膀胱癌术前新辅助化疗可延长膀胱癌患者预后生存_好大夫在线
膀胱癌术前新辅助化疗可延长膀胱癌患者预后生存
全网发布： 13:18:14
发表者：符伟军
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& &&& 最新文献报道术前新辅助化疗可提高膀胱患者5年总体生存率的5%。美国专家比喻说，每年美国有15000患者死亡，假如5年生存率增加5%，意味着每年有750患者还活着，或者说5年间，将有3750患者还活着，这些人以及爱他们的人会认为术前新辅助化疗是值得的。&&&&一般的说，尽管局部晚期患者可采用膀胱根治性切除手术治疗，但这部分患者都有转移风险，有报道T3期患者，56%局部复发浸润膀胱周围组织，更常见远处转移，主要原因是无法解释的微小转移病灶存在。已证实膀胱切除术后放射治疗不能改善预后，所以，全身化疗称为膀胱患者治疗选择，化疗分成术前化疗（又称新辅助化疗）和术后化疗（称为辅助化疗）。&&& 新英格兰杂志报道了新辅助化疗研究结果：将肌肉浸润（T2-T4a）患者，随机分成浸润浅肌肉层组（T2）或浸润深肌肉层或周围组（T3或T4a），同时，按年龄大于或小于65岁分组。手术前采用化疗方案（M-VAC）为甲氨蝶呤、长春花碱，阿霉素，顺铂，化疗3个周期，随后行膀胱根治性切除。比较单纯手术组和术前化疗加手术联合组的治疗疗效，随访11年结果发现：单纯手术组平均随访8.4年，100%患者死亡；术前化疗加手术联合组平均随访8.7年，90%患者死亡。单纯手术组平均生存46个月，术前化疗加手术联合组平均生存77个月。术前化疗加手术联合组患者的膀胱标本无残留率（38%）高于单纯手术组无残留率（15%），这是导致两者生存时间不同的原因，同时，分层分析排除了浸润深度和年龄因素对治疗效果的影响。&&&&因此，术前化疗，又称新辅助化疗，再加手术治疗局部晚期膀胱患者，比较安全，与单纯膀胱切除手术相比，可降低膀胱切除标本中的残留，改善预后。四种药物合用的新辅助化疗可应用于将行膀胱根治性切除的局部晚期患者，但需要注意：选择肾功能好的患者，严密监视化疗毒副作用，出现严重副反应要及时干预。&&&&但即使在医疗发达的美国，新辅助化疗应用于肌肉浸润患者也不到2%。专家分析有如下错误理解因素，妨碍了术前新辅助化疗的广泛应用：&&&&& &1.局部和小体积浸润患者，更喜欢完整切除膀胱和淋巴结清扫治疗效果。&&&&&& 2.化疗可能改变最初的病理分期结果。&&&&&& 3.化疗延长最终手术，导致对化疗无反应患者的疾病进展。&&&&& &4.化疗增加围手术期的并发症。&&& && 5.化疗与发病率，甚至可能与死亡率有关，增加费用和患者不便。&&&&& &6.新辅助化疗的好处是有限的，仅增加5年患者生存率的5%。&&&&&& 7.患者方面的意见及并发症限制了新辅助化疗应用。&&&&&&& 8.狭隘的临床因素，如大小、、淋巴血管浸润和混合组织学病理结果等，明确有高度转移风险的膀胱患者，是采用新辅助化疗的指证。&&&&有美国专家认为，迄今为止，上述影响术前新辅助化疗广泛应用的因素，都没有科学依据。&& & &&&
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泌尿系统肿瘤及前列腺疾病的微创诊断及治疗，包括机器人及腹腔镜或开放膀胱肿瘤、肾肿...
符伟军，男，主任医师，教授，研究生导师，博士后，医学博士。解放军总医院泌尿外科副...
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膀胱癌能活多久
养生之道网导读：膀胱癌能活多久？主要是延长患者的生存期限，目前手术辅以放化疗及中药的联合疗法已取得不错的效果，对于延长患者生命也很有帮助。那么，接下来就来看看膀胱癌能活多久吧？
膀胱癌能活多久1、膀胱癌能活多久这是很难回答的一个问题,国务院特殊津贴专家指出这是跟很多因素相关的――和患者的病情,治疗的方式,患者的体质都是有很大的关系。膀胱癌晚期能活多久,主要是延长患者的生存期限,目前手术辅以放化疗及(如人参皂苷Rh2)的联合疗法已取得不错的效果,对于延长患者生命也很有帮助。得了癌晚期能活多久,这是许多患者和患者家属都非常关心的问题。膀胱癌晚期到底能活多久,怎么做才能尽可能延长生命。其实膀胱癌晚期能活多久,影响这个时间的因素有很多:正确的治疗方法、病人自身的心态、平时的饮食和生活习惯等等。2、什么是膀胱癌膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚,一般认为与经常接触致癌物如萘胺,联苯胺等有关,日常生活中常见的染料,橡胶,塑料制品,油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险,吸烟不仅仅对有害,还是会引起。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性、尿道结石,尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。3、膀胱癌的症状3.1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;3.2、尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,困难,甚至出现尿潴留。3.3、引起,出现腰酸,,等。膀胱癌的病因膀胱的病因很复杂,病因尚未完全明确,某些化学物质在尿中浓缩后可致癌,吸烟是最强的独立危险因素,并且半数新发病人吸烟是潜在原因。1、化学性质致癌物质:致癌物质是染料的中间体如β萘胺、联苯胺、α萘胺及4氨基联苯。人与物质接触后至发生癌的潜伏期为5～50年,多在20年左右发病。上述的质经过、呼吸道或吸收,然后字尿中排出其代谢物作用于尿路上皮而引起肿瘤。尿在膀胱停留时间最长,故膀胱发病率高。2、内源性色氨酸代谢异常与膀胱癌的关系。很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌物质的病史,可能与体内色氨酸代谢异常有关。3、膀胱肿瘤与慢性感染有和刺激有一定关系。4、其他使用环磷酰胺也能引起膀胱癌,其他如性照射也可致癌。膀胱癌常规的检查方法膀胱癌常规的检查方法主要有以下几种:1、尿细胞学检查:这是疑似膀胱癌患者最基本的检查方法,其阳性率高达70%～80%,假阴性多数为分化良好的乳头状瘤,假阳性常为结石、感染、损伤、尿潴留等所致,细胞学检查是膀胱癌的初级筛选检查,发现疑似膀胱癌患者要做进一步的纤细检查。2、膀胱镜检查:膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中占极重要位置,它可以直接观察到癌肿具体形态是乳头状还是实性团块状,有利于对肿瘤的具体把握和认识,并可取活体组织检查明确诊断。3、流式细胞术(FCM):FCM可对细胞基因综合分析,快速定量分析细胞核酸含量,DNA含量或DNA倍体与膀胱肿瘤生物行为的关系。异倍体随肿瘤分期递增,流式细胞术结合细胞学以及细胞图像分析等可明显提高膀胱肿瘤的诊断。4、静脉尿路造影：静脉尿路造影是很有必要的膀胱癌检测方法,可清楚了解尿路上皮有无异常,尿路上皮的观察对膀胱癌的诊断很重要。
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膀胱癌手术后能活几年 如何预防膀胱癌
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患上膀胱癌的患者很多方面是由于平时的生活习惯和饮食习惯不好导致的，那么膀胱癌手术后能活几年呢?怎样能够预防膀胱癌的发生，膀胱癌的早期症状有哪些呢?膀胱癌患者吃什么好?下面就让小编为大家介绍一下吧。膀胱癌手术后能活几年把膀胱全部切掉的患者。这是到了中晚期才会做的。一般的仅仅进行姑息性的部分切除就可以了，全切了，就必须要找个人工合成的来替代膀胱。尽管外科手术是医治局期限膀胱癌的首要方法，但是膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤切除术医治是要根据详细的肿瘤分期和病理分级，术后采用不同的膀胱腔内灌注化疗或免疫医治计划来进行医治的。膀胱全切后，一般的生存期只要三到五年。膀胱完全切除后，由于膀胱是必须的，所以得有个人造膀胱来维持病人的正常膀胱功能。人造膀胱价值不菲，不是一般患者家庭可以负担得起的。肿瘤也归为慢性病一类，慢性病又被统称为富贵病，所以一般家庭基本上病不起。膀胱癌的早期症状一、血尿膀胱癌的症状是没有感觉的，肉眼能够看到尿血的症状，这就是患上膀胱癌的信号，几乎每个膀胱癌患者都会呈现，约85%的膀胱癌患者因此而就诊。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。二、膀胱刺激早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少，如果膀胱癌还合并有感染，或肿瘤病发于膀胱三角区，就会导致尿路刺激体征，同时，患者会产生尿频、尿急、尿痛，尿意不尽等膀胱刺激体征，就表明可能已经患上了膀胱原位癌。三、排尿困难一些患者因为膀胱肿瘤成长的体积偏大。以及肿瘤成长在膀胱颈部，或许肿瘤出血，呈现血块，导致尿流长时间堵塞、进而患者就会产生排尿困难的症状，主要是尿流偏斜、尿流速度较慢，甚至是尿滞留等。四、尿频尿急如癌瘤长在膀胱三角区。则膀胱影响症能够稍早呈现，如果呈现尿痛则已非前期。总而言之，如遽然呈现不明原因的尿痛，为膀胱癌的最早信号。五、疼痛如果肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留。膀胱癌患者吃什么好1、膀胱癌健康饮食生活宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀 豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。2、膀胱癌尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。3、膀胱癌感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。4、膀胱癌出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。5、膀胱癌健康饮食生活忌烟、酒、咖啡、可可。6、膀胱癌健康饮食生活忌辛辣、燥热动血的食物。推荐饮食1、西瓜葡萄酒原料：西瓜1个，葡萄干1碗。做法：将西瓜近瓜蒂部切下一块备用。将洗净控干水分的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，将切下的一块盖在瓜上，糊以泥巴封住，放置阴凉处，待10天以后除去泥巴，揭掉盖子，倾出液汁，即为含微量乙醇的西瓜葡萄酒。酒味甘甜，清香宜人。2、清蒸桃胶原料：桃胶10克，冰糖适量。做法：桃胶放碗中，稍加清水和糖。放蒸笼中，清蒸20分钟。若有糖尿病史者，可不用冰糖，改用玉米须30克。功效：和血益气，止痛通淋。3、金银花车前草饮原料：金银花60克，车前草(全草)50克。做法：先将金银花、车前草分别拣杂，洗净，晾干或晒干，切成碎小段或切碎，同放入沙锅，加水适量，浸泡片刻后，沈前夕次，每次30分钟，合并2次煎液，用洁净纱布过滤，去渣，收取滤汁回入沙锅，用小火浓缩至200毫升，即成。功效：清热解毒，通淋化湿。本食疗方适用于膀胱癌并发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症。结语：上文中小编为大家介绍了膀胱癌手术后能活多久，其实一般的膀胱癌手术成功后是不影响寿命的。但是患者如果比较严重了，做了膀胱全切手术，膀胱全切后，一般的生存期只要三到五年。所以在平时的生活中大家一定要预防疾病。
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&&&&&&这个不好说的绝对性，主要还是看时候的病理及分期的情况。祝患者早日康复。术后需要采取膀胱灌注治疗半年时间。
疾病百科| 膀胱癌
挂号科室：泌尿外科、肿瘤科
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