物，否则可能会留下很严重的后遗症，甚至会导致心力衰竭。
殇歌漓羽男
28岁提问时间：
病情描述：女儿这次感冒特别严重，就是经常发烧的情况，所以感觉特别闹心，而且严重的情况需要治疗的，儿童心肌炎能治好吗？
医生建议：当然可以治好的，因为这是一种疾。而不是一种绝症，所以可以治疗。
殇歌漓羽女
20岁提问时间：
病情描述：老公以前就患有心肌炎，再用一些药物进行治疗，治疗的过程当中，去检查的时候检查出来患有肺炎，我们都感觉特别着急，心肌炎肺炎怎么办？
医生建议：心肌炎和肺炎是两种不同的疾病，虽然都是一些炎症，可能就是因为感染转移到了其他的地方，所以引发了两个器官同时出现感染的现象，但是治疗起来是不一样的，因为每一种疾病的适用药物也不一样，绝大多数情况下还是可以使用抗生素进行控制，但是抗生素的种类和范围也是非常多的。
殇歌漓羽女
43岁提问时间：
病情描述：我害怕自己会得心肌炎，因为我今年差不多快五十岁了，真的很害怕心脏出现疾病，我想要自己检查一下，要怎么才能自己进行检查啊？
医生建议：心肌炎的患者是很容易就发现自己是否患上心肌炎的，一般情况下面心肌炎在出现了以后，是会导致喘气都费力的症状，并且还会莫名的感觉到心区出现疼痛的情况，都是有可能存在心肌炎的。所以在出现了这些症状以后，就要去正规的医院里面进行检查。医生，您好心肌炎可以引起头晕吗
我今年十八岁
人体的心肌炎是可以引起头晕的，心肌炎还可以出现了人体的，，，呼吸困难，腹胀，腹胀，厌食，呕吐等，临床症状多种多样，如果未诊断，需尽早检查的。需根据症状，心肌酶谱，心电图检查，来明确诊断，如果是有病毒性心肌炎，需使用些抗病毒，营养心肌的药物治疗，可以恢复正常的。
心肌炎一般来说是和病毒性感冒没有及时的治疗蔓延导致的，是比较常见的心脏疾病心肌炎是可以导致胸闷，头晕，心慌等症状的，是需要积极的规范的治疗的，平时需要好好休息，不要劳累
心肌炎可以引起各种各样的症状，如心律失常、头晕、乏力等建议积极治疗心肌炎，同时应该搞清楚是什么原因引起的心肌炎，常见的是病毒性的心肌炎，常在感冒后发生，需要及时治疗。
心肌炎这个是可以引起头晕的，如果心脏的问题引起头部的供血不足就会头晕。心肌炎这个要注意休息，可以用维生素辅助治疗。这样可能就会好一些。
你好，如果因感冒发烧后导致心肌炎，心肌炎除了心律失常，还伴有乏力或头晕等，由于心肌供血不好导致大脑供血也不好故出现头晕。建议您必须积极治疗心肌炎，心肌炎必须卧床休息，避免过于劳累，避免感受风寒避免感冒。
重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死.可出现胸闷、胸痛症状,还会出现发热，眩晕，甚至休克。
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儿童感冒后胸闷胸痛警惕心肌炎
可爱的小花猫
宝宝4岁4个月LV.7
　近段时间，气温升降变化较大，尤其是昼夜温差较大，最低气温往往骤降至十度以下，患感冒的小孩子数量一下子多了起来，其中一小部分患儿除了有感冒常见的发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状外，在感冒后期还出现了心慌、心律失常、胸闷胸痛等症状。这时候家长就要特别注意了，安贞医院心内科医师乔岩表示，心慌、胸闷、胸痛、心律失常等症状是病毒性心肌炎的特异表现，而病毒性心肌炎好发于儿童和青壮年，尤其是前期有感冒或肠道感染的患者。
　　病情易被原发病症掩盖
　　乔岩表示，病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起的心肌非特异间质性炎症。症状可能出现于上呼吸道感染或肠道感染的症状期或恢复期。如果在原发病的症状期出现，其表现可被这些原发病掩盖，容易造成漏诊。多数患者在发病前有发热、咽痛、咳嗽、全身酸痛、腹泻等症状，但也有部分患者原发病症状轻而不显著，必须经过仔细追问才能被注意到。
　　严重时会昏厥或呼吸困难
　　临床上诊断的心肌炎中，90%左右以心律失常为主诉或首见症状，其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征，极少数患者起病后发展迅速，会出现心力衰竭或心源性休克。因此，病毒性心肌炎有其特异性的心脏症状如心慌、胸闷、胸痛、心律失常，严重的可出现晕厥、气短和呼吸困难等。因而对于前期有感冒或肠道感染的患者，如出现上述症状应警惕是否继发病毒性心肌炎，应及时到心脏科医生处就诊。
　　病毒感染后须充分休息
　　如何预防病毒性心肌炎呢？乔岩指出，要预防病毒性心肌炎应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒高发季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。
这些是我在网上看到的，觉得很不错，分享给大家。
恋上旧时光
宝宝1岁8个月LV.24
感谢分享，很实用，收藏了
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