关节镜下关节清理术后如何康复治疗？
　　关节镜手术虽然是一种微创和高效的手术，但并非任何时候都可以立竿见影。关节镜手术也并非是一种可以一劳永逸的手术。不同患者对关节镜手术有不同的反应，有些患者症状可以立即得到缓解，有些患者症状反而加重，这中间涉及到许多因素，只有对这些因素有充分的了解，才有可能预测关节镜手术的效果，顺利指导患者进行康复。关节镜手术后病情的演变一般分三个阶段：反应性滑膜炎期，关节周围无菌性炎症消退期，功能康复期。不同阶段有相应不同的康复治疗方法。　　1、反应性滑膜炎期：　　关节镜手术尽管是微创手术，但膝关节滑膜对该手术的反应仍有可能较为剧烈。正常的膝关节腔内始终处于负压状态，关节镜手术时为了扩张关节囊必须使用100-150mm水柱、甚至更高的灌注压进行灌注。关节内压力的巨大变化，会造成滑膜交感神经反应紊乱，当正压状态结束后常会反应性引起滑膜充血水肿，亦即反应性滑膜炎。在临床上就表现为膝关节疼痛不缓解或者加重，膝关节积液，伸屈活动受限。反应性滑膜炎严重程度与手术创伤的严重程度无关，一个创伤极小的关节镜下冲洗就可能引起严重的反应。反应性滑膜炎与性别和年龄有关。男性患者反应性滑膜炎持续时间很短，一般于术后两周消失，部分患者甚至无滑膜反应；女性患者则反应时间比较长。年轻的女性（&35岁）和年老的女性（&55岁），一般有六周的反应期；而45-55岁年龄段女性反应期最长，常需要三个月滑膜反应才能完全消退，个别患者可能需要半年时间；正在患有更年期综合征的患者，滑膜反应甚至要持续到更年期结束后才能消退。 &要避免或者减少反应性滑膜炎的发生，首先要注重病例的选择。对于45-55岁年龄段的女性，要通过临床和各种辅助检查，明确患者膝关节疼痛症状产生的真正原因。对于有明显精神因素的患者，应当推迟关节镜检查和手术的时间，除非患者对该手术产生的反应表示充分的理解。其次，在术前要让患者对该反应有充分的了解，医师也应当避免对关节镜手术效果进行过于夸大的宣传，这样随着患者期望值的降低和精神因素的解除，反应性滑膜炎持续时间反而会明显缩短。　　在反应性滑膜炎时期，治疗手段主要包括功能操练和药物治疗两个方面。　　第一、循序渐进的膝关节功能操练。术后第一周，主要进行直退抬高训练：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30-45°，维持10秒钟后放下，反复进行。直退抬高训练早晚个一次，每次30-60分钟，在开始为空腿训练，在大腿肌力有所恢复后可以在踝部绑缚重物进行，直至能在踝部绑5kg重物。术后第一周，在疼痛允许的情况下可以进行负重活动，但在负重时应当尽量减少膝关节的伸屈活动。术后第二、三周，在直退抬高和负重练习的基础上进行膝关节伸屈活动度训练，膝关节伸屈活动应当在疼痛允许的范围内进行，随着滑膜炎症的消退，活动度自然会逐渐增加。切忌忍痛强行伸屈膝关节，否则会引起滑膜在关节内的挤压，加重滑膜充血水肿，甚至造成滑膜损伤。伸屈活动的锻炼时间为每日两次，每次30分钟。术后四周开始，直退抬高、伸屈活动和负重活动练习的时间可根据病情恢复逐渐延长，但训练时间的总和不宜超过4小时。　　第二、药物应用。①非甾体类消炎镇痛药对缓解滑膜炎症反应有效，宜使用芬必得类长效缓释药物。一般用量为芬必得0.3，bid。消炎痛、阿司匹林效果也可以。②反应性滑膜炎对膝关节内激素注射反应也很敏感。一般在术后6周时注射一次，在术后12周再注射一次。随后每隔3个月注射一次。一般患者只需一次注射。甲基强的松龙、地塞米松均可使用，但推荐使用确炎舒松A之类的混悬剂，因为混悬剂吸收慢，在局部作用时间长，全身性副作用很小。使用方法为2％利多卡因10ml，加确炎舒松A 1ml，关节腔内注射。关节腔内激素注射首先应当注意无菌操作，以防膝关节感染，其次要确保注入关节腔内，否则效果大减，第三不能在术后过早使用，否则易引起关节内感染。③关节内透明质酸钠注射也有助于缓解疼痛症状。　　2、关节周围无菌性炎症消退期：　　半月板上有本体感受神经纤维，但是没有痛觉神经纤维，半月板损伤后疼痛的产生来自损伤的半月板周围滑膜、关节囊和囊周组织的无菌性炎症反应，该反应由受损的半月板在关节内嵌夹或者非正常活动引起。当受损的半月板通过关节镜手术被去除或者修补后，引起无菌性炎症反应的因素即被去除，但是因为无菌性反应并未消失，患者的痛觉也不会马上消失，只有在这种无菌性炎症大部分消退后，患者才能够体会到关节镜手术的效果。该炎症消退所需的时间与术前发病时间的长短关系较大，而与关节内损伤程度关系较小。术前发病时间越长，术后症状消失的时间越长。同样，关节软骨上亦无痛觉神经纤维，关节软骨退变所产生的症状也是由于其他继发反应引起，在行关节清理后其症状的消失也需要一段时间。与反应性滑膜炎一样，关节周无菌性炎症的消退与性别和年龄也有明显的关系。在男性该炎症消退最快，一般为2-4周，而在更年期女性该炎症消退最慢，所需时间往往难以确定。　　有个别患者关节镜手术无效，或者无菌性炎症不能完全缓解，主要有以下几方面原因。①术前病程过长。对于术前病程过长的患者，应当使其对术后恢复时间有心理准备。②关节镜手术不彻底。在关节镜手术中，进行彻底的检查和治疗可以保证手术疗效。③合并损伤和病变不能得到治疗。比如，合并膝关节内翻的内侧半月板损伤，在半月板损伤得到治疗后，由于膝关节内侧间隙骨关节炎的不到治疗，疼痛症状常得不到缓解，如果再加以外翻截骨手术，常可以使症状明显缓解。④交感反应性骨萎缩（Sudeck骨萎缩）。该病发作与否，手术医师无法控制。但是在术前通过对患者的检查常可以预测该病发作的可能性。该病的发作几率约1-2％，是对关节镜外科医师精细而又精彩手术的一种嘲弄。对于那些精神紧张、疼觉极其敏感、患有更年期综合征的患者，应当谨慎做包括关节镜手术在内的任何膝关节手术。　　本阶段的治疗手段仍然包括功能锻炼和药物治疗两个方面。　　第一、功能操练。本阶段，患膝的活动度已经恢复，只是在伸膝和屈膝末仍有轻微疼痛，在负重行走时仍能感觉到和术前类似的疼痛，但程度稍轻。本阶段的功能操练主要为股四头肌功能锻炼，时间和方法同反应性滑膜炎期。　　第二、理疗。压痛点部位的热敷、微波治疗，局部按摩都有助于炎症的消退和症状的缓解。　　第三、药物治疗。①口服非甾体类消炎镇痛药对缓解关节周无菌性炎症同样有效，疼痛部位热敷后使用扶他林乳胶剂之类外敷药也有一定的效果。②关节周围无菌性炎症对膝关节内激素注射反应不太敏感，关节囊外压痛点部位注射效果反而好。一般每周注射一次，四次为一个疗程。用药量为关节内注射的1/2。一般来讲，激素注射超过两个疗程后就不再有效果。③如果负重时疼痛较剧，一般为软骨退变等原因引起，关节内透明质酸钠注射有助于缓解症状。　　3、功能恢复期：　　经过前两个阶段，尽管膝关节活动度已经基本恢复，膝关节的疼痛症状已经缓解，但并不意味着膝关节功能就已经恢复。因为膝关节的相关肌力、膝关节的本体感受功能、膝关节的反应性和膝关节的活动度一样是膝关节发挥完整功能所必须。本阶段应注重膝关节本体感受功能和膝关节反应性的训练。　　膝关节本体感受功能训练：半蹲练习、慢跑活动、骑固定自行车都可以增强本体感受功能。　　膝关节的反应性训练：侧向活动训练、踩平衡板可以增强膝关节的反应性。
展开全部内容→ 关节镜手术后多久才能下地走路？
关节镜手术后多久才能下地走路？
健康咨询描述：
右膝膝盖做了关节镜手术，4天我就下地走路了，到了晚上右腿很疼一晚上没睡好
其他类似问题
医生回复区
东海县人民医院&& 护师
擅长: 腰间盘突出，颈椎病骨折的护理与以及疑难杂病的护理。
微信扫描关注直接与我沟通已扫7787次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，我看了你的描述，能够理解你现在的心情，请您不要紧张&&&&&&指导意见：&&&&&&至于什么时候能够下地走路，要看你的康复情况。而且下路走路时间不能太久。时间要有短到长循序渐进。
擅长: 脑血管脑梗塞、脑溢血、高血压等疾病的护理。
微信扫描关注直接与我沟通已扫2547次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的反馈，关节镜手术后，一般临床很多最快也要三个月以上的。&&&&&&指导意见：&&&&&&但具体还是依据您恢复的程度来看，每个人的恢复程度是不一样的，所以还是以主治医生或者恢复情况来决定。祝您早日康复。
中国医科大学附属第一医院普通外科&& 医师
擅长: 对胆囊炎，胆囊结石有深入的了解及诊疗经验。对胰腺炎
微信扫描关注直接与我沟通已扫7146次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你说的这种情况，主要还是看你做的什么样的手术？如果是半月板清除，一般很快就能够下地的。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你的描述，你说的这种情况主要还是看你做的什么样的手术？如果是简单的半月板，很快就可以下地，如果是前叉损伤，估计得休息一段时间&&&&&&以上是对“关节镜手术后多久才能下地走路？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
南昌市第七医院&& 护师
擅长: 感冒，咳嗽，发热，先兆流产，稽留流产，不全流产，胎
微信扫描关注直接与我沟通已扫7502次
&&&&&&病情分析：&&&&&&1个月，应该可以走路了，逐渐下床行走，循序渐进。如果有积液，等到腔内积液完全被吸收后再进行恢复性训练&&&&&&指导意见：&&&&&&最好是两年内不要从事剧烈运动，包括跑跳，要尽量避免，。。。。。。。。。。
镇江市第一人民医院&& 医师
擅长: 胃肠疾病,肝脏疾病,消化不良等,同时也血液系统疾病
微信扫描关注直接与我沟通已扫5628次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，不知道你当时是什么疾病的情况，疾病的程度如何等，需要告知，&&&&&&指导意见：&&&&&&一般的情况需要多休息，那至少需要一到两周的时间，提前可能导致预后不好，谢谢
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入>> >>你好我做完膝关节镜滑膜清理术后快一个月了
你好我做完膝关节镜滑膜清理术后快一个月了
病情描述：
你好我做完膝关节镜滑膜清理术后快一个月了膝关节还是肿的，而且膝盖还疼，有点烫，腿也边细了，请问这正常吗？
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答22743条
医生建议：你的这种情况主要考虑是关节镜手术后的血液循环不良、血液淤阻导致的，建议您可以继续热敷，口服和外敷的药物。
追问:因为我这手术后出院以后就没有吃过什么药物所以会不会有什么手术问题
医生回答:不是手术问题，是你术后没有注意治疗导致的
追问:因为我术后也不知道要做些什么啊？就是躺着做抬腿之类的医生说的那些，关节积液较深度有0.59CM，前天做的检查
医生回答:建议您可以继续热敷，口服和外敷活血化瘀的药物。
追问:噢，好的谢了，肌肉萎缩厉害呢？咋整？
医生回答:按摩治疗
追问:嗯好的
医生回答:等关节恢复后尽早功能锻炼，目前可以在外固定关节下少量活动
追问:谢谢医生，请问下什么样才算关节恢复了，可以锻炼了
医生回答:就是关节经手术后一周在外固定下慢慢走路，但是不能太远
(不少于10个中文字符)
直购热线：400-
可能相关的药品
向专家医生提问专业医生在线，十分钟内快速回复！
请输入您的问题
看过本问题的人还看过
相关健康资讯
足踝外科热门问答
足踝外科专业医生在线
已帮助 5672896 位患者
与促黄体生成素释放激...
健客价:¥732.00
用于外科手术时预防出...
健客价:¥36.00
本品用于下列情况的...
健客价:¥38.00
本品用于下列情况的...
健客价:¥55.00
清热解毒。用于妇科炎...
健客价:¥56.00
适用于手术部位皮肤消...
健客价:¥6.00
止血，镇痛，消炎，愈...
健客价:¥12.50
止血，镇痛，消炎，愈...
健客价:¥14.90
1.治疗因创伤、外科：...
健客价:¥28.00
用于下肢静脉充血时血...
健客价:¥41.00关节镜下半月板修整术后功能康复计划_好大夫在线
关节镜下半月板修整术后功能康复计划
全网发布： 00:26:21
发表者：李强
(访问人次：5432)
关节镜技术是当前治疗膝关节损伤最为提倡的微创手术方法，具有直观、精确、创伤小、恢复快等优点，我科于2000年在省内率先开展关节镜手术，已治疗2000多例患者。半月板有缓冲外力、稳定关节、保护软骨避免关节退变等重要作用。当前半月板损伤的治疗，首先考虑缝合修复，尽可能保留完整的半月板，严重损伤无法修复者，行部分切除或全切除。术后早期康复锻炼可以改善和增加局部血液循环，增加肌肉力量，预防肌腱及关节囊粘连和挛缩，尽早恢复关节和肢体的功能。请在我院医护指导下进行，锻炼过程中如有不适请速向主管医师咨询或返院复查。（一）术后第1天开始活动足趾、踝关节背屈背伸运动（间隔30′）在不增加疼痛的前提下尽可能多做股四头肌等长练习，即做伸腿运动，使大腿肌肉紧绷及放松，每天收缩500下，分散至早、中、晚进行。每次缓慢保持持续5－10秒。见下图开始直抬腿练习：每天1组，每组10-20次，每次抬腿持续1-3分钟，见下图。术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。（二）术后2－6天1.继续股四头肌等长练习。2.继续直腿抬高练习，每天3组，每组10-20次，每次抬腿持续1-3分钟3.开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴），伸膝后直腿抬高至足尖离床125px，保持5秒。30次／组，3-4组／天。如疼痛肿胀不明显，可扶单拐或不用拐下地，但不鼓励多行走，仅限于上厕所。4.开始单腿站立平衡练习：5min/次，2-3次/天。5.床边屈伸膝关节锻炼：主动屈膝达90°。见下图（三）术后1周1.继续以上锻炼。2.主动屈曲大于90°，可不用拐短距离行走。3.情况允许下可以适当增加抗阻力肌力训练。（四）术后1-6周加强活动度及肌肉练习；提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。应该注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷！1.继续强化以上功能锻炼。2.主动屈曲120-130°。3.关节无明显肿、痛，则应尽可能以正常步态行走。4.抗阻力伸膝锻炼：以沙袋为负荷（1kg），练习后如有关节肿痛即可冰敷。5.开始靠墙静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，逐渐增加下蹲的角度（小于90°），每次持续约20秒，每次间隔5秒，5-10次／组。2-3组／日。（五）术后6-8周1.可主动屈伸达至健侧相同，且无疼痛。2.可完成日常的各项活动。如上下楼梯，骑自行车。3.开始蹬踏练习。4.开始游泳。（六）术后2个月-3个月目的：全面恢复日常各项运动。强化肌肉及关节稳定，逐渐恢复运动。应注意根据具体情况量力而行，避免造成关节损伤。1.开始慢跑。2.开始侧向跨跳练习。3.运动员开始专项运动中基本动作练习，运动时必要时可戴护膝保护。注意事项：康复过程中出现疼痛属正常现象，若出现持续肿胀，皮温增高伴发热；或关节活动度始终未进展，需及时与主治医师联系。本文系李强医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 00:26:21
李强大夫的信息
关节镜下微创膝关节交叉韧带重建、半月板修复、膝关节人工关节置换、膝关节退行性骨关...
李强，福建医科大学附属第一医院运动医学科主任，硕士学位,长期专业从事膝、肩关节疾病...
李强的咨询范围：