男我爸爸得了肝脓肿是什么病做过几次肝穿刺可会反复发烧请问肝

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-08 08:18 标签： 阿米巴肝脓肿
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肝脓肿复发
核心提示：肝脓肿复发 总之，细菌性肝脓肿的诊断，我们建议首选B超，在B超无法排除肝癌时可再选用CT或MRI。其治疗应根据操作者的经验，脓肿的位置、大小、数量以及所具有的治疗条件采用个……
　　总之，细菌性的诊断，我们建议首选B超，在B超无法排除时可再选用CT或MRI。其治疗应根据操作者的经验，脓肿的位置、大小、数量以及所具有的治疗条件采用个体化治疗原则。
　　5、使用抗菌药物进行治疗抗菌药物可首先针对大肠杆菌、链球菌与葡萄球菌，待细菌培养有结果后再选用合适药物。通常可供选用的抗菌物有氨基糖甙类药物、先锋霉素、林可霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、灭滴灵等。全身性支持必要时可小量多次输血。中药治疗宜辨证论治，对重症者宜清热解毒与扶正兼顾。
　　4、肝部分切除是治疗肝脓肿的重要手段之一，其主要适应证为:(1)慢性厚壁脓肿，引流术后长期难以闭合者；(2)已形成与脓肿相通且长期不愈的窦道者；(3)脓肿与胆道相通，长期引流处理但不愈者；(4)肝内胆管结石反复并发肝脓肿，肝组织萎缩者；(5)位于肝脏前缘的较大脓肿，随时有可能破溃入腹腔致感染扩散者，均需行手术切除病灶肝叶。本组2例行肝部分切除，1例为右肝近边缘部慢性厚壁，外院引流术后脓腔难以闭合，1例为左肝外叶肝内胆管结石反复并发脓肿且肝组织明显萎缩。
　　3、肝脓肿复发腹腔镜肝脓肿置管引流目前由于腹腔镜技术的发展，腹腔镜肝脓肿置管引流广泛应用于临床。祁玉波等［6］认为腹腔镜肝脓肿切开引流具有手术操作简单、创伤小、腹腔污染轻、病人恢复快、术后并发症少等优点。其适应证同传统切开引流手术基本一致，但对心功能Ⅳ级、慢性肺源性以及其他腹腔镜手术禁忌证者，不宜腹腔镜置管引流。本组13例采用本方法治疗，全部临床治愈，而且平均住院日较传统手术少6天。
　　2、复发手术切开引流或加大网膜填塞治疗手术适应证为经抗生素正规治疗无效者；脓肿&5 cm且有症状如发热、；出现弥漫性、膈下感染、脓胸或胆道出血；合并结石或梗阻而有胆道探查指征者；肝脓肿位置不宜穿刺；不能排除恶变可能。本组53例手术切开引流或加大网膜填塞治疗，引流时间7～24天，全部临床治愈。其中6例为经B超引导肝穿刺置管引流失败或复发病人，1例为行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后10多年，出现右肝多发肝脓肿。对脓腔较大的，在切开引流、彻底冲洗清除脓肿内坏死组织后裁剪一片带蒂大网膜填入脓腔内并缝合固定于脓腔壁，并于脓肿底部置双套管负压吸引引流，可起到控制感染、加压止血、消灭死腔和促进愈合的作用。本组2例切开引流病人拔除引流管后3天B超复查仍有25 cm&18 cm和28 cm&20 cm脓腔，但无临床症状，出院观察1个月后复查残余脓肿消失。
　　1、肝脓肿复发经皮肝穿刺抽脓或加置管引流术目前多在B超引导下行肝穿刺抽脓或加置管引流，由于介入技术的不断改进，加之有强效抗生素做后盾，使得目前多数细菌性肝脓肿已能经该方法治愈。王跃欣等［5］认为具有以下优点，采用局麻而麻醉风险小，导管细而对组织损伤小且无开腹手术的风险及围手术期并发症，患者易于接受，并适用于年老体弱者。但同时也存在着不足，由于其没有消除病因，引流不畅或引流不够彻底，可能导致胆道出血，穿刺失败等，因而其失败率和复发率高而需再次手术治疗。本组27例B超引导穿刺置管引流，其中2例复发，3例引流不畅，1例穿刺失败，共6例（2222%）再次手术治疗。【图文】dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别_百度文库
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dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别
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周医生，您好！
您建议我父亲做的相关检查，我父亲都做过。
我父亲曾于4月13日、5月7日做过两次穿刺：
4月13日穿刺结果：炎症，出血坏死组织。
5月7日穿刺结果：
肝穿刺引流图片：见少量是变性的异形增生细胞，诊断恶性证据不足，等待穿刺组织再确诊。
病理所见：见大量红染的无结构的坏死样物；内见极少量变性异形增生细胞，散在炎细胞浸润。
病理所见：镜像显示未坏死组织，其内见极少量细胞成分，细胞变性，核深染有一定异形。
病理诊断：肝穿组织镜像显示未坏死组织，其内见极少量细胞成分，细胞变性，核深染有一定异形。诊断恶性肿瘤证据不足。
4月23日核磁共振：肝右叶占位倾向考虑，肝脓肿可能性大，肝左右管扩张。
6月4日CT：
平扫示肝右叶见多发大小不等的低密度影，最大叶8.5*7.5，且向肝脏面隆起，与12指肠降部分见不清，增强后动脉期强化部明显，静脉期仍呈低密度改变，门静脉主下左右分支增粗，增强后静脉期显示有充盈缺损，门静脉右侧分支也显充盈缺损改变，胰腺脾脏未见明显异常阴影，胆囊内见阳性结石，后腹膜未见明显淋巴结肿大。
诊断意见：肝右叶占位拟CA可能，肝门静脉癌栓形成；胆结石。
6月11日B超：
肝脏右叶斜径137，左叶上下径68，左叶前后径59.肝包腹尚完整，肝内回声密集，增粗，分布尚均匀，肝内血管分支走形显示尚清晰。肝右叶见110*84混合回声团块，界欠清，团块前半部呈不规则，无回声，周边血供较丰富，团块内部未见明显血供，另于其后方见38*29近拟液性暗区，内见液平，随体位改变而移动，门脉左右支及主干内充满实质回声，与管壁分界不清，右支最宽处18。
提示：肝右叶混合回声团块比5月26日肿块增大，肝右叶近示液体暗区，建议随访。门脉栓子建议随访，肝损坏，胆囊多发结石。
6月10日做了肠镜：
CEA：1.4、CA199：62.6、153：34.8
甲肽蛋白：18.7，白细胞：12.1，中性粒细胞：73.71，淋巴细胞：12.8，单核细胞：9.5，中性粒细胞数：8.93
做了很多的检查，到现在无法确诊，现怀疑肿瘤，能做手术吗？
周医生，您好！
我父亲已被确诊为肝内胆道细胞癌，南京的医院都表示拿不出治疗方案了，请问我们要不要到上海来看啊！
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肝脓肿病人发烧了怎么处理?
　　病人还常伴有发烧，发烧实际上是身体与斗争的表现。人体的体温有一个的相当大的波动范围。其自然温度控制系统由大脑底部名为下丘脑的微小组织来控制，一般将体温保持在平均 37摄氏度（口腔测量）。但每个人的体温都可能和这个温度有一两度上下的偏差，这是正常的。此外，一天当中人的体温也可能会有一度或一度以上的变化，通常清晨最低，晚上最高。
　　肝病人发烧了怎么处理？
　　一、不要强迫自己裹得厚厚的。
　　是身体制造热量提高体温的方式，因此如果牙齿打颤或有，就尽可能多些，使自己更为舒适。然而，如果已经发烧并开始感觉燥热，此时把自己埋在一堆毯子下就只会阻碍散热，可能使自己感觉更不舒服。您不可能通过摆烧，也不能通过使自己的体温更高来退烧。因此，如果感觉自己热得快要烧起来了，就拿掉那些毯子或使用一条薄被。
　　二、脱衣服。
　　尽可能暴露身体，让汗腺可以更好地排出水分，这可以增加身体舒适度。脱去内衣――对于婴儿，应拿掉尿布；对于较大儿童或成年人，应脱掉内衣裤和薄汗衫。
　　三、用水湿身。
　　用海绵沾上温水擦身，或坐在一盆微凉的水中（当然不是会引发的冰水）半小时，后者。如果把发烧的孩子放入装有水的浴盆或水池中，一定要扶住孩子。不要用酒精擦拭身体，因为它会被吸收进皮肤，引发酒精中毒。
　　四、补水。
　　发烧可能会导致水分流失和电解质不平衡，尤其是伴有呕吐或腹泻时，因此大量饮水很重要。最好是凉水，但如果想要味道好点，无糖果汁也行。让孩子喝大量的水有时比较困难，可以尝试以水为主要原料的冰棒或其他加味冰品。
　　另外，发烧后的随着烧退以及感觉开始好转，您的胃口会增大。您甚至会时而感觉饥肠辘辘。那是因为发烧时耗尽了身体储存的蛋白质和许多维生素及矿物质，现在您的身体需要补充这些物质。在恢复期饮食中，蛋白质和热量是最重要的元素。但不要用空热量食物填饱自己，营养仍然很重要。需要快速补充维生素B和C等水溶性维生素。此外，还需补铁，不过这得慢慢来，以防富含铁的食物使残留的感染微生物活跃起来。
　　要恢复体内的营养储备，应尝试摄取多种食物，包括水果与蔬菜，全谷食物，低脂乳制品和少量低脂肉类，鱼类和家禽。食物的种类越丰富，就越有可能提供身体所需的所有营养成分。尽管食欲突然大增，您还是要记住一点：如果您已经好几天没有怎么进食，消化系统可能也需要重新适应。慢慢吃，以便您的胃能及时对饱涨做出反应，以免吃过了头。
（责任编辑：彭碧霞 ）
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擅长：精神科临床，药物依赖
擅长：精神分析治疗、认知与行为治疗、艺术治疗、个体----家庭----团体治疗模型
副主任医师
擅长：分裂情感性精神病精神分裂症记忆障碍偏执性精神障碍神经症
副主任医师
擅长：药物成瘾
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擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……

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