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小儿先天性斜颈矫正术的护理
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先天性斜颈
先天性斜颈系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形，其中因肌肉病变所致者称之为肌源性斜颈；因骨骼发育畸形所致者称之为骨源性斜颈。先天性斜颈的真正原因至今仍不明了。临床表现为颈部肿块，斜颈，面部不对称和其他并发症等。其治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。
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先天性斜颈病因
先天性斜颈的真正原因至今仍不明了。
先天性斜颈临床表现
1.颈部肿块
由母亲或助产士最早发现的症状，一般于出生后即可触及位于胸锁乳突肌内，呈梭形长2～4cm，宽1～2cm，质地较硬，无压痛，于生后第3周时最为明显，3个月后即逐渐消失，一般不超过半年。
于出生后即可被母亲发现，患儿头斜向肿块侧（患侧）。半月后更为明显，并随着患儿的发育斜颈畸形日益加重。
3.面部不对称
一般于2岁以后，即显示面部五官呈不对称状，主要表现为：
（1）患侧眼睛下降由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛则上升。
（2）下颌转向健侧亦因胸锁乳突肌收缩之故，致使患侧乳突前移而出现整个下颌（颏部）向对侧旋转变位。
（3）双侧颜面变形由于头部旋转，致双侧面孔大小不一，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板。
（4）眼外角线至口角线变异测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短，且随年龄增加而日益明显，除以上表现外，患儿整个面部，包括鼻子、耳朵等均逐渐呈现不对称性改变，并于成年时基本定型，此时如行手术矫正，颌面部外形更为难看。因此对其治疗力争在学龄前进行，不宜迟于12岁。
（1）伴发畸形可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。
（2）视力障碍因斜颈引起双眼不在同一水平位上，易产生视力疲劳而影响视力。
（3）颈椎侧凸主要是由于头颈旋向健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。
先天性斜颈检查
X线片检查，排除颈椎畸形之斜颈。
先天性斜颈诊断
本病的诊断多无困难，关键是对新生儿应争取及早发现，以获得早期治疗而提高疗效及降低手术治疗者的比例，因此对新生儿在做全身检查时，应注意以下几点：
1.双侧颈部是否对称。
2.双侧胸锁乳突肌内有无肿块。
3.婴儿头颈是否经常向同一方向倾斜。
先天性斜颈鉴别诊断
1.颈部淋巴结炎
患此种疾患时，头颈同样可向患侧倾斜，但此时肿块伴有明显的压痛，且与胸锁乳突肌不在同一部位易于区别。
2.颈椎椎骨畸形
多系先天性椎骨融合畸形所致。可根据X线平片、胸锁乳突肌检查等加以鉴别。
包括各种骨关节伤患，如颈椎结核、自发性寰枢椎脱位等，均应注意鉴别。少见的脊髓灰质炎后遗症。亦可包括斜颈畸形，此外如癔症性斜颈、习惯性斜视及颈部扭伤后肌肉痉挛性斜颈等均易混淆，应除外诊断。
先天性斜颈并发症
常引起颈椎向健侧代偿性侧凸。
先天性斜颈治疗
1.非手术疗法
（1）适应证主要用于出生至半周岁的婴儿，对2岁以内的轻型患者亦可酌情选用。
（2）具体方法视患儿年龄不同可酌情采用下列方法。①手法按摩新生儿一旦发现本病，应立即开始对肿块施以手法按摩，以增进局部血供而促使肿块软化与吸收。对轻型者有效，甚至可免除以后的手术矫正。②徒手牵引于生后半月左右开始，利用喂奶前时间，由母亲使患儿平卧于膝上，并用一手拇指轻轻按摩患部，数秒钟后，再用另手将婴儿头颈向患侧旋动，以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的。如此每天5、6次每次持续0.5～1分钟，轻症患儿多可在3～4个月以内见效。③其他包括局部热敷，睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等。因患儿刚刚出生不久，所以各种操作均需小心、细心与耐心切勿因操之过急而引起误伤。
2.手术疗法
（1）胸锁乳突肌切断术此为传统的术式一般都在胸锁乳突肌的胸骨及锁骨端，通过1～1.5cm长的横形切口将该肌切断。此术式简便、有效、易掌握，自乳突端将该肌切断，适用于女孩。
（2）胸锁乳突肌全切术即将整个瘢痕化的胸锁乳突肌切除手术较大，适用于青少年患者。术中应注意切勿误伤邻近的血管及神经。
（3）部分胸锁乳突肌切除术指对形成肿块的胸锁乳突肌做段状切除，适用于年幼儿童局部肿块较明显者。
（4）胸锁乳突肌延长术适用于肌肉组织尚有舒缩功能者。一般可延长2～2.5cm年长者可稍长。
副主任医师 北京大学人民医院 儿科
主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科
副主任医师 中国人民解放军海军总医院 神经外科
副主任医师 唐山市人民医院 骨科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源斜颈导致面部不对称怎么办？
斜颈导致面部不对称怎么办？
斜颈导致面部不对称怎么办？我是先天性肌性斜颈患者我今年21岁九岁做过手术那时刚做完也不知道可是后来就越来越面部不对称脖子还一面长一面短肩膀也是一高一低我想问是不是我的手术没有做好，怎么不管用啊？现在还有好的治疗方法吗？是整形还是继续手术？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共2条医生回复
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职称：医师
专长：骨与关节损伤
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问题分析：由于胸锁乳突进损伤后导致局部的挛缩牵拉导致斜颈，以及由于长期的姿势不正最终导致器官的不对称。意见建议：对于成年人可以通过手术治疗。如果骨结构异常明显需要予以修整骨骼。以及填充调整整个结构的对称。建议就诊正规医院的整形科室。
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：这个情况需要去整形专科进行复查看看.这样才能明确病因.然后在积极的对症治疗.具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，祝健康.
问斜颈导致颜面不对称，颧骨一大一小，不一样高，下颌骨大小不一样，脸往一边歪，比较明显，还有办法让脸部
职称：医师
专长：妇产科的常见病
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病情分析：先天性斜颈又叫胸锁乳突肌性斜颈。一般生后10天左右发现头总是歪向一侧，颈部有很硬的包块，B超两侧胸锁乳突肌发现一侧增厚。斜颈可以引起患侧面部比健侧小，头也是健侧尖。以后斜颈治好了，面部两侧不对称的情况稍有好转，但只要形成了，不会完全对称。意见建议：此病早期可以按摩治愈，越早按摩效果越好。一方面可以将挛缩的胸锁乳突肌（疙瘩）按回去，另一方面可以防止脸和头偏斜。斜颈的按摩是个长期的过程，最短也得3个月以上，肿块下去只是第一步，下一步要把整条胸锁乳突肌按的和对侧一样才行，只有两侧对称，将来孩子的脖子才会不歪了。如果没有正规按摩，就会发现孩子两侧脸一大一小，头也不圆了，如果太晚了，这些都是不可逆的
问25岁医院诊断为先天性肌性斜颈，（以前家里没有钱导致...
职称：医生会员
专长：外科骨折、
&&已帮助用户：35240
病情分析： 疤痕去除的方法很多,要针对不同的疤痕情况选择祛除方法,激光微晶磨削,彩光,手术修复是最常用的祛疤方法.意见建议：建议到正规的医院做个详细的检查再确定治疗方案
问先天性肌性斜颈手术治疗方法
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚可能与下列因素有关：(一) 先天性胸锁乳突肌发育不良分娩时易被损伤(二) 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血形成血肿后机化继而挛缩(三) 宫内胎位不正使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力致局部缺血继而过度退化为纤维结缔组织所替代(四) 受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症致肌肉退行性变和瘢痕化而形成斜颈*对于宝宝的斜颈是分为两种的一个是骨性的斜颈这个是需要手术治疗按摩是没有什么效果1.如果是肌性斜颈是可以通过按摩进行治疗具体是可以到医院的小儿按摩专科进行费用稍微的高一些但是效果比较的好2生活上是需要让宝宝保持正确的睡觉姿势可以防止斜颈的加重
问肌性斜颈导至大小脸明显
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：11351
问题分析：病情分析：
非手术治疗
　　对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。手法牵引的具体方法为：由母亲将患儿平卧于膝上，使患儿颈部后伸，母亲用左手轻轻按住患儿胸廓，右手握住头颈部，将患儿脸部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧肩峰，操作过程中手法应轻柔，意见建议：请根据患者想要得到的帮助，提供合理化指导意见，答非所问、敷衍、使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸。患儿卧床时，取仰卧位，用小砂袋固定头部于脸面部向患侧，枕部向健侧位。无意义回复，将会被通报！
问小儿先天性肌性斜颈
职称：医生会员
专长：月经不调
&&已帮助用户：81615
指导意见：小儿先天性肌性斜颈对斜颈患儿，在出生后两周即可开始被动牵拉矫正，即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近，进行与畸形相反的方向运动。手法要轻柔，对肿物同时进行按摩，每次牵拉15—20次，一日4-6次。在日常生活中喂奶、睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力，都可纠正姿态，有条件的可作理疗。一岁以上的病儿则需手术治疗，祝早日康复。
问11个月的宝宝患先天性肌性斜颈怎么办？
职称：医生会员
专长：外科，骨科
&&已帮助用户：13362
问题分析：你好，这个孩子目前11个月，先天性的肌肉斜颈，经过按摩治疗效果不是很好，这情况可以继续按摩治疗的意见建议：如果到了1岁多还是不明显，这个时候就可以考虑手术治疗了，手术后多数人的效果还是比较好的。
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评价成功！由于先天性肌肉斜颈导致面部极度不对称，26岁请问如果做手术，包
如图，本来活了26年，遇到了不少好人，都没嘲笑过我，但是心里还是有点自卑，走在路上我也被不少人注视，知道他们没恶意，也不在意，但是内心还是希望能像正常人一样，谢谢 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 网友回复： ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 网友回复
由于先天性肌肉斜颈导致面部极度不对称，26岁请问如果做手术，包
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