甲亢治疗过程中药物如何减量,多长时间测甲功三项,什么

→ 治疗甲亢的药物有哪些?
治疗甲亢的药物有哪些?
健康咨询描述:
我老公很瘦,经常失眠,对周围事物特别敏感,情绪波动也大,最近去医院检查才知道原来是得了甲亢。现在还不准备做手术,想先让他吃药治疗。
希望得到的帮助:治疗甲亢的药物有哪些?
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&&&&&&病情分析:&&&&&&甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命. &&&&&&指导意见:&&&&&&(一)抗甲状腺药物&&&&&&抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。&&&&&&药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化,减少甲状腺激素的合成,但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放,则治疗初期应加用β受体阻滞剂,如心得安,倍他乐克等.但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用.然而约有三分之一到一半的患者会再发,特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带,海苔,含碘盐).另外,少部分患者在服药前二,三个月内,会发生皮肤痒,发疹或白血球减少(易出现发烧,喉咙痛),肝功能异常等药物过敏现象.若出现这些现象,宜及时就医作进一步的诊断治疗.&&&&&&药物治疗的适应症:&&&&&&①病情轻,甲状腺较小的格雷夫斯甲亢;&&&&&&②年龄小(20岁下),孕妇,年老体弱或合并严重肝,肾或心脏病而不宜手术者;&&&&&&③手术前准备;&&&&&&④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;&&&&&&⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗.&&&&&&(二)治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用  &&&&&&治疗甲亢的抗甲状腺药:丙硫氧嘧啶,他巴唑等可引起白细胞减少症,一般发生在用药后的头几个月,如及时停药,多在1~2周内恢复,故在用药期间要定期检查血象.&&&&&&治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症,粒细胞缺乏症,由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降,继而导致全身严重的感染,对生命的威胁极大.因此,在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生,如果及时发现,治愈的机会还比较多.粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间,但也可见于用药后的任何时间.因此,在用药l一3月期间应特别警惕.
北京市房山区中医医院&& 主治医师
擅长: 消化性溃疡,慢性胃炎,反流性食管炎,冠心病,原发性
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&&&&&&你好,具体治疗建议如下,建议在门诊大夫指导下用药,1初治阶段丙基硫氧嘧啶300mg/d或他巴唑30mg/d,分3次服用,他巴唑半衰期长,可每日单次顿服,规律服药4周后,如临床症状无缓解,病情较重者应增大剂量,初治阶段需1—3个月。2减药阶段近正常时,可根据病情每2—4周递减药量1次,每次减少丙基硫氧嘧啶50mg/d或他巴唑5mg/d,在减药过程中,应定期随访临床表现当症状消失,体重增加,心率下降至每分钟80-90次,血中甲状腺激素水平接,监测甲状腺激素变化,减药阶段一般需2—3个月,逐步过渡至维持阶段。3维持阶段减至最低有效维持剂量,一般为丙基硫氧嘧啶50mg/d或他巴唑5mg/d,总治疗期为1.5~2年,个别患者可能更长。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为:多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群。&&&&&&指导意见:&&&&&&抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主。药物治疗是内科治疗中的主要方法,而辅助治疗主要是采用心得安,利血平等对症治疗,还可以用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的,有“内科甲状腺手术”之称.利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应,使甲状腺滤泡上皮细胞破坏,萎缩,分泌减少,达到治疗目的.&&&&&&生活护理:&&&&&&适当休息,饮食给予足够的营养和热量,包括糖,蛋白质,脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳.&&&&&& &&&&&&以上是对“治疗甲亢的药物有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
擅长: 消化内科常见病的诊治,食管炎,胃炎,食管溃疡,胃溃
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&&&&&&病情分析:&&&&&&患者诊断甲状腺功能亢进,一旦确诊,需要药物治疗。&&&&&&指导意见:&&&&&&抗甲亢的药物需要治疗二年,定期复查甲状腺功能,调整药物剂量是关键。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&药物治疗是目前最广泛的甲亢治疗方法,方法比较简单,病人容易接受,效果不错。正规治疗需要大约一年半以上。西药治疗要注意不要随意早期停药,因为早期停药的复发率是非常高的,很多研究表明药物维持时间(相对)越长复发率越低。配以中药辩证处方治疗,可有效降低复发率,同时减少西药治疗带来的副作用。 &&&&&&指导意见:&&&&&&除药物治疗外,非手术治疗方法还有同位素治疗。&&&&&&同位素治疗:不动刀的手术 。同位素治疗我们也称之为内科手术,可以很好控制症状。 同位素治疗是一种非常安全的方法,通过几十年的临床治疗发现和肿瘤的发生几乎没有任何关系,以前确实有这方面的顾虑。如果是一个不适合于用药物治疗和手术治疗的病人,比如对药物治疗过敏,身体也不适宜手术,那么就可以进行同位素治疗。比如有的病人因为甲亢导致出现了房颤、心衰、周期性麻痹等,这时选择同位素治疗。但定要注意同位素的剂量及使用后的检测。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&包括抗甲状腺药物治疗,辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主,此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安,利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息,饮食给予足够的营养和热量,包括糖,蛋白质,脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳。&&&&&&指导意见:&&&&&&食疗对甲亢也有很好的改善作用,甲亢患者也可以进行尝试。&&&&&&食疗法副作用小,青柿子羹:青柿子1000克,蜂蜜适量.青柿子去柄洗净,捣烂并绞成汁,放锅中煎煮浓缩至粘稠,再加入蜂蜜1倍,继续煎至粘稠时,离火冷却,装瓶备用.每日2次,每次1汤匙,以沸水冲服,连服10天~15天.以清热泻火为主,用于烦躁不安,性急易怒,面部烘热者&&&&&&生活护理:&&&&&&要忌食含碘量高的食物,特别是象海带,海鱼,等海产品.平时注意休息,不要活动过量,积极配合医生治疗。
擅长: 各种疾病,内科,外科等
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&&&&&&目前国内常用的甲亢治疗方法主要有三种:药物治疗,放射性碘(碘131)治疗和手术治疗.&&&&&&1,药物治疗是各类甲亢的首选,正规西医治疗甲亢可分为初治期,减量期和维持期,整个病程大约1-2年,病程中需要定期化验,并根据化验结果调整用药,单纯西医治疗容易复发,而结合中药治疗可以减少副作用,提高治愈率.&&&&&&2,放射性碘(碘131)治疗其优点是见效快,一般3-6个月就能收到明显的效果,缺点是容易引起终生性甲减,需终生服药替代.距统计,使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60%以上,目前认为131碘对生育还有一定的影响,所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的.&&&&&&3,手术治疗一般不轻易采用,因为甲状腺旁有左右颈总动脉,有喉上及喉返神经,有甲状旁腺,还有气管食管等,稍有不慎就会有可能造成生命危险,一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能.&&&&&& &&&&&&以上是对“治疗甲亢的药物有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
一附院&& 医师
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&&&&&&病情分析:&&&&&&包括抗甲状腺药物治疗,辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主,此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安,利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息,饮食给予足够的营养和热量,包括糖,蛋白质,脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳.&&&&&&指导意见:&&&&&&患者饮食应从以下几个方面加以注意:每日进食的热量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡.多吃高蛋白食物,年轻患者还需多吃脂肪类食物,多吃含维生素丰富的水果,蔬菜,少吃辛辣食物,如辣椒,葱,姜,蒜等.少吃含碘多的食品,如海带,海虾,海鱼等.尽量不吸烟,不饮酒,少喝浓茶,咖啡,患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节,保持心情舒畅,精神愉快,情绪稳定,避免受风感冒,劳累过度,高度发烧. &&&&&&甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:&&&&&&l,禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;&&&&&&2,禁忌海味:海带,海虾,带鱼;&&&&&&3,禁忌浓茶,咖啡,烟酒;&&&&&&4,保持心情平静,避劳累. &&&&&&食疗对甲亢有改善作用,患者可以把下面2个食疗方作为参考。&&&&&&1,佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,红糖适量.将佛手,海藻用适量水煎汁去渣后,再加入粳米,红糖煮成粥即成.每日1剂,连服10天~15天,能够疏肝清热,调整精神抑郁,情绪改变. &&&&&&2,青柿子羹:青柿子1000克,蜂蜜适量.青柿子去柄洗净,捣烂并绞成汁,放锅中煎煮浓缩至粘稠,再加入蜂蜜1倍,继续煎至粘稠时,离火冷却,装瓶备用.每日2次,每次1汤匙,以沸水冲服,连服10天~15天.以清热泻火为主,用于烦躁不安,性急易怒,面部烘热者.  
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&&&&&&(一)药物治疗方法与适应症&&&&&&包括抗甲状腺药物治疗,辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主,此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安,利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息,饮食给予足够的营养和热量,包括糖,蛋白质,脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳.&&&&&&药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化,减少甲状腺激素的合成,但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放,则治疗初期应加用β受体阻滞剂,如心得安,倍他乐克等.但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用.然而约有三分之一到一半的患者会再发,特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带,海苔,含碘盐).另外,少部分患者在服药前二,三个月内,会发生皮肤痒,发疹或白血球减少(易出现发烧,喉咙痛),肝功能异常等药物过敏现象.若出现这些现象,宜及时就医作进一步的诊断治疗.&&&&&&(二)治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用  &&&&&&治疗甲亢的抗甲状腺药:丙硫氧嘧啶,他巴唑等可引起白细胞减少症,一般发生在用药后的头几个月,如及时停药,多在1~2周内恢复,故在用药期间要定期检查血象.&&&&&&治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症,粒细胞缺乏症,由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降,继而导致全身严重的感染,对生命的威胁极大.因此,在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生,如果及时发现,治愈的机会还比较多.粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间,但也可见于用药后的任何时间.因此,在用药l一3月期间应特别警惕.&&&&&&粒细胞缺乏症发病有两种方式,一种是突然发生,一般不能预防.另一种是逐渐发生,一般先有白细胞减少,如果继续用药,可以转变成粒细胞缺乏症.对后一种发病方式,可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防.在用药期间,可以每周查1次白细胞,如果白细胞数少于3×10^9/升时,一般需停药观察,如果白细胞数在3-4×10^9/升,应每1-3天查1次,并用升白细胞的药物如利血生,鳖肝醇,必要时用激素治疗,最好换用另一种抗甲状腺药物,经过上述措施处理后,白细胞仍然下降,则需停用抗甲状腺药物,改用其它方法治疗甲亢.&&&&&&粒细胞缺乏症一旦发生,应立即停用抗甲状腺药物,并送医院进行抢救.因病人抵抗力太弱,应在无菌隔离的病房抢救,给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗.治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢.&&&&&&但有以下问题时,应引起人们注意:&&&&&&①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动,多疑,过敏,恐惧,焦虑等;植物性神经的兴奋性增强,出现心慌,心律失常等.此外,还有神经肌肉功能紊乱,出现四肢颤抖,无力.性兴奋常常可以诱发或加重以上症状.&&&&&&②部分甲亢与甲减病人因性欲减退,阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐,不能进行正常的性生活,必须积极进行有针对性的治疗,使性功能恢复.&&&&&&③甲亢病人月经周期往往不规则,周期多为延长,但也有缩短者,月经量亦少,甚至闭经.因此,受孕机会很少.如果怀孕,,发生流产的机会较多.男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症,也必须针对病因进行积极治疗,方能达到生育目的.&&&&&&④甲亢病人的病情稳定时,即以过治疗使临床状基本控制,血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)或四碘状腺原氨酸(T4)均恢复正常,甲状腺吸碘率达正常水平(2小时为4%—30%,24小时为25—65%),停药半年以上,一般可以过正常性生活.由于性生活常易使甲亢复发或加重,有的病人服药1年以上,停药后,仍约有1/2—1/3的人复发,故性生活的恢复一定要在医师监护下进行.&&&&&&⑤甲亢病人服药时间很长,所服的药物如他巴唑,β—体阻滞剂,利血平,胍乙啶等,都有致畸作用.故为避免药物引起的胎儿畸形,恢复性生活后是否可以怀孕,要接受医师的指导.
擅长: 擅长:外科一般疾病的诊断和治疗。
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&&&&&&目前甲亢的药物治疗方式为通过口服抗甲状腺药使病情得到控制,但需要长期服药,不能擅自停药,停药的复发率在30% ~50%左右。有的患者害怕长期服药会伤害身体,其实这种担心是不必要的,绝大多数人服抗甲状腺药物均能耐受,但确实也有少部分病人可出现过敏、骨髓抑制、肝损害,所以患有严重肝病的患者不能采用药物治疗。对口服抗甲状腺药物的患者,一到两个星期一定要到医院检查血象、肝功能。 &&&&&&中药对甲亢治疗甲亢的中成药较多,是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结。&&&&&&1.复方甲亢膏 &&&&&& 适应症:轻度或中度甲亢患者;对硫脲类药物过敏的甲亢患者;合并白细胞减少,不能使用抗甲状腺药物者;抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。&&&&&& 用法用量:上方制成膏剂,每次10克,每日3次,3个月为一疗程,可连续服用数疗程。 &&&&&&2.复方甲亢宁片 &&&&&& 适应证:主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。 &&&&&&用法用量:上方加工成片剂,每次10片,每日3次,1个月为1疗程。 &&&&&&3 甲亢丸&&&&&&适应证:因内伤七情,忧思恼怒,日久酿成痰气郁结的瘿瘤。&&&&&&用法用量:上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸。
疾病百科| 甲亢
挂号科室:内科-内分泌科
温馨提示:沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。...
好发人群:20-40岁
常见症状:突眼、怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿多食、消
是否医保:--
治疗方法:一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗、甲状腺介入栓塞治疗、中医治疗
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本品用于育阴潜阳,豁痰散结,降逆和中。用于瘿病(...
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抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,...
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如遇紧急情况,请致电400-甲亢药物治疗三个月查甲功正常,
甲亢药物治疗三个月查甲功正常,
甲亢药物治疗三个月查甲功正常,减赛治隔一天四分之一,那我以后要多久复查一次呢
医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
提问者采纳
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:主治医师
专长:糖尿病,高血压
&&已帮助用户:11014
指导意见:你好,药物减量以后甲状腺功能有可能出现变化。要了解药物减量以后甲状腺功能。所以依然要半月到一月一次复查。
追问:以前是一个月查一次的后甲减就减成隔一天半片了,现在隔一天四分之一还是要一个月查一次吗
回复:是的,一直到甲状腺功能稳定。药物使用维持剂量。才可以延长。
职称:主治医师
专长:肛肠类,肝胆外科,甲状腺,乳腺疾病的诊治。
你好,建议可以考虑三到六复查一次看看甲状腺功能
专长:甲亢、甲减、甲状腺结节
问题分析:你好甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物;多补充丢失的水份.宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等.要忌食含碘量高的食物,特别是象海带、海鱼、等海产品。意见建议:您平时要禁忌烟酒,少吃海产品,少吃辛辣刺激性食物,多吃一些银耳,红枣,菌类等增强免疫力的食物,希望可以帮助到您,祝您早日康复!
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北京北城甲状腺医院
职称:主治医生&
专长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析:您好,甲状腺机能亢进症(简称甲亢),是一种常见的内分泌疾病,发病率仅次于糖尿病。在临床上,有些甲亢患者反映患病后性欲有亢进现象,而有的患者却出现了阳痿。有的女病人反映患了甲亢病后,出现月经量少、月经不调,甚至于闭经,有的病人还出现乳房肿块或结节。因此建议及时的采取治疗。意见建议:甲状腺疾病会随着时间发生变化,治疗需及时不能拖延,否则严重后不易治愈!建议尽早到甲状腺专科医院,针对疾病选择最适合的治疗方案。
职称:医师
专长:糖尿病高血糖危象,糖尿病视网膜病变,糖尿病
&&已帮助用户:9892
指导意见:以后一个月复查一次,,如果正常,然后三个月再复查一次。 如果您还有什么不明白的地方,再咨询我,我很乐意为您解答,请您对我这次的回答给予评价,谢谢您,祝您身体健康。
那肝功能和血常规了,要多久查了
回复:第一次半个月复查,以后一个月复查一次。 如果您还有什么不明白的地方,再咨询我,我很乐意为您解答,请您对我这次的回答给予评价,谢谢您,祝您身体健康。
职称:主治医师
专长:甲亢,老年人糖尿病周围神经病
&&已帮助用户:850
指导意见:甲亢的治疗分为治疗期,减量期,维持期,减量期一般需每月检查一次甲功,希望对您的健康有帮助
问甲亢吃赛治到四分之一后怎样吃啊
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:113162
病情分析: 你好,从你描述的情况分析应该是由于内分泌紊乱导致的甲状腺分泌旺盛进而引起的甲状腺功能亢进。意见建议:指导意见:
你好,治疗甲状腺功能亢进需要服用抗甲状腺药物包括赛治等,此外要定期复查甲状腺功能,然后结合甲状腺功能水平调整赛治用量;希望帮到你
问我是一名甲亢患者,现药物治疗(赛治)已一年半,体重...
职称:医师
专长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
&&已帮助用户:180894
指导意见:您好,甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。建议您到医院进行一些关于诊断甲亢的实 验室检查,如基础代谢率(BΜR)测定、T3、T4、TSH等检查,明确甲亢的诊断 才能对症治疗。甲亢的治疗方法有很多,需要根据具体病情有针对性治疗。
问治疗甲亢方法
专长:乙肝、传染科综合
&&已帮助用户:0
你好;目前治疗甲亢的方法大致相同药物治疗时间过长反反复复得不到治愈手术或131治疗容易造成甲减终身不愈副作用太大可以考虑生物靶向
问甲功TP0A433.7其它都正常现每天吃一片赛治以后可不可减...
职称:医师
专长:癫痫
&&已帮助用户:5572
问题分析:你好,这样的情况还是甲状腺功能异常,这是一项抗甲状腺过氧化物酶抗体高的指标,药物要根据病情来定量的,如果控制的比较好是可以根据情况逐步减量的,最好能够配合中药进行治疗意见建议:平时注意保持心情舒畅不要着急生气,饮食上要控制碘的摄入量,定期的进行复查
问甲亢一年半,吃赛治三个月后甲功正常,逐渐减量,一年后减到...
职称:医师
专长:肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户:158176
指导意见:应以预防为主:①沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘 饮食,防止碘甲亢;②内陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制,服用甲状腺片剂也 应有时限。
问甲状腺功能亢进复发心慌手抖
专长:外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户:218754
西药配合中药治疗是治疗甲亢比较好的办法但是你还是需要去专业正规的医院进行治疗这样才能保证疾病更好的得到治疗而治疗甲亢最好的办法是WHS生物靶向疗法是以一种液体刀的形式治疗患者的甲亢在治疗的过程中不需要开刀患者也不用承受痛苦并且将甲减的发生率及其甲亢的复发率降到了最低是目前治疗最好的疗法
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社会发展节奏快,生存压力大,很多人不能良好调节自我心理,导致.
长期持续这种不良的作息习惯,会给身体造成很大负担,通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多,也是男性高发病症,一般分为假性和真性两
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甲亢药物治疗培训课件.ppt 50页
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ATD致肝损 发生率低于0.5%,机制不清,多由PTU引起。
ATD引起的肝损害多见于用药后3个月内.据报道最早可在服药1天内发生.最长者可在1年后发生
PTU肝损害为变态反应性肝炎伴肝细胞损伤。主要表现为转氨酶升高
他巴唑肝损害以肝内淤胆为主。主要表现为胆红素升高 ANCA阳性小血管炎
ANCA(抗中性粒细胞胞桨抗体)阳性的自身免疫性小血管炎,多见于应用PTU的患者。可累及皮肤或全身,表现为紫癜、风疹、发热、肌肉关节疼痛等症状,肾脏损害常见。
应立即停用ATD,采用抗组胺药、非甾体类消炎药、糖皮质激素治疗
PTU相关的急性肝衰竭 对服用PTU后产生皮肤瘙痒、黄疸、白陶土样便、尿色加深、关节痛、腹痛腹胀、厌食、恶心或乏力的患者应检测肝脏功能
甲亢本身可以导致轻度肝功异常
服用PTU者,30%患者有血清转氨酶一过性升高,
4%可以升高到3倍以上
服用PTU要监测肝功。如果血清转氨酶升高达到
2-3倍,且经1周复查不见好转者,需要停用PTU
抗甲状腺药物
发生率低(0.1%-0.2%) 他巴唑主要引起胆汁郁积 PTU肝细胞损害
轻者停药后可恢复 重症可引起肝坏死
PTU相关的急性肝衰竭
致急性肝衰竭的PTU总剂量为300mg
发生时间在服用PTU后的6~450天,平均120天
儿童肝脏衰竭的发生机会大于成人,大约1/1000
肝脏衰竭的预后:FDA报告22例成人PTU相关的
肝衰竭,9例死亡,5例接受肝移植;12例儿童PTU相关的肝衰竭,3例死亡,6例接受肝移植 Hirotoshi Nakamura, Jaeduk Yoshimura Noh, Koichi Itoh, et al. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92(6):. FDA对医护专业人员的建议如下: PTU可以在如下情况使用:治疗Graves病或者多结节性毒性甲状腺肿造成的甲状腺功能亢进症,不能耐受甲巯咪唑且拟行甲状腺外科手术或者放射性碘治疗患者的甲亢症状 因为观察到在怀孕早期使用赛治会造成胎儿畸形,所以PTU可以作为怀孕前3个月或者怀孕期间的药物选择。 除非其治疗方案不适用,PTU不推荐用于儿童患者 。 治疗要持续多久? 停药 继续用药 甲状腺大小 明显缩小 仍较大 TRAb 阴性 阳性 一般需要2年 停药指征 治 疗 抗甲状腺药物
*复发率较高,高达50%左右。
*停药指征:
TRAb抗体转阴性
Graves Disease- 131I治疗 适应证 甲状腺肿大II°以上 ATD过敏 ATD治疗或手术后复发
甲亢合并白细胞、血小板减少或全血细胞减少
甲亢合并肝肾功能损害
拒绝手术治疗或有手术禁忌
浸润性突眼 Graves Disease- 131I治疗
妊娠和哺乳的患者
Graves Disease-治疗效果
治愈率85%以上,甲减发生率较高,每年增加5%,10年达40%-70%。定期监测甲功,每月1次,及早发现甲减。
Graves Disease- 131I治疗
副作用 甲状腺功能减退 放射性甲状腺炎 突眼加重 诱发甲状腺危象 手术治疗
中重度甲亢长期药物治疗无效或停药后复发
甲状腺较大,有压迫症状
胸骨后甲状腺肿
FNA怀疑恶变
ATD治疗无效或过敏妊娠患者,手术需在妊娠4-6月进行
重度活动性GO
合并严重心、肺、肝、肾疾病,不能耐受手术
妊娠早、晚期
手术方式:
甲状腺次全切除,每侧留2-3g甲状腺组织,复发率为8%,
Graves Disease-手术治疗
喉返神经损伤
甲状旁腺损伤
副作用 较少
1、首选ATD治疗,抗甲状腺药物剂量不宜过大,首选PTU,50--100mg,8h一次。 2、妊娠期不宜进行甲状腺次全切除术,如选择手术,则应在妊娠中期(4--6个月)进行。 母体血FT4是主要监测指标和调整药物剂量依据。 妊娠期甲亢的治疗 3、抗甲状腺药物可从乳汁分泌,产后如继续服药,则不宜哺乳或将药物减至最小量。 4、禁忌放射碘治疗和甲状腺摄碘率、甲状腺扫描检查。
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