肝大 肝硬化脾大能活多久 黄疸 心率原来50 现在80 盗汗

黄疸,尿黄大便发黄,肝大脾大,胆囊2.0_已有4个优质的肝大、黄疸和脾大答案
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黄疸,尿黄大便发黄,肝大脾大,胆囊2.0
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两个月宝宝黄疸,大便发黄尿黄,肝大脾大,胆囊2.0.说是胆囊发育不良做彩超是疑似胆道闭锁,像这种能是不完全闭锁吗,
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职称:护师
专长:儿科类腹泻,佝偻病,发育不良,小儿肥胖,内科呼吸系
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你好根据您上述所说情况考虑就是黄疸造成的注意观察,,建议做B超检查处理就能检测出来建议服用茵栀黄胶囊口服液观察看看不缓解尽管输液处理
总共3条医师回复
因为不能面诊,医生的建议只供参考
职称:医师
专长:常见病多发病超声诊断(妇产科、胎儿常规、腹部、心脏
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根据您的描述,应该是属于不完全性闭锁的可能性比较大的因为如果是完全的闭锁,胆囊的大小应该不至是2.0cm,应该会更大,只是不知道您有没有检查结果呢,
职称:医生会员
专长:临床常见疾病
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你好,根据你所说的这种情况来看,考虑是完全梗阻所致,建议及时手术治疗!根据你所说的这种情况来看,不论是不是完全梗阻,只要梗阻那么就需要及时手术治疗的!以上是对“黄疸,尿黄大便发黄,肝大脾大,胆囊2.0”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
职称:主治医师
专长:擅长早产儿、极低出生体重儿、呼吸衰竭、肺出血等重症
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2个月宝宝,根据你所述的上述宝宝表现,考虑应该是胆道闭锁的可能性比较大的建议最好当地医院就诊,明确是否胆道闭锁,再根据宝宝的情况给予合理的处理的,必要时需要手术的黄疸肝脾大_文档库
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黄疸肝脾大
中国实用儿科杂志2011年5月第26卷第5期
临床病例讨论
文章编号:(7-04
黄疸肝脾大
郭琳瑛,曲
东,任晓旭
文献标志码:B
中图分类号:R72
关键词:黄疸;肝肿大;脾肿大;希特林蛋白缺乏症
Keywords :jaundice ;hepatomegaly ;splenomegaly ;citrin deficiency
患儿男,10月龄。因“间断发热10d,发现皮肤黄染
音。心率157次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音。腹稍膨隆,肝肋下3cm,质偏硬,表面光滑,边缘锐。脾肋下6cm,质硬,表面光滑。移动性浊音(-)。四肢活动正常。脑膜刺激征(-)。
辅助检查:患儿血常规及肝功能变化见图1-2。入院
9d,精神差4d”于就诊于首都儿科研究所附属儿童医院。10d 前无明显诱因出现发热,体温37.6℃,伴流涕、阵发性咳嗽,喉中有痰音。9d 前体温升高至38.8℃,于当地医院就诊时发现皮肤黄染,随后收入院检查。血生化:丙氨酸转氨酶(ALT )318U/L,天冬氨酸转移酶(AST )间接胆红素(IBIL )68.1μmol/L,血氨79μmol/L;巨细胞病毒(CMV )以及单纯疱疹病毒IgG (+);腹部B 超提示脾脏轻度增大,肝、胆囊、胰腺、双肾未见异常。给予保肝、利胆、抗感染以及对症处理,患儿体温降至正常。4d 前加用更昔洛韦和人免疫球蛋白,当日患儿出现目光呆滞、嗜睡、精神差。复查肝功能ALT 166U/L,AST 109U/L,TBIL 109.5μmol/L,血氨337μmol/L。脑脊液压力、常规、生化未见异常。头颅MRI 提示外部性脑积水,髓鞘形成不完全。给予门冬氨酸钾镁、神经节苷脂、甘露醇营养对症治疗。1d 前患儿烦躁加重,故来我院求治。
个人史及家族史:患儿系G1P1,足月顺产,出生体重2650g,生后诊断“宫内感染,吸入性肺炎”,住院治疗9d 后出院。于生后3个月左右黄疸退去。目前可扶着站立,生长发育与正常同龄儿相比略差,家长从未听到过患儿大声叫、笑。患儿父母系福建南安县人,非近亲结婚,否认家族中类似遗传病史。
入院体查:体温36.0℃,脉搏157次/min,呼吸60次/min,血压97/70mmHg (1mmHg =0.133kPa),体重8kg。神志清,慢性病容。全身皮肤黄染。前囟0.5cm ×0.5cm,平,张力不高。巩膜明显黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰367U/L,总蛋白(TP )50.9g/L,总胆红素(TBIL )169.5μmol/L,
WBC RBC PLT
(×109/L )
图1住院期间患儿血常规
ALT AST TBIL DBIL
作者单位:首都儿科研究所附属儿童医院,北京电子信箱:glyzyh@http://www.wendangku.net/doc/ddc274ddb9f3f90f76c61bcf.html
(U /L 或μm o l /L )
图2住院期间患儿肝功能检测指标
Word文档免费下载:五个月孩子有黄疸脾大肝大肚子大是什么原因导致
患者信息:男
病情描述:五个月孩子有黄疸脾大肝大肚子大是什么原因导致
最佳回答百姓健康网54510位专家为您在线解答
病情分析:导致肝脏病变的病因很多,如果真的是黄疸,肝脾肚子都大的话,病情都很重了。尽快到专业儿童医院进一步检查治疗,婴儿考虑先天性胆道闭锁,或急性黄疸性肝炎可能性大。
回答时间:
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病情分析:病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化,通常还又哭又闹又拒奶,这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗,否则可能会引发核黄疸,建议照蓝光,服用盒茵栀黄来治疗。
回答时间:
19岁提问时间:
病情描述:年龄:26有这样的症状,病情有多重了
医生建议:您好,这考虑是合并细菌感染,建议你服用抗生素治疗,
30岁提问时间:
病情描述:体检出肝大,脂肪肝。
医生建议:您好找出病因,有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。
爱糖的小猫男
1岁提问时间:
病情描述:得了乙肝大三阳就必须治吗?应首选何种药?
医生建议:如果您有这方面的烦恼,请先到正规的医院诊断,再根据医生的指导进行治疗,切勿自行用药。
19岁提问时间:
病情描述:怀孕三个多月,发现有乙肝大三阳怎么办?
医生建议:可以生的,顺产或剖腹产都不会增加或减少孩子的感染机会。怎样生产要看当时的胎位的,最好去专科医院去生,那里的阻断措施会比一般的医院好。小三阳,肝功正常,建议你去查个DNA,如果阴的话,宝宝的感染几率很小,而且还可以母乳喂养。一般建议是孕妇在孕28,32,36周时各打一针乙肝免疫球蛋白(有的医生不建议打),宝宝出生后立即注射一针免疫球蛋白,并按0,1,6的方式注射乙肝疫苗。阻断率很高的。放心的去迎接自己的宝宝吧,祝好孕。
36岁提问时间:
病情描述:有时感觉好痛很容易感冒
医生建议:您好;建议看看中医,中医辨证施治,平时注意休息,禁烟酒,注意定期复查黄疸、肝脾大、贫血
  病历摘要  患者女性 , 47岁 ,因乏力 1年余 ,皮肤黄染 6个月 ,于 2002年 6月入院。  患者 2001年 3月出现无诱因乏力、盗汗 ,当地医院予尼尔雌醇 5mg /月治疗 , 4月查WBC 3.1× 1 09 /L ,HGB 105g/L ,PLT 102× 109 /L , 5月骨穿示增生活跃 ,可见破骨细胞 ,未予特殊诊治 ;10月停用尼尔雌醇 ;12月出现皮肤巩膜黄染 ,伴皮肤瘙痒 ,腹围加大。当地医院查胆红素、转氨酶增高 (见表 2);HGB 82g/L ,网织红 (Ret)3. 5%;乙肝五项HBsAb(+ )、HBcAb(+ )。渐出现下肢水肿并逐渐蔓延至腰骶部 ,HGB降至 49g/L。 2002年 2月腹部CT示“肝脏弥漫性病变 ,脾大、腹水 ,少量心包、胸腔积液 ,胆囊结石”。曾在 2家大医院住院 ,诊断不明 ,予输注红细胞悬液及白蛋白、利尿等治疗。 1~ 2月间曾有间断发热 ,体温 38℃以上 ,经抗炎治疗后体温降至正常。 5月患者黄染加重 ,皮肤出现瘀斑 ,伴乏力、纳差、盗汗 ,为进一步诊治收入我院。  患者自发病以来精神、食欲、睡眠差。大便色深 , 10余次 /天 ,尿色深黄 , 5天前发现终末血尿 ,半年内体重下降 4kg。既往史 20年前患“急性风湿热” ;2000年 10月因“宫颈癌”行“子宫附件全切术” ,术前放疗 2程 ,术后未行放化疗。婚育史 :4次自然流产后产 1子、人流 1次。  入院查体体弱 ,活动困难 ,皮肤深度黄染 ,全身散在瘀斑 ,肝掌 ,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音略粗 ,未闻干湿罗音。心率 108次 /分 ,律齐 ,二尖瓣听诊区可闻 3/6级收缩期杂音。腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,血流脐上向上、脐下向下 ,腹围 89cm ,全腹无压痛、反跳痛。肝右肋下 3cm ,质中 ,脾肋下 4cm ,质硬 ,移动性浊音 (+ ),肠鸣音活跃。双下肢可凹性水肿。  入院诊断黄疸、贫血原因待查宫颈癌术后  诊治经过给予 (1)保肝退黄治疗 ;(2)支持治疗 :白蛋白、红细胞悬液等 ;(3)利尿 ;(4)补充叶酸、维生素B12、铁剂 ;(5)抗炎治疗 :头孢曲松、氟康唑、去甲万古霉素、更昔洛韦等。以后加用泼尼松 30mg /日 (1周后减为 25mg )。患者在用更昔洛韦 1次后体温正常 ,一般情况明显好转 ,瘀斑减少 ,黄疸减轻 ,由入院时 28. 7mg/L降至 7. 9mg/L ,血尿及血便、腹水、下肢水肿消失 , 7月 19日病情缓解出院。  辅助检查血常规 (见表 1)  溶贫全套 :抗人球蛋白、酸溶血和蔗糖水溶血试验均阴性。尿含铁血黄素 (Rous)试验 2次(- );  血浆游离血红蛋白正常 ,血清铁、转铁蛋白饱和度低 ,总铁结合力、血清铁蛋白正常 ;血清叶酸、红细胞叶酸降低 ;维生素B12正常。  骨髓像 :增生活跃 ,M∶E =2. 15∶1,粒系、红系各阶段比例及形态大致正常 ,红细胞体积稍大 ,巨核细胞及血小板不少 ,未见异常细胞及寄生虫 ;骨髓活检 (- )。  抗核抗体 (ANA)、dsDNA、抗可溶性核抗体 (ENA)、自身抗体均阴性 ;抗心磷脂抗体 (ACL)(++ + + );狼疮抗凝物 (LA)(- )。乙肝五项 :HBcAb(+ ),余 (- );IV型胶原 &1000ng/mL(正常值&1 40);抗结核抗体 (- );PT +A∶1∶1正浆纠正实验 :纠正前凝血酶原时间 (PT)%40. 3%,活化部分凝血活酶时间 (APTT)48. 7s,国际标准化比率 (INR)2. 0R ,纠正后PT %57. 9 %,APTT 31. 5s ,INR 1 . 48R。巨细胞病毒 (CMV)抗体× 2:IgG(+ )1∶1024、IgM (+ );CMV抗原 -PP65× 2(- );尿常规 :蛋白 (- )、硝酸盐及红、白细胞 (+ );尿沉渣× 3:RBC满视野× 2,正常形态 100%,WBC 1~ 2/HPF。 24小时尿蛋白定量正常 ;清洁中段尿培养× 3:分别为屎肠球菌、肺炎克氏菌和大肠埃希菌。大便隐血试验 (+ )。腹水检验为漏出液 ,细菌培养 (- )。腹部CT及B超 :肝密度不均 ,肝脾大 (见图 ),腹水。门静脉彩超 :门脉 1. 0cm ,主干及右支内似可探及极低速血流信号。  病例讨论  刘晓红医师 (消化科 ):该病例特点 : (1)患者宫颈癌手术后 17个月发病 ,曾服尼尔雌醇每月 5mg共 8片。 (2)起病时转氨酶增高 ,以AST为主 ,胆红素增高 ,直接胆红素所占比例由 30%增至82%;低白蛋白血症 , 1个月来出血倾向明显 ,PT +A明显延长 , 1∶1血浆可基本纠正 ;γ球蛋白增高 ;IV型胶原增高 ;门脉血流速度极低 ;2次CMV -IgM(+ ),IgG滴度 1∶1024,乙肝五项HBsAb及HBcAb(+ )。无食管胃底静脉曲张 ;无饮酒史 ;ACL强阳性 ,余自身抗体 (- )。查体肝脾大 ,质硬。(3)同时伴重度贫血 ,间或有WBC、PLT降低 ,血清铁、叶酸稍低 ,网织红细胞多次增高 ,血清游离血红蛋白正常 ,溶贫试验均 (- ),骨穿示增生活跃。 (4)免疫力低下 ,合并有泌尿系感染及口腔、阴部真菌感染。 (5)入院后予谷胱甘肽及S腺苷蛋氨酸、白蛋白及间断输红细胞悬液、血浆 ,病情明显减轻。  分析 :CMV感染可引起肝炎 ,肝功能失代偿 ,出现低蛋白血症、腹水和出血倾向 ,也可解释溶血和发热。但是肝脾大、质地硬 ,曾感染过HBV ,有慢性肝病的基础 ,加之手术后免疫力低下 ,造成CMV感染。重度的贫血除了溶血外 ,与营养不良和便血、尿血等失血有关。目前存在的问题是 :1ACL强阳性是否继发于感染 ?可否导致PLT降低及门脉血栓 ?2患者的原发病是什么 ?贫血的原因 ?3是否近期合并CMV感染 ?4是否要应用激素 ?  范洪伟医师 (感染科 ):CMV属疱疹病毒科 ,双链DNA病毒。分为先天性、原发性和继发性感染。人群普遍易感 ,胎儿最易感并可导致多种畸形 ,年长儿童及成人多为隐性感染 ,当机体免疫力下降时 ,如AIDS、肿瘤、肝肾衰竭、应用免疫抑制剂、放化疗等 ,就可表现为显性感染 ,临床表现多样 :脑炎、肺炎、肝炎、胃肠炎、视网膜炎及血液系统损害。诊断依据 : (1)组织中找到病毒包涵体 ;(2)病毒培养 (+ );(3)血清CMV -DNA、CMV -PP65(后者仅在病程早期表现阳性 ,且 20%患者可始终阴性 )、IgG滴度 4倍增高、IgM由 (- )转为 (+ )有助于急性或近期感染的诊断。  据文献报道 ,肝硬化是CMV感染的重要危险因素。该患者存在肝硬化 ,CMV -IgM(+ ),尽管CMV -PP65(- ),仍可认为近期有CMV活动 ,可解释从 3月份至今的肝功能损害的加重 ,但CMV感染不能解释整个病程。应用更昔洛韦 1天胆红素明显下降 ,不太可能是该药物作用 ,而是保肝药物的作用。  问 :CMV感染可否引起肝硬化 ?CMV引起的肝损害是否有长达半年的病程 ?  李太生医师 (感染科 ):文献报道未见CMV感染导致肝硬化 ,但CMV感染完全可以导致长达半年的肝损害。CMV感染后出现IgM (+ )大约比PP65(+ )晚 1周左右 ,敏感性 60%~ 70%,国内多根据IgM (+ )、IgG滴度 4倍增高来诊断CMV活动感染 ;CMV -PP65敏感性略高些可达80%,但如果患者WBC数目太低或标本放置时间过久 ,会出现假阴性。IgM从开始出现到消失一般在 3个月左右。如果本例患者半年病程均由CMV感染解释 ,可能性比较小。  许莹、单渊东医师 (血液科 ):贫血为混合性贫血 ,原因包括 : (1)慢性肝病致营养不良性贫血 ,低叶酸 ;(2)失血性贫血 ;(3)慢性病性贫血 :感染、肝病等导致铁失利用性贫血 ,总铁不低 ,但潴留于单核 -巨噬细胞系统中 ;(4)脾亢 ;(5)溶血性贫血 :网织红多次增高 ,最高 12%,骨髓涂片示红系增生旺盛、病程早期以间接胆红素增高为主 ,溶贫诊断成立 ,是贫血的主要原因。CMV感染可致血液系统多种改变 ,如贫血、血小板降低、白细胞降低等。其机制为 : 1CMV感染导致肝脏损害 ,氧化脂质代谢异常 ,红细胞膜的氧化脂质代谢改变造成红细胞的破坏 ;2病毒对红细胞的直接破坏 ;3病毒作为一种抗原 ,附着于红细胞膜 ,引起抗原 -抗体反应和血管外溶血。血管外溶血多呈慢性过程 ,游离血红蛋白正常 ,与此患者是相符的。  张文、赵岩医师 (免疫科 ):该病例的特点 : (1)4次自然流产 ;(2)3年前有视力下降的病史 ,不除外眼底血管受累 ;(3)溶贫 ;(4)肝病、腹水 ;(5)血栓迹象 :彩超示门脉系统不除外血栓形成 ;双上肢血管多发小斑块 ,对 47岁女性而言 ,动脉粥样硬化似乎过早 ;(6)PLT减低 ,脾亢可引起 ,但溶贫同时出现血小板减低 ,更像抗磷脂综合征 (APS)所致 ;(7)ACL(+ + + + );(8)PT用 1∶1正浆不能完全纠正 ;(9 )自身抗体均 (- );(10)宫颈癌及雌激素可导致继发性APS。根据APS诊断标准 ,该患者诊断APS是肯定的。原发性APS在国内非常少见 ,多为继发性 ,最常见继发于肿瘤、感染 ,其次是其他免疫病。  抗磷脂综合征 (APS)临床诊断标准 (19 9 8年 ):实验室检查至少 1项阳性 ,间隔 6周 : (1)ACL(标准程序― 10%牛血清封闭 ,中度以上阳性 );(2)狼疮抗凝物 (LA)阳性。临床 :血栓或流产。诊断APS必须具备至少一项临床标准和一项实验室标准。  问 : 1用 20年前的习惯性流产来作为此次病变的诊断依据 ,是否时间间隔太长 ?且患者曾经顺产 1子。 2ACL阳性是否是继发于感染 ?3APS病程是否表现为波浪型的 ?  赵岩医师 (免疫科 ): (1)病态妊娠史不排除可以有正常妊娠。 (2)感染情况下抗磷脂抗体(APA)是单纯抗磷脂本身的 ,目前APA检测的是磷脂以及血浆中和磷脂结合的蛋白 ,这种蛋白多为 β2-GP1,阳性多继发于免疫病和肿瘤等 ;感染导致的APA滴度比较低且很少并发流产、血栓等临床症状 ;LA对APS的特异性高 ,感染中阳性率低 ;1∶1正浆尚不能完全纠正PT ,提示循环中存在狼疮抗凝物。 (3)APS病程可以表现为波浪型 ,重在预防。现在首选治疗可能应该是中等量激素 ,间断补充血浆、免疫球蛋白 (IvIg)。如果再出现HGB下降 ,加用环磷酰胺 (CTX)。微血管病变一定要用CTX ,即使肝功能不好。
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溶血性贫血伴黄疸,心率过高
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):4号突然发病,伴有黄疸,现在诊断溶血性贫血,现在病情稳定,心率过高,平均在125左右,晚上睡觉80-,白天活动就上升,情绪过激能上升到160,入院5天,茶色尿没有改变,病因还没查出来,想听专家意见
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医院出诊医生
擅长:痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长:小儿内科
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因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医师
专长:外科、骨折
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问题分析:您好,这个情况主要由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血,可以出现黄疸,贫血和脾大等症状的,一般需要结合血常规等相关的检查以明确诊断的。意见建议:建议积极配合治疗的,平时注意饮食规律等情况,积极给予激素等治疗的。
职称:护士
专长:外科、
&&已帮助用户:124378
指导意见:是要及时的到血液科进行检查为主,及时的行理疗及中药 的治疗,要注意加强免疫功能,住院平时的饮食要清淡为主。、
职称:医师
专长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:你好, 这是需要看下临床医生的,单纯的叙述不能确定是什么情况。根据孩子的情况需要结合临床医生进一步检查看看,明确诊断并针对具体情况,采取治疗即可恢复健康。
问肝脾过大.溶血性贫血.黄疸高
职称:医师
专长:夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户:163566
指导意见:你好,贫血最有效的是口服铁之缘片,含有乳酸亚铁和补血的阿胶,能快速补铁生血改善缺铁性贫血,饮食上 注意多吃大枣、阿胶等食物,注意加强营养。
问溶血性贫血
职称:医师
专长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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溶血性贫血系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如果骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血,这种状态称为代偿性溶血性疾病您好,建议您去正规医院积极治疗,找出病因对症治疗
问病人是溶血性贫血在本地医院输了七天地塞米松现在仍然...
职称:医师
专长:胃炎、胃溃疡
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指导意见:您好,像您这种情况、建议您进行科学规范的 治疗,积极配合医生,保持乐观的心态,可以配合中医治疗改善症状。
问什么是溶血性贫血
职称:医师
专长:小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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您好,溶血性贫血系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。
问溶血性贫血引起的黄疸脾大怎样治疗该吃什么药
职称:医生会员
专长:内科、消化内科
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病情分析: 您好,溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。病因有很多,有先天遗传性的,后天获得性的。意见建议:由于病因不同,其治疗也不同。建议到医院确诊疾病,在医生指导下用药。
问慢性溶血性贫血黄疸请问严重吗可以治好吗费用高吗
职称:医生会员
专长:小儿内科
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病情分析: 宝宝如果是O型血,就可能发生ABO溶血了,如果是B型,易发生溶血性黄疸,但也不一定就发生呀?ABO血型溶血相对较轻,不必紧张,注意疸红素值。
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肛周脓肿常见肛门周围红肿疼痛,有的会有发热寒战,从你描述的情况
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在平时的生活中,自己还应该要注意以下几个方面:1、禁食酒类及辛
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