心血管内科
胸闷胸痛，警惕急性心肌梗塞！速打120，速通血管
发布时间：日
　　近段时间，南海区人民医院心血管内科陆续收治了多名从镇级医院转送前来的急性心肌梗塞患者，这些患者几乎都以&胸骨后或心前区突发胸痛&为首要主诉，个别案例伴有明显的血压、心律异常，严重威胁生命。幸运的是，这些患者的急性胸痛均能被早期识别，快速诊断，通过胸痛中心多学科诊疗，及时疏通罪犯血管，成功挽救了生命。
　　时间就是心肌，时间就是生命。急性胸痛发作时，每一个人都必须有危机意识，警惕急性心肌梗塞！
　　案例：
　　吴女士，72岁，文盲，既往体健，平素有到公园晨练习惯。7月13日早上6点多，吴女士走至小区电梯口时突感心前区剧烈疼痛，伴大汗淋漓，她意识到情况不对，立刻乘电梯回到家里，叫醒熟睡的儿子，说：&我胸口（胸骨后）很痛，好像快要死的感觉，你赶紧送我去医院！&儿子见到冒着大汗面露痛苦表情的吴女士，遂自行驾车前往南海医院急诊科。1小时后抵达急诊科的吴女士胸痛症状持续不能缓解，随即出现了致死性恶性心律失常&&室颤，给予快速电除颤后生命体征逐渐稳定，急诊医师结合心电图特点确诊为急性下后壁心肌梗死。恢复罪犯心肌灌注刻不容缓！最后患者在安全有效的严密监护下送至导管室行急诊介入治疗，术中在右冠状动脉成功置入一枚支架。术后吴女士被送至心血管内科观察治疗，现在身体恢复良好。
　　事后吴女士回忆：当时真的很可怕，如果自己在电梯口没有意识到（胸痛）严重性，马上回家叫醒儿子，很可能就倒在公园里长&睡&不起了，这是一生都难以忘掉的记忆。
　　吴女士是幸运的，虽然没有一定的医学知识，胸痛发作时没有及时平躺休息避免已经缺血坏死的心肌加重恶化，但她能认识到此次胸痛是难以忍受的，是特殊的，是需要立即看医生的，并且她在最佳时间内来到了具有救治能力的南海医院成功打通血管。她&救&了自己。
　　这是一则令人拍手称赞的成功案例。急性胸痛面前，人人自检，人人自危。
【胸痛知多D】
&一、急性心肌梗死是什么？有什么危害？
　　心脏血管堵塞，心脏持久而严重缺血缺氧所致的心肌急性坏死。冠状动脉堵塞后20分钟即开始发生心脏肌肉坏死，随着时间的延长坏死面积越来越大，此阶段心脏随时可能停止跳动，必须争分夺秒抢救。要争取在发病后两小时内打通堵塞血管，才能保持心脏功能的相对完好。
&二、 出现哪些症状时可考虑心肌梗死
&1、突发严重胸口疼痛或胸闷及胸口压迫感
2、烦躁不安、冒冷汗、恐惧、有濒死感
3、&&&&&&&&&&&& 出现恶心、呕吐、呼吸困难
&三、如何自救及等待救援
1、拨打120急救电话或附近医院的急救专线电话，保持电话通畅，确保120可以随时沟通
2、平躺休息，保持空气流畅，放松情绪，避免过度紧张
3、有条件者可测血压、脉搏
4、给予嚼服阿司匹林300mg，舌下含服硝酸甘油1片
注意：及时拨打120救援比自行开车或步行到医院更为安全快捷。
四、怀疑急性心肌梗死该怎么办
　　要求救护车送至最近且有救治能力的医院，应首选成立了胸痛中心的医院及其网络医院，因为这类医院设立了快速通道，流程标准化，救治会更快、更高效。
五、尽快打通堵塞的冠状动脉血管的方法
　　现代医学已证明，急诊介入治疗是最佳的治疗手段，只有在不具备急诊介入治疗条件时才选择溶栓或外科手术。介入治疗就是利用微创的导管技术打通堵塞的血管，使心肌恢复正常的血液供应，具有成功率高、创伤小，恢复快的特点。
&&&&&&&&&&&&& （以上图片来自网络）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 心内科供稿
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胸闷胸痛突发心肌梗塞 彻夜反复抢救才捡回一条命
日 11:17:12
浙江在线新闻网站
　　影视剧里常会有这样的场景，抢救室里的心电监护仪上，跳动着绿色的心电波形。当心电波形拉成一条直线时，患者的生命也就停止了。上周，57岁的范国强(化名)就因为急性下壁心肌梗塞，在抢救室里经历了这一遭，不过幸运的是，经过全体医护人员的不懈努力，心电监护仪上的直线又恢复成了跳动的波纹，范国强从鬼门关里被拉了回来。范国强的主治医生，杭州市第一人民医院心内科副主任医师王振东说，正是因为忽视了多年来的胸闷胸痛，范国强才被心肌梗塞杀了个措手不及。
　　胸闷胸痛突发心梗
　　上周三，像往常一样，范国强晚上下班后准时回到家里，和家人共进晚餐。在吃完一碗热腾腾的年糕泡饭后，他忽然觉得浑身不舒服，身上不停地冒冷汗，没过一会，汗水很快把衣服浸透了，不仅如此，他还觉得头晕想吐。家人建议他站起来走动走动以便消化，没想到的是，还没等起身，范国强就突然感觉胸闷胸痛，一个没站稳，他就昏倒在地上。
　　家人慌了神，赶紧拨打了120，把范国强送往医院。送到急诊室时，范国强的心跳已经停止，急诊医生连忙找来当天值夜班的心内科副主任医师王振东。经过检查，范国强被确诊患的是急性下壁心肌梗塞。
　　&再迟点送来恐怕就无力回天了。&王振东副主任医师说，&当时情况特别凶险，整个晚上我们都在抢救室里对范先生进行抢救。本应该对他做冠脉支架手术，可他反反复复出现心跳停止的情况，我们连把他从一楼推到二楼的时间都没有，因为很可能在这个途中，他就没命了。我们为他做持续机械按压，直到情况稳定，才为他做了心脏介入手术。&
　　在后来的交谈中，王振东副主任医师得知，范先生已经有五年胸痛胸闷的症状，而最近有频繁加重的趋势，可是范先生一直没有重视。&所幸这次抢救及时，不然后果真是不堪设想。&王振东副主任医师说。
　　心血管病患少吃火锅
　　王振东副主任医师介绍，胸闷胸痛是心梗的典型症状。&从临床上看，最近一段时间，心梗患者开始明显增加，一年之中冬春季最易发，而一天之中清晨最易发。&王振东副主任医师说，冬季气温寒冷导致血压波动大、交感神经易兴奋、血液黏稠度增高，高血压、抽烟、血液内胆固醇较高者，有早发冠心病家族史或者心肌梗塞、脑中风人等属于高危人群，一定要引起重视。
　　由于冬天时高血压病人较春夏时血压高，因此在寒冷的冬季，心血管疾病患者一定要定期监测血压的变化，定期复诊，如果血压有波动要及时就诊。另外，冬季室内外温差大，因此，心血管疾病患者一定要格外注意保暖。特别对于生理机能减退、抗病能力减弱的老年人来说，疾病更易发作或复发。
　　&很多人冬天都喜欢吃火锅，火锅属于高脂高盐饮食，其中的汤也属于高脂饮食。心血管疾病患者应避免高脂、高盐、高胆固醇食物和太多进补，应选择清淡、少盐的食物。&王振东说，&此外，心血管疾病患者冬季运动要在温度较高的时间段进行，如中午或下午。尽量避免晨练，患者要合理安排运动时间，控制好运动量，避免强烈的体育运动。&
见习记者 纪含羽
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半夜胸闷胸痛千万不要忍到天亮 警惕或是心梗前兆
浙江在线健康网
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浙江在线健康网08月23日讯（记者 柴燕宏 通讯员 王回南）一旦发生胸闷、胸痛，就一定要马上就医。因为胸痛极有可能是心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等凶险疾病的信号，胸痛发生后的每分每秒，都对治疗及愈后起着至关重要的作用。一旦延误治疗，就会有很高的死亡率。
近日，由杭州师范大学附属医院(杭州市二医院)牵头建设的杭州市胸痛诊治中心顺利通过了第八批中国胸痛中心认证验收。杭州师范大学附属医院院长、心血管内科主任医师张邢炜告诉记者，这是杭州地区首家通过国家认证的胸痛中心，将为杭州及周边地区的胸痛患者提供更快速准确的诊断、及时治疗并降低死亡率。
2位胸痛患者皆是胸痛结果各异
一大早，杭师大附院的胸痛中心就一片忙碌，急诊一连来了2位胸痛病人。一个是18岁的小伙子，在连续打了两个小时的篮球后，出现了胸痛；另一个是83岁的老爷子，在饱餐了一顿后感觉胸痛得厉害来了急诊。急诊医生赖攀登怀疑均为急性心肌梗死，马上开启了绿色通道。
“赶紧给患者做心电图、抽血去化验。”赖攀登交代身边的护士，并马上联系了心内科医生过来会诊，询问导管室是否有空的房间。
“目前心电图结果显示异常，病人很有可能是心梗，等验血报告出来，心内科医生会诊后可能就需要马上进行手术，你们要做下心理准备。”拿到部分检查报告后，赖攀登马上与病人家属进行了沟通。
“如果病人是心梗，那么拖一秒钟心肌坏死的概率就会大一分，所以我们必须要快。”赖攀登告诉记者。
心血管内科主任医师张邢炜在接到会诊电话后，第一时间赶到了胸痛中心。15分钟后，验血报告出来了，显示心肌酶非常高，基本确诊是心梗了。
但是，18岁的小伙子怎么会突发心梗，会不会有别的原因？张邢炜在内心打了一个问号。于是，他马上仔细了解了小伙子的病情。原来，在小伙子感到胸痛前，进行了非常剧烈的运动，打球造成了肌肉损伤，而肌肉分解的酶与心肌酶非常相似，易让人误诊。只需休息几天，就不会有什么大碍。
而老爷子的情况就没有小伙子这么乐观了。从午后胸口疼到现在，已经近一天过去了。起初以为是消化不良，所以还在家里吃了助消化药，睡了一晚上，结果胸痛还是不见好转。
“确实是急性心肌梗塞，血管已经差不多完全闭塞了，随时有生命危险。”张邢炜马上安排紧急手术，进行除颤及溶栓治疗后，立即进行了冠状动脉支架手术。整个过程，大约只用了70分钟。
但是，由于老爷子入院前时间拖得太久，他的心肌还是大面积坏死了。原本可以一口气走三四公里路的他，现在也只能在家里小范围活动了。
胸痛未必都是“心病”
“胸痛是一种很常见但又非常可怕的症状，引起胸痛的原因和疾病有很多种，有的是致命疾病的症状，有的却只是一过性的症状。”张院长说，与心血管系统疾病有关的，如心绞痛、心肌梗死、心包炎、主动脉夹层等；与呼吸系统疾病有关，如气胸、胸膜炎、肺癌、肺梗塞；与消化系统疾病有关，如食管和胃的疾病，也可以因为牵涉痛或炎症扩散引起胸部的疼痛。其他疾病如肋软骨炎、骨骼肌肉损伤、带状疱疹等也可能引起胸痛。
因此，是否能快速准确地进行诊断，非常重要。“高危的胸痛，最常见的就是会引起心肌梗死。”张院长说，而导致心梗的真正源头是肥胖、三高(高血压、高血脂、高血糖)、吸烟、糖尿病。
“长期吸烟、熬夜等不健康的生活方式，是导致心梗年轻化趋势的重要原因之一。”张院长介绍，吸烟会使患上冠心病的风险几率加大，而熬夜会导致体内过多地分泌肾上腺素，让血管收缩、血液流动缓慢、血黏稠度增加。因工作需要经常加班、熬夜的年轻人，要注意劳逸结合，多运动。
“有些胸痛在半夜突然出现，千万别忍到天亮再说。”张院长再三强调，急性心肌梗死的救治不是单纯的技术问题，更要依靠快速救治体系。大部分胸痛患者从发病到治疗，这个过程中耽误了太多时间，而造成遗憾。因此，能否让急性心肌梗死的患者能在国际规定的黄金90分钟之内进行介入治疗十分重要。
杭州市胸痛诊治中心的建立，优化了急性高危胸痛患者的救治流程。“建立胸痛中心前，患者急救需要经过从急诊到心内科，做心电图、等化验报告等流程，起码也要3~4个小时的时间，而在优化建立后，我们将从患者入院到血管开通的时间(D2B)控制到了70分钟左右，这将大大降低死亡率，提高救治效果。”
关键词：胸痛，心梗，肺梗塞，胸闷，心内科，主动脉夹层，导管室，溶栓治疗，患者，急性心肌梗死
责任编辑：健康心衰怎样治疗？2005年患有壁下心肌梗死，药物溶栓治疗后时常有胸闷，胸痛，为阵发性，一般做深呼吸或救心丸胸痛胸闷很快消失。这种情况怎么治疗
全部答案（共1个回答）
我突感到胸痛，心慌，20分钟内赶到医院急救室，大汗淋漓，急救医生经心电图判断心肌梗死，立即送病房抢救，主治医生告诉我爱人，我是冠心病，急性下壁心肌梗死，病情稳定...
心梗后心衰要正规药物治疗。但是调药需要在专业医生指导下进行。来我门诊看看。
你的症状属于典型的亚健康状态，平时你要多活动，多喝白开水，另外主要一点是要保持心情舒畅。
Ⅰ级：造影剂部分通过闭塞部位，梗死区供血冠脉充盈不完全。
心肌梗塞治疗除常规冠心病二级预防药物治疗及对症治疗外，最重要的治疗是心肌再灌注治疗，包括静脉溶栓、急诊冠脉血运重建（PCI、CABG）。溶栓治疗应注意其禁忌症。
冠状动脉造影和病理检查证实，与心肌梗死有关的病变冠状动脉内，形成的血栓可被血流中的纤维蛋白溶解酶溶解。所 以，有的病人可发生血栓自发性溶解。实验证明，血栓越早被...
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这个不是我熟悉的地区&心肌梗塞怎么读
心肌梗塞怎么读
发病时间：不清楚
咨询心肌梗塞怎么读的问题。3月15号当天夜里3点出现胸痛胸闷半个小时后消失，早上8点多又出现胸痛胸闷比第一次更厉害。请问心肌梗塞怎么读啊？该怎么治疗？
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医生回答(1)
擅长：药师
有关心肌梗塞怎么读的问题，我来解答。心电图一度---这个是不是说1度心室传导阻滞啊？老年人常见，没有关系。如果有心梗的话，最好能查一个肌钙蛋白，这个特异性高。3月15号当天夜里3点出现胸痛胸闷半个小时后消失，早上8点多又出现胸痛胸闷比第一次更厉害。-----这些表现是一个心绞痛表现，提示心肌梗死的可能很大。您提出的心肌梗塞怎么读的问题我已作答。
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