&&&&指导专家&&&&张流，贵阳市公共卫生救治中心肝病科主任，全国疑难及重症肝病公关协作组全国委员，省医学会肝病学分会常委，全国肝胆病科普咨询专家，主要从事传染病诊治工作，在肝病方面有丰富经验，曾获市科技成果二等奖一项、三等奖一项。&&&&门诊时间：星期二全天。&&&&本报记者&龙逸敏&&&&乙型肝炎病毒感染依然是威胁人类健康的重大问题，全球慢性乙型肝炎患者超过3.5亿，每年有超过60万人口死于乙肝病毒感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝癌。尽管乙肝疫苗的应用已有30余年，急性乙肝感染率明显降低，但慢性HBV感染者数目依然相当巨大。张主任表示，乙肝其实是可治可控的，但普遍市民对乙肝的认识存在很多误区，导致人们谈到乙肝，要么感到恐惧，要么不予重视。&&&&患者自诉：成功走出乙肝的阴影&&&&陈俊(化名）今年43岁，已经患乙肝11年，“作为一个乙肝患者，面对乙肝，我有太对的话语，也有太多的无奈。”陈俊告诉记者，他刚开始知道自己得了乙肝的时候，他选择自暴自弃，去埋怨各种的不公平、不美好，“我曾尝试着一个月不出门，什么事情都不干，但是我发现这些都是浪费自己的生命，换种说法就是在慢慢地等死。”&&&&但后来，陈俊发现这个不是他想要的结果，他的人生也不能因此就停止前进，他开始学习乙肝相关的知识。“在这期间，我知道了什么是携带者以及抗病毒需要什么样的药物，同时还认识很多和我一样的病友，让我觉得不再是那么的孤独。同时深入认识乙肝相关知识，从心里面也接受了自己是乙肝患者的事实。”&&&&陈俊告诉记者，在他接触的众多乙肝患者中，大多数人竟然都不知道这个病，有的是体检意外发现，然后也不去管它，继续的喝酒熬夜等等，然后突然某一天，病情加重，出现严重的身体不适，严重影响生活、工作才去就医，失去早期最佳治疗机会。其实这些情况都是可以避免的，关键是对于乙肝要有正确的认识。当然也有一部分乙肝患者对自己的病情很了解，每3个月或者6个月都会定期检查，然后把检查的结果记录下来，并长期坚持，达到控制疾病发展的目的。&&&&“现在的我已经成功走出了乙肝的阴影，我希望能够帮助更多的乙肝患者，指导他们正确检查、用药，如何保养减少肝病的复发。从而保持身心健康，因为我们终究都会过世，这个是避免不了的。”陈俊表示，他希望所有乙肝患者在活着的时候能多一些快乐，少一些痛苦。&&&&成人感染乙肝病毒大多数能自愈或治愈&&&&“并不是所有的乙肝病毒感染者都会转为慢性。”张主任介绍，在我国，大部分慢性乙肝患者是通过母婴传播途径感染的，如果一个成年人以前从来没有乙肝病史，感染乙肝病毒，那么他只有15%-30%的可能会转为慢性，而剩余的70%-85%都会被自身的免疫清除，有些患者感染过程都没有任何症状，不检查，不会被发现。&&&&有些人会发现一年前的体检结果和一年后的不一样。一年前体内并没有乙肝抗体，一年后却出现了，这说明在这一年时间里他可能感染过乙肝病毒，通过自身的免疫系统清除了乙肝病毒，在以后很长的一段时间里，都能免受乙肝病毒的侵扰。&&&&没有乙肝病史的成年人感染乙肝病毒后，免疫功能正常者，清除病毒的过程中，会一过性的出现症状，症状轻微的患者不需要任何治疗便可自愈，症状比较严重的患者，可能会出现急性肝炎的症状，需要在专科医生的指导下进行治疗。&&&&总之，成年人在感染乙肝病毒之后，大部分都能自愈。但是，得了乙肝就要及时治疗，一旦是急性肝炎发展为慢性肝炎，需长期抗病毒治疗，病情才能得以控制；另外，即使乙肝治愈了，也需要每年到医院复查至少2次。&&&&乙肝病毒携带者不可急于抗病毒治疗&&&&“母婴传播是我国慢性乙肝的主要感染途径。”张主任介绍，母婴传播慢性乙肝有一个明显的特征，就是具有很长的“免疫耐受期”，也就是所谓“慢性乙肝病毒携带者”的状态。慢性乙肝病毒携带者通常有很高的病毒载量、e抗原阳性，但肝功能正常。这一时期多出现自婴幼儿期至20-30岁左右的阶段。在门诊和网络咨询中，慢性乙肝病毒携带者是否需抗病毒治疗？是遇到最多的问题之一。“我通常都会告诉他们：暂不需要治疗。”&&&&于是很多人不理解，我明明有“病毒”呀，而且水平如此之高，为什么不治疗呢？非要等到肝脏有损伤了再治？到时会不会“悔之晚矣”？从常识推断，所谓治病宜早不宜晚，当然是越早清除病毒越好，难道要把小问题攒成大问题再处理？这不合“常理”呀。&&&&究其原因，主要是由于目前医学发展的限制，我们还没有可靠的彻底清除乙肝病毒的方法。现阶段，慢性乙肝主要的抗病毒治疗方案包括干扰素制剂和核苷(酸)类似物两类。如何使有限的药物发挥最佳的作用，用药时机就显得非常重要。&&&&用一个简单的比喻来说明这一切，可能更容易理解。慢性乙肝就像卧在你房前的一只熟睡的老虎，虽然它一旦醒来对你有很大威胁，但它现在睡着了不会对你怎么样。你现在还不具备打虎的能力，贸然弄醒它，不但消灭不了老虎，反而可能被它吃掉。慢性乙肝病毒携带者无论是应用干扰素强化了机体免疫，还是应用核苷(酸)类似物治疗，都可能会打破机体和病毒之间的免疫平衡，相当于唤醒了老虎，不但不能达到治疗效果，弊大于利，反而会得不偿失。&&&&乙肝妈妈需做好母婴阻断&&&&既然母婴传播是慢性乙肝的主要感染途径，那么得了乙肝的妈妈在什么情况下能生宝宝，宝宝会不会被传染？怎样才能阻断母婴传播？张主任表示，慢性乙肝病毒感染妇女计划妊娠前，最好由专科医师评估肝脏功能，复查乙肝两对半、肝脏超声、乙肝病毒DNA等。&&&&孕期定期监测肝功，必要时遵医嘱治疗，如果病毒载量超过1.0E6IU/ml，建议妊娠24周后用替比夫定、替诺福韦等抗病毒治疗；表面抗原阳性的母亲所产的新生儿需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU，同时注射乙肝疫苗；只要做好孕前、孕期、产时的准备，并且采取了以上的综合防治措施，乙肝母婴传播的几率可以控制到2-5%以下。&&&&乙肝患者怀孕的最佳时机建议选择肝功能正常、乙肝病毒复制低时，孕前半年停用如干扰素等对胎儿有影响的药物。另外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不建议怀孕生育，慢性乙型肝炎病情未控制之前也不宜怀孕，这是为了母亲的健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。&&&&另外，乙肝病毒也有可能通过父婴传播，新生儿感染后由于免疫器官功能尚未发育成熟，往往出现免疫耐受，不但自己长期带病毒，传染性比较强。育龄夫妇孕前应行乙肝检测，如果发现男方已感染乙肝病毒，而女方未感染，建议女方及时注射乙肝疫苗，使体内产生高滴度保护性表面抗体（HBsAb）,以此中和来自父方的病毒，预防感染。&&&&男性乙肝病毒携带者在孕前同样需要进行乙肝两对半、肝功能、肝脏超声、乙肝病毒DNA等检查，尽量选择肝功正常、乙肝病毒复制低的时机怀孕。&&&&听从医生建议定期复查很重要&&&&“乙肝治疗周期较长，不少患者叫苦连天，包括到我这里就诊的患者，也有经常问何时能治好、最久得要多久等等问题。”张主任表示，目前通过抗乙肝病毒治疗，可以达到临床治愈的水平，和正常人一样生活一点问题都没有，因此，患者的依从性显得尤为重要，患者只有听从医生建议，定期复查，才能及时了解肝功能及抗病毒治疗效果、有无病毒变异，并根据情况对治疗方案作出调整，达到最终治疗效果。因此，张主任建议患者一定要做到以下几点：&&&&(1)不要畏惧抗病毒治疗：干扰素和核苷(酸)类似物是目前世界公认有效的抗病毒药物，这些药物各有利弊，使用的适应证、剂量、疗程以及不良反应各不相同。因此，从治疗一开始就要遵循个体化的原则，综合考虑所选药物的特点(抗病毒强度、安全性、HBeAg血清转换率和耐药率等)，并需要充分考虑病人具体情况（经济、身体、工作、生活、婚姻、生育），选定最为合适的方案和药物对治疗是大有帮助的。&&&&(2)治疗过程中切忌吃吃停停：慢性乙肝抗病毒治疗需要“长治”才能“久安”，自行停药、间断服药或擅自换药等行为，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒“反跳”、变异而导致病情恶化。长期规范治疗并不意味病人都要终身服用，坚持规范抗病毒治疗停药是完全有可能的，达到规定治疗疗程的病人也可以考虑停药并严密观察。&&&&(3)听从医生建议，定时检查：遵医嘱就是第一段中所讲的“依从性”，患者需要积极配合医生，做好定期监测和随访，治疗期间每3个月复查一次HBVDNA水平(定量法)、乙肝“两对半”、肝功、肾功和血常规等。整个疗程结束后的最初3个月每月监测1次肝功和乙肝病毒指标(乙肝“两对半”、HBVDNA)，此后逐渐延长监测间隔时间。&&&&对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，监测力度要加强，并密切注意病情恶化。一定要定期复查。慢乙肝患者定期检查是评估病情、了解治疗效果、有无病毒变异、早期发现肝硬化、肝癌重要途径，以便医生及时制定出合适的治疗方案。
每日热门话题
投稿邮箱：&&地址：贵阳市宝山北路372号贵州日报报业集团新闻大厦&&订报热线：6&&邮发代号：65-25&&广告热线：2、乙肝病毒携带者的转归有四种可能。
　　1.自然转阴慢性病毒携带者(含慢性患者)乙肝病毒指标自然阴转的情况肯定存在，但并不普遍。我国的权威资料调查显示：HBsAg的年阴转率在2%左右，一般来说母婴垂直传播的携带者一般低于2％，18岁以后的青壮年慢性HBV感染者的HBsAg阴转率在1.5％～3.4％，但乙肝“大三阳”者更难转阴；HBeAg的年阴转率(即乙肝“大三阳”转为“小三阳”)在6.3%～14%。阴转率的个体差异较大，影响阴转率高低的主要因素归纳起来有以下五点：
　　（1）机体的免疫功能因素：机体免疫功能低下，免疫识别能力低下，无法识别并清除体内的HBV，出现所谓“免疫耐受”状态，乙肝病毒长期占据肝组织，并不断复制病毒。
　　（2）年龄因素：自幼感染HBV，由于机体免疫防卫功能尚不健全，病毒一旦入侵，往往长驱直入，扎根于肝脏，HBV?DNA与感染的肝细胞基因整合，血清中的HBsAg持续阳性，日后多年，病毒已是顽固不化，若再想清除，就十分困难了。
　　随着患者年龄的增长，乙肝病程将经历免疫耐受—免疫活动清除—免疫恢复3个阶段，这三个自然阶段可历时数十年，直到最后一个阶段，病毒指标可能出现持续长久的阴转。有关资料显示，70岁以上的老年人乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率就极低，80岁以上的老年人几乎没有表面抗原阳性者。
　　（3）遗传基因因素：虽然乙肝病毒感染的遗传基因因素尚无定论，但我国慢性乙肝发生与家族血缘因素密不可分，乙肝的家族聚集性十分突出和明显，乙肝往往呈明显垂直传播倾向，乙肝代代相传与种族和遗传多态性密切相关，遗传基因的常染色体隐性遗传控制点决定了乙肝的易感性和携带病毒的长期性。
　　（4）乙肝病毒的复制状态因素：如果乙肝病毒处于高复制阶段，一般都为乙肝“大三阳”，HBV?DNA呈阳性，在这种状态下，HBV的自然转阴率就极低。
　　（5）病毒变异因素：HBV是一种变异发生率较高的病毒，为了适应机体不断变化的环境和逃逸、躲避治疗药物的打击，乙肝病毒就产生基因变异，这种基因变异可能发生在乙肝病毒基因片段的多个部位，变异后的HBV更富有欺骗性和顽固性。乙肝病毒变异往往是病情加重、甚至肝癌发生的直接因素。
　　由于乙肝病毒感染者往往具有一个相同的自然过程，如果想要打破这一自然过程，改变乙肝的发展归宿，提早进行抗病毒治疗是十分必要的。但是目前的种种抗病毒药物，如干扰素、核苷(酸)类似物(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等)，对于HBV的复制具有一定的抑制作用，但尚不能彻底清除病毒。这就使得乙肝抗病毒治疗只能起到部分有效的结果，根治乙肝尚难以实现。因此，HBV的自然阴转和治疗后阴转的概率都不高，使众多乙肝患者长期携带，乃至终身携带乙肝病毒的情况比较普遍。
　　2.持续稳定的终身携带有相当一部分HBsAg携带者终身携带HBsAg，但最终死于非肝性疾病。曾有人报道218例非活动性HBsAg携带者中，有78.2%的肝脏有不同程度的病理变化，可能这种变化就是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态，在我国这种状况十分普遍。有人称这是人体免疫系统与乙肝低水平病毒的“和平共处”、“长期共存”的现象。
　　3.急性发作有一部分HBsAg携带者在乙肝病毒携带过程中出现肝功能异常，发生急性肝炎。其中乙肝表面抗原(HBsAg)与乙肝e抗原(HBeAg)持续阳性者易发展成慢性乙肝。还有少数人与丁型肝炎病毒重叠感染。个别还不能排除其他病毒引起的肝损伤。从目前的乙肝发病情况看，急性发病者(以往没有明确的肝病史，平常身体良好，突然出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、眼黄、小便黄、皮肤黄等症状，去正规医院就诊，经血清化验检查出现转氨酶、胆红素升高，乙肝病毒指标阳性)，绝大多数并非真正的急性乙肝，而是慢性乙肝病毒感染(或慢性乙肝)的急性发作。其特点是患者早就感染了乙肝病毒，并长期携带，乙肝病毒处于“潜伏”状态，到了一定时期，机体免疫功能发生改变或是HBV携带者由于酗酒、劳累、感染其他病毒等诱因，导致急性发病。
　　（1）判断HBV携带者急性发作的依据：一般而言可从以下几个方面作出分析判断：①既往体检曾经发现过乙肝表面抗原阳性；②有明确的肝病家族史，其母亲或父亲为乙肝患者；③查体可能发现肝掌或蜘蛛痣等阳性体征；④B超等检查提示慢性肝损伤；⑤肝功能检查转氨酶或胆红素急剧升高，肝功能系列中以ALT、AST、球蛋白相对升高明显；⑥肝穿刺组织学检查提示慢性肝损伤；⑦抗?HBcIgG滴度明显升高(急性乙肝患者大多数是抗?HBcIgM滴度升高，两者可依此而区别)。
　　（2）慢性乙肝病毒携带者(或慢性乙肝)急性发作的主要原因：一般而言有以下几个方面：①叠加其他类型的肝炎病毒，如甲型、戊型、丙型或丁型肝炎病毒；②不良的生活方式，如酗酒、彻夜劳累、纵欲狂欢，乙肝病毒变异等。
　　（3）慢性HBV携带者(或慢性乙肝)急性发作的预后：大致有以下几种情况：①大部分患者经过正确(规范化和个体化治疗相结合)的治疗和适当的休息，可以达到临床治愈，个别甚至彻底治愈；②极少部分(1％～2%)患者会发生重型乙肝，也称暴发性肝坏死，病情危重，肝细胞广泛坏死，出现昏迷、腹水、出血等严重并发症，此型肝炎必须争分夺秒救治。在我40多年患乙肝的病友中，目睹发生过这类病例有2例，都是慢性乙肝急性发作，肝细胞广泛坏死而丧命，从发病至死亡都在3～5天；③多数患者经过正规治疗，适当休息，病情恢复平稳，再次回到乙肝病毒携带状态。
　　4.慢性化恶变个别非活动性HBsAg携带者可演变为慢性轻、中、重度肝炎及重型肝炎、，甚至。已发生肝硬化的患者中的9.9％～16.6％有发生的危险。研究表明，非活动性HBsAg携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险概率大。演变为肝癌的关键是阳性者的HBV?DNA的基因序列是否已经整合到该携带者的肝细胞核中。
（本文内容/图片来自于网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）
上一篇：下一篇：
乙肝相关问答
今日医学顾问→ 乙肝病毒携带者有彻底治愈的希望吗？
乙肝病毒携带者有彻底治愈的希望吗？
健康咨询描述：
从十几岁读中专的时候检查就感染了乙肝大三阳。断断续续治疗过，十来年过去了做梦都想能够彻底治愈，倒不是生活上有什么不方便，只是内心希望做一个健健康康的人。想我的孩子能够吃我的奶水长大，不用担心家里人随时可能被我传染。不胜感激！
其他类似问题
医生回复区
擅长: 疝气，膝关节骨关节炎，滑囊炎
微信扫描关注直接与我沟通已扫1707次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，虽然现在对于乙肝病毒彻底清除还很困难，但是有效的控制肝炎，抑制病毒复制已经有很好的方法了，&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，乙肝是可以通过注射疫苗进行预防的，所以乙肝病毒携带者可以正常的结婚生育和哺乳的，希望我的回答能帮到您、
擅长: 儿科外科小儿呼吸道感染发烧呕吐腹泻,及小儿急腹症,
微信扫描关注直接与我沟通已扫7087次
&&&&&&病情分析：&&&&&&乙肝，大三阳小三阳，病毒性感染引起的，要抗病毒治疗保肝治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&病毒挺活跃，区都要服用，抗病毒的药物，肝功能不好，要服用保肝的药物，总之，不能彻底治愈
擅长: 对于治疗泌尿系统的疾病，特别是结石和泌尿系统的感染
微信扫描关注直接与我沟通已扫7874次
&&&&&&病情分析：&&&&&&像您这种情况来说，如果发现及时是可以彻底治愈的。但是要注意选择当地正规的医疗机构就诊。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗期间，一定要注意清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，另外要注意与家人进行隔离。&&&&&&以上是对“乙肝病毒携带者有彻底治愈的希望吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 医学检验，健康查体等相关专业，心电图、X线等辅助检
微信扫描关注直接与我沟通已扫3336次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你叙述的情况，乙肝病毒也是有可能完全治愈的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你可以去肝病专科医院进行治疗。乙肝病毒携带者是不耽误喂奶的，不要太担心。
擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病，肾
微信扫描关注直接与我沟通已扫7111次
&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况一般的乙肝病毒完全阴转比较困难，一般不需要治疗，&&&&&&指导意见：&&&&&&虽然治疗完全阴转比较困难，但是一个每年有百分之一到二自然的阴转，患者如果怀孕，可以用阻断治疗，保护孩子的。
擅长: 上消化道出血,消化性溃疡,肝性脑病,慢性胃炎,肝硬
微信扫描关注直接与我沟通已扫9343次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！根据你的描述，你的心情我们能理解。但乙肝携带者转阴的几率很低。孩子可以吃奶水，但要在你怀孕7.8.9月的时候口服抗病毒药，降低体内病毒含量。孩子出生打乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你到肝病专科医院规范诊治，可以给家人注射乙肝疫苗后，是不会传染给家人的。乙肝传播途径主要是血液，母婴垂直传播为主。
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
好发人群：所有人群
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-三亿文库包含各类专业文献、专业论文、各类资格考试、生活休闲娱乐、外语学习资料、54??????-??????等内容。
　撸多了脸上会一脸青春痘,浮肿,黑眼圈,丑的要死,懂吗?你要是个女的你爱那种脑 子里整天就想着撸管的潘?!!! TOP.22 从现在开始,请你给自己一个规定:... 　65.49.2.178是怎么回事???_互联网_IT/计算机_专业资料。日下午15时左右开始,全球大量互联网域名的DNS解析出现问题,一些知名网站及所有不存在的域名,... 　谁能帮帮我呀???_小学作文_小学教育_教育专区。谁能帮帮我呀??? 谁能帮帮我呀/、 ,、 我是一个学习不好的学生, 其实我想学习好! ! 幻想着用某些东西... 　导医台普遍存在的问题,看看你们医院是否有?_基础医学_医药卫生_专业资料。在 在医院工作中,各医院的管理模式不同,领导的管理风格不同,对导医的重视程度 也不同... 　惨!“雪花片”侵权?大批 Wish 卖家被伊利诺伊州法院起诉…… 这个旺季注定不太平,指尖猴子被美国法院集中维权的余波尚未完全消除, 2017 年 11 月 30 日,亿恩网... 　哪个品牌全屋定制好?_家具家电_生活休闲。浩楠家具定制中心成立于2008年,是一家从事全屋家具定制及整体软装设计的专属定制的创意设计机构。一直以来倡导“品味、格调... 　生活中,逆行的海水会掀起一道道波浪,逆行的太鸟欲 在风中锤炼着翅膀,而逆行的车辆可能车毁人亡?? 一个在逆行中,会得到什么? 读了上述文字,会引发你哪些体验... 　哈佛商业评论:企业的社会责任有什么用? 现阶段,多数中国企业家认为企业社会责任(CSR)是从公司的盈利中分出 一部分回馈社会,做公益慈善、保护环境等项目。这种观点把...