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　主任医师　骨科-骨外科
120健康网医师协会
咨询范围：骨关节疾病...
病情分析：根据所述初步诊断是尿酸升高，警惕痛风的可能，建议积极的控制治疗，日常饮食注意，避免饮酒，减少蔬菜的摄入，避免火锅等。
蔬菜也不能吃吗
对，如果要食用最好过一下开水。
一定要治疗吗，枸杞可以吃吗
可以吗，不影响，及早干预。
要多吃什么，黑芝麻可以吃吗
可以吃药吗，前列腺的药
前列欣胶囊，和盐酸坦洛新缓释胶囊，可以吃吗
饮食上没有具体限制，适量就好，前列欣胶囊和盐酸坦洛新缓释胶囊也可服用。
吃了药有些腰酸，怎么回事
昨天吃了药，昨天晚上起来了两次上厕所，我都很少起来上的，怎么回事，
药物促进肾小管过滤增加，是药物正常的作用。
腰酸也正常吗
腰酸可以休息看看，如果消失，一般问题不大、。
腰不会酸了，怎么没有晨勃呢?
晨勃不是每日都会出现的，当身体机能下降使。，或疾病时一般不会出现。
尿酸高，感觉什么都不能吃，那吃什么好啊
运动可以帮助降低尿酸吗
有助于尿酸排出。
饮料可以喝吗，什么时候运动好
最好不要饮用碳酸饮料，运动没有时间要求。
就是有气的那种
水果饮料可以吗，比如冰糖雪梨这类的
工作要注意什么啊，烟可以抽吗
烟本身和疾病没有多大的关系，但尽量戒掉。工作不要太劳累就好。
尿酸高是不是肾功能不全
压力好大，感觉自己不行了
尿酸高是痛风的表现，和肾脏功能不一样，肾功能一般指标是肌酐，尿素氮，
最近想性幻想，不会勃起，压力很大
这是怎么回事，
压力过大往往造成性功能障碍。
肾阳虚吃枸杞有用吗
如果是肾阳虚，枸杞有效果。
阴囊潮湿怎么回事
白天很湿晚上还好，有时候有点痒
可能就是单纯的湿疹，
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>>今儿拿到体检报告，尿酸460，试问怎么处？
今儿拿到体检报告，尿酸460，试问怎么处？
当时年龄：
今儿拿到体检报告，尿酸460，试问怎么处？ 今儿拿到体检报告，尿酸460，试问怎么处理。
患者男性，尿酸460umol/l，高于正常，未诉关节肿痛等不适。考虑为高尿酸血症。尿酸是嘌呤的代谢产物，可沉积到关节、肾脏表面，导致关节炎及肾脏损害。若无关节肿痛等不适，处于高尿酸血症期，有估计发展为痛风，也有好像只是尿酸增高，现在可观察，定期检测血尿酸。饮食上禁食嘌呤含量高的食品，比如像海产品、鱼类、海带、动物内脏及豆类。
患者男性，尿酸460umol/l，高于正常，未诉关节肿痛等不适。考虑为高尿酸血症。尿酸是嘌呤的代谢产物，可沉积到关节、肾脏表面，导致关节炎及肾脏损害。若无关节肿痛等不适，处于高尿酸血症期，有估计发展为痛风，也有好像只是尿酸增高，现在可观察，定期检测血尿酸。饮食上禁食嘌呤含量高的食品，比如像海产品、鱼类、海带、动物内脏及豆类。
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你好，32岁男性患者，主要的病情就是体检发觉尿酸高，一般来讲尿酸大于420，无明显的临床症状，主要称为患有高尿酸血症，要警惕引发痛风。这种情况的话，要积极进行控制尿酸医治，要注意低嘌呤饮食，别吃各种动物的内脏，海鲜食品，大豆制品等。
你好，32岁男性患者，主要的病情就是体检发觉尿酸高，一般来讲尿酸大于420，无明显的临床症状，主要称为患有高尿酸血症，要警惕引发痛风。这种情况的话，要积极进行控制尿酸医治，要注意低嘌呤饮食，别吃各种动物的内脏，海鲜食品，大豆制品等。
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您好如果说你尿酸比较高的话，那么是可以吃醋的，由于尿酸的导致主要是因为你吃的肉食过多，这样身体就会产生好多的尿酸，而你假如喝水少，排尿少，那么尿酸就会在血液中沉积建议的话就是说你目前肯定是可以吃醋的，只要同时注意补充水分，多运动，因此你的尿酸就可以排出的，
您好如果说你尿酸比较高的话，那么是可以吃醋的，由于尿酸的导致主要是因为你吃的肉食过多，这样身体就会产生好多的尿酸，而你假如喝水少，排尿少，那么尿酸就会在血液中沉积建议的话就是说你目前肯定是可以吃醋的，只要同时注意补充水分，多运动，因此你的尿酸就可以排出的，
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尿酸增高多见于痛风，除了痛风之外尚有很多其它疾病或情况会导致尿酸偏高，比如像某些药物、肥胖、肿瘤、血液疾病或肾脏机能不佳等。
修改追问：0/500
尿酸460，没任何症状;提示高尿酸血症；尿酸高，是因为肾脏功能障碍，所致蛋白质类废弃物排泄障碍，所以，有尿酸高的人在饮食上，须要非常的注意饮食的挑选，尽可能避开蛋白质丰富类食品。如豆、大豆制品；动物内脏类；海鲜类食物；啤酒等。
尿酸持续的偏高，尿酸废弃物不能排除体外，会导致结晶沉积在体内，导致“痛风”病症。对身体健康，平时导致很大的危害。
所以，假如有尿酸偏高的情况，一定要注意好对饮食的挑选。
此外，在日常的维护中，注意补充水分，适量运动，促使排泄。
尿酸460，没任何症状;提示高尿酸血症；尿酸高，是因为肾脏功能障碍，所致蛋白质类废弃物排泄障碍，所以，有尿酸高的人在饮食上，须要非常的注意饮食的挑选，尽可能避开蛋白质丰富类食品。如豆、大豆制品；动物内脏类；海鲜类食物；啤酒等。
尿酸持续的偏高，尿酸废弃物不能排除体外，会导致结晶沉积在体内，导致“痛风”病症。对身体健康，平时导致很大的危害。
所以，假如有尿酸偏高的情况，一定要注意好对饮食的挑选。
此外，在日常的维护中，注意补充水分，适量运动，促使排泄。
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今儿拿到体检报告，尿酸460，试问怎么处
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高尿酸血症及痛风讲义
高尿酸血症与痛风郑州大学一附院老年医学部 杨再刚高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍性疾病 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围 的上限。 痛风(Gout)：是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾 病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起 的痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积， 痛风石性慢性关节炎和关节畸形，肾尿酸结 石和(或)痛风性肾实质病变。上述病变可单 独或联合存在。痛风的历史痛风，是古代流行最多的疾病之一，多为帝 王将相富贵者所患，因此又称为“帝王病”、 “富贵病”。最早记载痛风的是在《圣经》 中。古埃及一至少在 7000年前的木乃伊上， 发现了最古老的尿酸盐性肾结石。在埃及的 古墓中发现一老年男性[指骨骼上有一个包 块，经化学分析鉴定是尿酸盐。希腊神学家Lucian这样描述痛风：手指脚端，红肿酷痛 骤然而至，屡犯时缓 蛀骨如蠹，久成石结 运动受限，累及脏腑反复发病，危及生命公元前460-370年，医学家希波克拉底完成有 史以来第一部完整、记实的痛风临床巨著。 他对痛风关节炎的特征有三句格言：1、官宦不患痛风；2、绝经后的妇女方有可能患痛风；3 、青年男性由于荒淫无度才有痛风（男性 起在青春性成熟后）。公元前1500年，埃及的草纸处方印章记有秋 水仙碱治疗痛风。中医《素问》（东汉末年） 有痹论专著。流行病学高尿酸血症 西方国家 5%--20% 中国 10.1% 痛风 0.5--1% 0.34%近年来患病率呈上升趋势。尿酸代谢尿酸是嘌呤代谢的最终产物。 体内尿酸的来源：外源性：食物中的核甘酸的分解； 内源性：内源性嘌呤合成； 核酸分解产生。5-磷酸核糖 PRPP合成酶 1-焦磷酸-5-磷酸核糖（PRPP） PRPPAT 鸟嘌呤核甘酸 次黄嘌呤核甘酸 腺嘌呤核甘酸次黄嘌呤核甘HGPRT 次黄嘌呤 鸟嘌呤腺嘌呤核甘黄嘌呤 黄嘌呤氧化酶 尿酸腺嘌呤尿酸的排泄肠道：20%-25%； 细胞内分解：2%； 肾脏：最主要，肾小球滤过的尿酸98%被肾小管重吸收，尿酸的排泄主要靠 肾小管的再分泌。尿酸的生理作用? 清除氧自由基和其他活性自由基；? 保护肝肺和血管内皮细胞DNA，防止细胞过氧化； ? 延迟免疫淋巴细胞和巨噬细胞凋亡，维护 机体免疫力； ? 房水高尿酸水平可能保护视网膜。高尿酸血症的病因分类原发性： 尿酸排出过少； 尿酸产生过多； 酶缺陷（PRPP合成酶，PRPPAT，HGPRT）。 继发性： 核酸代谢加速； 肾脏排泄尿酸过低 ； 药物性； 其它。原发性高尿酸血症尿酸清除过少：约占痛风病人的90%； ? 尿尿酸&600mg/d（ 5天限制嘌呤饮食）； ? 通常肾功能和尿酸的生成正常； ? 可能机制：滤过减少，肾小管重吸收增加 或分泌减少； ? 可能病因：多基因遗传缺陷。?原发性高尿酸血症尿酸产生过多：占原发痛风的10%； ? 5天限制嘌呤饮食后，尿尿酸&600mg/d， （普食时尿尿酸&1000mg/d）； ? 病因：主要是嘌呤代谢酶的缺陷，多数为 多基因缺陷； ? 单基因酶的缺陷：PRPP合成酶、 HGPRT、 PRPPAT。?病理和病理生理痛风性关节炎：由尿酸盐结晶沉积于关节腔而引起。关 节组织血供相对较少，温度较低，关节周围 的基质有较多的粘多糖，pH低，较其他组织 更易使尿酸盐沉积，故痛风性关节炎多见。血尿酸↑尿酸盐结晶在关节腔内的沉积 白细胞吞噬尿酸盐结晶 细胞内的溶酶体等破坏 释放蛋白水解酶，激肽组胺和趋化因子 炎症细胞释放IL-1，IL-6，TNF 局部血管扩张，渗透性增高，白细胞聚集 急性关节炎痛风石：血尿酸水平增高，导致尿酸以结晶形式 沉积于结缔组织，周围有大量的单核细胞 和巨核细胞浸润，形成肉芽肿。尿酸性肾结石：尿酸盐可在尿路中沉积形成尿路结石，其 发生与血尿酸水平，尿尿酸量及尿的pH值 有关。高尿酸血症与代谢综合征高尿酸血症中2%-50%有糖尿病，痛风病人 中IGT占7%-74%； ? 痛风病人中TG升高者达75%-84%，高TG者 高尿酸达82%； ? 高血压病人22%-38%尿酸升高，2%-12%痛 风； ? 动脉硬化病人，高尿酸发生率增高，为冠心 病的危险因素。?高尿酸血症与代谢综合征高胰岛素血症可刺激肾小管Na+-H+交 换，在增加H+排出的同时，使尿酸重吸收 增加，从而出现高尿酸血症。临床表现? 本病可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右；? 男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女； ? 约50%有遗传史； ? 多见于肥胖和脑力劳动者； ? 在关节炎中，痛风性关节炎占5%。痛风可分为四个阶段? 无症状期 ? 急性期 ? 间歇期 ? 慢性期无症状期? 只表现为高尿酸血症而无任何症状；? 由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数年至数十年，但可终生不发生痛风； ? 高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但 通常与血尿酸水平和持续时间相关。急性关节炎期? 以春季较为常见，秋季较少；? 促发因素：85%的病人能有促发因素，如饮食过度，局部外伤，体力或脑力劳动过 度，过度激动，感染，手术或药物； ? 前驱症状：70%的病人有前驱症状，如局 部不适感，头痛，失眠，易怒，疲劳，消 化道症状，下肢静脉曲张，肾绞痛。? 关节炎：第一次发作多发生于凌晨突然发生； ? 多在大足趾的关节，也可发生于足弓、踝、 跟、膝、腕、指和肘关节； ? 多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大 关节可伴有关节腔积液； ? 主要表现为关节的红、肿、痛、热； ? 可有全身症状； ? 持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解； ? 少数患者可遗留皮肤色素沉着，瘙痒和脱屑。?间歇期? 两次发作之间的静止期；? 大多数患者反复发作，少数只发作一次；? 间隔时间为0.5-1年，少数长达5-10年； ? 未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁。慢性期? 慢性关节炎；? 痛风石； ? 肾脏病变。慢性关节炎? 反复发作者逐渐进展为慢性关节炎期； ? 发作次数渐趋频繁，持续时间长，疼痛逐渐加剧，间歇缩短； ? 受累关节逐渐增多； ? 晚期关节僵硬，畸形，活动功能障碍或丧 失。痛风石? 大小不一； ? 出现于发病后3-42年，平均11年，小于5年少见； ? 发生率与与血尿酸水平和持续时间相关； ? 见于耳廓、手、足、肘、膝、眼睑和鼻唇沟 等。 ? 发生时间短的，经治疗后可变小或消失，但 时间长，质地硬者难消失； ? 痛风石可溃烂，形成瘘管。肾脏病变痛风性肾病：? 早期表现为间歇性蛋白尿，以后渐渐进展为持续性蛋白尿，肾脏浓缩功能受损，晚 期出现慢性肾功能不全； ? 少数病人关节炎症状不明显，而以痛风性 肾病为主要表现。尿酸性肾石病：? 肾结石的发生率为6%--30%，其中70%为尿酸盐结石； ? 痛风病人每年尿路结石发生率为1%，无症状 的高尿酸血症为0.1%； ? 发生率与与血尿酸水平和尿尿酸排泄有关； ? 40%病人尿路结石出现先于痛风发作； ? 16%的结石是在用促尿酸排泄药物以后发生， 结石的发生在用药早期。实验室检查尿常规 血常规 肾功能 滑囊液检查 尿尿酸排泄量 血尿酸 酶活性检查 痛风石活检影象学检查X线检查：早期为软组织肿胀表现，以后骨质不规则 缺损，软骨破坏，关节面不规则，慢性期 关节腔变窄，穿凿样骨质缺损。诊断诊断要点：? 中年以上男性；? 第一跖趾关节关节炎的表现；? 泌尿系统结石史，痛风石； ? 血尿酸升高； ? 关节软骨下骨质穿凿样缺损； ? 滑囊液检查有尿酸盐结晶； ? 秋水仙碱的诊断性治疗有效。诊断标准1、血尿酸&7mg（男性）或&6mg（女性）； 2、痛风石； 3、关节腔内有尿酸盐结晶组织内有尿酸钠沉 积； 4、有两次以上发作； 5、有典型的关节炎发作（突然起病，夜剧昼 轻，局限于下肢远端）； 6、秋水仙碱治疗48小时有效。以上有两项符合即可诊断。鉴别诊断? 类风湿性关节炎； ? 创伤性关节炎； ? 化脓性关节炎和关节周围蜂窝织炎； ? 假性痛风； ? 银屑病关节炎； ? 其他关节炎。
治疗防治目的：终止急性关节炎发作； 防止复发； 预防和逆转尿酸结晶沉积引起的并发症。一般治疗? 控制体重，避免肥胖； ? 饮食； ? 避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉； ? 多饮水；? 发作间期适当运动；? 注意有无影响尿酸排泄的药物； ? 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂，高血压，冠心病和糖尿病等。食物中嘌呤含量嘌呤含量（mg/100g） &150 75-150 75 少或无 心脏 沙丁鱼 酵母 贝类 肝 肾 鹅 鸽 芦笋 鲈鱼 牛肉 脑 蟹 龙虾 牡蛎 河虾 猪肉 菠菜 蔬菜 水果 蛋 糖 牛乳 谷类食物名称饮食结构高尿酸血症与胰岛素敏感性相关，传统 认为，痛风患者应低嘌呤低蛋白饮食，但低 嘌呤饮食往往是高碳水化合物和饱和脂肪酸， 能降低机体胰岛素的敏感性，不利于尿酸的 排出。故有学者提出应调整痛风患者的饮食 结构，建议限制碳水化合物的摄入，按比例 增加蛋白质和不饱和脂肪酸，提高胰岛素的 敏感性，促进尿酸的排出。无症状期的治疗? 目前意见不一； ? 一般应进行生活方式调整，多饮水，定期复查； ? 若血尿酸仍大于8mg，尿尿酸&1100mg， 或有家族史，则应使用降低尿酸药物，避 免诱发因素。急性关节炎期治疗卧床休息； 药物： 秋水仙碱、解热镇痛药、糖皮质激素， 急性期不宜用降尿酸药物 。秋水仙碱? 为首选药物； ? 发作24小时内服用疗效最好，24小时后疗效减低； ? 用法：0.5mg，每1小时一次，或1mg，每2 小时一次，直至出现副作用或剂量达到6mg 为止。每次0.5-1.0mg，每天3次，应用2、 3天也有效。秋水仙碱? 副作用大：80%的患者在临床完全缓解之前，出现恶 心、呕吐、腹泻、腹痛，因其有效剂量与 中毒剂量相近。 长期服用可引起脱发、肌肉痛、白细胞减少、 再生障碍性贫血、癌症。 ? 肝肾疾病、胆道梗阻或骨髓抑制者不宜服 用。 ? 静脉注射容易发生严重的不良反应，目前 临床很少使用。非甾体类解热镇痛药? 有较好的疗效；? 无并发症的急性痛风性关节炎可首选，特别适合于对秋水仙碱不耐受者，还可与秋 水仙碱合用，增强止痛效果； ? 副作用：过敏反应、消化过出血； ? 消化性溃疡病史、肾脏疾病、肝脏疾病、 心功能不全以及服用抗凝药物的患者慎用， 老年患者也应当慎用。药物： 消炎痛、布洛芬、奈普生、保泰松、 扶他林、炎痛喜康、西乐花、 美络昔康。注意：禁止同时服用两种或多种药物，一旦症状 减轻即逐渐减量，5-7天停用。糖皮质激素? 具有迅速缓解作用；? 停药后症状易复发； ? 副作用多； ? 对秋水仙碱和解热镇痛药无效或有禁忌时短期使用。用法：1、关节腔内注射：适用于1－2个关节严重受 累者，氟羟强的松龙，甲基强的松龙； 2、口服：适用于病情轻者，强的松，初始剂 量0.5/kg，此后每天5mg，口服不超过一周， 停用或改用其他疗法； 3 、 ACTH 40U加入葡萄糖中静滴。间歇期和慢性期的治疗目标： ? 预防急性痛风性关节炎发作； ? 保护肾脏； ? 消除痛风石。 方法： ? 抑制尿酸合成； ? 加速尿酸排出。抑制尿酸生成的药物别嘌呤醇： ? 可抑制黄嘌呤氧化酶，减少UA生成，还能增强促 尿酸排泄药的疗效，两药可同时用； ? 剂量为每日0.2-0.6g，分次口服，维持量0.lO.2g/d； ? 副作用：胃肠刺激、皮疹、骨髓抑制或肝损坏； ? 肾功能不全者剂量减半。促尿酸排泄的药物主要是抑制近端小管对尿酸的重吸收： 丙磺舒、磺酰吡唑、痛风利仙等。两类药物选用原则：? 肾功能正常或轻度损害者，尿酸排出正常或减少者，可用促尿酸排泄药物； ? 肾功能中度以上损害者，及/或尿酸排出过 多时，应用抑制尿酸合成药物。其他方法? 增加尿路中尿酸的溶解度，促进尿酸结石溶解，可以每次餐前口服碳酸氢钠或拘檬 酸钾； ? 血管紧张素Ⅱ受体2型拮抗剂氯沙坦可降低 肾小管重吸收尿酸。谢 谢！郑大一附院3号楼17楼 Tel: