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筛查肺癌--是用胸片还是CT？
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筛查--是用胸片还是CT？
& && &&&胸片 ？ 每年胸片筛查较常规护理未能降低肺癌死亡率
& && &&&11月2日发表于《美国医学会杂志》[JAMA ): 1865]的前列腺、肺、结直肠和卵巢（PLCO）癌症筛查研究，将～74岁的参与者随机分入干预组（每年接受后前位胸片检查，共4年）或常规护理组（不接受干预措施）。此外，研究还分析了满足国立肺筛查试验（NLST）研究入组要求者，即至少有30包-年吸烟史的正在吸烟者或随机前15年内已经戒烟者的数据。
& && &&&结果显示，胸片筛查依从性的基线值为86.6%，第1～3年为79%～84%。在13年随访期间，干预组累计肺癌发生率为20.1例/1万人-年，而常规护理组为19.2例/1万人-年（RR=1.05）；干预组共1213例肺癌患者发生死亡，常规护理组为1230例（RR=0.99）。对于适合NLST研究的参与者，在6年随访期间，其肺癌死亡率的RR为0.94。
& && &&&CT ？ 低剂量CT筛查较胸片使肺癌死亡率降低20%
& && &&&NLST研究（《新英格兰医学杂志》N Engl J Med : 395）对53454名高危人群进行了每年1次、共3年的筛查，其中26722名接受低剂量螺旋CT，26732名接受后前位胸片检查。结果显示，低剂量CT组与胸片组的肺癌死亡例数分别为247例/10万人-年和309例/10万人-年，前者使肺癌死亡率相对降低了20%（P=0.004），并使任何原因死亡率也有所降低（P=0.02）。
& && &&&■观点
& && &&&广东省人民医院吴一龙教授：肺癌个体筛查模式仍待探讨
& && &&&JAMA刚公布的PLCO随机试验，探讨了胸片筛查对肺癌死亡率的影响。结合之前的NLST研究结果，我们可以得到下面两个启发。
& && &&&自上世纪60年代起，研究者就开始对胸片筛查肺癌的价值和意义展开了探索，但结果一直不甚理想，也使大家逐渐意识到这种筛查模式是有待改进的。而NLST研究结果的公布，无疑给摸索中的肺癌筛查研究注入了一针“强心剂”——低剂量螺旋CT筛查与胸片相比可使肺癌死亡率降低达20%。这也进一步说明，到了要改变肺癌筛查模式的时候了。
& && &&&另外，我们应注意的是，NLST研究探讨的是高危人群的肺癌筛查，而对于每一个体而言，“有或无”才是问题所在。因此，上述两项研究带来的更深层次的启示是，随着非吸烟腺癌患者数量的迅猛增加，目前肺癌疾病谱也在发生着变化，那么，我们如何选择个体的筛查模式？而且，吸烟肺癌患者病灶多为中央型，实际上低剂量螺旋CT可能在发现周围型的非吸烟腺癌方面更具备优势。因此，个人认为，我们是否可以考虑螺旋CT的筛查对象不应仅限于重度吸烟的高危人群，而是应该扩大为只要年龄达到40岁及以上的有条件者，以便我们能通过“早发现、早干预”策略来进一步降低肺癌的死亡率？不过，这仅仅是个人观点，还有待大规模前瞻性研究数据的进一步支持。
& && &&&美国达特茅斯医学院佐克斯（Sox）教授：肺癌筛查， 进步与挑战并存
& && &&&肺癌本身具有的侵袭性和异质性的特性，加大了通过筛查来降低肺癌死亡率的探索难度。那么，国立癌症研究所（NCI）为何还要开展PLCO大型胸片筛查研究？
& && &&&这是因为，尽管已有6项随机研究结果（多发表于上世纪80年代），但并没有明确证据表明胸片筛查可降低肺癌死亡率。而PLCO研究结果的公布，无疑为“采用胸片进行肺癌筛查无效”的结论提供了有力证据，其主要证实了预期结果而并非建立了一种新筛查方式。
& && &&&NLST研究则展示了令人信服的结论：早期检测能降低肺癌死亡危险，可谓是体现了肺癌筛查探索向前迈进了一大步。不过，如何将NLST研究证据转化为政策和临床实践上的改变，还有赖于进一步的研究和分析。
应该选择低剂量CT。CT虽然不可完全避免漏诊，但是其漏诊率较普通胸片来说还是低的多多多了。每年一次的低剂量CT筛选说接受的辐射量，还是可以接受的。相比重复、没必要的X线检查来说，，，。
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应该选择低剂量CT。CT虽然不可完全避免漏诊，但是其漏诊率较普通胸片来说还是低的多多多了。每年一次的低剂 ...
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#在这里快速回低剂量螺旋CT筛查与胸片相比可使死亡率降低达20%。这也进一步说明，到了要改变肺癌筛查模式的时候了。复#
本帖最后由 biyanghe 于
20:58 编辑
低剂量螺旋CT筛查与胸片相比可使死亡率降低达20%。这也进一步说明，到了要改变肺癌筛查模式的时候了。社会在进步，胸片的信息量不够用啊！
强烈建议CT，我身边的同时就耽误了，因为查过胸片没情况，没引起重视，再等查CT的时候已经转移了，没有手术机会。
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CT立体，建议有条件还是考虑CT检查，但对中央型的早期筛查，X线也可以。
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强烈建议CT，我身边的同时就耽误了，因为查过胸片没情况，没引起重视，再等查CT的时候已经转移了，没有手术 ...
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以前拍过前一个月之内拍过两次胸片，一次ct
病情描述：
以前拍过前一个月之内拍过两次胸片，一次ct，就是肺纹理增多，血常规和血沉都还好曾经挂过两天头孢，吃过10天阿奇霉素，和中药，现在已经不吃药了，但是很难受，一吃饭都洗不过气，现在真的对生活失去信心了，有时想到解脱，请问下这到底是什么病，可重？需要 请问下，我痉挛性咳嗦2个月了，到现在还没好，咳嗦比以前好多了，但是老是感觉气管痒，干，想咳嗦，但是能憋住，现在还有胸闷现象。白色泡沫样黏痰也比较多，感觉好难受，一点信心都没有，今年27岁，男性。以前拍过前一个月之内拍过两次胸片，一次ct，就是肺纹理增多，血常规和血沉都还好，也做谈检了，没没找到结核菌，曾经挂过两天头孢，吃过10天阿奇霉素，其他的就是喝各种糖浆，和中药，现在已经不吃药了，但是很难受，一吃饭都洗不过气，现在真的对生活失去信心了，有时想到解脱，请问下这到底是什么病，可重？需要什么检查和治疗。真心想得到帮助！
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&&& &&正文
CT拍一次相当于700张胸片 专家：CT检查被滥用了
　　CT拍一次相当于700张胸片 专家：CT检查被滥用了
　　专家称，CT拍一次相当于700张胸片，体检对降低死亡率没影响
　　羊城晚报讯记者王普报道：英国医学科学院院士、英国伯明翰大学医学院教授、北京大学医学部全科医学系主任郑家强日前在广州称“定期体检绝非有利无害”，他认为“体检对死亡率降低没影响。”
　　郑家强说，“有人认为体检是有利无害这是一个非常大的误区”。他介绍，英国医学杂志在三年前做了一个系统综述报告和数据的分析，得出的结论是成年人体检并不会降低疾病的死亡率和发病率，这些疾病包括心血管疾病与癌症。
　　美国：每年CT致2.9万例恶性肿瘤
　　美国曾经做了一个调查，发现CT检查被滥用，他说：“美国有些急诊室内病人在看医生前要做CT检查”。这样，医生是省事了，但对病人造成的危害，据了解，现在最好的CT拍一次也相当于700张胸片。郑家强说：“美国过度的CT检查，每年的CT检查引起2.9万例恶性肿瘤。”他称也发现中国出现了CT被滥用现象。我国在一些地方存在着体检扩大化和过度化的趋势，这种趋势很容易对病人或体检人造成伤害。他称：“中国用了许多医疗资源放在健康定期检查上，我觉得需要反思一下。如乳腺癌筛查，乳腺癌筛查确实可以降低目标人群死亡率约20%，但也发现乳腺癌19%的筛查是过度检查。”
　　他说：“一万名50岁以上妇女在20年里每3年接受一次乳腺癌筛查，发现仅能预防56例乳腺癌死亡发生，另外有9944名妇女在年检中没有得到任何好处，这里面还有168名妇女为过度检查，所谓过度检查就是说如果不做筛查的话，这个肿瘤是一辈子不会发现的。”
　　因此，我们说每预防1例死亡，就有3例过度诊断。他也坦言：“不是说乳腺癌筛查不值得做，但这种筛查绝非有利无弊。其他例子包括男性甲状腺癌、前列腺癌，一些肿瘤标志物筛查没有很大的循证医学证据。所以要慎重。
　　广州：“妇女应该自行筛查”
　　广州市妇女儿童医疗中心乳腺科主任、主任医师马宏民则认为，“妇女们应该自己主动进行乳腺癌、宫颈癌筛查。”
　　近些年来，广州乳腺癌的发病有着年轻化趋势，广州市疾控中心2013年统计显示，本地女性患者从20岁开始出现乳腺癌病例，在20-40岁之间一直呈现出发病率向上攀升的趋势。20岁的年龄跨度，发病率从近乎于零，上升到120/10万。
　　马宏民认为，女性应提高自我保健意识，加强对乳房健康的关注，发现问题就要找乳腺专科医生。
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看过本文的人还看过我拍了两次胸片都没问题，还用拍Ct吗_百度知道
色情、暴力
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我拍了两次胸片都没问题，还用拍Ct吗
我有更好的答案
建议还是听听医生的有的时候CT是为了时效，原来拍的和现在怕的不同，因为时间变化了，时间变化什么都不好说。心情好时最好的，或许我们知道不该，但是我们的身体，是需要检查的。建议还是拍为好，如果没有病我们可以不看医生
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回答问题，赢新手礼包前段时间发热医生检查拍了片子说是肺炎，然后过几天医生说看不太清楚又要我做了CT,现在感觉病好了，医生说为了保险一点两周后又让我做CT复查？我想我不到一个月就要拍一次片子，两次CT，这样对身体伤害大吗？我该如何是好？要听医生的吗？哪位医生能说说真心话呢？
你的问题很难回答。没有谁可以明确告诉你多久做一次一定安全。
问题不在于多久做一次，而是你做CT和不做CT的利弊权衡。
事实上，我们临床上都是这样操作的，胸片是初步筛查工具（原因：首先费用便宜，在判断有病没病上价值比较大，符合经济学效益；其次，吃光时间短，伤害小，以前的胸透吃光多。但由于胸片是叠加影像，将立体的人体叠加成平面的片子，所以有很大局限性，而且心脏后面的病灶会漏诊），有问题进一步做CT，CT有问题经治疗后一定要再复查CT。
医生用的药只是按照常见病原菌用，不保证一定有效，即使症状改善也不代表一定痊......
你的问题很难回答。没有谁可以明确告诉你多久做一次一定安全。
问题不在于多久做一次，而是你做CT和不做CT的利弊权衡。
事实上，我们临床上都是这样操作的，胸片是初步筛查工具（原因：首先费用便宜，在判断有病没病上价值比较大，符合经济学效益；其次，吃光时间短，伤害小，以前的胸透吃光多。但由于胸片是叠加影像，将立体的人体叠加成平面的片子，所以有很大局限性，而且心脏后面的病灶会漏诊），有问题进一步做CT，CT有问题经治疗后一定要再复查CT。
医生用的药只是按照常见病原菌用，不保证一定有效，即使症状改善也不代表一定痊愈，无法指导进一步用药，如果贸然停药可能病情反跳；如果已好转还继续用药又容易导致该类抗生素耐药。所以一定要复查。
的确，短期内你是吃光较多，但不复查CT，如果肺炎迁延不愈，那你近期就有风险，而吃光的风险是远期的，权衡利弊，绝对是做优于不做。
至于一个月一次胸片、两次CT的风险，基本没有问题。接受放射线对人体的损伤是看累积放射剂量，短期内稍显密集的放射不至于对你的身体造成不必要的伤害。
延伸出去，现在社会上有争议的是接受不必要的射线。比如求职要求体检，可能存在不同的单位对应不同的体检相关信息，如果在几家单位求职，可能需要短期内在不同医院重复拍片。这是没有必要的接受照射。这类情况应该避免。
其他答案（共1个回答）
安全。 问题不在于多久做一次，而是你做CT和不做CT的利弊权衡。 事实上，我们临床上都是这样操作的，胸片是初步筛查工具（原因：首先费用便宜，在判断有病没病上价值比较大，符合经济学效益；其次，吃光时间短，伤害小，以前的胸透吃光多。但由于胸片是叠加影像，将立体的人体叠加成平面的片子，所以有很大局限性，而且心脏后面的病灶会漏诊），有问题进一步做CT...
你的问题很难回答。没有谁可以明确告诉你多久做一次安全。 问题不在于多久做一次，而是你做CT和不做CT的利弊权衡。 事实上，我们临床上都是这样操作的，胸片是初步筛查工具（原因：首先费用便宜，在判断有病没病上价值比较大，符合经济学效益；其次，吃光时间短，伤害小，以前的胸透吃光多。但由于胸片是叠加影像，将立体的人体叠加成平面的片子，所以有很大局限性，而且心脏后面的病灶会漏诊），有问题进一步做CT，CT有问题经治疗后一定要再复查CT。 医生用的药只是按照常见病原菌用，不保证一定有效，即使症状改善也不代表一定痊愈，无法指导进一步用药，如果贸然停药可能病情反跳；如果已好转还继续用药又容易导致该类抗生素耐药。所以一定要复查。 的确，短期内你是吃光较多，但不复查CT，如果肺炎迁延不愈，那你近期就有风险，而吃光的风险是远期的，权衡利弊，绝对是做优于不做。 至于一个月一次胸片、两次CT的风险，基本没有问题。接受放射线对人体的损伤是看累积放射剂量，短期内稍显密集的放射不至于对你的身体造成不必要的伤害。 延伸出去，现在社会上有争议的是接受不必要的射线。比如求职要求体检，可能存在不同的单位对应不同的体检医院，如果在几家单位求职，可能需要短期内在不同医院重复拍片。这是没有必要的接受照射。这类情况应该避免。
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